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防止壓瘡的預(yù)防措施
壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。下面是小編為大家整理的防止壓瘡的預(yù)防措施，僅供參考，歡迎大家閱讀。
防止壓瘡的預(yù)防措施
壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1. 避免局部組織長(zhǎng)期受壓
① 一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。
�、� 保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。
�、� 正確使用石膏、夾板、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理繃帶。
2. 避免局部理化因素的刺激
�、� 保持皮膚清潔、干燥;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
② 床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無(wú)皺褶、無(wú)碎屑。
�、� 便器應(yīng)無(wú)破損。
3. 促進(jìn)局部血液循環(huán)
�、� 手法按摩：全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部;先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開(kāi)始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指的指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第7頸椎處;局部按摩： 蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚(yú)際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，由重到輕，每次3～5分鐘。
② 電動(dòng)按摩器按摩。
壓瘡預(yù)防措施有哪些1
1. 減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。盡管各種坐墊、床墊及支具不斷改進(jìn)，各種翻身床、氣墊床的應(yīng)用取得較好的效果。但最基本、最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施是護(hù)理人員給病人翻身。翻身方法：對(duì)于病情穩(wěn)定者定期給予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時(shí)間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴(yán)格按時(shí)間進(jìn)行。翻身交替順序?yàn)椋河覀?cè)位30.一左側(cè)位30.一平臥位，并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)1～2h，可相應(yīng)保證了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。病情不穩(wěn)定患者，則應(yīng)用氣墊床的充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。同時(shí)可在骨隆突處用棕墊、涼水墊、谷粒墊、茶葉墊、薺麥皮墊、決明子墊等。其次對(duì)因病情禁止或不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動(dòng)傳播，起到按摩局部皮膚的作用。
2. 減少摩擦力和剪力翻身或移動(dòng)患者時(shí)忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床頭，保持床面平整。平行抬起患者減少皮膚摩擦，用力要在一個(gè)平面上，減少剪力的形成。半臥位時(shí)對(duì)于膝部和足部進(jìn)行恰當(dāng)固定，在足部和床底之間墊棉墊，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭起膝部，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦增加。
3. 保持皮膚清潔干燥，可增強(qiáng)皮膚的抗摩擦力。引流液、尿液及便漬均可導(dǎo)致皮膚潮濕或不清潔，及時(shí)更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔，并可用賽膚潤(rùn)、維生素E、護(hù)臀膏、麻油涂于皮膚表面，能夠在皮膚上形成保護(hù)層，防止皮膚水分過(guò)度蒸發(fā)，保護(hù)皮膚的柔軟性和彈性，還可使摩擦系數(shù)減少到原來(lái)的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用褥瘡消防止病情加重。
4. 營(yíng)養(yǎng)支持治療營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危險(xiǎn)因素之一。重癥長(zhǎng)期臥床患者，由于疾病消耗，加之營(yíng)養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要時(shí)，增加靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸注血漿和白蛋白，保證全身營(yíng)養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
5. 避免護(hù)理誤區(qū)避免頻繁、過(guò)度的清潔皮膚，不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或烤燈，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。
壓瘡的預(yù)防措施有哪些2
（1）經(jīng)常變換臥位，間歇性解除局部組織承受的壓力：
