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愛嬰醫(yī)院匯報材料
敬的各位領導，各位專家：大家上午好！
首先，我代表成都保健院全體職工對各位領導專家蒞臨我院檢查指導工作表示熱烈歡迎，現(xiàn)在我將全院基本情況和復核愛嬰醫(yī)院工作情況向各位領導專家進行簡要匯報。
一、醫(yī)院基本情況
我院是經成都市政府批準成立的非營利性公立醫(yī)療保健機構，是一所集醫(yī)療、保健為一體的（區(qū)）縣級婦幼保健院，負責全區(qū)“三級”婦幼保健網的建設，承擔了金牛區(qū)行政區(qū)域內各級各類醫(yī)療保健機構開展的婦幼保健管理及業(yè)務指導工作。醫(yī)院自1995年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，始終堅持以“母親安全，兒童優(yōu)先”為醫(yī)院服務的宗旨和永恒追求，以精湛的醫(yī)療服務，精心的康復護理，無限的關愛行動將“母嬰的需求第一”這一核心價值觀體現(xiàn)在為每一位孕產婦、兒童服務的過程中。在區(qū)委區(qū)政府的領導下，在市、區(qū)級有關部門的關心指導下，我院嚴格按照《中華人民共和國母嬰保健法》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》的要求，積極支持和促進母乳喂養(yǎng)工作，醫(yī)院職工共同努力，有效地降低剖宮產率和會陰側切率，提高純母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)院得到了穩(wěn)步的發(fā)展。
在上級領導的關心幫助下，于今年9月完成了醫(yī)院的新建并于本月16日順利搬遷。目前醫(yī)院占地8.4畝，建筑面積17460
平方米，編制床位170張，開放床位170張，每張床單元必備設施達到了規(guī)定要求。醫(yī)院擁有一支技術過硬的專業(yè)隊伍，現(xiàn)有在崗職工310人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員235人，高級職稱12人，中級職稱44人。衛(wèi)技人員占全院人員的74.16%。門診設有婦科、產科、兒科、計劃生育科、婚前醫(yī)學檢查科、康復科、兒童保健科、預防保健科等�？埔约皺z驗科、醫(yī)學影像科等輔助科室。住院部設有婦科、產科、兒科、新生兒科、手術麻醉科。
二、復核愛嬰醫(yī)院工作情況
2017年8月下旬，按照《國家衛(wèi)生計生委關于開展“愛嬰醫(yī)院”復核的通知》（國衛(wèi)婦幼函〔2017〕185號）、《四川省衛(wèi)生計生委關于進一步加強愛嬰醫(yī)院管理的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)﹝2017﹞225號）文件要求，醫(yī)院積極部署評估復核工作，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，自查得分90分，達到四川省愛嬰醫(yī)院標準（2017版）要求。于8月25日向金牛區(qū)衛(wèi)生局提交“愛嬰醫(yī)院”復核申請。下面就我院開展的各項工作，針對四川省愛嬰醫(yī)院標準（2017版）逐條落實情況向金牛區(qū)衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院復核專家組報告如下：
一、有書面的保護嬰兒健康和安全的規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體醫(yī)護人員。
1、我院繼續(xù)設立以安彩霞院長為組長的愛嬰醫(yī)院領導小組，由醫(yī)務科牽頭，多部門協(xié)作，對我院愛嬰醫(yī)院領導小組、愛嬰醫(yī)院技術指導小組的人員進行相應地調整并制定切實可行相關的
工作職責，領導小組由院長、醫(yī)務科、護理部、產科、兒科、兒�？�、健康教育科主任等組成，技術指導小組由分管院長、護理部、產科、兒科、兒保科專家及護士長等組成；
2、在產科門診、兒科門診、兒�？�、產房、病區(qū)、新生兒科等部門的醒目位置張貼了《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握；
3、將母乳喂養(yǎng)、新生兒安全規(guī)定發(fā)給醫(yī)務人員，每年定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，時間3小時以上，婦產、兒科等相關科室醫(yī)務人員全部掌握了母乳喂養(yǎng)及新生兒安全規(guī)定；
4、我院將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產率納入了產兒科醫(yī)療質量管理體系；制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；
5、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的管理和技術培訓，使其能實施有關規(guī)定。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識和政策的崗前培訓，時間在18小時以上，并進行考核，合格后方可上崗；定期對全院在職員工進行母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓，每年1次，每次3小時以上；確保80%的產、兒科醫(yī)務人員能夠正確回答80%以
