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大學生醫(yī)保工作總結例文精選
一、開展的主要工作
1、統一思想，精心組織準備
我局領導高度重視駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設，實現居民醫(yī)保全覆蓋，改善民生，構建和諧社會的一項重要內容來抓。為切實做好此項工作，我局多次召開專題會議，全局工作人員統一思想，緊緊圍繞如何保障大學生醫(yī)保待遇，如何方便快捷地完成大學生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務工作進行了討論。在具體業(yè)務經辦上，注重方便高校參保和切實保障大學生待遇相結合，制定了相關業(yè)務經辦流程，并提出了許多行之有效的建議，同時還專門在業(yè)務大廳設立在學生醫(yī)保窗口，為大學生參保工作順利開展奠定了基礎。
2、統一大學生門診統籌政策制度
在市醫(yī)療保險局的精心指導下，我局多次深入各大專院校，對大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了調查摸底。我局多次組織各高校召開了大學生參加醫(yī)療保險的座談會，根據各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統計的大學生年門診量、人均門診費用，我局堅持基本滿足大學生門診需求，與現行管理制度相銜接的原則，制定了全市統一的大學生門診統籌政策制度。大學生普通門診發(fā)生的符合“三個目錄”的醫(yī)藥費用，由門診統籌基金補償80%，其余20%由個人承擔，參保大學生門診年度統籌補償最高限額為130元。
3、統一費用結算辦法
根據高校校醫(yī)院實際情況，我局積極主動為駐市各高校校醫(yī)院申請認定醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體，充分調動社會醫(yī)療資源共同參與的機制。大學生憑學生證和醫(yī)療保險IC卡在簽定了定點服務協議的本人所在高校醫(yī)療機構刷卡就診，按規(guī)定只需支付門診個人應負擔部分，門診統籌基金支付的費用由醫(yī)保經辦機構每季預付給高校醫(yī)療機構，年終進行結算。我局以高校實際參保人數，按照每人30元的劃撥標準，采取“年初預算、季度預付、年終結算、定額包干、超支不補”的管理辦法，由高校包干使用門診統籌資金。為確保門診統籌基金全部用于大學生門診治療，大學生門診統籌基金當年結余率不得超過10%，結余部分由高校結轉下年度使用。
4、統一軟件系統和網絡信息化建設
我局對全市參保大學生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險信息系統管理，對已經認定為醫(yī)保定點醫(yī)療機構的高校校醫(yī)院統一安裝了贛州市醫(yī)療保險信息系統醫(yī)院客戶端，參保大學生檔案以及大學生就醫(yī)服務全程網絡信息化管理。
5、統一大學生醫(yī)�？òl(fā)放，實行刷卡消費、實時結算
我局精心組織工作人員統一對參保大學生印制了醫(yī)療保險IC卡，并根據學校上報名單，精確到班級分類發(fā)放至各高校。參保大學生在享受醫(yī)療保險待遇時，只需持本人學生證以及醫(yī)保IC卡到定點醫(yī)療機構刷卡就診，在就診完畢時即可直接報銷，實時結算。
6、統一報表及資料交接，強化監(jiān)管
我局根據大學生就醫(yī)情況，設計了全市統一的大學生門診、住院等相關信息報表，報表由醫(yī)療保險信息系統自動生成，并規(guī)定高校校醫(yī)院報表及報表材料每月一送、每月一審，通過醫(yī)療保險信息系統實時監(jiān)管報銷信息，通過報銷材料逐一審核信息，強化監(jiān)管，確保門診統籌基金安全運行。
二、存在的問題
駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作還存在著一些困難和問題，主要表現在：人少事多，醫(yī)�？ㄖ谱靼l(fā)放進度緩慢。大學生參保人數眾多，相關材料數據龐雜，而我局工作人員相對不足，醫(yī)�？ㄖ谱餍畔⒄�、白卡激活以及按班級分類發(fā)放等工作需要時間長，發(fā)放速度慢。同時由于我市已經實施了城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險政策，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險保費從家庭門診補償金中抵繳，但由于大學生實施了門診統籌制度，無家庭門診補償金，參加居民大病補充醫(yī)保費用需由個人另行繳納，有部分在校大學生存在抵觸心理，不愿繳納參保費用。
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