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2018河北合作醫(yī)療報銷比例
到2018年河北省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人群都要有大病保險了，明確大病保險年底前覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)參保(合)人群。下面是小編為大家整理的明年河北合作醫(yī)療報銷的具體標準，希望大家喜歡!
2018河北合作醫(yī)療報銷比例隨醫(yī)療費用增加而提高
河北省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人群都要有大病保險了。近日，省政府辦公廳發(fā)布《關于全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險的實施意見》，明確大病保險年底前覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)參保(合)人群。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度。
按照《意見》，參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入作為主要測算依據(jù)。
今年大病保險對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例應達到50%以上，并隨著大病保險籌資能力、管理水平的不斷提高，進一步提高支付比例。要按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高。對已經(jīng)簽訂協(xié)議且賠付比例低于50%的，由當?shù)卣统修k保險公司協(xié)商，及時調(diào)整到50%以上，確保參保居民權益，有效減輕個人醫(yī)療費用負擔。
探索建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的統(tǒng)一大病保險制度
我省大病保險實行市級統(tǒng)籌，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鹩薪Y余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區(qū)，在年度提高籌資時予以統(tǒng)籌安排。
鼓勵有條件的設區(qū)市和省直管縣(市)探索建立覆蓋城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險制度。
強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，明確分工，細化措施，在政策制定、待遇支付、管理服務等方面做好銜接，努力實現(xiàn)大病患者應保盡保。推動實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病保障向大病保險平穩(wěn)過度。
河北省成為生育險與醫(yī)療險合并試點
兩險合并對百姓的好處
此前有媒體分析認為，生育險和醫(yī)療險合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會減少，不過醫(yī)療報銷手段可能會有所改變。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費用應該和普通醫(yī)療費用一同報銷，一般是每年結算一次。
據(jù)測算，如果生育險也參照醫(yī)療報銷的標準，那么可報銷金額會增加。比如在某公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費用至少要5000-6000元，但只能報銷 1400元，個人起碼承擔4000元以上。但如果按照醫(yī)療報銷的標準，超過1800元的部分可以報銷，個人只需承擔1800元就可以了。
兩險對企業(yè)的好處
調(diào)整之后企業(yè)的生育保險和醫(yī)療保險繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢呢?
假設一個有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為 8000元/月，那么一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬元，實實在在為企業(yè)降低了負擔。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷會更多
征求意見稿擬穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
省政府明確我省將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。省人社廳征求意見稿明確，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擬繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，實行年繳費制度，原則上每年的6月1日至12月31日為城鄉(xiāng)居民下年度參保繳費期。
從2018年起，城鎮(zhèn)居民將不再區(qū)分成年人、未成年人，均以個人身份參保繳費，執(zhí)行統(tǒng)一的繳費標準。城鄉(xiāng)居民參保人員在省內(nèi)轉(zhuǎn)移并參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后，以城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保實際繳費年限進行折算。原則上，按每5年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費年限，折算1年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限累計計算。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個人，達到法定退休年齡時且繳費達到規(guī)定年限的，按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷待遇。
參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，以醫(yī)療機構級別分類，確定起付標準、支付比例和最高支付限額。其中，三級甲等醫(yī)院(一類收費標準)：省內(nèi)省、市級醫(yī)院起付線1000元，報銷比例60%;省外醫(yī)院起付線1500元，報銷比例55%。三級乙等及以下醫(yī)院(二類收費標準)：縣級醫(yī)院起付線400元，報銷比例75%;省、市級醫(yī)院起付線500元，報銷比例70%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心(三類收費標準)：起付線100元，報銷比例85%。
同時擬規(guī)定，年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高報銷限額不低于7萬元;參保人員在省內(nèi)協(xié)議定點醫(yī)療機構第二次住院起付標準降低50%;第三次及以上住院不再設起付標準。征求意見稿還擬規(guī)定，參保人員因患大病發(fā)生高額的住院或門診大額疾病醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按規(guī)定報銷后，個人自付超過1萬元以上的部分，按規(guī)定報銷，年度內(nèi)最高報銷限額提高到40萬元;對建檔立卡的貧困人員，起付標準降低到5000元，支付比例提高2%—3%。
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