深靜脈血栓預(yù)防措施

　　深靜脈血栓，預(yù)防勝于治療，小編收集了深靜脈血栓預(yù)防措施，歡迎閱讀。

　　一.嚴(yán)密觀察早期癥狀

　　1.典型臨床表現(xiàn)：下肢突發(fā)腫脹、增粗、疼痛、皮溫高和膚色加深。

　　2.早期診斷，早期治療DVT的關(guān)鍵：加強(qiáng)觀察，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，對(duì)比觀察雙下肢顏色、溫度、腫脹程度和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。

　　3.為早期診斷提供臨床依據(jù)：測(cè)量肢體周徑，因腫脹在血栓部位以下肢體均勻出現(xiàn)，可伴淤血和靜脈曲張，如兩側(cè)肢體同一平面的周徑差>0.5cm，及時(shí)通知醫(yī)師，警惕有DVT發(fā)生的可能 。

　　二.做好健康宣教

　　1.針對(duì)DVT的危險(xiǎn)度分級(jí)，加強(qiáng)對(duì)具有高危和極高危發(fā)生DVT病人的觀察和護(hù)理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流，講解發(fā)生DVT的病因、危險(xiǎn)因素及后果，提高患者的警惕性;講解下肢DVT常見(jiàn)的癥狀，告知患者如有不適及時(shí)告訴醫(yī)生、護(hù)士。

　　2.創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，保持適宜的濕溫度，以利于靜脈回流;

　　保暖，室溫應(yīng)保持在25℃左右，室溫過(guò)低會(huì)導(dǎo)致血管痙攣。

　　3.創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境，關(guān)注吸煙患者，勸其戒煙，長(zhǎng)期吸煙患者血液中所含的有毒物質(zhì)抑制了血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和分泌血管活性物質(zhì)，周?chē)�血管�?nèi)皮細(xì)胞釋放的內(nèi)源性舒張因子減少，使血液處于高凝狀態(tài)，從而誘發(fā)。

　　4.低脂、高纖維素、易消化的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，低脂飲食可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滯而加重血栓的形成。

　　高纖維易消化飲食可保持大便通暢，避免便秘導(dǎo)致腹壓增高而影響下肢靜脈回流。

　　三.促進(jìn)血液回流

　　1.體位和活動(dòng)抬高下肢踝泵運(yùn)動(dòng)早期活動(dòng)：主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉行走練習(xí)、踮腳運(yùn)動(dòng)。

　　抬高下肢20一30度，膝關(guān)節(jié)屈曲5度。目的：保護(hù)護(hù)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能和利于患肢血液回流，預(yù)防水腫。要求:患肢遠(yuǎn)端足尖應(yīng)高于心臟水平。

　　2.梯度加壓彈力襪 (GCS)：安全簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉， 一線方案，有助于解決血液淤滯，可減輕由于血管壁損傷造成的內(nèi)皮過(guò)度牽拉 ，梯度壓力形式為18、14、 8、 10、 8 mmHg，對(duì)增加血流最有效。這種壓力形式經(jīng)臨床證實(shí)，與基礎(chǔ)值相比血流增加了138%。

　　3.間斷充氣加壓：最佳的壓力梯度是踝部 45mmHg 小腿 30mmHg 大腿20 mmHg;使血流速度增加240% ;可增加全身纖維蛋白溶解活性，可能是機(jī)械刺激使得內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖維蛋白溶酶原所致。

　　4.避免血管內(nèi)膜的損傷 ：提高靜脈穿刺技能，減少和避免下肢靜脈的穿刺，減少同一靜脈多次穿刺、采用留置針;避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物;持續(xù)靜脈滴注不要超過(guò)48小時(shí)。

　　四.防止血液的高凝狀態(tài)

　　1.有高凝狀態(tài)的傾向者:應(yīng)進(jìn)行必要的化驗(yàn)檢查。常用檢查：出凝血時(shí)間，D-二聚體。

　　2.靜脈補(bǔ)液：補(bǔ)充足夠的液體，糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡，防止血液濃縮。

　　3.平衡膳食：選擇清淡低脂食品，低脂和新鮮蔬菜和水果均含有豐富的吡嗪，它可使血小板下降50%以下，有利于稀釋血液，促進(jìn)血液循環(huán)，改變血粘稠度;每日飲水量>1500mL,保證足夠的液體量，防止血液濃縮。

　　4.藥物預(yù)防:目前證明對(duì)于高危手術(shù)患者應(yīng)用低分子肝素，它可明顯降低靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)不增加術(shù)中出血傾向;常用的藥物：口服抗凝劑、抗血小板藥物、右旋糖酐40 和70、低劑量普通肝素、低分子肝素。

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