有關(guān)和解協(xié)議書范文合集10篇
在日新月異的現(xiàn)代社會中，很多情況下我們需要用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。一起來參考協(xié)議書是怎么寫的吧，下面是小編為大家收集的和解協(xié)議書10篇，歡迎閱讀與收藏。
和解協(xié)議書 篇1
甲方：________有限公司 乙方：________有限公司
甲方訴乙方買賣合同糾紛一案，經(jīng)________人民法院審理并作出了________號民事判決書。甲、乙雙方在誠實信用、 公平自愿、協(xié)商一致的原則下，就本案事宜達成以下協(xié)議：
1、甲、乙雙方一致同意以________號民事判決書判決為基礎(chǔ)協(xié)商處理本案賠償事宜。
2、乙方一次性向甲方支付支人民幣________元（大寫：________元整）。
上述款項乙方在本協(xié)議簽訂后7日內(nèi)一次性支付到甲方指定的賬戶內(nèi)。除以上費用之外甲方放棄其他應(yīng)由乙方支付給甲方的包含違約金等費用在內(nèi)的一切費用及損失。乙方未按照本協(xié)議約定的時間全額支付的，甲方可以向法院申請執(zhí)行________號民事判決書。
甲方指定賬戶賬號：________貿(mào)易有限公司
賬戶名稱： ________
開戶行：________
3、甲方在乙方打出以上款項3個工作日內(nèi)向法院申請解封被法院查封的乙方所有賬戶，并督促法院在甲方打款10日內(nèi)解封所有賬戶。
4、本協(xié)議書經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各存二份，具有同等法律效力。協(xié)議履行完畢后，甲、乙雙方相互之間不得再行以任何借口、理由追究相互的經(jīng)濟責(zé)任和其他法律責(zé)任。本協(xié)議雙方義務(wù)履行完畢視為該判決已履行完畢。
5、未盡事宜甲、乙雙方簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方：________貿(mào)易有限公司 乙方：________管樁有限公司
經(jīng)辦人：_________經(jīng)辦人：_________
___年___月___日 ___年___月___日
和解協(xié)議書 篇2
甲方：_________公司
地址：_________
法定代表人：_________
職務(wù)：_________
乙方：_________公司破產(chǎn)案債權(quán)人會議
地址：_________
會議主席：_________
為了切實保障債權(quán)人的利益，給債務(wù)人_________公司重振的機會，共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過反復(fù)協(xié)商就_________公司整頓和解的有關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
1．_________公司將以公司近_________年的盈利作為償還債務(wù)的主要來源。另外，還包括近期從其債務(wù)人處追討來的欠款。
2．清償債務(wù)的辦法。每季度_________公司與債權(quán)人會議結(jié)算一次，清償?shù)膫钣蓚鶛?quán)人會議按比例分配給債權(quán)人。
3．清償債務(wù)的期限。近_________年內(nèi)必須償還債權(quán)總額的_________％，剩余款項必須在_________年內(nèi)還清。
4．關(guān)于債務(wù)的減免數(shù)額。全體債權(quán)人一致同意免除債款利息部分。
5．在整個整頓期間，債務(wù)人將接受債權(quán)人會議的監(jiān)督。_________公司一切重大經(jīng)營決策的變化必須征求債權(quán)人會議的意見，并按月呈報企業(yè)財務(wù)狀況的有關(guān)會計報表，不得有任何損害債權(quán)人利益的行為發(fā)生。
以上各項經(jīng)人民法院許可生效后，對債權(quán)人、債務(wù)人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后成立的債權(quán)人不發(fā)生效力。
_________公司（蓋章）：__________________公司破產(chǎn)案債權(quán)人會議（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________會議主席（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
和解協(xié)議書 篇3
甲方（傷害方）：
乙方（侵害方）：
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達成如下協(xié)議：
1、甲方自愿承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費用。包括醫(yī)療費用、醫(yī)藥費用、護理費用、誤工費用、住院伙食補助及營養(yǎng)費和日后有可能產(chǎn)生的傷殘費用、后續(xù)治療費用、康復(fù)費用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣 萬元，并于乙方治療終結(jié)后10日內(nèi)雙方進行結(jié)算，多退少補；