經(jīng)常翻身，是長(zhǎng)期臥床患者最簡(jiǎn)單而有效的解除壓力的方法，可使骨隆突部位輪流承受身體重量，從而減少對(duì)組織的壓力。翻身的時(shí)間間隔視患者病情及局部受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)，每30分鐘翻身。變換體位的同時(shí)，應(yīng)觀察受壓部位的皮膚情況，適當(dāng)給予按摩。長(zhǎng)期坐輪椅的患者應(yīng)至少每一小時(shí)更換姿勢(shì)一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點(diǎn)，以緩解坐骨結(jié)節(jié)處壓力�；颊咦巫踊蜉喴螘r(shí)應(yīng)在輪椅或椅子上面放置厚海綿墊，以減輕局部的壓力。
（2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：
協(xié)助患者變換臥位后，可采用軟枕或表面支撐性產(chǎn)品墊于身體空隙處，使支持面積加大，壓力分散并受力均勻，從而減少骨隆突處所承受的壓力，保護(hù)骨隆突處皮膚。患者側(cè)臥時(shí)，應(yīng)選擇30到45度角度，避免90度垂直側(cè)臥，并兩腿膝蓋之間墊一個(gè)軟枕。值得注意的是，以往經(jīng)常使用的橡膠氣圈因易造成局部環(huán)形壓迫，導(dǎo)致周圍組織血液循環(huán)障礙，且橡膠材料不透氣，不利于汗液蒸發(fā)而對(duì)皮膚刺激性大，易引起皮膚損傷，因而橡膠皮圈不適合作壓瘡減壓，已不推薦使用。
�。�3）應(yīng)用氣墊床：
但應(yīng)指出的是，盡管采用全身或局部減壓裝置，仍需經(jīng)常為患者更換臥位，因?yàn)榧词馆^小的壓力，如果壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可阻礙局部血液循環(huán)，導(dǎo)致組織損傷。此外，氣墊床的使用的過(guò)程中，氣墊床上面只需床單覆蓋。
�。�4）正確使用石膏、繃帶及夾板固定：
對(duì)使用石膏、繃帶及夾板固定的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚的狀況及肢端血運(yùn)情況，如指（趾）甲顏色，溫度的變化，認(rèn)真聽(tīng)取患者的反映，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過(guò)緊或凹凸不平，應(yīng)立即向醫(yī)生求助，及時(shí)給予調(diào)整。
�。�5）應(yīng)用減壓敷料：
根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇減壓敷料敷于壓瘡好發(fā)部位，以局部減壓，如可選擇泡沫類敷料優(yōu)潔或水膠類輔料安普貼，裁剪后固定于骨隆突處。
壓瘡預(yù)防措施
一、通過(guò)體位安置與變換預(yù)防壓瘡
1、所有高危人群都應(yīng)該定時(shí)變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時(shí)間和強(qiáng)度。
2、體位的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定。
3、協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
4、使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時(shí)能維持患者適宜的活動(dòng)程度。
5、限制患者坐在沒(méi)有支撐面椅子上的時(shí)間。
6、指導(dǎo)患者坐輪椅時(shí)，應(yīng)該采取多種坐姿（如：前傾、斜椅、直立等）。
二、支撐面的減壓
支撐面是指一種可以將患者放置于其表面上的裝置，用于管理壓力、摩擦力、剪切力和微環(huán)境，包括普通床及床墊、各種充氣電動(dòng)床及床墊和支架、天然或合成的羊皮墊、電子、枕頭、輪椅及座椅、坐墊等。
支撐面通過(guò)增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時(shí)間，從而降低皮膚接觸面的壓力。支撐面因其可以減少和重新分配壓力的特性使其成為預(yù)防壓瘡最常用的防護(hù)裝置之一。
1、應(yīng)用支撐面可以有效降低壓瘡發(fā)生率。
2、使用支撐面仍需定時(shí)進(jìn)行體位變換，病進(jìn)行壓瘡預(yù)防有效性的持續(xù)評(píng)估。
3、在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。
4、醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。
5、避免使用環(huán)狀或圈形裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊。
6、局部減壓墊必須放在床墊子上，不能直接放于沒(méi)有床墊的床架上。
7、對(duì)所有壓瘡高危人群而言，使用高級(jí)別的泡沫床墊比醫(yī)院普通泡沫床墊更好。
8、使用蕎麥皮床墊、靜態(tài)防壓瘡床墊、氣墊床可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。
三、皮膚有效護(hù)理降低壓瘡發(fā)生率
1、皮膚保護(hù)可以降低壓瘡的發(fā)生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫輔料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。
2、對(duì)于壓瘡高危人群，可考慮在高發(fā)部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強(qiáng)化對(duì)壓瘡的預(yù)防。
3、關(guān)注醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡是壓瘡預(yù)防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明敷料均可達(dá)到保護(hù)皮膚的作用。
4、應(yīng)關(guān)注粘膠類敷料對(duì)皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對(duì)皮膚角質(zhì)層的損壞更小。
5、保持皮膚適度濕潤(rùn)可以保護(hù)皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。
6、保持皮膚清潔有利于預(yù)防壓瘡。
7、對(duì)失禁患者及時(shí)清潔皮膚及使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發(fā)紅，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
