醫(yī)院財(cái)務(wù)安全工作
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。它通過價(jià)值形態(tài)完成對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的綜合性管理,滲透于醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)院除了以精湛的技術(shù),優(yōu)質(zhì)的服務(wù)滿足廣大群眾的需要,還要以低廉的成本贏得市場(chǎng),因此必須加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院的發(fā)展水平,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目前需要關(guān)注如下幾個(gè)主要問題。
一、強(qiáng)化財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的目標(biāo)
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展,醫(yī)院市場(chǎng)化程度越來(lái)越高,經(jīng)營(yíng)性越來(lái)越強(qiáng),醫(yī)院要生存,離不開清晰明確的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略從財(cái)務(wù)管理方面進(jìn)行全面支持�，F(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理要求醫(yī)院順應(yīng)當(dāng)前的形式建立以經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為核心的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理體系。轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作重心,更新理財(cái)觀念。把財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的目標(biāo)分解落實(shí)到投資、融資、營(yíng)運(yùn)、分配等各個(gè)環(huán)節(jié),從各個(gè)方面來(lái)強(qiáng)化實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略。醫(yī)院在籌資、投資、營(yíng)運(yùn)、分配活動(dòng)中要以資本增值為目的,以價(jià)值管理為特征,通過對(duì)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)要素的優(yōu)化配置,對(duì)醫(yī)院全部資產(chǎn)進(jìn)行綜合有效的經(jīng)營(yíng)管理;充分運(yùn)用財(cái)務(wù)杠桿的調(diào)節(jié)功能,在風(fēng)險(xiǎn)可控的情況下,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化;擴(kuò)大融資渠道,通過控股、參股、兼并、聯(lián)合和組建醫(yī)療集團(tuán)等途徑實(shí)行規(guī)模的迅速擴(kuò)張,獲取更大的醫(yī)療市場(chǎng),形成規(guī)�；�,規(guī)范化的服務(wù)。
二、完善內(nèi)部控制設(shè)計(jì)
內(nèi)部控制是以合理保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理合法合規(guī)、資產(chǎn)安全、財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整,提高經(jīng)營(yíng)效率和效果,促進(jìn)單位實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略為目標(biāo)的。內(nèi)部控制設(shè)計(jì)的好壞直接關(guān)系醫(yī)院的發(fā)展,當(dāng)然內(nèi)控的設(shè)計(jì)也要遵循成本效益原則。因此醫(yī)院設(shè)計(jì)內(nèi)控時(shí)還要重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn):建立重大業(yè)務(wù)和事項(xiàng)的實(shí)行集體決算審批制度或者聯(lián)簽,避免任何個(gè)人單獨(dú)進(jìn)行決策或者擅自改變集體意見;對(duì)于重大醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買前要進(jìn)行充分的可行性論證,包括對(duì)來(lái)院病員所處社會(huì)層次的分析,避免盲目購(gòu)入設(shè)備,造成資源的浪費(fèi);另外設(shè)備投入使用后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行后續(xù)追蹤和效益分析,提高設(shè)備的使用率,避免設(shè)備的閑置;現(xiàn)在醫(yī)院的特殊耗材價(jià)值高,精密強(qiáng),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這一部分高質(zhì)耗材的領(lǐng)用、保管、使用的財(cái)務(wù)監(jiān)控,避免出現(xiàn)流失,沒有創(chuàng)造收益等情況;對(duì)于流程中涉及到現(xiàn)金的部分,如收費(fèi)、退費(fèi),發(fā)票的保管等流程要重點(diǎn)監(jiān)控,反復(fù)實(shí)驗(yàn),避免出現(xiàn)漏洞,造成資金的流失。
三、實(shí)行全成本核算
當(dāng)前醫(yī)療體制的改革,對(duì)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)契機(jī)。也正是處于這樣一個(gè)實(shí)期,醫(yī)療行業(yè)中競(jìng)爭(zhēng)也是最大的。如何在當(dāng)前行業(yè)中立于不敗之地,除了提高技術(shù),優(yōu)質(zhì)服務(wù),那么降低成本成為另一個(gè)關(guān)鍵,此時(shí)全成本核算也就尤為突出:有利于把醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo),分解到各個(gè)科室、部門。從而有效地進(jìn)行醫(yī)療成本控制,再通過醫(yī)療成本的控制目標(biāo)反過來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo),構(gòu)成一個(gè)循環(huán)整體;有利于進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部各科室的效益分析,建立健全激勵(lì)機(jī)制,提高員工的積極性以及人才的引進(jìn)和保留;建立綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,可以引入平衡計(jì)分卡,從病員方面,財(cái)務(wù)方面,學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)方面,流程控制方面進(jìn)行績(jī)效綜合評(píng)價(jià)。
四、加強(qiáng)資金周轉(zhuǎn)
分析現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表,你可以發(fā)現(xiàn)高額貸款與高應(yīng)收賬款并存,醫(yī)院每年要支付銀行很高的貸款利息,同時(shí)還有大量的資金被占用,特別是醫(yī)保欠費(fèi),在一個(gè)二級(jí)醫(yī)院年累計(jì)醫(yī)保欠費(fèi)金額可以達(dá)到1000多萬(wàn),大大降低資金的周轉(zhuǎn),影響醫(yī)院生產(chǎn)秩序,造成“名盈實(shí)虧”的現(xiàn)象。因此盤活這部分資金成為資金運(yùn)行鏈條的`重要環(huán)節(jié)。
五、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能
保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性,不歸屬于某一個(gè)部門,受最高決策層的直接領(lǐng)導(dǎo)。內(nèi)部審計(jì)范圍的全面性,不僅僅局限于財(cái)務(wù)報(bào)、憑證等,應(yīng)該是包括單位的投資和籌資活動(dòng),以及重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)、內(nèi)部控制流程的制定和監(jiān)督等全方位的審計(jì)。
六、提高財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)
由于行業(yè)的特殊性,加之行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的滯后性,醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的理論基礎(chǔ)薄弱,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化,整體素質(zhì)偏低。面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的####,醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的增加,因此組建高素質(zhì)的財(cái)務(wù)隊(duì)伍就尤為重要。
七、建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,如果醫(yī)院不注重提高自己的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),那么在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中就會(huì)處于弱勢(shì)地位,甚至處于瀕臨破產(chǎn)的邊緣。因此,應(yīng)借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn),建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系, 加強(qiáng)對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)的監(jiān)控,落實(shí)相關(guān)責(zé)任人,提高自律,強(qiáng)化安全控制。
綜上所述,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)綜合性極強(qiáng)的管理工作,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,進(jìn)行財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新,是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要各方面長(zhǎng)期不懈的努力,很多方面還有待于我們?nèi)ヌ剿魅ネ晟啤?/p>
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