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工傷賠償項(xiàng)目及賠償標(biāo)準(zhǔn)
想要進(jìn)行工傷索賠工作,我們就需要牢牢地掌握工傷賠償項(xiàng)目有哪些、工傷各個(gè)賠償項(xiàng)目的賠償標(biāo)準(zhǔn)又是怎樣的?其實(shí),對(duì)于以上兩個(gè)問題,我國(guó)法律早已明確規(guī)定,下面,請(qǐng)大家對(duì)小編來具體了解下吧。
全國(guó)工傷賠償項(xiàng)目:
一、醫(yī)療費(fèi)
二、康復(fù)費(fèi)
三、伙食補(bǔ)助費(fèi)
四、交通食宿費(fèi)
五、護(hù)理費(fèi)
六、停工留薪期工資
七、傷殘輔助器具費(fèi)
八、一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇
九、五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇
十、七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇
全國(guó)工傷賠償內(nèi)容:
一、醫(yī)療費(fèi)
1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。
二、康復(fù)費(fèi)
賠償時(shí),如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償,對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國(guó)家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對(duì)癥等治療的,經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。
三、伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對(duì)受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。
2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時(shí)間計(jì)算伙食補(bǔ)助費(fèi),有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。
四、交通食宿費(fèi)
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計(jì)入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用,如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。
3、關(guān)于交通費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。
在實(shí)踐中,一般認(rèn)為,交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是,也要根據(jù)受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī),也要由受害人說明其正當(dāng)理由。
五、護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個(gè)月的,按工傷前12個(gè)月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎(jiǎng)金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個(gè)月的,按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個(gè)月的,按合同約定的月工資計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會(huì)月平均工資的60%計(jì)算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
七、傷殘輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
八、一次性傷殘補(bǔ)助金
1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
資料:
一、工傷醫(yī)療費(fèi)用
工傷醫(yī)療費(fèi)用:治療工傷所需費(fèi)用享受因工醫(yī)療待遇,這些費(fèi)用一般包括住院所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)等,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
實(shí)踐中特別應(yīng)當(dāng)注意一點(diǎn)。為了督促用人單位積極申請(qǐng)工傷,社保機(jī)構(gòu)對(duì)于申請(qǐng)工傷認(rèn)定前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予賠付,由用人單位自行承擔(dān)。但是,如果用人單位或工傷人員對(duì)于工傷認(rèn)定不服,進(jìn)行復(fù)議或行政訴訟的,不影響社;鹳r付此期間的工傷醫(yī)療費(fèi)。
二、康復(fù)治療費(fèi)
工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
三、停工留薪期工資
工傷職工能享受不超過12個(gè)月的停工留薪期待遇,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
四、護(hù)理費(fèi)
護(hù)理費(fèi)=護(hù)理人員工資×護(hù)理時(shí)間。家屬護(hù)理的,按照家屬的實(shí)際工資計(jì)算;家屬?zèng)]有工資或者找護(hù)工護(hù)理的,按照護(hù)理行業(yè)平均工資計(jì)算;用人單位安排人員護(hù)理的,按照護(hù)理行業(yè)平均工資計(jì)算;用人單位安排人員護(hù)理的,護(hù)理費(fèi)不再計(jì)算。護(hù)理時(shí)間按照住院期限計(jì)算,醫(yī)院或者鑒定機(jī)構(gòu)出具證明出院以后繼續(xù)護(hù)理的,按照證明上顯示的繼續(xù)護(hù)理時(shí)間計(jì)算。護(hù)理人數(shù)原則上為一人,醫(yī)院或者鑒定機(jī)構(gòu)出具證明需一人以上護(hù)理的,按照證明上顯示的人數(shù)計(jì)算,但護(hù)理人數(shù)最多不超過三人。
五、停工留薪期間護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,由所在單位派人陪護(hù)或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資40%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給陪護(hù)費(fèi)。因是否需要陪護(hù)發(fā)生爭(zhēng)議的,提請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(停薪留薪期-住院天數(shù))×40%。
六、生活護(hù)理費(fèi)
工傷職工經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,并存在護(hù)理依賴的,支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理依賴等級(jí)確定,護(hù)理依賴等級(jí)分為生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個(gè)等級(jí),分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%支付。從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
七、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
工傷人員住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)直轄市、副省級(jí)城市和省會(huì)城市:25元/天/人;其他地區(qū):20元/天/人。
八、一次性傷殘補(bǔ)助金
標(biāo)準(zhǔn)為9個(gè)月的本人工資。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資低于當(dāng)?shù)卣悸毠ぴ缕骄べY的60%,一次性傷殘補(bǔ)助金
九、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級(jí)確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的固定月數(shù)計(jì)算,在解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)一次性支付。五級(jí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為:8個(gè)月的職工月平均工資,針對(duì)患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
十、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級(jí)確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的固定月數(shù)計(jì)算,在解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)一次性支付。五級(jí)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為:16個(gè)月的職工月平均工資。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。:
十一、殘疾輔助器具費(fèi)
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條之規(guī)定,需要注意以下事項(xiàng):①需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn);②具體費(fèi)用應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付,例如《河南省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄》,一具組件式大腿假肢的工傷保險(xiǎn)最高支付限額為21600元,建議使用年限為3年;③由工傷基金支付,超出部分不予支持,以后的實(shí)際費(fèi)用可待發(fā)生后主張。
十二、停工留薪期滿至享受傷殘津貼期間的工資
從受傷之日起算,終于定殘前一天,乘以本人工資
十三、交通費(fèi)、住宿費(fèi)(《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
1、市內(nèi)交通補(bǔ)貼:20元/天/人;
2、長(zhǎng)途公共汽車、火車(硬臥或硬座,高鐵、動(dòng)車二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實(shí)報(bào)實(shí)銷;病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的,外出前需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后方可據(jù)實(shí)報(bào)銷。
3、食宿費(fèi)用:據(jù)實(shí)報(bào)銷,直轄市、副省級(jí)城市和省會(huì)城市最高不超過150元/天/人,其他地區(qū)最高不超過120元/天/人。
4、市內(nèi)交通補(bǔ)貼、外出治療工傷的食宿費(fèi)用報(bào)銷日期為到達(dá)目的地至辦理入院手續(xù)之日止,隨行人員費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍。
以上是在九級(jí)工傷職工與用人單位就工傷發(fā)生爭(zhēng)議,要想獲得工傷保險(xiǎn)待遇,工傷具體賠償標(biāo)準(zhǔn)是多少的相關(guān)法律規(guī)定及按照政府統(tǒng)計(jì)部門公布上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定。因此,當(dāng)事人在計(jì)算九級(jí)工傷賠償金額時(shí)應(yīng)該查清相關(guān)數(shù)據(jù),以便于確定賠償項(xiàng)目計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。希望對(duì)你有所幫助,如你還有不清楚的請(qǐng)與的律師聯(lián)系,他們會(huì)盡快為你作更詳細(xì)的解答。
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