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衛(wèi)生服務(wù)需求建議
膠東在線消息 煙臺(tái)市人大代表、芝罘醫(yī)院副院長(zhǎng)于凌云建議,只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣泛開(kāi)展和普及,才能實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病上醫(yī)院”,才能使得這一問(wèn)題得到根本緩解。
在于凌云看來(lái),很多就醫(yī)的市民都有同感,即便感冒發(fā)燒等常見(jiàn)病也要到大醫(yī)院掛個(gè)專家號(hào),才能放心。這樣一來(lái),就造成了到大醫(yī)院看病扎堆的問(wèn)題,看個(gè)普通感冒花一上午時(shí)間排隊(duì)成了“正常現(xiàn)象”。時(shí)間長(zhǎng)了,造成了一些基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“吃不飽”,而大醫(yī)院卻大量患者扎堆的鮮明對(duì)比。
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的是全科醫(yī)護(hù)人員,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求不同于醫(yī)院的臨床醫(yī)生,雖然目前正在進(jìn)行全科醫(yī)生和護(hù)士的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)服務(wù)的需要!痹谟诹柙瓶磥(lái),“應(yīng)培養(yǎng)并聘用規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生,真正對(duì)廣大社區(qū)居民的健康負(fù)責(zé)。”
于凌云表示,現(xiàn)在大多數(shù)市民就醫(yī)存在一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為大醫(yī)院看病就是放心,殊不知有些常見(jiàn)病在基層醫(yī)院看,更節(jié)約時(shí)間,且花費(fèi)也比大醫(yī)院少。尤其一些兒童家長(zhǎng),孩子感冒發(fā)燒的,就忙著去大醫(yī)院,使得就診時(shí)不得不排隊(duì)候診,有時(shí)容易對(duì)治療造成延誤,建議一些常見(jiàn)病在社區(qū)醫(yī)院就診,這也是將來(lái)就醫(yī)的一個(gè)理性趨勢(shì)。
于凌云說(shuō),作為基層醫(yī)院要吸引患者,還應(yīng)從提升自身醫(yī)療水平上下功夫,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和診療技術(shù)是最關(guān)鍵的;另外,逐步改善患者就醫(yī)環(huán)境也是非常必要的。(記者李京蘭)
內(nèi)容:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是滿足居民基本醫(yī)療服務(wù)需求的最經(jīng)濟(jì)、最適宜的方式,這也是世界衛(wèi)生組織極力推薦,各國(guó)政府高度重視的主要原因。我市目前已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)202家,其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站157家,從形式上看基本上做到了按3—5萬(wàn)人的服務(wù)人群范圍的規(guī)定必須設(shè)立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),90%以上的居民從住所步行10—15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生中心(站),但從實(shí)際服務(wù)功能、質(zhì)量和效果上看還存在很多問(wèn)題,主要是:服務(wù)功能不完善,服務(wù)水平不高,全科醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)工作滯后于形勢(shì)要求,補(bǔ)償機(jī)制不健全,人員待遇低工作條件差,難以吸引和留住人才,服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不高,社區(qū)衛(wèi)生資源利用率不高,不僅難以取得社區(qū)居民的充分信任,也限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展。為此提出以下建議:
1、盡快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,滿足社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的定位,它包括預(yù)防,醫(yī)療,保健,康復(fù),健康教育,計(jì)劃生育等六項(xiàng)功能.但是在目前的情況下,絕大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只承擔(dān)了簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù),而對(duì)其他的功能定位則觸及很少,造成健康教育未開(kāi)展,預(yù)防保健功能缺失,服務(wù)形式單一, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有公益性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此,在做好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),更應(yīng)該注重其它功能的發(fā)揮。需求是發(fā)展的目標(biāo),也是發(fā)展的動(dòng)力,社區(qū)居民中患慢性疾病的較多,而這些疾病往往與生活方式密切相關(guān),如何從生活方式上進(jìn)行預(yù)防和干預(yù),是居民所需要了解和掌握的,這也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的切入點(diǎn)。
2、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)其生命力。
我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,多數(shù)是原各區(qū)屬小醫(yī)院或有一定規(guī)模的企事業(yè)單位辦的醫(yī)院“翻牌”或增掛牌而來(lái),有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是私人診所“收編”而來(lái),其本意多是希望通過(guò)這種模式吸引社區(qū)患者就醫(yī)以獲取利潤(rùn)的,因此在服務(wù)理念上尚不能完全適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)要以“疾病為中心”發(fā)展為以“以健康為中心”,不要讓健康檔案建立流于形式,要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,要真正實(shí)現(xiàn)以疾病治療、預(yù)防保艦健康教育與咨詢等一體的綜合性服務(wù)。只有增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量才能更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用,增強(qiáng)其生命力。同時(shí)中心也應(yīng)做好地對(duì)下一級(jí)服務(wù)站的指導(dǎo)工作。
3、要完善補(bǔ)償機(jī)制,改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。
許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象客觀存在,有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中藥品比例甚至占到90%左右。僅靠“以醫(yī)養(yǎng)防”模式使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在自負(fù)盈虧中舉步維艱。在補(bǔ)償機(jī)制未完全建立的情況下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)既不能積極做好公共衛(wèi)生服務(wù),六位一體的綜合性服務(wù)功能無(wú)法履行,同時(shí)也難以在醫(yī)療上對(duì)社區(qū)居民實(shí)現(xiàn)“低價(jià)”優(yōu)惠。但是以社會(huì)公益事業(yè)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),必須在除醫(yī)療外開(kāi)展低收益甚至無(wú)償?shù)念A(yù)防、康復(fù)、保健等方面服務(wù)。因此要盡快建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。
4、要規(guī)范全科醫(yī)師培訓(xùn),提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。
居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中需要的是全科醫(yī)療服務(wù),也就是說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須有足夠多、合格的全科醫(yī)師。而我市社區(qū)衛(wèi)生服
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