醫(yī)院建議書
編號：建議12403號
建議主題：公立醫(yī)院改革建議書
建議類別：時政類
建議人： 醉臥商場 政治面貌：群眾
提交時間：2015-07-18 10:12:38
內(nèi)容：公立醫(yī)院改革
建議書
一、目標
政府、居民用最少的衛(wèi)生支出解決居民最大的健康問題。
二、制度設計
一)、醫(yī)保支付社區(qū)醫(yī)生工資
社區(qū)醫(yī)生工資由醫(yī)保支付，社保結余越多，社區(qū)醫(yī)生工資越高。
可行性分析：
這個模式是國外通行且證明有效的做法。把醫(yī)生與病人綁成利益共同體，可以解決現(xiàn)時的醫(yī)生大處方、大檢查，過度治療、誘導醫(yī)療服務問題。解決醫(yī)生拿藥品回扣問題，解決藥品虛高價、虛低價問題。引導醫(yī)生主動下社區(qū)，干預居民的不良健康行為，預防居民生玻引導醫(yī)生用最少的醫(yī)療支出，解決居民最大的健康問題。解決醫(yī)生效績工資問題。
二)、大醫(yī)院門診下放社區(qū)衛(wèi)生服務機構
公立大醫(yī)院門診逐步關停，全部下放社區(qū)衛(wèi)生服務機構，只保留急診室與住院部，需要住院的由社區(qū)衛(wèi)生服務機構上送。
可行性分析：
大醫(yī)院的門診病人，都是能夠在社區(qū)解決的多發(fā)并常見玻在社區(qū)門診是完全可以解決的。把公立大醫(yī)院的門診設立在社區(qū)，解決居民對社區(qū)醫(yī)生醫(yī)術不信任問題。做到小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院問題。為民眾提供低成本，可及性，廣覆蓋的最基本的醫(yī)療服務。
三)、設立檢驗中心
把全市公立醫(yī)院的檢驗科整合成立檢驗中心，向社會所有醫(yī)療機構開放，資源共享。
可行性分析：
這個是國外通常有效的做法。解決醫(yī)療設備重復購置浪費醫(yī)療資源問題，解決居民對醫(yī)療機構檢驗設備不放心問題，解決居民對設備操作人員技術不放心問題，解決營利性醫(yī)療機構欺詐問題。
四)、檢驗結果陽性率下崗培訓制度
設立檢驗結果陽性率標準，醫(yī)生年開檢驗單陽性率不達規(guī)定率，醫(yī)生下崗培訓。
可行性分析：
這個是國外通常有效的做法。國外醫(yī)生開具的檢驗結果，陽性率標準是30%。解決醫(yī)生大檢查浪費醫(yī)療資源的問題。
五)、雙向轉(zhuǎn)診制度
與上級大醫(yī)院等實施雙向轉(zhuǎn)診制度，重大疾病轉(zhuǎn)診上級，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)繼續(xù)治療。
可行性分析：
這個是國外通常有效的做法。解決醫(yī)院過度擴張問題，解決�？撇∪瞬蛔銌栴}，解決過度治療問題，解決病人對小醫(yī)院不信任為題，減少醫(yī)療糾紛問題，節(jié)省醫(yī)療投入。
六)、吸引患者下沉基層就醫(yī)制度
通過社保報銷的比例來吸引患者基層就醫(yī)，減低醫(yī)療費用。
可行性分析：通過醫(yī)師下沉社區(qū)衛(wèi)生服務機構，減低醫(yī)保報銷比例，可以很好的吸引患者在基層就醫(yī)，減少醫(yī)療支出。
七)、開放醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)
有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員，經(jīng)執(zhí)業(yè)單位同意，醫(yī)生可以多個醫(yī)療機構注冊執(zhí)業(yè)。
可行性分析：
短期內(nèi)提高醫(yī)療機構技術水平，方便患者看病，提高醫(yī)生收入，減低非法行醫(yī)罪的發(fā)生。
八)、開放醫(yī)療市場
開放醫(yī)療市場，制定具體可操作的《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，診所設置按市場準入，診所設置取消審批制度，采用備案制度，在職醫(yī)師也可以開設診所，多點執(zhí)業(yè)。
可行性分析：
解決部門壟斷問題，解決多元化辦醫(yī)政策無法落實問題，解決唯利益集團辦醫(yī)問題，解決基層衛(wèi)生網(wǎng)底建設不足問題，解決醫(yī)師失業(yè)問題，解決行政許可尋租問題。
九)、建立居民電子健康檔案與病歷
建立居民電子健康檔案與病歷一體化，居民看病時，醫(yī)生隨時建檔。
可行性分析：
解決資源不能共享問題。解決醫(yī)務人員技術共同提高問題。解決病情跟蹤問題。解決不良治療行為監(jiān)管問題。解決衛(wèi)生浪費問題。
十)、設立醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)小組
參照江西模式，成立專家、司法、社會人員、法律工作者、社會團體設立的醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)小組，調(diào)解醫(yī)療糾紛。
可行性分析：
解決醫(yī)療管辦不分的情況下民眾不信任現(xiàn)行調(diào)解機制的問題，解決醫(yī)療糾紛得不到公正解決的問題，緩解醫(yī)鬧問題。
十一)、推行醫(yī)療風險保險
參照車票保險等，病人在掛號時，購買醫(yī)療風險保險，醫(yī)療機構購買醫(yī)療保險，醫(yī)生購買醫(yī)療保險等。
可行性分析：
醫(yī)療是高風險、高不確定性，購買醫(yī)療保險，可以保證患者就診出現(xiàn)意外獲得賠付。不免出現(xiàn)人沒錢沒的情況，減少醫(yī)院與病人的壓力，減少醫(yī)療糾紛。
十二)、健身卡費用醫(yī)保支付
參照杭州模式，居民健身卡可社保資金支付，吸引全民健身。
可行性分析：
國外權威研究資料表明，人的疾病構成，60%是個人不良健康行為，20%是環(huán)境，20%是遺傳。吸引全民健身，營造出全民健身的好風氣，提高居民體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生，營造出全民健身的良好風氣。
十三)、管辦分開
參照香港模式，衛(wèi)生監(jiān)督所升級為衛(wèi)生監(jiān)督管理局，擔負食品、醫(yī)療機構監(jiān)督職能。衛(wèi)生局負責公立醫(yī)院審批職能。
可行性分析：
解決部門壟斷問題，解決社會辦醫(yī)困難問題，解決監(jiān)管缺位問題。解決民營與國立醫(yī)療機構平等問題。
十四)、營利與非營利分開
藥監(jiān)局改為民營醫(yī)療管理局，負責營利性醫(yī)療機構設置審批職能。成立非營利性醫(yī)療機構管理委員集團，負責非營利性的設置審批。
可行性分析：
解決現(xiàn)行的公益性醫(yī)療機構假公益，解決部門壟斷下的假市場問題，促進多元化辦醫(yī)，減少政府的衛(wèi)生投入，給民眾提供多層次的醫(yī)療服務。
十五)、政事分開
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