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北京醫(yī)保怎么報銷
北京市孕婦的孕前檢查同樣屬于醫(yī)保報銷范圍，以下是小編為大家整理的北京醫(yī)保怎么報銷，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
北京孕前檢查屬于醫(yī)保報銷范圍
北京孕前檢查屬于醫(yī)保報銷范圍嗎?北京466醫(yī)院專家表示：孕前檢查包括，普通體檢的檢查加上婦科檢查，肝功、血、尿常規(guī)、B超等。北京市醫(yī)保規(guī)定門診藥費大于2000元給予報銷，住院也是在一定額度給予報銷。上述檢查醫(yī)保均不同程度報銷。將檢查結(jié)果留好，懷孕后查體帶齊檢查結(jié)果經(jīng)備前后對照。
北京市孕前檢查項目
檢查一：生殖系統(tǒng)
內(nèi)容：通過白帶常規(guī)篩查滴蟲、霉菌、支原體衣原體感染、陰道炎癥。
目的：是否有婦科疾病，如患有性傳播疾病，最好先徹底治療，然后再懷孕，否則會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險。
檢查二：脫畸全套
檢查內(nèi)容：包括風(fēng)疹、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒三項。
檢查目的：60%～70%的女性都會感染上風(fēng)疹病毒，一旦感染，特別是妊娠頭三個月，會引起流產(chǎn)和胎兒畸形。
檢查三：肝功能
檢查內(nèi)容：肝功能檢查目前有大小功能兩種，大肝功能除了乙肝全套外，還包括血糖、膽質(zhì)酸等項目，比較劃算。
檢查目的：如果母親是肝炎患者，懷孕后會造成胎兒早產(chǎn)等后果，肝炎病毒還可直接傳播給孩子。
檢查四：尿常規(guī)
檢查目的：有助于腎臟疾患的早期診斷，10個月的孕期對母親的腎臟系統(tǒng)是一個巨大的考驗，身體的代謝增加，會使腎臟的負(fù)擔(dān)加重。
檢查五：口腔檢查
檢查目的：如果孕期牙齒要是痛起來了，考慮到治療用藥對胎兒的影響，治療很棘手，受苦的是孕媽媽和寶寶。
檢查六：婦科內(nèi)分泌
內(nèi)容：包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個項目。
檢查目的：月經(jīng)不調(diào)等卵巢疾病的診斷。
檢查七：ABO溶血
檢查內(nèi)容：包括血型和ABO溶血滴度。
檢查目的：避免嬰兒發(fā)生溶血癥。
檢查八：染色體異常
檢查內(nèi)容：檢查遺傳性疾病。
孕前檢查的簡介
孕前檢查不同于常規(guī)體檢，主要是針對生殖系統(tǒng)和遺傳因素所做的檢查。夫妻雙方都要做相關(guān)項目的檢查，因為健康的寶寶首先必須是健康精子和卵子結(jié)合的結(jié)晶，所以男士孕前檢查和女士一樣重要。孕前檢查最好在懷孕前3～6個月做。要想生一個健康的孩子，孕前檢查非常重要。
我國每年的新生兒出生缺陷率加上0～14歲期間出現(xiàn)的先天殘疾率共為4%～6%。這就意味著我國每年新增先天殘疾兒童80萬～120萬。
在我國人群中，先天性智力障礙者已達(dá)3000萬，且每年以2%的比例增長。我國平均每20分鐘就要出生1個先天愚型兒，每6分鐘將出生1個神經(jīng)管畸形兒，每年僅神經(jīng)管畸形造成的直接經(jīng)濟(jì)損失就超過兩億元。
如果家族中有明顯的遺傳病患者，人們在生育時就會注意這方面的檢查，自覺地向醫(yī)生咨詢。然而，有的父母跟正常人一樣，卻是某種遺傳病基因的攜帶者，雖然自身沒有發(fā)病，但很有可能將這一遺傳病傳給下一代。例如白化病的患兒，他的父母表現(xiàn)同常人一樣，但是孩子卻表現(xiàn)出皮膚白皙、毛發(fā)淡黃和智力發(fā)育障礙。
目前，遺傳病患兒一旦出生，還沒有很好的手段可以根治。所以，遺傳病重在預(yù)防，要采取各種檢查手段，以杜絕遺傳病患兒的出生。
擴(kuò)展資料：
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：
(一)住院治療的醫(yī)療費用;
(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔(dān)：
退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。
本條第一款所列基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費用報銷比例及最高限額：
北京醫(yī)保異地報銷需要什么材料
一、門診費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。
(三)就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。
(四)報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
(五)申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細(xì)。
(六)申報日期：每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫(yī)管理：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
三、門診特殊病
(一)報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用。
(二)報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個結(jié)算周期。
(三)就醫(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院，就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
(四)報銷流程：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作
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