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護理人員需要知道什么應(yīng)急措施
日常工作中不斷進行應(yīng)急演練，可以不斷提高臨床一線護士處理各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序;在事件發(fā)生后不慌亂，能快速果斷處理，把危害降到最低程度，保證工作正常運行。下面是小編為您整理的醫(yī)護人員需要知道什么應(yīng)急措施，希望對您有所幫助!
護理人員需要知道的應(yīng)急措施解析
患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。
(二)當(dāng)患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。
(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床;請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。
(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。
(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。
(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射皮傷風(fēng)針。
(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。
(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。
(九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。
【程序】
患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育
住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序
(一)發(fā)生輸血反時的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。
2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。
4、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。
5、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。
6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。
【程序】
立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科
(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。
2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。
4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。
6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。
【程序】
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢
住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理;立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣呼入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)和人員。
(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴格控制滴速。
(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。
(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。
(五)護理人員應(yīng)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。
(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：
1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。
2、向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物，病歷上注時對某藥過敏。
3、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。
(七)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。
【程序】
立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程
醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時帛患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。
(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器剌傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。
【程序】
立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪。
吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。
(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。
(三)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。
(四)通知器械維修組進行維修。
【程序】
備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修
藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序
【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】
(一)護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗。
(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。
(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。
(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。
(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。
(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。
(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。
【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】
(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。
(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。
(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。
(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。
(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。
(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。
(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。
【程序 】
(一)過敏反應(yīng)防護程序：
(二)過敏性休克急救程序：
立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程
患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序
應(yīng)急預(yù)案
(一)患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。
(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)反回病房。
(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。
(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。
(五)必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班。
(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。
【程序】
交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科
停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。
(二)做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。
(三)突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因;夜間通知總值班，匯報停水情況。
(四)向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。
【程序】
接停水通知→做好停水準備→儲備水源→突然停水→與院辦或后勤聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋
停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)通知停電后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。
