醫(yī)院精細(xì)化管理工作總結(jié)

本年8月14日起依據(jù)我院的統(tǒng)一部署和安排，按照“精細(xì)化管理大綱”的要求，以 醫(yī)療質(zhì)量、患者權(quán)益保障、醫(yī)療安全的持續(xù)改進為目的，通過量化管理目標(biāo)，細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)，強化措施落實，在查房制度落實、病歷及時出科、醫(yī)患溝通、知情文書簽訂、患者權(quán)益保障上基本建立了一套較為規(guī)范、系統(tǒng)的精細(xì)化管理模式，推進全院醫(yī)療工作向前邁進了一步�，F(xiàn)將我院醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理工作開展情況總結(jié)如下：

1、精心策劃，建立和完善質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，形成良好的考評管理機制是精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。將醫(yī)療質(zhì)量考核中分級查房、醫(yī)患溝通、患者權(quán)益保障等工作的考核進行了細(xì)化，進而以賦予不同分值的方式進行了量化，使得考核工作有據(jù)可依、有數(shù)可查。每月進行質(zhì)量考核和講評，獎優(yōu)罰劣，用質(zhì)量和效益評價科室和個人工作。根據(jù)精細(xì)化管理統(tǒng)計和評分分析，作為考評獎罰、加強和改進工作的依據(jù)，克服了盲目和隨意性，以及“只顧效益、不顧質(zhì)量、安全”的粗放管理，變經(jīng)驗管理向數(shù)字管理。

2、獎罰機制，保障醫(yī)療質(zhì)量管理方案落實。通過獎罰機制，用機制規(guī)范醫(yī)療行為、醫(yī)療活動，員工的積極性得到增強，使“有禁不止、有令不行”的自由主義行為有效遏制，進而變“被動執(zhí)行”為“主動遵行”，使管理項目按預(yù)期目的實施。

3、環(huán)節(jié)、流程的精細(xì)化管理，減少醫(yī)患矛盾，提升患者安全。推行查房考核表，查房時間、人員進行確認(rèn)，使臨床病人管理目標(biāo)責(zé)任，明晰，同時通過簽字確認(rèn)讓患者參與監(jiān)督醫(yī)療行為，在督促的同時，達到增進認(rèn)知、提高患者的滿意感的目的。通過患者委托承諾書簽訂，使醫(yī)療行為得

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到法律意義上的授權(quán)，進一步強化了患者人權(quán)，更好的保障了患者利益，同時為醫(yī)院維權(quán)提供有力的依據(jù)。通過醫(yī)患溝通書簽訂，彰顯醫(yī)院對患者權(quán)利的尊重，以書面形式規(guī)范了醫(yī)患溝通的方式和內(nèi)容，提高患者及家屬對病情及治療情況的認(rèn)知，讓患者及家屬參與醫(yī)療行為的過程中來，減少醫(yī)患矛盾，由醫(yī)生主導(dǎo)，患方參與的新型診療模式，通過決定權(quán)的轉(zhuǎn)移，化減醫(yī)療活動壓力、減少醫(yī)患糾紛。3個工作日病歷出科考核，使原來自由散漫的工作作風(fēng)得到改觀，工作效率提高，推進了相關(guān)醫(yī)院工作開展。出院病歷副本的提供是多年以來應(yīng)做而未嚴(yán)格遵行的“頑疾”，通過精細(xì)化考核管理，提供出院小結(jié)給患者的比率接近100%，在保障患者應(yīng)得權(quán)益的同時，為建立長期醫(yī)患關(guān)系起到一定作用。

4、精細(xì)化管理是一個循序漸進、持續(xù)改進的過程。精細(xì)化管理理念是一個自上而下，而又自下而上的循環(huán)往復(fù)過程，是組織內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、組織體系對員工熏陶的潛移默化過程，在精細(xì)化管理措施推行過程中，由不適應(yīng)到適應(yīng)，由抵觸到接受，進而形成工作習(xí)慣，達到共識和共鳴。精細(xì)化管理是一種環(huán)節(jié)管理，而在醫(yī)院，由于對疾病的診療涉及多學(xué)科、多部門、多體系的分工配合，同一體系中不同人員、班次交接，以及不同患者家庭社會背景的不同等等，使得工作環(huán)節(jié)之間銜接表現(xiàn)在方方面面，重要的是結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀，按照“精細(xì)化”的思路，找準(zhǔn)關(guān)鍵問題，薄弱環(huán)節(jié)，分階段進行，逐一完善并牽動修改相關(guān)項目。達到精細(xì)化管理的“人性化、優(yōu)質(zhì)化、增值化、創(chuàng)新化、靈活化”。只有這樣才能最終整合醫(yī)療管理的全部體系，實現(xiàn)精細(xì)化在醫(yī)院發(fā)展中的效果和作用。

5、成效顯著，達到了預(yù)期目的。自8月份中旬起至11月30日共考核病歷1345份，其中內(nèi)一科361份、內(nèi)二科316份、內(nèi)三科343份、外科188

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份、婦科137份。經(jīng)統(tǒng)計分析，開展醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理5項指標(biāo)中；查房考核表達標(biāo)率99.7%，72小時病歷出科率61.8%，出院小結(jié)副本完成99.7%，委托承諾、醫(yī)患溝通書達標(biāo)率99.6%（具體統(tǒng)計見附件）。通過考核，醫(yī)療服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變、工作作風(fēng)改變、規(guī)范醫(yī)療行為的養(yǎng)成，使各項指標(biāo)的考核達到預(yù)期目的。

不足之處：通過對精細(xì)化考核項目的過程監(jiān)控，在對指標(biāo)的完成上有部分人未真正從內(nèi)心認(rèn)識到工作的重要性，部分工作流于形式，簽字完成任務(wù)，未充分知情告知、醫(yī)患溝通，使文書的效力大打折扣。精細(xì)化工作開展的面還很有限，不足以涵蓋醫(yī)療工作的方方面面，還有待于以后不斷地擴展。

總之，根據(jù)醫(yī)院開展精細(xì)化管理活動總體要求，我們通過細(xì)化工作流程，各部門緊密協(xié)作，規(guī)范工作、科學(xué)管理、定量考核，在管理上取得了一定效果，但離醫(yī)療工作的整體精細(xì)化管理要求還有很大距離，我們將進一步實施再分析、再完善、再總結(jié)、再提高，將精細(xì)化管理工作作為一項長期有效的工作堅持下去，不斷推廣，創(chuàng)新工作機制，使精細(xì)化管理工作取得更好的效果。

醫(yī)務(wù)科

2017-12-22

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