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醫(yī)院質(zhì)控科上半年工作總結(jié)
辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間，我們的工作能力、經(jīng)驗都有所成長，是時候在工作總結(jié)中好好總結(jié)過去的成績了。那么一般工作總結(jié)是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院質(zhì)控科上半年工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院質(zhì)控科上半年工作總結(jié)1
一、基本情況
半年來，認(rèn)真貫徹院黨委提出的“強化品質(zhì)年”的總要求，圍繞質(zhì)控科提出的20XX年“1.10”計劃，在提高“執(zhí)行力”和“落實力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務(wù)，人人各司其職。不斷加強科室人員培訓(xùn)和工作能力提升，認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理念和辦法，其中參加了2次全國相關(guān)學(xué)術(shù)會議，同時科室利用交班會、書刊雜志的相關(guān)論文等方式交流學(xué)習(xí)。接待友好單位參觀學(xué)習(xí)2次，互相交流學(xué)習(xí)，運用學(xué)習(xí)成果，結(jié)合醫(yī)院實際情況，改進(jìn)質(zhì)控方法，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
一是，繼續(xù)狠抓培訓(xùn)教育，質(zhì)控科先后進(jìn)行2次新進(jìn)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)教育，深入臨床一線授課，邀請著名專家教授全院授課等，打牢基礎(chǔ)，穩(wěn)固基石，逐步強化醫(yī)療品質(zhì)。
二是，常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。20XX年一季度全院共計出院27306人次，質(zhì)控科通過下科室現(xiàn)場檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式，共抽查運行病歷8270份，抽查率為30.29%；發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中，質(zhì)控科組織專家對20XX年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查，共計檢查死亡病歷88份；同時，組織各個科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進(jìn)行了出院病歷抽查，共計抽查560份。另外，協(xié)助各級醫(yī)師完善運行、出院病歷1500余份。
三是，參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診42次，參與科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊活動5次等，充分體現(xiàn)“走動式管理”，適時深入科室進(jìn)行個案質(zhì)控、全程質(zhì)控，與科室主任、專家教授及各級醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)行為，提高執(zhí)行力。
四是，認(rèn)真落實院級持續(xù)改進(jìn)項目，力推取得成效。
二、主要工作
�。ㄒ唬┮浴皹�(biāo)準(zhǔn)”強化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、為了規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進(jìn)行，在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓(xùn)教育管理實施辦法（試行）》和《病案質(zhì)量控制管理實施辦法（試行）》、《科室首席質(zhì)控專家管理辦法》等制度的基礎(chǔ)上，多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和病案質(zhì)量管理委員會各委員及質(zhì)控專家的意見及建議，反復(fù)進(jìn)行修改完善，提高其合理性和可操作性。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評辦法，質(zhì)控科對《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》中部分考評細(xì)則進(jìn)行了修訂，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學(xué)性，客觀性。
3、根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，結(jié)合科室工作計劃，于4月10日召開病案管理委員會。會上，各委員針對《病案質(zhì)量控制管理實施辦法（試行）》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了熱烈的討論，并結(jié)合自身工作實際，提出了很多寶貴的意見及建議。同時，就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論，讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)病歷培訓(xùn)及質(zhì)控工作。
4、為進(jìn)一步加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，質(zhì)控科于5月14日—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評活動。展評活動共計展出本院優(yōu)秀病歷10份，外院優(yōu)秀病歷5份，參展醫(yī)師及學(xué)生達(dá)800余人，參展率大于93%。另外，參展人員還提出寶貴意見及建議，為質(zhì)控科進(jìn)一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。
