殘疾低保申請(qǐng)書匯編15篇
在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，用到申請(qǐng)書的地方很多，正確運(yùn)用申請(qǐng)書可以達(dá)到事半功倍的效果。我們?cè)撛趺磳懮暾?qǐng)書呢？下面是小編為大家整理的殘疾低保申請(qǐng)書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
殘疾低保申請(qǐng)書1
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我和我的丈夫一直沒(méi)有工作，現(xiàn)寄宿在我母親家，我們也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，家有一個(gè)女兒，女兒現(xiàn)在石嘴山市第八中學(xué)。我于20xx年6月出的交通事故，導(dǎo)致在寧夏第五人民醫(yī)院羅成林醫(yī)師主治下進(jìn)行了手術(shù)，花去了10000多元，后于一直在母親家養(yǎng)傷20xx年2月去成都陸軍總醫(yī)院化療，放療花去了3萬(wàn)多，20xx年癌又復(fù)發(fā)，去川醫(yī)就治，至今已花去了2萬(wàn)五左右，現(xiàn)在不但家里的積蓄都花光了，還債臺(tái)高筑，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，連平時(shí)控制病情的藥只好停了；丈夫現(xiàn)又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年齡偏大，沒(méi)人要，工作尚無(wú)法一時(shí)找到，我生活又不能自理的情況下，只好回家來(lái)照顧我。女兒現(xiàn)在成都上大二，每年一萬(wàn)余元的學(xué)費(fèi)是通過(guò)東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學(xué)費(fèi)，全都是向親戚借來(lái)的，鄰里親戚知道我們家的情況后，現(xiàn)在都不愿借錢給我們，我真不知道下一學(xué)期還有沒(méi)有有錢送他們上學(xué)。前一陣子，我找了一份幫小區(qū)掃地的`300元/月的工作，當(dāng)時(shí)非常高興，可當(dāng)聽(tīng)說(shuō)我有病之后，兩天后他們就把我辭掉了，我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的兒女要撫養(yǎng)，全家人的生活沒(méi)有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20xx年3月10日
殘疾低保申請(qǐng)書2
您好！我叫xxx，是xxx村的農(nóng)民，家中有三口人，現(xiàn)在居住在自家的老房子里，房屋是xxx年自己動(dòng)手建的，住房面積為48。3平方米。家庭收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的`經(jīng)�？床〕运�，全家人的生活非常困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：我本人，姓名xxx，xxx年生，由于xxx年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致xxx腳殘疾，現(xiàn)在幸得xxx公司領(lǐng)導(dǎo)幫助，現(xiàn)為xxx公司的門衛(wèi)，每月收入300元。妻子，姓名xxx，xxx年生，由于xxx年車禍導(dǎo)致xxx手殘疾，肇事司機(jī)逃逸為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù)，現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷，不能參加工作，沒(méi)有任何收入。女兒，姓名xxx，xxx年生，就讀于xxxxx學(xué)校，品學(xué)兼優(yōu)。由于我妻子不能從事工作本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
xxx年xxx月xxx日
殘疾低保申請(qǐng)書3
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委
我叫xx，男，漢族，x年x月xx日出生，家住x市x鎮(zhèn)x村，身體殘疾，在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥，右半個(gè)身體不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒(méi)有勞動(dòng)潛力或固定的生活來(lái)源，常常是吃了上頓沒(méi)有下頓，生活個(gè)性艱苦。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的.這種狀況能夠申請(qǐng)低保，心里十分高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請(qǐng)低保，以度過(guò)艱苦的時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手。請(qǐng)求政府根據(jù)，《農(nóng)村低�！方o予我最低的生活保障。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：XXX
20xx.X.X
殘疾低保申請(qǐng)書4
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)(民政局領(lǐng)導(dǎo))：
您好！
本人是(幾等)殘疾，xx年在xx單位下崗。家里有xx口人。孩子在上(小學(xué)或初中或高中或大學(xué))學(xué)。由于身體缺陷，找不見(jiàn)合適穩(wěn)定的工作，便沒(méi)有了穩(wěn)定的收入。因?yàn)樯眢w的缺陷，我每天離不開(kāi)藥物的.依賴，再加上孩子的日常支出，對(duì)我這樣沒(méi)有穩(wěn)定收入的人來(lái)說(shuō)藥費(fèi)也是一種天文數(shù)。
所以我想申請(qǐng)殘疾人低保補(bǔ)助，望能同意。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
殘疾低保申請(qǐng)書5
xx鎮(zhèn)民政：
我叫唐xx，男，漢族，1979年11月10日出生，家住麻栗坡縣麻栗鎮(zhèn)茨竹壩村委會(huì)大寨村，家中有五口人，年邁的父母、妻子、五歲的兒子和我。
在20xx年的時(shí)候，我上山去背柴，不幸發(fā)生一次意外事故，導(dǎo)致了肢體殘疾，生活不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，又沒(méi)有勞動(dòng)能力或固定的生活來(lái)源，生活特別艱 苦。我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的孩子要撫養(yǎng)，全家人的生活沒(méi)有著落，讓我非常的.揪心，不知道明天的路在何方。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。于是，幾經(jīng)思考，特向麻栗鎮(zhèn)民政申請(qǐng)殘疾人低保，以度過(guò)艱苦的時(shí)日。 我相信麻栗鎮(zhèn)民政會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
殘疾低保申請(qǐng)書6
尊敬的殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫XXX，現(xiàn)年XXX歲，XXX省XXXX市XXXX區(qū)人。因XXX病，導(dǎo)致身體重度殘疾，生活不能自理，
并辦理了殘疾證�，F(xiàn)在家中只有我和XXX人，無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源.