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責(zé)任；
3、如甲方在乙方治療終結(jié)后不能補足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔(dān)刑事責(zé)任的訴權(quán)；
4、在甲方承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費用后，甲乙雙方的爭議全部了結(jié)，任何一方均不得再另生事端，否則承擔(dān)違約責(zé)任，違約金不得低于 萬元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關(guān)備案。
甲方：
年 日 乙方： 月
和解協(xié)議書 篇4
甲方：
乙方：
【律師提示】：本《刑事和解協(xié)議書》僅用于刑事自訴案件
【律師提示】：對于符合“和解”法定條件的公訴案件，《刑事和解協(xié)議書》由司法機關(guān)分別主持制作。
甲方：性別 :年齡： 民族： 工作單位： 身份證號 : 住址 :電話 : 傳真 :郵政編碼:
乙方：性別 :年齡： 民族： 工作單位： 身份證號 : 住址 :電話 : 傳真 :郵政編碼:
【律師提示：協(xié)議雙方主體通常為被告人和被害人，在被告人處于羈押狀態(tài)或者被害人已死亡、無行為能力、限制行為能力等的情況下，協(xié)議主體應(yīng)變更為被告人或被害人的近親屬，并且在本部分注明，與本案當(dāng)事人的身份關(guān)系�！�
鑒于：
1、 年 月 日，在 ，被告人實施的行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟損失。
2、目前本案已訴至 人民法院。
乙方作為被告人的 ，根據(jù)被告人的請求和委托，代其向本案被害人表過達真誠歉意，并就甲方遭受的經(jīng)濟損失予以賠償，請求甲方諒解。
有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經(jīng)濟損失（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣（大寫） 元，
甲方戶名： 開 戶 行： 賬 號：
三、乙方應(yīng)在付清上述賠償款項。
四、乙方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責(zé)任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等）均與乙方無關(guān)，由甲方自行負責(zé)。
五、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對乙方的行為給予諒解，并同意請求人民法院對本案作調(diào)解處理，請求人民法院不再追究乙方的刑事責(zé)任。
【律師提示：本段需用凝練的語句概況刑事案件的基本情況，以
及簽訂和解協(xié)議的意向。系被害人近親屬代為簽訂和解協(xié)議的，應(yīng)寫明受被告人委托代為簽訂協(xié)議的情況�！�
六、本協(xié)議壹式 份，甲方持 份，乙方執(zhí) 份，呈交 人民法院 份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日
【律師提示】：和解協(xié)議結(jié)尾應(yīng)由雙方當(dāng)事人簽字確認，并寫明簽署日期。被告人和被害人本人簽署的，建議在名字上摁指印。協(xié)議雙方應(yīng)留存身份證復(fù)印件一并呈交相關(guān)辦案機關(guān)（人民法院）備查。
和解協(xié)議書 篇5
訂購方（甲方）：
配送方（乙方）：
甲、乙雙方本著公正、誠信、互惠互利、友好合作的原則，由乙方負責(zé)向甲方提供桶裝水配送服務(wù)事宜，為保證雙方的.權(quán)益，特立此協(xié)議。
一：配送服務(wù)期限及內(nèi)容
1、自____年 __月 __日起至 ____年 __月 __日止，屆期如需繼續(xù)合作另行訂立協(xié)議。
2、在合同期內(nèi)，乙方按甲方訂購的品種、數(shù)量、質(zhì)量及單價準(zhǔn)時向甲方提供配送服務(wù)，否則甲方有權(quán)拒收。
3、甲方向乙方訂購的商品，必須提前一天以書面、電話方式向乙方下訂單，訂單內(nèi)容應(yīng)清楚說明品名、數(shù)量、質(zhì)量、時間及特殊要求等。
二：配送商品質(zhì)量、數(shù)量、時間及驗收
1、配送商品質(zhì)量：乙方方必須獲得qs食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入許可證。
2，數(shù)量：以甲方收貨數(shù)量簽單為準(zhǔn)。
3，時間：乙方須按甲方要求日期將所訂購的貨物送至乙方所在地。
三：商品價格
1，娃哈哈桶裝天然礦泉水，純凈水：零售價15元/桶，協(xié)議價格為_10__元；
2、乙方需開具正規(guī)發(fā)票結(jié)賬。
3、乙方提供甲方空桶若干無償使用。由甲方原因損壞、丟失的桶，乙方按出廠價收取成本費，每只40元，協(xié)議期滿乙方收回。
四：付款方式
送貨款項每月結(jié)算一次，并于結(jié)算后7天內(nèi)，甲方以支票或現(xiàn)金方式向乙方支付貨款。
五：違約責(zé)任
1、如因貨物質(zhì)量不符或不對板，所造成的損失由乙方承擔(dān)。
