醫(yī)療質量保證承諾書
為提高我院醫(yī)療質量，服務好糖尿病患者，本人做出如下承諾：
一、按《河北省病歷書寫規(guī)范》的要求，認真、規(guī)范書寫住院患者病歷，并做到“三個一致”：診斷與檢查結果相一致；治療用藥與診斷相一致；病情變化及處理與病程記錄相一致。
二、使用抗菌藥物時，必須遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》中抗菌藥物臨床應用的基本原則。
三、嚴格控制患者住院標準，嚴禁將能夠門診治療的參保人員收住院。二級及以上護理病人應全天在院，三級護理的病人至少上午在院接受治療。
四、住院患者入院時主診醫(yī)生必須要與患者認真交待病情，并填寫“入院談話記錄”。
五、不分解參保人員住院人次，不重復住院，不滯留住院。
六、不為他人冒名使用醫(yī)療保險卡提供結算醫(yī)療費服務；不采取使用參保人員的醫(yī)療保險卡辦假住院，不偽造病歷，診治與實際相符。
七、 嚴格控制參保人員的住院費用中藥品費，比例不超過76%。
八、嚴格落實三級醫(yī)師查房制度，初級醫(yī)師應在患者入院后兩小時內查房，并提出初步診斷及治療建議；上級醫(yī)師查房按規(guī)定執(zhí)行。
九、所有入院患者必須入院四小時內做心電圖檢查。
十、體現“六位一體”特色，如：生糖指數測定、疏糖操、足浴、科普知道講座等。
承諾人：
日 期： 年 月 日
醫(yī)療機構藥械質量安全承諾書
為進一步貫徹落實《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關法律法規(guī)，加強藥械質量管理，保證藥械質量，確保人民群眾用藥安全有效，本醫(yī)療機構自愿承諾：
一、醫(yī)療機構負責人是保證藥械質量的第一責任人。嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)，規(guī)范藥械管理和用藥行為。
二、嚴格執(zhí)行藥械采購管理制度，不從非法渠道購進藥械，購進的藥械做到貨票同行，做好藥械購進驗收記錄、票據按月裝訂成冊。
三、嚴格審驗供貨商的'經營資格，按規(guī)定索取并保留供貨企業(yè)有關證件和資料，收集資料要齊全，并建立檔案。確保藥械有可追溯性，對所使用的藥械質量負責。
四、藥房做到清潔衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾及時進行清除，藥械陳列整齊、不放置無關物品。定期檢查藥械，做到不使用過期、變質、被污染的藥械。
五、配備相適應儲存藥械的貨櫥貨架及地腳架，藥械分類擺放（片劑、針劑、膠囊制劑、顆粒制劑、口服液制劑、拆零藥品、外用藥品、醫(yī)療器械、非藥品）要有明顯標識。
六、購進進口藥品和生物制品時在索取相關資料。
八、及時上報藥品不良反應。
九、主動接受藥監(jiān)部門的監(jiān)督檢查，一旦發(fā)生藥械質量事故，及時采取有效控制措施，并向藥監(jiān)部門報告。
醫(yī)療機構（蓋章）：
單位負責人簽字：
醫(yī)療器械質量承諾書
為保證人民群眾用械安全有效，我單位現承諾：
一、保證牢固樹立企業(yè)是醫(yī)療器械質量第一責任人的理念，嚴格遵守《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，依法規(guī)范、誠信生產。
二、保證嚴格按照標準組織生產和銷售。
三、保證醫(yī)療器械必須經檢驗合格后方可出廠，未經檢驗或檢驗不合格的產品決不出廠。
四、保證醫(yī)療器械的說明書、標簽和包裝標識符合國家的相關規(guī)定。
五、保證嚴格按照批準的產品的適用范圍，開展醫(yī)療器械的廣告宣傳和推介活動，不做虛假廣告，不誤導消費者。
六、保證對上市后的產品進行跟蹤，一旦出現質量問題或不良事件，立即按規(guī)定及時上報并采取召回措施。
七、保證主動接受食品藥品監(jiān)管部門、社會各界和廣大消費者的監(jiān)督，積極配合有關部門的監(jiān)督檢查。
如違反以上承諾，故意規(guī)避監(jiān)管，弄虛作假，由此而產生的一切后果和責任由我單位自行承擔。
承諾單位：（蓋章）
承諾單位法定代表人：（簽字）
二〇一〇年 月 日
注：本承諾書一式兩份，企業(yè)留存一份，主管部門留存一份。
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