(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。
(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。
(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。
【程序】
接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準備動力電器的應(yīng)急方案
突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與后勤聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜
消防疏散
1、立即報告保衛(wèi)科、院總值班和門衛(wèi)。
2、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警電話，告之火災(zāi)的準確方位。
4、關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢擴散速度。
5、將患者撤離疏散到安全地帶。疏散原則：無陪病房、高樓層、危重病人優(yōu)先;病人疏散后醫(yī)務(wù)人員才能撤離崗位。
6、盡可能地撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器。
7、撤離時使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。
8、若煙霧較濃，可向被困人員提供濕毛巾等，賭住口鼻，低姿撤離(身體靠墻貼近地面行走)。
9、撲救初期火災(zāi)的原則：斷絕可燃物、冷卻滅火、窒息滅火、抑制滅火、撲打滅火、斷電滅火，阻止火勢蔓廷，防止爆炸。
急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序
【風(fēng)險預(yù)案】
(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥康休息，氧氣持續(xù)吸入3-4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。
(二)遵醫(yī)囑給予利多卡因50-100mg靜推，必要時可5—10min重復(fù)使用，直至室速控制或總量達300mg，而后以1-3mg/min靜滴維持48-72h。
(三)準務(wù)好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。
(四)發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。
(五)必要時行臨時起搏器置入術(shù)。
(六)密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。
(七)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)：
1、安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。
2、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項。
3、搶救結(jié)束后，及時準確地記錄搶救過程。
【程序】
立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告之家屬→記錄搶救過程
驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)值班護士應(yīng)按要求巡神病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時采取搶救措施。
(二)發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。
(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。
(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。
(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。
(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止，可給予安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1-3 min發(fā)揮作用)，必要時20min重復(fù)一次;10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。
(七)注意安全，防止墜床及碰傷;保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。
(八)伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。
(九)參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作(天使驛站)。
(十)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)速后6h內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。
【程序】
立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患兒建立靜脈通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。
(二)遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時，可采用靜脈負荷量、苯巴比妥鈉每日10～15mg/kg.有腦水腫，顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)及時應(yīng)用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。
(三)準備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。
(四)維持良好的通氣，換氣功能。使血氣和pH值保持在正常范圍，窒息復(fù)蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機做人工通氣。
(五)診斷為缺氧性心肌損害者，應(yīng)用多巴胺及果糖時，應(yīng)注意液體滴速勿外滲。
(六)病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護各項生命體征：
1.每15～30min測生命體征一次，必要時應(yīng)用心電監(jiān)護，經(jīng)皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。
2.觀察有無意識障礙及意識障礙發(fā)生的時間，是否存在易激惹，對剌激反應(yīng)程度，有無肌張力改變、驚厥，原始反射的減弱或消失。
3.注意神態(tài)的變化，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側(cè)瞳孔大小及肢體活動等。
(七)病情完全平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：
1、保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要的醫(yī)護干擾，出生后前3天禁止沐浴。
2、保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分泌物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，及時吸痰。
3、鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。
4、室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清潔干燥。
5、及時抽血化驗及留取標(biāo)本，并及時送檢。
【程序】
立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程
手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程度
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。
(二)如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決。
(三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。
(四)停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。
(五)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。
(六)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。
(七)護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。
(八)每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。
(九)儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。
【程序】
查找原因→啟用畜電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用
發(fā)生褥瘡的應(yīng)急預(yù)案及程序
1、不論院外或院內(nèi)發(fā)生的褥瘡均應(yīng)上報。
2、院外常入褥瘡：(1)凡病人入院時發(fā)現(xiàn)帶入褥瘡立即上報(床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、褥瘡部位、范圍程度、采取措施、效果作詳細填寫記錄)護理部接到報告后，立即派出人員檢查病員褥瘡情況，并作指導(dǎo)簽名。(2)若帶入褥瘡報告，應(yīng)作為院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理，酌情扣護理質(zhì)量分。
3、院內(nèi)發(fā)生褥瘡：(1)因病情關(guān)系，不少避免發(fā)生的褥瘡，應(yīng)報告護士長，組織護理公診，采取措施預(yù)防褥聞的發(fā)生，或已發(fā)生褥瘡應(yīng)采取積極有效的處理措施。使之早日治俞。(2)因護理工作不當(dāng)而發(fā)生的褥瘡，應(yīng)作為嚴重差錯處理與與考核掛構(gòu)。