上的有關母乳喂養(yǎng)的問題；
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責；各病區(qū)醫(yī)護人員將母乳喂養(yǎng)內容納入了查房內容，病歷中有記載。
三、將有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產婦。
1、我院有孕婦學校的固定場所及必要的設施設備，有培訓教材，課表公布于眾，并有專人負責，孕婦學校定期開展孕婦課堂進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，每周一次，近三年開展孕婦課堂上百次；產科門診、孕婦學校通過發(fā)放宣傳資料，產科病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，每月一次；100%的建卡孕產婦均接受過不同形式的母乳喂養(yǎng)宣教，80%以上能夠回答相關母乳喂養(yǎng)問題。
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2、產科病區(qū)制定了母乳喂養(yǎng)崗位責任制，并有宣教內容。所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。
四、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)
1、實行責任到人，正常新生兒在剖宮產后和順產后1小時內由護士、助產士進行指導母嬰皮膚接觸和早吸吮，持續(xù)時間不少于30分鐘，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；
2、母親留產房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
3、醫(yī)院及科室制訂有降低剖宮產制度和措施，并嚴格執(zhí)行，
2012年、2017年、2017年1-9月剖宮產率分別控制在43.53%、43.77%、37.53%，呈下降趨勢。
五、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、產后給予產婦及其家人良好的休息環(huán)境，并進行營養(yǎng)方面指導；開展責任化護理，責任護士經常巡視病房；通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識；確保80%以上的產婦都能掌握哺乳技巧。
2母嬰分開，母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，夜間擠奶20—30分鐘，每天不少于8次。
六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。
1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，2012年、2017年、2017年1-9月純母乳喂養(yǎng)率分別為91.4%、92.2%、92%；
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人，剖產后在手術室由巡回護士進行目光交流、母-子部分皮膚接觸和早吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；
3、制定了統(tǒng)一標準的嬰兒添加奶粉的指征，將新生兒基本情況納入交接-班；規(guī)范了添加奶粉醫(yī)囑、病程記錄及護理記錄的
書寫；有醫(yī)學指征需要添加配方奶的新生兒在醫(yī)療文書中均有醫(yī)囑及病程記錄；
4、混合喂養(yǎng)新生兒未使用人工奶頭奶瓶，用小勺加奶或乳旁加奶；
5、新生兒科及母嬰同室病區(qū)設置有規(guī)范的配奶區(qū)，制訂了母乳代用品配置和使用管理制度，配方奶均在配奶區(qū)完成，且做到現(xiàn)配現(xiàn)用、清潔配制；
6、我院未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳借用品。
七、實行24小時母嬰同室。
1、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；
2、制定了母乳喂養(yǎng)制度，保證新生兒洗澡及治療時間不超過1小時，母嬰分離超過1小時在病歷中有醫(yī)學指征記錄；
3、醫(yī)院堅持兒科醫(yī)生進產房進手術室制度、兒科醫(yī)生入母嬰同室區(qū)一天至少2次至3次的查房制度，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。同時醫(yī)院及科室進行了相關培訓，產科醫(yī)護人員均具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力；。
八、鼓勵按需哺乳。
1、加強護理工作，尤其是剖宮產母親的護理，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人；
2、產兒科、保健科醫(yī)護人員了解按需哺乳的方法及意義并教會所有產婦。