8、除骨隆突受壓部位外，還應(yīng)關(guān)注以下部位的皮膚護(hù)理，例如：梯變壓力襪、護(hù)頸圈、吸氧導(dǎo)管、經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動(dòng)脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)面罩、便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關(guān)部位。
9、禁止對(duì)受壓部位用力摩擦。
四、營(yíng)養(yǎng)支持
1、對(duì)于因急慢性疾病，或接受外科治療而導(dǎo)致有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑或經(jīng)管喂?fàn)I養(yǎng)。
2、患者可能在疾病的而不同階段需要不同的營(yíng)養(yǎng)管理方式。根據(jù)相關(guān)循證醫(yī)學(xué)指南，當(dāng)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，需及時(shí)為其提供營(yíng)養(yǎng)支持。
3、當(dāng)患者有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)�？谱o(hù)理、醫(yī)生等共同會(huì)診，制定合理的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案，并監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)支持效果。當(dāng)患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的再評(píng)估。
4、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牧蛩徜\等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合。
壓瘡防范措施
一、評(píng)估：積極評(píng)估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。評(píng)估內(nèi)容包括壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素（患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、肢體活動(dòng)能力、自理能力、排泄情況及合作程度等）和易患部位。
1、新病人在入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估。15-18分提示輕度危險(xiǎn)，需一周評(píng)估一次；13-14分提示中度危險(xiǎn)，需一周評(píng)估兩次；10-12分提示高度危險(xiǎn)，需1天評(píng)估一次；9分以下提示極度危險(xiǎn)，需每班評(píng)估一次；當(dāng)病人病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。
2、經(jīng)評(píng)估確定危險(xiǎn)程度：15-18分提示輕度危險(xiǎn)，13-14分提示中度危險(xiǎn)，10-12分提示高度危險(xiǎn)，9分以下提示極度危險(xiǎn)。評(píng)分≤18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施。
3、根據(jù)危險(xiǎn)程度制定預(yù)防計(jì)劃并組織實(shí)施：得分在15-18分的病人采取制定定時(shí)翻身計(jì)劃，幫助病人進(jìn)行最大程度的身體移動(dòng)、保護(hù)病人的足跟部、為臥床或坐輪椅病人提供能降低局部壓力的床墊或輪椅墊，同時(shí)注意處理病人潮濕、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面存在的問(wèn)題；壓瘡中度危險(xiǎn)者除采取以上措施外，還應(yīng)注意側(cè)臥位時(shí)使用海綿墊或軟枕使病人傾斜30°；高度危險(xiǎn)者還應(yīng)增加翻身次數(shù)；極度危險(xiǎn)者除采取以上全部措施外，對(duì)于有難處理的疼痛和有翻身引起嚴(yán)重疼痛的病人應(yīng)使用特殊的能降低局部壓力的床墊
4、對(duì)于難免性壓瘡及時(shí)申報(bào)：經(jīng)評(píng)估后由科室護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)高危人群壓瘡評(píng)估表上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)診核實(shí)后，確定為難免性壓瘡并登記在冊(cè)。對(duì)批準(zhǔn)的病例經(jīng)會(huì)診后制定預(yù)防措施，科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況組織實(shí)施，會(huì)診小組定期對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。
二、避免局部組織長(zhǎng)期受壓
1、經(jīng)常變換體位，間歇性解除局部組織承受的壓力：一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，并根據(jù)力學(xué)原理合理擺放體位。對(duì)受壓部位的皮膚，適當(dāng)給予按摩。建立翻身記錄卡，記錄翻身時(shí)間、臥位變化及皮膚情況。長(zhǎng)期坐輪椅的患者至少每小時(shí)更換姿勢(shì)一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點(diǎn)，以緩解坐骨結(jié)節(jié)處壓力。
2、保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可采用軟枕或支撐性產(chǎn)品（泡沫墊、凝膠墊、水墊等）墊于身體空隙處，保護(hù)骨隆突處皮膚。
3、正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟；夾板應(yīng)松緊適度，隨時(shí)觀察顏色、溫度及血運(yùn)情況。
4、應(yīng)用減壓輔料：根據(jù)情況選擇減壓敷料（如泡沫類敷料或水膠體類敷料）敷于壓瘡好發(fā)部位以局部減壓。
5、應(yīng)用減壓床墊：根據(jù)患者具體情況及減壓床墊的適用范圍，及時(shí)恰當(dāng)?shù)氖褂脷鈮|床、水床等全身減壓設(shè)備以分散壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
