實用的保險協(xié)議書4篇
在發(fā)展不斷提速的社會中，很多地方都會使用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰？以下是小編整理的保險協(xié)議書4篇，歡迎閱讀與收藏。
保險協(xié)議書 篇1
甲方： 企業(yè)（公司）
乙方： “并軌”領(lǐng)導(dǎo)組辦公室
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加快市屬國有企業(yè)下崗職工出中心與失業(yè)保險“并軌”的實施方案》（長政辦發(fā)[20xx]87號）要求，經(jīng)市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組 年 月 日會議研究，現(xiàn)與 企業(yè)（公司）就該企業(yè)下崗職工出中心與失業(yè)保險并軌訂立如下協(xié)議：
一、根據(jù)《方案》規(guī)定，市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室已召集勞動保障、財政、國資委、經(jīng)委、工會等部門，對甲方的下列事項予以審核確認(rèn)：
（一）甲方已制定“并軌”方案，并經(jīng)本企業(yè)職代會或企業(yè)工會同意，可以按此方案進(jìn)行“并軌”工作。
�。ǘ┘追脚c職工已全部清償各項債僅債務(wù)或達(dá)成處理協(xié)議。
（三）甲方共有在中心下崗職工 人，其中：
1、符合條件，申請辦理提前退養(yǎng) 人，政府應(yīng)代繳其社會保險費的集體部分，合計 元，退養(yǎng)金合計 元。（按20xx年全省統(tǒng)一最低繳費基數(shù)測算，個人具體數(shù)額以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最后退休審批為準(zhǔn)）
2、符合條件，申請將其達(dá)到法定退休年齡前的社會保險（包括集體部分和個人部分）由政府代繳 人，共計 元。（按20xx年全省統(tǒng)一最低繳費基數(shù)測算，逐年遞增部分按規(guī)定予以相應(yīng)調(diào)整）
3、不屬上述1、2兩款的'在中心下崗職工共計 人。共需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金或生活補(bǔ)助費 元，其中60%由政府負(fù)擔(dān)，計 元（注：財政補(bǔ)助額人均不超過5000元），其余資金由甲方負(fù)擔(dān)，計 元。
4、以上資金共計 元。其中：甲方負(fù)擔(dān) 元，由企業(yè)通過資產(chǎn)變現(xiàn)等途徑自籌解決；政府負(fù)擔(dān) 元，由市財政局于本協(xié)議生效后30個工作日內(nèi)一次性撥付到企業(yè)和市級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
二、甲方于 年 月 日已向市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室提供申請專項補(bǔ)助資金報告，領(lǐng)導(dǎo)組辦公室已按《方案》規(guī)定核定，確認(rèn)甲方屬組織下崗職工整體出中心的企業(yè)，并且按本協(xié)議第一條第四款給予資金支持后，與下崗職工解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金尚有缺口。按照《方案》規(guī)定，應(yīng)按甲方整體出中心人數(shù)給予獎勵資金，人均 元，共計 元。該項資金由市財政局按本協(xié)議第一條第四款規(guī)定一并向甲方撥付，由甲方一并用于出中心工作。
三、選擇性補(bǔ)充條款：
�。ㄒ唬┙�(jīng)市勞動保障部門會同財政、國資委、經(jīng)委、工會審核，甲方屬國有特困企業(yè)（指停產(chǎn)5年以上，職工連續(xù)5年以上領(lǐng)不到工資和生活費的企業(yè)），根據(jù)《方案》第二條第4款規(guī)定，適當(dāng)擴(kuò)大財政負(fù)擔(dān)比例（人均不超過1000元），共計金額 元。
（二）甲方20xx年以前欠繳的社會保險費（共計 元），由企業(yè)從變現(xiàn)資金中一次性予以補(bǔ)繳，經(jīng)審查，甲方變現(xiàn)資產(chǎn)積極、籌措資金及時，根據(jù)《方案》規(guī)定，由政府按5%補(bǔ)貼集體部分，計 元。
�。ㄈ┮陨蟽身椯Y金合計 元，由市財政按本協(xié)議第一條第四款規(guī)定一并撥付到位。
四、上述第一、二、三條所列資金共計 元，其中企業(yè)負(fù)擔(dān) 元，財政負(fù)擔(dān) 元。全部用于“并軌”工作。
五、以上財政補(bǔ)助資金到位后15個工作日內(nèi)，甲方必須及時配套企業(yè)負(fù)擔(dān)部分資金，保證“并軌”方案進(jìn)入實施階段。按規(guī)定與職工解除勞動關(guān)系或安置就業(yè)，實現(xiàn)下崗職工出中心與失業(yè)保險并軌。
六、甲方對財政撥付的補(bǔ)助資金，只能用于出中心下崗職工解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和生活補(bǔ)助費，不得挪作他用。
七、市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室有權(quán)監(jiān)督甲方的“并軌”實施情況。如有違規(guī)問題，不符合“并軌”方案要求的，要責(zé)令其糾正；如有違紀(jì)問題，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責(zé)任。
八、出中心下崗職工實現(xiàn)再就業(yè)后，社會保險費由新的用人單位按規(guī)定交納，政府不再負(fù)擔(dān)。
九、“并軌”工作結(jié)束后，甲方應(yīng)及時向市“并軌”工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室寫出并軌工作的總結(jié)材料和補(bǔ)助資金的詳細(xì)支出情況報告各一份。
十、本協(xié)議自“并軌”領(lǐng)導(dǎo)組成員單位簽字蓋章，并經(jīng)市“并軌”領(lǐng)導(dǎo)組組長批準(zhǔn)之日起生效。
十一、本協(xié)議一式八份，除甲、乙雙方各執(zhí)一份外，報送有關(guān)部門備查。
甲方： 企業(yè)（公司） 簽字蓋章
乙方： “并軌”領(lǐng)導(dǎo)組辦公室 簽字蓋章
20xx年 月 日
保險協(xié)議書 篇2
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章 診療項目服務(wù)管理
三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。 市營利性定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個不同收費檔次以及 市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀(jì)要》（20xx年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20xx】24號）及物價收費規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項目范圍內(nèi)的診療項目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應(yīng)按《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規(guī)[20xx]25號）的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬，發(fā)生的相關(guān)費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項目有：
�。�1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
�。�2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；
�。�3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的；
�。�4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序：
（1）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起，10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費用；
�。�2）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費用；
�。�3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費用。
三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報銷；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項目收費標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費用一并結(jié)算。
四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。
第四章 藥品管理第五章 費用結(jié)算
四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險相關(guān)規(guī)定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費用總額的95%，其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20xx]7號）和《 市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》（深勞社規(guī)[20xx]26號）等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位）。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。