急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。
(二)護送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。
(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。
(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應(yīng)邊搶救，邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救，物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中作不得間斷搶救。
(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。
【程序】
就地搶救→呼叫救護人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救
傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的救治。同時對診療用品進行消毒，填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。
(二)病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通適責(zé)任護士，向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限限人員探視制度、活動范圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。
(三)病房應(yīng)布局簡單，便于消毒保持空氣新鮮、陽光充足。
(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進行監(jiān)護。
(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、消洗、滅菌，必要時進行焚燒。
(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。
(七)密切觀察情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即能知醫(yī)生，并協(xié)助處理。
(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理。
(九)對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。
(十)作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。
(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。
(十二)認真及時的做好各種記錄，做好個人防擴，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴散。
(十三)傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理(天使驛站)。
(十四)病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。
【程序】
確診為傳染病人→報告→送相應(yīng)機構(gòu)救治→嚴格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→作好個人防護
重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定
(一)報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護士應(yīng)及時向護士長、科護士長及護理部報告;夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。
(二)對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。
(三)啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。
(四)重大意外傷害事故急救程序
1、院內(nèi)急救程序
(1)傷病員來院后，首先由急診科護士做好應(yīng)急處理。
(2)嚴格執(zhí)行報告制度。
(3)急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。
(4)由醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班負責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。
(5)門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護理部協(xié)助組織搶救。
1、院內(nèi)急救程序
注：全院護理急救小分隊由來自各病區(qū)的專業(yè)技術(shù)尖子組成，急診搶救、急診觀察及120的全部護理人員由急救隊長統(tǒng)一管理。各組分工明確，密切配合，接到通知后必須3-15min到達各組地點;若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)護士長做好一切搶救工作。
2、院外救援程序
(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫(yī)務(wù)處、護理部、行政總值班)立即組織協(xié)調(diào)。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。
(2)嚴格執(zhí)行報告制度。
(3)護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。
護理部人員緊急狀態(tài)下的調(diào)配預(yù)案
目的：應(yīng)對各種緊急+ 狀況下的護理人員不足。
1、根據(jù)各護理單元的特點，在每年的年底就對來年各護理單元所需要的人員的醫(yī)院提出計劃。
2、各護理單元進行彈性排班制，加強病人治療，護理高峰的病人護理。
3、咨詢，導(dǎo)醫(yī)的護理人員在病人少的時段到門診觀察室，進行實踐，以備病房人員不足時間配備。
4、本科學(xué)歷的護理人員都進行了婦產(chǎn)科或者兒科全科輪轉(zhuǎn)，如婦產(chǎn)科或兒科緊急狀況下需要人員、由科護士長統(tǒng)一調(diào)配。
5、護理部設(shè)立護士長24小時總值班制度，主要負責(zé)協(xié)調(diào)處理全院節(jié)假日、周本、夜班護理工作中出現(xiàn)的緊急情況。
6、節(jié)假日各護理單元的排班臺理、并將應(yīng)急人員的各單及聯(lián)絡(luò)方式上交護理部。
7、各護理單元應(yīng)急人員保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，要求在需要應(yīng)急調(diào)配時在第一時間到達病房，以保證緊急狀態(tài)下人員的數(shù)量和質(zhì)量。
護理人員緊急狀態(tài)下調(diào)配預(yù)案
1、根據(jù)本護理單元的特點，有計劃的配備護理人員梯隊，以滿足本護理單元的護理工作。
2、實施護理人員彈生排班制，滿足病房護理工作需要。
3、每周預(yù)派下周人員班次，各班合理搭配力量，有特殊情況如危重病人多，有加床、兒檢等臨時調(diào)配人員。
4、所有醫(yī)護人員留電話在科室，以便護士長能隨時通知個別護士應(yīng)急病房工作需要。
5、一切以病人為中心，節(jié)假日由病房護士長及護理骨干(主管護師等)值班負責(zé)當(dāng)日病房工作人員調(diào)配。
門診突發(fā)事件的應(yīng)急工作流程
1、發(fā)生突發(fā)事件。
2、第一時間通知科室主任及護士長，在上崗人員協(xié)同住院總醫(yī)師盡量減少突發(fā)事件的不良后果。
3、科室負責(zé)人主持中件的應(yīng)急處理。平息事態(tài)，減少損失，并及時上報院領(lǐng)導(dǎo)等主管部門。
4、在主管部門的指導(dǎo)下，委派專人對外處理突發(fā)事件的善后事宜，科室負責(zé)人對內(nèi)劃分責(zé)任，予以科內(nèi)處理并上報主管部門。
5、全科工作員總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免重犯。
安全事故的應(yīng)急處理措施
1、首先應(yīng)對工人在施工前進行三級教育培訓(xùn)，強調(diào)安全施工意識。
2、在施工現(xiàn)場做好安全防護工作，工人施工時佩戴安全帽、安全帶。對施工現(xiàn)場沒有安全措施的施工場地，特別是“四口、五臨邊”可以拒絕施工。勤檢查、勤教育，及時發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)安全事故和質(zhì)量事故的隱患，并及時排除，避免事故發(fā)生。
嚴禁以下幾點：
(1)施工作業(yè)人員嚴禁酒后上班，更不能高空作業(yè)。凡屬施工人員進入現(xiàn)場必須戴好合格的安全帽。三米以上高處作業(yè)必須系好安全帶，否則視情節(jié)給予教育、警告和罰款。
(2)凡施工人員進入現(xiàn)場嚴禁穿高跟鞋，硬底帶釘鞋和拖鞋，不準動用與本工種無關(guān)的機電設(shè)備，違者罰款。
(3)嚴禁在木棚、倉庫、易燃易炸物品處吸煙或明火作業(yè)。
(4)非有關(guān)操作人員不準進入危險區(qū)域，凡施工人員不得帶家屬、小孩進入施工現(xiàn)場。
3、應(yīng)急事故的匯報程序
事故發(fā)生，當(dāng)事人或目擊者→防水班組安全員→項目技術(shù)負責(zé)人→項目經(jīng)理
4、救援措施：
(1)事故發(fā)生時，引導(dǎo)現(xiàn)場作業(yè)人員從安全通道疏散。
(2)對受傷人員進行營救至安全地帶。
(3)對受傷人員進行簡易的搶救和包扎工作。
(4)及時轉(zhuǎn)移重傷人員到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
5、應(yīng)急措施終止后的恢復(fù)工作 應(yīng)急措施終止后，應(yīng)采取有效措施防水事故擴大，保護事故現(xiàn)場，并按照國有關(guān)規(guī)定及時間有關(guān)部門進行事故報告。
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