2、如經(jīng)衛(wèi)生檢疫部門確認甲方因送貨質(zhì)量問題造成甲方人員食物中毒或損害健康的，由乙方負責(zé)全部責(zé)任。
六：協(xié)議生效及其他
1、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字加蓋公章后生效。
2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
3、本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）
委托代理人：委托代理人：
年月日年月日
贈與人（甲方）：住所：有效證件號碼：
受贈人（乙方）：住所：有效證件號碼：
甲方自愿向乙方定期提供，并與乙方達成以下贈與協(xié)議。
第一條乙方獲自甲方的贈與只得用于，不得移作他用。
第二條甲方于每年至分兩次向乙方無償贈與人民幣各元整。
第三條前述贈與自年計日時至?xí)r止。
第四條合同履行其間若乙死亡，可繼承其受贈者地位。
第五條甲方有權(quán)監(jiān)督乙方對所獲贈與的使用，若乙方不當(dāng)使用時，甲方有權(quán)要求乙方予以改正。
第六條如乙方疏于甲方有權(quán)撤銷本合同。
第七條本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。
甲方：（代表人）：
乙方：（代表人）：
和解協(xié)議書 篇6
編號：004
當(dāng)事人王小二性別男年齡34身份證件及號碼121012180000003015。工作單位及職業(yè)：XX商城個體戶家庭住址：XX市解放西街10-1-101
當(dāng)事人張阿六性別男年齡29 身份證件及號碼410526173333332971。工作單位及職業(yè)個體家庭住址銀川市安東小區(qū) 和解見證人姓名家庭住址 聯(lián)系方式 主要事實（包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
200X年X月XX日下午XX時許，當(dāng)事人張阿六和朋友到XX商城三樓3110號攤位買鞋時，因價格問題和攤主王小二發(fā)生口角，被人勸開下樓，過了5-6分鐘張阿六又飛返回三樓，辱罵、并將攤主王小二毆打致傷。 經(jīng)和解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：
1、 由當(dāng)事人張阿六賠償王小二醫(yī)藥費、誤工費共計八百元
�。�800元）。履行方式，當(dāng)場現(xiàn)金兌現(xiàn)。
2、 雙方自簽訂和解協(xié)議后，互不追究對方責(zé)任。
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。當(dāng)事人意見： 簽名（蓋章）：
當(dāng)事人意見： 簽名（蓋章）：
主持人簽名：
見證人簽名：
年 月 日
時 間：20xx年2月14日 地 點：XXX派出所 當(dāng)事人： 孫三，男，19歲，漢族，高中文化程度，住XX
市XX區(qū)北門供電局家屬院110號樓110號1100，身份證號碼110110186712140000。XXX中學(xué)學(xué)生。 當(dāng)事人： 李子，男，19歲，漢族，高中文化程度，住XX
市XX區(qū)XX湖1-1-11-111號，身份證號碼621321136910010000。XXX中學(xué)學(xué)生。
事 由：20xx年X月XX日X時許，當(dāng)事人孫三以游玩為
名，叫來同學(xué)XXX、XX等多人，在XXXX中學(xué)門口將曾經(jīng)與其有矛盾的李子叫到北海公園樹林里對其實施毆打，至其頭部受傷。
為了消除隱患，化解矛盾。經(jīng)李子與孫三及雙方家長自愿協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：
一、由參與毆打他人的孫三等人當(dāng)面向?qū)O三道歉。
二、由孫三等人支付李子的醫(yī)藥費及精神損失補償
費共計肆仟元整。
三、雙方同意簽字后，李子不再追究孫三等人的法
律責(zé)任。雙方不再為此事糾纏。
四、雙方同意簽字后，立即履行協(xié)議。
當(dāng)事人：
年 月 日
和解協(xié)議書 篇7
甲方：
乙方：
刑事案件發(fā)生的原因。
本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成如下條款：
1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元。
2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責(zé)任，并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機關(guān)。
甲方：
乙方：
和解協(xié)議書 篇8
核心內(nèi)容：公司和解協(xié)議的執(zhí)行效果有哪些？和解協(xié)議的法律效果主要包括破產(chǎn)程序終結(jié)和債務(wù)人恢復(fù)財產(chǎn)管理、全體和解債權(quán)人受和解協(xié)議的約束、債務(wù)人受和解協(xié)議的約束等。法律快車編輯為您詳細介紹關(guān)于公司和解協(xié)議的執(zhí)行效果。
公司和解協(xié)議的執(zhí)行效果：
一、和解協(xié)議的法律效果。
生效的和解協(xié)議，具有如下法律效果：