甲方應(yīng)加強(qiáng)與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應(yīng)支付費用及時到賬。
五十、乙方應(yīng)根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方，申請費用結(jié)算。上報資料包括：社會保險醫(yī)藥費用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的，由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應(yīng)及時向甲方通報。
乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應(yīng)于申請費用結(jié)算前，以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費用結(jié)算的，由乙方負(fù)責(zé)。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表，并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進(jìn)行核對。
五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時，在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對當(dāng)年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸乙方，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結(jié)余部分40%歸乙方，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結(jié)余部分30%歸乙方，
70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。
對當(dāng)年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補(bǔ)償，補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償，超過50%以上部分不予補(bǔ)償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20xx]27號）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項目費用，超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付，以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分（門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）作為應(yīng)支付總額；當(dāng)月未超標(biāo)的，以實際記賬費用作為應(yīng)支付總額，每月支付應(yīng)支付總額的'95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)。
�。�1）普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則，計算近三年普通住院醫(yī)保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。
（2） 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的，納入病種結(jié)算。
病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=（病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
�。�3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人，一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍的，超出部分的
90％，按服務(wù)項目結(jié)算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。
超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
�。�4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算。
特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元，其中普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn) 元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元。
乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費用支付標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10疾病編碼）詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：
�。�1）屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術(shù)費、護(hù)理費、化驗費、血費、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫(yī)保費用”），即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分。
（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。
（3）由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報銷費用（基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目），記入乙方當(dāng)次的住院費用一并核算。
五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用，應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費用的 %以內(nèi)。
五十八、經(jīng)測算，核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。
五十九、醫(yī)保住院人次核定：
�。�1）月結(jié)算：
每月實際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（當(dāng)月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當(dāng)月實際住院人次；
每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
（2）年度總結(jié)算：
全年實際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；
全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費用核定：
（1）月結(jié)算：
每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)月實際住院醫(yī)保記賬費用支付；超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費用時，按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用支付。
每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計
�。�2）年度總結(jié)算：
年度實際住院醫(yī)�？傎M用（含月結(jié)算時已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費用，下同）超過住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)支付；低于標(biāo)準(zhǔn)的，年度總結(jié)算時，實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)80%的，支付節(jié)約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)）-全年實際醫(yī)保費用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方，應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用。
由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準(zhǔn)報銷，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：
�。�1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報銷的費用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用；
�。�2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔(dān)90%，乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費用后，記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用年度總結(jié)算。