6、避免和減少摩擦力和剪切力的作用：半臥位時(shí)，如無(wú)特殊禁忌，床頭抬高≤30°.長(zhǎng)期坐輪椅的患者，盡量坐直并緊靠椅背，必要時(shí)墊軟枕，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90°，適當(dāng)約束防止下滑。使用便器時(shí)，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊軟紙、布?jí)|或撒滑石粉，房子擦傷皮膚。保持床單被褥清潔、平整、無(wú)渣屑。
7、保護(hù)患者皮膚，避免局部不良刺激：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，用清水或中性溶液清潔皮膚。擦洗動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷皮膚。易出汗的部位應(yīng)及時(shí)擦洗汗液。對(duì)大小便失禁的患者，及時(shí)擦洗皮膚和更換床單、衣物，局部使用皮膚保護(hù)劑，避免局部皮膚受刺激。
8、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：長(zhǎng)期臥床患者，每日做主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。改變體位后對(duì)受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，改善局部血液循環(huán)。
9、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：病情允許情況下，給予壓瘡高位患者高熱量、高蛋白及高維生素飲食。
10、鼓勵(lì)患者活動(dòng)：病情允許情況下，協(xié)助患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者盡早離床活動(dòng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
11、實(shí)施健康教育：指導(dǎo)患者和家屬掌握預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能，有效參與和獨(dú)立采取預(yù)防壓瘡的措施。
壓瘡的預(yù)防與護(hù)理措施
1、病室環(huán)境及衛(wèi)生處置：將患者安置在空氣新鮮、陽(yáng)光充足的病室內(nèi)，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行全身皮膚擦浴，按時(shí)翻身，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預(yù)防感染。
2、保護(hù)皮膚，祛除壓力：避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，對(duì)易發(fā)部位墊以海錦墊等特制墊枕，使其不直接接觸床面，減輕身體壓力，應(yīng)用電動(dòng)氣墊床取得良好效果。氣墊床是由尼龍革制成的氣袋，相互間隔的氣袋組成，在氣泵的作用下，兩組每隔10分鐘輪流充氣鼓起，柔軟地支撐著患者的身體，相當(dāng)于每10分鐘交換1次患者身體與床墊的接觸位置。另外，氣墊床墊面有微孔，氣泵持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，微孔能徐徐噴氣，保持床面干燥。特別適用年老體弱、長(zhǎng)期臥床患者。
3、增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況：每天按摩或用溫?zé)崦矸笥谑軌翰课?～4次，亦可用50%酒精或紅花油涂擦按摩幫助肌肉活動(dòng)，興奮血液循環(huán)安撫神經(jīng)。改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者進(jìn)行原發(fā)病的治療給予蛋白質(zhì)、高能量飲食，靜脈高營(yíng)養(yǎng)等，不能進(jìn)食的患者應(yīng)盡早采用鼻飼，增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。鼓勵(lì)患者盡可能進(jìn)行自我活動(dòng)，對(duì)高�；颊咴诠锹⊥坏仁軌翰课毁N含藻酸鹽成分的褥瘡貼保護(hù)。
4、發(fā)生壓瘡，局部處理：對(duì)Ⅰ期壓瘡患者翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，根據(jù)病情1～2小時(shí)翻身1次，患者側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45°為宜；半臥位時(shí)床頭抬高
�、俪Ｓ玫那鍧嵂徝娴萌芤河猩睇}水、0.02%呋喃西林、3%過(guò)氧化氫或1:5000高錳酸鉀等溶液。
�、诎赐饪茡Q藥法處理創(chuàng)面。
③氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。
方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分鐘，2次/日。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶?jī)?nèi)放75%酒精，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用、紅外線照射等。瘡面應(yīng)用氧療療法費(fèi)用較低廉，方法較簡(jiǎn)單，對(duì)所處環(huán)境要求也不復(fù)雜，無(wú)需特殊器材，值得在臨床應(yīng)用。
經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐證明，壓瘡的預(yù)防與護(hù)理有專業(yè)化發(fā)展的趨勢(shì)，在護(hù)理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動(dòng)變主動(dòng)，促使護(hù)理人員對(duì)實(shí)際工作中存在的問(wèn)題能積極主動(dòng)地查閱文獻(xiàn)、討論，制定出最適合患者的護(hù)理方案。
什么是難免壓瘡？
難免壓瘡是指有些疾病需要限制翻身，或者因患者一些自身?xiàng)l件（如嚴(yán)重水腫、惡性病變、強(qiáng)迫體位等）以致現(xiàn)有護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
案例回放
