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高鈉試驗的臨床意義
高鈉試驗通過下述原理進(jìn)行的，大量鈉鹽進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管，促進(jìn)鈉、鉀交換，使尿鉀排除增加，血鉀可隨之降低。
正常人可通過抑制醛固酮的分泌使血鉀改變不大，而原發(fā)性醛固酮增多癥患者，高鈉對醛固酮分泌無抑制效應(yīng)，反促使腎小管鈉鉀交換，使尿鉀排除進(jìn)一步增加，血鉀因而降低。
高鈉試驗臨床意義:
本試驗適用于病情輕，血鉀降低不明顯的疑似醛固酮分泌過多的患者，作為激發(fā)試驗。
異常結(jié)果：醛固酮增多癥的臨床癥狀有三類。
1.高血壓：患者都有高血壓，且出現(xiàn)較早，常于低血鉀引起的癥群出現(xiàn)之前4年左右即出現(xiàn)。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯。
2.神經(jīng)肌肉功能障礙
(1)神經(jīng)肌肉軟弱和麻痹：一般地說，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發(fā)。往往于清晨起床時發(fā)現(xiàn)下肢不能自主移動。發(fā)作輕重不一，重者可波及上肢，有時累及呼吸肌。顱神經(jīng)支配肌肉一般不受影響。發(fā)作時呈雙側(cè)對稱性弛緩性癱瘓。
(2)陣發(fā)性手足搐搦及肌肉痙攣：見于約1/3的患者，伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經(jīng)叩擊征(Chvostek征)陽性。可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周�？膳c陣發(fā)性麻痹交替出現(xiàn)。
3.失鉀性腎病和腎盂腎炎
需要檢查的人群：高血壓，神經(jīng)肌肉功能障礙，失鉀性腎病和腎盂腎炎等疑似醛固酮分泌過多的患者。
高鈉試驗注意事項：
不合宜人群：已有明顯低鉀血癥者禁用。
檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂。
檢查時要求：1.注意留取檢查前的24小時的尿液和試驗的第3天與第6天留取24小時尿液查鉀、鈉、氯的量。2.每天監(jiān)測血壓1次
高鈉試驗檢查過程：
[方法]
1、高鈉固定飲食(鈉240mEq/日)6天。
2、吃固定飲食前留24小時尿查鉀、鈉、氯以作為對照，次日晨查血鉀、鈉、氯以作為對照。
3、于開始固定飲食的第3天和第6天留取24小時尿查鉀、鈉、氯，并于第4和7天晨抽血查鉀、鈉、氯。如血鉀在第4天已降至3.5mEq/L以下，可根據(jù)患者的情況考慮是否終止試驗。
4、每天監(jiān)測血壓1次
高鈉試驗不適宜人群：
不合宜人群：已有明顯低鉀血癥者禁用。
高鈉試驗不良反應(yīng)與風(fēng)險：
無相關(guān)并發(fā)癥和危害。
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