六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算，但不重復(fù)支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，甲方對其住院費用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。
六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）為人民幣 元。
（1）住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）包括診金、 市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”），不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用。
�。�2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實際住院的少兒參保患者人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參�；颊呷舜螖�(shù)。
�。�3）甲方對乙方的住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行，年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的，按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結(jié)算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單（表）等有關(guān)資料，報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎(chǔ)，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對乙方醫(yī)療費用實行預(yù)付，進(jìn)行差額結(jié)算。
六十七、乙方因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除。如當(dāng)月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監(jiān)督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價格政策，甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行。
本市新實施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
保險協(xié)議書 篇3
甲 方：
乙 方： 身份證號：
甲方按國家政策為乙方繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，但因乙方個人原因，自愿放棄該城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的繳納，經(jīng)甲、乙雙方友好充分協(xié)商，就辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險事宜達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方自愿放棄甲方統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理的.城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，甲方不再承擔(dān)為乙方辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的義務(wù)。
2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，甲方都將不予補(bǔ)繳。
3、因乙方自愿放棄繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險后而產(chǎn)生的一切后果，由乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議是經(jīng)乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔(dān)。
5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
年 月 日 年 月 日
保險協(xié)議書 篇4
甲方：_______________________注冊會計師協(xié)會(以下簡稱甲方)
乙方：_______________________保險股份有限公司_________分公司(以下簡稱乙方)
為使會計師事務(wù)所有效地防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險，提高會計師事務(wù)所的償付能力，促進(jìn)注冊會計師行業(yè)及保險事業(yè)的發(fā)展，在雙方協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，特簽訂本協(xié)議。
第一條 甲乙雙方同意共同協(xié)商有關(guān)保險事宜。
第二條 甲乙雙方簽訂本保險協(xié)議后，甲方應(yīng)向乙方提供其全部會員的有關(guān)資料，乙方向甲方提供有關(guān)資料。雙方有相互保守商業(yè)秘密的義務(wù)。
第三條 在堅持自愿投保的前提下，甲方為其團(tuán)體會員會計師事務(wù)所(以下簡稱被保險人)推薦乙方授權(quán)的機(jī)構(gòu)大型商業(yè)風(fēng)險保險部為辦理執(zhí)業(yè)責(zé)任保險的保險人。
第四條 執(zhí)業(yè)責(zé)任保險適用條款為《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險條款(B)》(附件一)和《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險附加險條款》(附件二)。具體使用費率為《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險條款(B)費率》(附件三)。乙方同意在標(biāo)準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上為甲方會員優(yōu)惠8%。
第五條 乙方在與被保險人簽訂保險合同時，將根據(jù)具體情況與被保險人協(xié)商保險合同內(nèi)容。對于經(jīng)營管理良好，業(yè)務(wù)量大，風(fēng)險相對較低或連續(xù)兩年(不包括追溯期)未出險的被保險人，乙方同意在標(biāo)準(zhǔn)費率基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)低費率或給予其他的優(yōu)惠條件。
第六條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方同意在甲方會員首次投保約定擴(kuò)展追溯期時，追溯期費率給予優(yōu)惠。如約定擴(kuò)展的追溯期為一年，則應(yīng)按照該追溯期內(nèi)實際業(yè)務(wù)收入的60%計算保險費;如約定擴(kuò)展的追溯期為兩年，則應(yīng)按照追溯期內(nèi)實際業(yè)務(wù)收入的50%計算保險費;如約定擴(kuò)展的追溯期為三年，則應(yīng)按照追溯期內(nèi)實際業(yè)務(wù)收入的40%計算保險費;如約定擴(kuò)展的追溯期為四年，則應(yīng)按照追溯期內(nèi)實際業(yè)務(wù)收入的'28%計算保險費。本條規(guī)定與《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險附加險條款》費率不一致時，以本條規(guī)定為準(zhǔn)。
第七條 保險合同雙方對保險賠償事宜產(chǎn)生爭議時，可委托甲方進(jìn)行調(diào)解，達(dá)成一致的調(diào)解結(jié)果對保險合同雙方具有約束性;各方對調(diào)解不能達(dá)成一致的結(jié)果時，應(yīng)提交河南省注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任鑒定委員會鑒定或人民法院裁決。
第八條 甲乙雙方同意建立不定期聯(lián)絡(luò)制度，交流關(guān)于開展注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險業(yè)務(wù)的有關(guān)情況，協(xié)商解決保險中出現(xiàn)的有關(guān)問題。聘請有關(guān)專家對會計師事務(wù)所的風(fēng)險狀況進(jìn)行評估，提出改進(jìn)意見，并協(xié)助改進(jìn)。
第九條 乙方負(fù)責(zé)對甲方及其會員進(jìn)行保險業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，并設(shè)專人協(xié)助甲方開展工作。
第十條 乙方在承保業(yè)務(wù)過程中，除了惡意欺詐及資信情況極差的被保險人外，不得拒絕承保。
第十一條 甲方應(yīng)要求各被保險人如實填寫投保單，并配合乙方做好有關(guān)工作。
第十二條 經(jīng)雙方協(xié)商同意，可對本協(xié)議的有關(guān)內(nèi)容以書面形式予以變更和補(bǔ)充，變更和補(bǔ)充的內(nèi)容與本協(xié)議具有同等效力。
第十三條 本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份。
第十四條 本協(xié)議自簽字之日起生效。
甲方(蓋章)：_________
乙方(蓋章)：_________
代表(簽字)：_________
代表(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：_____________
簽訂地點：_____________
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