我雖然身體殘疾，但是我有一顆正常人的'生活態(tài)度，我想去努力的把握自己命運(yùn)。雖然上天給了我一具殘軀的身體，但是我有一顆健全的心。所以我想改變自己的命運(yùn)。我想上學(xué)，在學(xué)習(xí)中獲取知識(shí)，努力的強(qiáng)大自己。用我殘軀的身體為社會(huì)做一份貢獻(xiàn)，給我前進(jìn)的人生之路點(diǎn)燃一盞燈光。
但是由于家庭生活拮據(jù)，沒(méi)有生活來(lái)源。
懇請(qǐng)殘聯(lián)給我救助，給我?guī)?lái)生活上的曙光。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
殘疾低保申請(qǐng)書7
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委：
我叫xx，男，漢族，x年x月xx日出生，家住x市x鎮(zhèn)x村，身體殘疾，在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥，右半個(gè)身體不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒(méi)有勞動(dòng)能力或固定的生活來(lái)源，常常是吃了上頓沒(méi)有下頓，生活特別艱苦。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請(qǐng)低保，以度過(guò)艱苦的`時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手。請(qǐng)求政府根據(jù)，《農(nóng)村低�！方o予我最低的生活保障。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：XXX
申請(qǐng)日期：XX年X月X日
殘疾低保申請(qǐng)書8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫劉錦同，是貴州省城南村城關(guān)鎮(zhèn)大坡組的農(nóng)民,家中有四口人，現(xiàn)在居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自己動(dòng)手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養(yǎng)兩個(gè)小孩，供兩個(gè)小孩讀書，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：
我本人，1961年生，由于原來(lái)家境貧寒,小學(xué)只讀了五年。慢性氣管炎，頸椎凸出一毫米，腰椎膨出兩毫米，長(zhǎng)年有玻一直沒(méi)有固定工作也沒(méi)有固定的收入。
妻子，1962年生，沒(méi)有參加工作，身體又長(zhǎng)期有病，不能干重體力活，沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。
大女兒，1991年出生，現(xiàn)就讀于安順學(xué)院，依靠助學(xué)貸款與學(xué)校的支持讀書，她自己也很困難，不能給我們生活費(fèi)用。
小女兒，1997年生，就讀于黔西二中，無(wú)工作無(wú)收入，從小體弱多玻
由于我和我妻子年紀(jì)大了，干不動(dòng)農(nóng)活，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我們沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的.艱難時(shí)日。特請(qǐng)求政府給我解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我將萬(wàn)分感激。希望領(lǐng)導(dǎo)們能體察和批準(zhǔn)。我相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
殘疾低保申請(qǐng)書9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好!
我和我的丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)**公寓，**年雙雙下崗以來(lái)，我們一直沒(méi)有工作，也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，(((加些具體家庭情況))幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的.中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
二〇XX年XX月XX日
殘疾低保申請(qǐng)書10
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委：
您好！
我叫xxx，是xxx村的農(nóng)民，家中有三口人，現(xiàn)在居住在自家的老房子里，房屋是xxx年自己動(dòng)手建的，住房面積為48。3平方米。家庭收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的'經(jīng)�？床〕运帲胰说纳罘浅＠щy，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：我本人，姓名xxx，xxx年生，由于xxx年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致xx腳殘疾，現(xiàn)在幸得xxx公司領(lǐng)導(dǎo)幫助，現(xiàn)為xxx公司的門衛(wèi)，每月收入300元。妻子，姓名xxx，xxx年生，由于xxx年車禍導(dǎo)致xx手殘疾，肇事司機(jī)逃逸為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù)，現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷，不能參加工作，沒(méi)有任何收入。女兒，姓名xxx，xxx年生，就讀于xxxx學(xué)校，品學(xué)兼優(yōu)。由于我妻子不能從事工作本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
xxxx年xx月xx日
殘疾低保申請(qǐng)書11
xx省xx市xx鎮(zhèn)村委
我叫xx，男，漢族，x年x月xx日出生，家住x市x鎮(zhèn)x村，身體殘疾，在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒不退所導(dǎo)致的’小兒麻痹癥，右半個(gè)身體不能自理，致使家庭導(dǎo)致困難，年收入還不能維持基本生活，又沒(méi)有勞動(dòng)能力或固定的生活來(lái)源，常常是吃了上頓沒(méi)有下頓，生活特別艱苦。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，心里非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的'曙光，也只有黨能救我于水火之中。于是，幾經(jīng)思考，特向黨申請(qǐng)低保，以度過(guò)艱苦的時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手。請(qǐng)求政府根據(jù)，《農(nóng)村低保》給予我最低的生活保障。
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
殘疾低保申請(qǐng)書12