九、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。
1、通過孕婦學校、產科門診、工休座談會等多種途徑讓孕婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害；
2、在母嬰同室內，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；
3、新生兒病區(qū)的新生兒使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。
十、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。
1、認真組織科室工作人員定期復訓，認真落實母乳喂養(yǎng)政策和母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制度，不斷更新母乳喂養(yǎng)有關知識，提高母乳喂養(yǎng)宣教和服務能力；在產科門診設立了本院母乳喂養(yǎng)咨詢門診，兒科、兒�？频柔t(yī)療臨床科室協(xié)同做好母乳喂養(yǎng)支持工作——提供母乳喂養(yǎng)支持，咨詢服務。母乳喂養(yǎng)咨詢門診電話：028-69517286，24小時咨詢電話：69517252。
2、孕產婦保健門診對孕婦產前檢查時，進行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產婦保健手冊。2012年建立孕產婦保健手冊2847本，母乳喂養(yǎng)知識和乳-房保健知識宣教3000余人次；2017年建立孕產婦保健手冊2422本，母乳喂養(yǎng)知識和乳-房保健知識宣教3000余人次；2017年，截止9月31日，共建冊2541人，母乳喂養(yǎng)知識和乳-房保健知識宣教2600余人次。
3、產科主管醫(yī)生在產婦出院前，告之產婦母乳喂養(yǎng)咨詢電話及如何與有關支持或隨訪組織聯(lián)系（金牛區(qū)母-子辦聯(lián)系電話：68897792），并完善“一卡-通”信息，金牛區(qū)母-子辦依據(jù)產后休養(yǎng)地址分配相應社區(qū)訪視人員進行產后訪視工作。
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十一、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產率。預防控制產科并發(fā)癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。
1、每周定時舉辦孕婦學校，開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；
2、開展了孕產婦高危篩查，高危孕產婦管理100%，并按照規(guī)定轉診；
3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征，2012年、2017年、2017年1-9月剖宮產率分別控制在43.53%、43.77%、37.53%，呈下降趨勢；
4、我院部分員工采用送出去的模式進行培訓，分別送至北京、上海、廣州、成都市等三級醫(yī)院進行培訓，推崇自然分娩，有效降低會陰側切率，2012年、2017年、2017年1-9月我院會陰側切率分別為39.52%，36.24%，35.9%。
5、預防控制產科并發(fā)癥，產科出血發(fā)生率低于3%，Ⅲ會陰裂傷發(fā)生率為0；
6、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并按時組
織實施。
綜上所述，借愛嬰醫(yī)院復核檢查契機，我們全院職工齊心協(xié)力，共同努力，業(yè)務水平不斷提高，各方面都取得了一定成績。在此，再次感謝各位領導專家來院指導工作！
成都保健院
2017.10.28
愛嬰醫(yī)院匯報材料 [篇2]
各位領導、專家：您們好！
首先，讓我們代表納雍縣曙光鄉(xiāng)4萬多婦女兒童對您們的光臨指導表示熱烈歡迎！感謝您們不辭辛勞，翻山越嶺為共同的進步和目標來到邊遠貧困的小山城；感謝您們所帶來的寶貴經驗以及諸多的支持和鼓勵。同時，衷心希望在今后的工作中，能繼續(xù)得到您們在精神、物質方面的大力支持和幫助；希望我們在申報愛嬰衛(wèi)生院的工作中所作出的成績不辜負您們的厚望！
我院在年初縣衛(wèi)生工作會議后，積極抓緊愛嬰衛(wèi)生院自我評估等爭創(chuàng)愛嬰衛(wèi)生院的各項前期準備工作，以迎接縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管局及地區(qū)衛(wèi)生局、地區(qū)婦幼保健院的評審，同時也為加快我縣創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院的步伐以實現(xiàn)2017年納雍縣創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院及產科示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的目標�，F(xiàn)將申報后的工作情況匯報如下：
一、一般慨況
