孕婦生產(chǎn)過程注意事項

　　孕婦生產(chǎn)過程注意事項

　　分娩通常分為三個連續(xù)的過程。

　　1.第一產(chǎn)程

　　又稱宮口擴張期。是從開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮起，至宮頸口完全擴張達10厘米為至。這一過程對于初產(chǎn)婦來說需要11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。

　　第一產(chǎn)程的配合：

　�。�1）消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂觀；

　�。�2）按時進食，補充足夠的營養(yǎng)；

　�。�3）按時排尿，每2～4小時一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；

　�。�4）如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動；

　　（5）宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。

　　2.第二產(chǎn)程

　　又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需1～2小時的時間，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時者。

　　分娩的高峰到來，嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當宮縮消失時，可能又會稍向后滑進少許。

　　當胎頭的頂部可以看見時，助產(chǎn)士常會告訴孕婦不要用力過猛，因為如果胎頭娩出太快，孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂，所以孕婦要放松，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處于危難時，孕婦將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時，孕婦會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時，阻滯了神經(jīng)的傳導所造成的.。

　　頭部娩出時，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏�。ó斕ヮ^娩出時，臍帶常會套住頭部）。然后，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的鼻以及口腔，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。

　　在隨后的兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會滑出母體，這時嬰兒還連著臍帶，助產(chǎn)士會處理剪斷臍帶。此外，助產(chǎn)士會再次清潔嬰兒的呼吸道，必要時給予氧氣。

　　3.第三產(chǎn)程

　　又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出，需5～15分鐘，不應超過30分鐘。

　　胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后，醫(yī)生會替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。

　　孕婦生產(chǎn)過程疑難解答

　　Q:分娩時應如何用力？

　　A:準媽媽在整個第一產(chǎn)程里，早期可以適當走動，即使躺在床上也可變換身體姿勢，調(diào)整到自我感覺舒適的位置，這樣可幫助轉(zhuǎn)胎位，并一定程度減輕疼痛。另外，每一次宮縮時應根據(jù)訓練的呼吸法調(diào)整呼吸，不能過早用力或用力時間過長，不然容易造成宮頸水腫、胎兒頭皮受壓時間長而致產(chǎn)瘤。

　　在第二產(chǎn)程里，這時宮口已開全，最理想的宮縮情況是隔一分鐘痛一分鐘。應根據(jù)醫(yī)生的指示，張開腿，手腳找到受力點，同時用力；每次宮縮到來時，深吸一口氧氣，盡可能長地憋氣用力，如果宮縮時間較長，應聽從醫(yī)生的指導，中間換一次氣。

　　Q:什么情況下需要側(cè)切？

　　A:有些情況必須采用會陰側(cè)切，如臀位助產(chǎn)、巨大胎兒、陰道器械助產(chǎn)、鉗產(chǎn)或吸引產(chǎn)等緊急狀況。另外，當發(fā)生宮口開全而母體生命體征不平穩(wěn)或胎心出現(xiàn)異常等也需要側(cè)切。

　　Q:如何緩解初次分娩的疼痛？

　　A:緩解分娩疼痛有無創(chuàng)和有創(chuàng)的兩種方法。有創(chuàng)的包括近幾年較為流行的導樂法，即安排有分娩經(jīng)驗的人全程陪產(chǎn)，再加上鎮(zhèn)痛儀的使用，進行穴位的刺激；還有拉瑪澤呼吸法，此種方法應從孕七月開始進行規(guī)范訓練，并在生產(chǎn)時有效運用，也能在一定程度上減輕疼痛；另外有些醫(yī)院還會使用笑氣吸入或水中分娩來減痛。

　　有創(chuàng)的多指麻醉穿刺的方法，減痛效果較為顯著，原則上可以采用硬膜外麻和腰麻，但從安全來考慮，多采取硬膜外麻。

　　Q:分娩過程中如何補充體力？飲食上有哪些禁忌？

　　A:從臨床實際來看，準媽媽在分娩過程中大多數(shù)會吃些巧克力、紅牛、蜂蜜水、牛奶等高能量的食物，因為準媽媽在當時會十分疲倦，容易犯困，難以有效用力，吃這些能在一定程度上補充體力，并起到提神效果。

　　分娩時的飲食存在一些禁忌，準媽媽應注意以下兩點：一是適當進食流質(zhì)或半流清淡食物，二是不可吃活血之物，如人參、鹿茸，容易增加出血量。

　　Q:生產(chǎn)時，胎盤粘連怎么辦？

　　A:胎盤位置異常（即前置胎盤）、多次刮宮、孕前宮腔炎癥使得子宮內(nèi)膜受到損傷，都有可能出現(xiàn)粘連。

　　針對胎盤粘連，一是在分娩前應該有足夠的預見性，醫(yī)生會根據(jù)孕產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查（癥狀及B超、MRI等輔助檢查）做出判斷。二是在分娩時要重點關注第三產(chǎn)程，即胎兒娩出后胎盤剝離的情況。

　　一般來說，胎兒娩出后醫(yī)生會在臍靜脈處注射縮宮素，來幫助子宮收縮及胎盤剝離，如果順利，牽拉臍帶即可剝出胎盤；而如果較長時間胎盤剝離不出來，切忌硬扯臍帶，因為可致子宮內(nèi)翻，造成大出血�？山柚鶥超觀察，若發(fā)現(xiàn)胎盤粘連較嚴重，剝離較困難，就應先加強宮縮，促進子宮胎盤附著面的血竇關閉，促進胎盤剝離。如此操作還不能剝離，可能存在胎盤植入情況，則需剪斷臍帶，把胎盤留在子宮腔內(nèi)，并在之后繼續(xù)用藥，讓胎盤與妊娠相關的組織壞死、機化、吸收。

　　胎盤剝離的過程中如果存在部分殘留（胎盤主體、羊膜、絨毛膜等的殘留），隨后還需做清宮處理，遠期可能造成類似人流術后的并發(fā)癥，可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜損傷、宮腔感染、宮腔粘連等。

　　Q:準媽咪要如何預防難產(chǎn)？

　　A：為了盡量避免難產(chǎn)的發(fā)生，準媽咪首先應在孕期合理均衡的飲食并控制孕期體重，以防出現(xiàn)巨大胎兒；二是在孕期適當活動促進胎頭入盆；三是分娩時心理狀態(tài)應該要盡可能放松，切忌緊張。而醫(yī)生則應在臨產(chǎn)前做好頭盆評分，在產(chǎn)程中注意觀察宮縮及產(chǎn)程進展。

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