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫XX，男，漢族，出生于XXXX年9月28日，這是身份證上的出生年月，與實(shí)際不符，實(shí)際年齡現(xiàn)在是XX歲，系xx市xx鎮(zhèn)xx村二組人，我家現(xiàn)在3口人：我、我老伴，和一個(gè)未結(jié)婚的兒子。
感謝黨和政府對(duì)我的照顧，我本人一直享受農(nóng)村低保待遇。我12歲隱患風(fēng)濕，因未及時(shí)治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開(kāi)，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經(jīng)相關(guān)部門鑒定，我為二級(jí)殘廢，XX市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾證書》。近年來(lái)，我又患了腰間盤突出（六節(jié)）、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。
我老伴叫XX，漢族，出生于XXXX年5月14日，現(xiàn)年XX歲。小時(shí)候，她患小兒麻痹，也因未及時(shí)治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現(xiàn)在發(fā)展到了不能走路地步。經(jīng)相關(guān)部門鑒定，她為三級(jí)殘廢，
XX年9月XX市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)殘疾證書》，近年來(lái)，她又患有腦脹痛時(shí)有昏迷等疾病，因沒(méi)錢住院，現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報(bào)時(shí)，把她落下了，這次主要是為她申請(qǐng)低保待遇。
目前，我家有三間土房，有13.5畝地，這點(diǎn)地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。我們老兩口的.生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說(shuō)一家人始終生活在水深火熱之中，一點(diǎn)都不夸張。
以上情況，完全屬實(shí)。希望領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)并批準(zhǔn)我老伴劉xx和我能一同享受農(nóng)村低保待遇。同時(shí)，我也相信親民愛(ài)民的政府領(lǐng)導(dǎo)一定能體察我家實(shí)際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XXX
20xx年X月X日
殘疾低保申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，生于:19xx年x月x日(身份證號(hào)碼522422)，住大方鎮(zhèn)余石村馬龍組，申請(qǐng)事由：本人因去年五月車禍致使一條腿高位截肢，一年內(nèi)均失去勞動(dòng)能力�，F(xiàn)家庭人口6人，母親年近60歲，喪失勞動(dòng)能力，經(jīng)常都需看病吃藥。3個(gè)孩子年齡還很小，家中僅僅有妻子1人是正常勞動(dòng)力，既要照顧家庭又要抓農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，實(shí)在無(wú)能為力，造成家庭特別困難，生活無(wú)法維持，特向各級(jí)黨委政府和相關(guān)部門申請(qǐng)給予關(guān)心、幫助。讓我家度過(guò)難關(guān)，本人將感激涕零，不忘黨委政府及各位領(lǐng)導(dǎo)的.恩情，努力做一個(gè)好的公民報(bào)答黨委政府及各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
殘疾低保申請(qǐng)書14
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
你好!我叫xxx，是xxx村的農(nóng)民,家中有三口人，現(xiàn)在居住在自家的老房子里，房屋是xxx年自己動(dòng)手建的，住房面積為48.3平方米。家庭收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的經(jīng)�？床〕运帲胰说�'生活非常困難,特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：
我本人，姓名xxx , xxx年生，由于xxx年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致xx腳殘疾,現(xiàn)在幸得xxx公司領(lǐng)導(dǎo)幫助,現(xiàn)為xxx公司的門衛(wèi),每月收入300元。
妻子，姓名xxx，xxx年生，由于xxx年車禍導(dǎo)致xx手殘疾，肇事司機(jī)逃逸為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù),現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷,不能參加工作,沒(méi)有任何收入。
女兒，姓名xxx , xxx年生，就讀于xxxx學(xué)校,品學(xué)兼優(yōu).
由于我妻子不能從事工作本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
xx年x月x日
殘疾低保申請(qǐng)書15
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年 62歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于1985年至1987年任xx村村長(zhǎng)，1988年至1992年任xx村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進(jìn)村公路;領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進(jìn)村進(jìn)寨;組織全體村民擴(kuò)建池塘，解決了當(dāng)時(shí)頭等“三大難”的交通問(wèn)題?x通電問(wèn)題?x農(nóng)田灌溉問(wèn)題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在1992年患坐骨神經(jīng)疾病，無(wú)情的病魔使我無(wú)法工作和勞動(dòng)，于當(dāng)年年底主動(dòng)辭職，全家老小的`重?fù)?dān)就壓在妻子一個(gè)人身上。如今，我病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)還有加重趨勢(shì)，每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過(guò)六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動(dòng)能力;不孝獨(dú)子常年在外省靠賣體力為生，
生活過(guò)得風(fēng)餐露宿，對(duì)我二老生老病痛不管不問(wèn)也無(wú)能力照顧。我兩個(gè)老人生活過(guò)得捉襟見(jiàn)肘，常常是有這頓,沒(méi)下頓,生活特別艱苦.現(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽(tīng)說(shuō)中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
xxxx年xx月xx日
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