患者，男性，83歲，因左側(cè)上下肢活動(dòng)不利8年余加重3天入院，患者長(zhǎng)期臥床，喜抬高床頭半坐臥位。既往有糖尿病史，貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，入院時(shí)查顱腦CT顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。護(hù)理查體：患者意識(shí)呈嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，留置右側(cè)股靜脈穿刺導(dǎo)管和胃管，各管道均在位通暢，大小便失禁。遵醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，靜脈補(bǔ)液，鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，每2小時(shí)翻身拍背一次。后患者病情逐漸加重，出現(xiàn)上消化道出血，遵醫(yī)囑予以禁食水，隨后患者又出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5攝氏度。患者血白蛋白為19.6g/L(正常值為35~55g/L)，四肢中度水腫。遵醫(yī)囑予以物理降溫及抗生素藥物治療。患者家屬拒絕使用氣墊床，勸說(shuō)無(wú)效。某日，在責(zé)任護(hù)士協(xié)助其翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部有1cm*2cm皮膚破損，創(chuàng)面為粉紅色，立即報(bào)告主治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，給予每日局部換藥，保持創(chuàng)面清潔，避免受壓，增加翻身拍背次數(shù)，補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，嚴(yán)格交接班，動(dòng)態(tài)評(píng)估皮膚壓瘡表，詳細(xì)記錄皮膚情況。
原因分析
1、主觀因素
�。�1）該患者年老體弱，發(fā)熱、出汗、大小便失禁，這些因素都會(huì)引起皮膚潮濕，刺激皮膚，使皮膚的抵抗力下降，易被剪切力和摩擦力等所傷而形成壓瘡。
�。�2）營(yíng)養(yǎng)狀況：患者長(zhǎng)期臥床，禁食水，蛋白質(zhì)攝入不足，出現(xiàn)低蛋白水腫，使皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。
2、客觀因素
�。�1）患者及家屬拒絕使用氣墊床。
（2）患者家屬無(wú)法做到保持床單位的平整清潔，床上有皮膚碎屑，經(jīng)常過(guò)高搖起床頭，勸說(shuō)無(wú)效，增加了皮膚與床單之間的剪切力和摩擦力。
處理措施
1.及時(shí)處理破潰皮膚，保持破損皮膚處的局部干燥，每天銀離子抗感染敷料換藥，周圍未破損處皮膚涂抹賽膚潤(rùn)以預(yù)防和保護(hù)皮膚，防止壓瘡進(jìn)一步加重。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液白蛋白。
3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證每天晨晚間護(hù)理做到位，患者汗出明顯或者大小便污染衣物時(shí)，協(xié)助家屬予以及時(shí)更換床單被套和衣物，以避免二便侵漬或潮濕刺激。同時(shí)，做好“勤觀察、勤翻身、勤拍背、勤清洗、勤整理”。
4.加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康指導(dǎo)。告知?dú)鈮|床的作用及必要性，取得患者及家屬的同意和配合，用上氣墊床。
雖然并非所有的難免壓瘡都可以預(yù)防，但是只要我們?cè)谂R床中早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早護(hù)理，是可以將難免壓瘡的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)的。
難免壓瘡的防范措施
1、正確評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)所有可能發(fā)生壓瘡的住院患者都要認(rèn)真進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確識(shí)別存在壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，特別是高齡、危重患者，加強(qiáng)患者和家屬壓瘡相關(guān)知識(shí)的教育及指導(dǎo)，使其能夠主動(dòng)配合治療方案及護(hù)理措施的執(zhí)行。
2、對(duì)高�；颊哌M(jìn)行積極動(dòng)態(tài)的管理
責(zé)任護(hù)士根據(jù)壓瘡表進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，每周評(píng)估一次，必要時(shí)根據(jù)患者病情增加評(píng)估次數(shù)。對(duì)難免壓瘡高危人群應(yīng)加強(qiáng)管理，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)在指導(dǎo)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。
3、減壓、護(hù)理措施落實(shí)到位
對(duì)于難免壓瘡高危患者要盡量使用氣墊床等減壓裝置，床尾懸掛翻身卡及翻身標(biāo)識(shí)，做到按時(shí)翻身，班班交接，詳細(xì)記錄。保持床單位的干凈、平整、清潔、干燥，要經(jīng)常檢查受壓部位，定期按摩，翻身時(shí)避免拖拉拽等動(dòng)作，防止擦傷皮膚，可以根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)承受能力，對(duì)特殊患者積極采取預(yù)防性使用透明貼、泡沫敷料等新型減壓材料。
4、增加營(yíng)養(yǎng)
正確評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，在病情允許的情況下可給予高蛋白、高維生素等膳食，以增加機(jī)體抵抗力和組織的修復(fù)能力。不能進(jìn)食者可給予鼻飼，必要時(shí)提供合適的腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)途徑，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
5、申請(qǐng)傷口小組會(huì)診