1、破產(chǎn)程序終結(jié)和債務(wù)人恢復(fù)財產(chǎn)管理。
自和解協(xié)議生效時起，破產(chǎn)程序終結(jié)。在這種情況下，破產(chǎn)程序?qū)鶆?wù)人財產(chǎn)的保全解除，管理人辦理財產(chǎn)和事務(wù)的移交，債務(wù)人恢復(fù)對財產(chǎn)和事務(wù)的自主管理。
2、全體和解債權(quán)人受和解協(xié)議的約束。
和解債權(quán)人是指人民法院受理破產(chǎn)申請時對債務(wù)人享有無財產(chǎn)擔(dān)保債權(quán)的人，無論其是否參加和解協(xié)議的表決。和解協(xié)議對全體和解債權(quán)人均有拘束力。這種約束力主要表現(xiàn)為：
(1)債權(quán)人必須按照和解協(xié)議規(guī)定的數(shù)額、時間和方式請求和接受清償，不得超出和解協(xié)議規(guī)定的范圍進行個別追索，也不得私下向債務(wù)人謀取和解協(xié)議以外的特別清償利益。
(2)和解債權(quán)人未依照破產(chǎn)法規(guī)定申報債權(quán)的，在和解協(xié)議執(zhí)行期間不得行使權(quán)利；在和解協(xié)議執(zhí)行完畢后，可以按照和解協(xié)議規(guī)定的清償條件行使權(quán)利。但是，和解債權(quán)人對債務(wù)人的保證人和其他連帶債務(wù)人所享有的權(quán)利，不受和解協(xié)議的影響。
3、債務(wù)人受和解協(xié)議的約束。
債務(wù)人作為和解協(xié)議的另一方當(dāng)事人，自應(yīng)受協(xié)議的約束。這種約束力主要表現(xiàn)為：
(1)債務(wù)人應(yīng)當(dāng)按照和解協(xié)議規(guī)定的條件清償債務(wù)，不得實施任何有損債權(quán)人利益的個別優(yōu)惠清償，也不得實施有損其清償能力的財產(chǎn)處分。
(2)債務(wù)人不按和解協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容對個別債權(quán)人清償債務(wù)的，該債權(quán)人可以申請人民法院強制執(zhí)行。
(3)債務(wù)人不履行或者不能履行和解協(xié)議的，經(jīng)債權(quán)人申請，入民法院應(yīng)當(dāng)裁定恢復(fù)破產(chǎn)程序；和解協(xié)議系在破產(chǎn)宣告前達成的，人民法院應(yīng)當(dāng)在裁定恢復(fù)破產(chǎn)程序的同時裁定宣告?zhèn)鶆?wù)人破產(chǎn)。
二、和解執(zhí)行完畢的法律效果。
和解執(zhí)行完畢，以和解協(xié)議規(guī)定的清償義務(wù)完全履行為標(biāo)志。和解執(zhí)行完畢的法律效果就是剩余債務(wù)的自動免除。所以，破產(chǎn)法第106條規(guī)定，按照和解協(xié)議減免的債務(wù)，自和解協(xié)議執(zhí)行完畢時起，債務(wù)人不再承擔(dān)清償責(zé)任。
三、和解失敗的法律效果。
按照破產(chǎn)法第九章的規(guī)定，和解實質(zhì)上是一個合同的成立、生效和履行的過程。在這一過程中，如果出現(xiàn)合同不成立、不生效、無效或者不履行的事實，則應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的法律效果。為此，破產(chǎn)法針對不同情形作出了以下規(guī)定：
1、和解協(xié)議不成立、不生效。
和解協(xié)議草案經(jīng)債權(quán)人會議表決未獲得通過，或者已經(jīng)債權(quán)人會議通過的和解協(xié)議未獲得人民法院認可的，人民法院應(yīng)當(dāng)裁定終止和解程序，并宣告?zhèn)鶆?wù)人破產(chǎn)。
2、和解協(xié)議無效。
因債務(wù)人的欺詐或者其他違法行為而成立的和解協(xié)議，無論該違法事由是被發(fā)現(xiàn)于協(xié)議生效以前還是協(xié)議生效以后，人民法院都應(yīng)當(dāng)裁定其無效，并宣告?zhèn)鶆?wù)人破產(chǎn)。和解協(xié)議在生效以后因存在違法事由而被裁定無效的，和解債權(quán)人因執(zhí)行和解協(xié)議所受的清償，在其他債權(quán)人所受清償同等比例的范圍內(nèi)，不予返還。例如，債權(quán)人甲、乙因執(zhí)行和解協(xié)議已分別接受15%和10%的清償，和解協(xié)議被裁定無效后，甲應(yīng)當(dāng)返還多出乙的5%的部分。
3、和解協(xié)議執(zhí)行不能。
債務(wù)人不能執(zhí)行或者不執(zhí)行和解協(xié)議的，人民法院經(jīng)和解債權(quán)人請求，應(yīng)當(dāng)裁定終止和解協(xié)議的執(zhí)行，并宣告?zhèn)鶆?wù)人破產(chǎn)。
人民法院裁定終止和解協(xié)議執(zhí)行的，和解債權(quán)人在和解協(xié)議中作出的債權(quán)調(diào)整的承諾失去效力。和解債權(quán)人因執(zhí)行和解協(xié)議所受的清償仍然有效，和解債權(quán)未受清償?shù)牟糠肿鳛槠啤?/p>
和解協(xié)議書 篇9
甲方（死者家屬）：
乙方（侵害人）：張xx。代理人：
年 月 日，吳仲才因交通事故死亡，乙方被永定區(qū)公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，現(xiàn)已進入審查起訴階段。