曙光鄉(xiāng)位于納雍縣城西南部，距離縣城50公里，東與百興鎮(zhèn)，張家灣鎮(zhèn)相接，西與水城比德鎮(zhèn)相連，北與陽長鎮(zhèn)相鄰。東南與中嶺鎮(zhèn)接壤，總面積98.3平方公里。轄27個村，145個自然村，205個村民組，總人口43722人，全鄉(xiāng)以農業(yè)經濟為主。全鄉(xiāng)有衛(wèi)生院1所，村衛(wèi)生室24個，有衛(wèi)技人員44人，平均每千人擁有衛(wèi)生技術人員1人；44人中衛(wèi)生院職工12人，村級衛(wèi)生人員32人。
二、院內基本情況
曙光鄉(xiāng)衛(wèi)生院有業(yè)務用房600平方米，設X光室、B超室、化驗室、門診、急救室、藥房、庫房、待產室、分娩室、手術室、防保室、接種門診、治療室、觀察室等科室，有住院病房3間，常設病床15張。有X光機1臺、B超機1臺、制氧機及心電圖等常規(guī)設備，可開展X光攝片、B超檢查、一般常規(guī)及生化檢查、普外手術；衛(wèi)生院功能齊全、服務到位，有母嬰助產技術資格的3人。
2017年上半年，總診療人次7906人次，門診人次3395人次，住院病人4511人，其中住院分娩89人，業(yè)務收入77.8萬元。
三、組織工作
自申報愛嬰醫(yī)院以來，院領導首先組織召開全院職工大會作宣傳及動員工作，并成立了統(tǒng)籌全盤負責監(jiān)督和指導工作的院領導小組，負責以各種形式宣傳母乳喂養(yǎng)知識和哺乳管理相關知識的宣傳組，負責院內醫(yī)療質量的技術組及負責內勤事務的后勤組；建立保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的組織，包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)府所在村及各村衛(wèi)生室。領導身先士卒，全院上下各負其責，各盡其能。
四、院內培訓情況
1、全體醫(yī)護人員的培訓2017年6月17日——6月20日，全院醫(yī)護人員均經過上崗前18小時母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，其中有“母乳喂養(yǎng)”、“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”錄象的播放，有婦產科醫(yī)生及兒科醫(yī)生的講課，使醫(yī)護人員理解并熟悉了有關母乳喂養(yǎng)及哺乳管理的相關知識；6月20日，全院職工分為業(yè)務組、后勤組，業(yè)務組以“奶頭皸裂”、 “奶脹”、 “奶不夠”、 “當母親和嬰兒
分開時”為題作了生動、深刻的角色扮演，時間3小時。且就一些關鍵的技巧如“喂哺的正確姿勢、體位”、“正確的擠奶手法”作了反復的表演。
2、后勤人員的培訓：與醫(yī)護人員一起進行18小時的母乳喂養(yǎng)培訓及3小時臨床實習（即角色扮演），在培訓前、后分別進行了測試，培訓后成績顯著提高。
五、院內外宣傳情況
1、院內：采取圖文并茂，生動有趣的圖畫及簡單易懂的文字進行宣傳；另外，院外專家及院內醫(yī)師的授課，錄象的播放，專欄的定期宣傳，就地問答，發(fā)放宣傳資料，現(xiàn)場咨詢等積極向醫(yī)護人員及病人家屬做宣傳；
2、院外：每兩月一次的宣傳�？浴澳溉槲桂B(yǎng)的好處”、“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院”為題，內容豐富、新穎，以健康教育為主，醒目標語的張貼、借趕場天設點咨詢、宣傳資料的發(fā)放共計1000余份，開設咨詢門診及咨詢電話。另外，支持組織將會對各自區(qū)域內的母乳喂養(yǎng)中的有關問題作出解答。
總之，宣傳工作的形式多樣，有聲有色，深得社會好評。
六、各種制度
在原有制度的基礎上，根據(jù)母乳喂養(yǎng)及愛嬰醫(yī)院的各項具體要求和本院的實際情況，制定了以下新制度：
1、母乳喂養(yǎng)常規(guī)
2、乳-房護理制度
3、早吸吮制度
4、簡易奶庫制度
5、母嬰同室病房管理制度
6、母嬰同室病房消毒、隔離制度
7、清潔衛(wèi)生制度
8、產婦出院須知
9、衛(wèi)生工作制度
10、分娩室工作制度
及三個十條等，各項制度均框架上墻，以便有關人員遵照執(zhí)行。
七、隨訪系統(tǒng)
為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的開展，成立了母乳喂養(yǎng)支持組織，包括各村衛(wèi)生室，負責對各村的孕婦、產婦在母乳喂養(yǎng)中有關疑難問題作出解答，并給予指導和支持；開設母乳喂養(yǎng)熱線咨詢電話0857-3705150、13765870379、13098573186及母乳喂養(yǎng)門診。
為了我鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，全院職工同心協(xié)力、奮力拼搏，以嶄新的面貌去爭創(chuàng)愛嬰衛(wèi)生院，以實際行動來迎接地區(qū)領導的評估，衷心希望各位領導和專家批評指正，提出寶貴意見，我們會揚長避短，爭取早日成為合格的愛嬰衛(wèi)生院，使我鄉(xiāng)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)邁上一個新臺階，更好地為我鄉(xiāng)廣大婦女兒童的健康服務。
納雍縣曙光鄉(xiāng)衛(wèi)生院
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