對(duì)采取措施后效果欠佳的患者，鼓勵(lì)科室申請(qǐng)傷口小組會(huì)診，實(shí)施傷口會(huì)診登記、追蹤落實(shí)效果，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療護(hù)理方案。
6、健康教育
加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因以及危害性，告知正確的預(yù)防壓瘡的方法，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療，盡可能避免難免壓瘡的發(fā)生。
對(duì)于存在難免壓瘡的高�；颊�，要盡早告知家屬壓瘡發(fā)生的高危風(fēng)險(xiǎn)和防范措施，讓患者和家屬有心理準(zhǔn)備，降低其不切實(shí)際的過(guò)高期望，減少不必要的護(hù)患糾紛。護(hù)理人員更要提高對(duì)難免壓瘡的重視和防范意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，落實(shí)護(hù)理措施，從而有效的控制難免壓瘡的發(fā)生。
壓瘡的預(yù)防措施：
一、對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估
二、壓瘡的預(yù)防：患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
每班切實(shí)落實(shí)防范措施,并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。
�。ㄒ唬┓乐咕植科つw長(zhǎng)期受壓:
1、有褥瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡,定時(shí)翻身：
鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。
2、保護(hù)和減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。
3、對(duì)于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。
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1、采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。
2、病人翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。
3、正確使用便盆。
（三）避免局部潮濕等不良刺激，保持局部皮膚的清潔和干燥
1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。
2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。（四）按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)：
1、對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；
2、經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。
（五）改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，在病情允許情況下，給予高蛋白、高熱量、高 纖維素、易消化的飲食。以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。
�。┙】到逃�:向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識(shí)。
�。ㄆ撸┙⑸陥�(bào)制度：入院時(shí)已發(fā)生壓瘡或估計(jì)壓瘡難以避免時(shí),填寫(xiě)“壓瘡發(fā)生”登記表或“難免壓瘡”申報(bào)表。報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)護(hù)理部。
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。
1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓
1）定時(shí)翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時(shí)針?lè)较蚍聿⒂涗洝?/p>
2）保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。
3）使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽(tīng)取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力作用
1）保持床單被服清潔、平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。
2）協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。
3）患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。
4）使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。
3、避免局部潮濕等不良刺激
1）保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。
2）不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進(jìn)局部血液循環(huán)
1）對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。
2）經(jīng)常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。
3）定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
5、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病
對(duì)易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。
6、健康教育
2向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動(dòng)。
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