由于乙方的過錯行為，已經(jīng)給甲方造成了身體上的創(chuàng)傷和財產(chǎn)損失，對此，乙方深有悔意。同時，甲方在咨詢律師，充分了解法律規(guī)定及賠償金額后，自愿就本案的賠償相關(guān)事宜與乙方協(xié)商，訂立如下協(xié)議：
1、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性包干賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害賠償金等全部財產(chǎn)損失合計人民幣15.5萬元（其中3.5萬元在本協(xié)議簽訂前已支付）。
3、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起當(dāng)日付清上述賠償款項。乙方付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方自愿放棄追究乙方其他民事責(zé)任的要求，不再要求乙方給予任何賠償。
4、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對乙方的交通肇事行為給予諒解，并同意并請求檢察機關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求檢察機關(guān)追究乙方交通肇事的刑事責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交永定區(qū)檢察院一份存檔一份。
甲方： 乙方：
和解協(xié)議書 篇10
甲方：（單位）
簽約人：
乙方： ，身份證號： 住址：
前言：乙方在20xx年5月3日到甲方處從事普工工作。在20xx年5月17日，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院�，F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故及其相關(guān)的問題處理，達成如下的和解協(xié)議：
一、乙方單方自愿提出解除勞動關(guān)系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關(guān)，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟補償金及其他的民事權(quán)利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費用（包括醫(yī)療費、醫(yī)藥費、護理費等）由甲方支付的，乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協(xié)議書簽訂之日起，有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費、醫(yī)療費由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。
三、乙方確認在簽訂本協(xié)議書之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣20xx元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金）合計人民幣伍萬元正（￥50000元正），該款項于雙方簽訂本協(xié)議書時以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時應(yīng)開具收據(jù)給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定，并享受評殘結(jié)果后的工傷法定待遇，但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定和享受相關(guān)的法定待遇。
八、本協(xié)議書自雙方簽字之日生效，乙方保證：收到第五條的賠償款后立即搬離甲方，放棄向甲方就該事故提出其他補償，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法機關(guān)提起訴訟、上訪。
九、乙方聲明：本人明確知道本協(xié)議書應(yīng)當(dāng)在本方到東莞市勞動能力鑒定委員會作出評殘后方能簽訂，但因本人一再要求與甲方立即終止勞動關(guān)系，要求甲方立即支付上述賠償款，本人不愿作傷殘鑒定，本人確認即使本協(xié)議書存在顯失公平，本人同意放棄追訴甲方的權(quán)利。
十、乙方確認甲方已經(jīng)足額支付清本人在職期間的工資、加班費和各項福利補貼，甲方不存在拖欠乙方工資、加班費等之事實，乙方不得就該勞動關(guān)系向甲方再行追索，甲、乙雙方因事實勞動關(guān)系和社會保險關(guān)系所引的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系消滅。
本和解協(xié)議書自甲、乙雙方簽訂之日生效。和解協(xié)議書一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，二份具有同等效力。
甲方：xx 乙方：xx
簽訂日期：xx 年xx 月xx日
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