5、質(zhì)控科邀請院內(nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進(jìn)行全院授課，針對科室各級醫(yī)師講解了“入院記錄診斷的正確填寫”，同時對如何當(dāng)好一名醫(yī)生進(jìn)行了傳經(jīng)送寶，反響強烈。
6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊伍，持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請模式，由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師，同時融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師，共同強健質(zhì)控隊伍力量，有效發(fā)揮質(zhì)控作用，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
�。ǘ┤坦芸兀B(tài)化督查
一是，根據(jù)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求，質(zhì)控科每月進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容主要包括病歷書寫質(zhì)量、滿頁打印、48小時病歷錯誤信息修改情況、科室每月自查運行（出院）病歷≥10%、科室甲級病案率、科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊開展情況、培訓(xùn)教育考核等，保證醫(yī)療質(zhì)量安全落實到質(zhì)控工作的每一個環(huán)節(jié)。同時匯總考核情況，及時上報至醫(yī)療科。
二是，每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室，全面檢查出院病歷、死亡病歷質(zhì)量。
三是，堅持通報講評制度，充分發(fā)揮“兩會”曝光效應(yīng)，將發(fā)現(xiàn)的問題通過院周會、住院總醫(yī)師例會進(jìn)行通報，反饋性的促進(jìn)全面質(zhì)量的持續(xù)提高。上半年共計周會通報3次，住院總醫(yī)師例會11次，每次形成紙質(zhì)講評材料，不定期進(jìn)行例會內(nèi)容傳達(dá)情況的抽查。
四是，根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則，每月對住院總醫(yī)師進(jìn)行了常態(tài)化考評，包括會診情況、科室質(zhì)量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會情況等。
五是，常態(tài)化深入科室督查核心制度落實情況，組織臨床質(zhì)控醫(yī)師每月下科室進(jìn)行一次現(xiàn)場督導(dǎo)病歷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場整改。
�。ㄈ┞鋵崒ｍ棛z查，認(rèn)真整改
1、根據(jù)文件的相關(guān)要求，積極做好迎檢準(zhǔn)備，督促科室做好對標(biāo)、自查及整改工作，同時配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評、總結(jié)分析等工作。
2、主動、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案，質(zhì)控科對臨床科室病歷質(zhì)量進(jìn)行對標(biāo)抽查，形成總結(jié)分析報告，上報品質(zhì)辦。同時做好本科迎檢準(zhǔn)備，對存在的問題及時整改。對病歷質(zhì)量對標(biāo)檢查存在問題也及時反饋回臨床科室，督促科室整改。
3、積極配合醫(yī)�？谱龊糜又貞c市醫(yī)保專項檢查工作。協(xié)助醫(yī)保科工作人員對20XX年1月以來的出院病歷及現(xiàn)行運行醫(yī)保病歷進(jìn)行抽查，主要針對醫(yī)保危重患者、24小時重復(fù)入院患者及10日內(nèi)重復(fù)入院患者情況等內(nèi)容。
（四）以“牽牛鼻子式”管理，積極推動科學(xué)化持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、為了更好的.發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊作用，質(zhì)控科選取試點科室，與聯(lián)絡(luò)員座談交流，共同探討團(tuán)隊活動的項目選取及開展方式，為持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設(shè)步伐，質(zhì)控科積極配合信息科，協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，做好電子病歷的功能收集，提供病歷質(zhì)控需求，竭力完善新版電子病歷功能，為今后的信息化電子病歷質(zhì)控提供高效、便捷的途徑。
三、存在的不足
1、對部分常態(tài)化督查工作沒有定期進(jìn)行總結(jié)分析，效果對比不明顯，不利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、每月質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量考核方式較局限，考評數(shù)量值仍顯不足。
3、培訓(xùn)教育工作開展不夠，存在怕得罪人的心理，培訓(xùn)教育對象多局限于個人。
四、下一步工作打算
一是，繼續(xù)推動質(zhì)控科的組織結(jié)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)推動質(zhì)控科組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，強化組織文化的形成，特別是在新制度的落實上下功夫，提高執(zhí)行力和落實力。
二是，充分發(fā)揮質(zhì)控培訓(xùn)教育作用。切實執(zhí)行培訓(xùn)管理辦法，積極對符合培訓(xùn)的科室或個人進(jìn)行培訓(xùn)教育，建立起高效、有效、成本低的質(zhì)控模式。
三是，爭取在電子病歷信息化質(zhì)控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質(zhì)控軟件的完善，提高工作效率，增強質(zhì)控效果。
四是，繼續(xù)抓好科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊的試點工作。與試點科室聯(lián)絡(luò)員緊密聯(lián)系，座談交流，積極、主動、創(chuàng)新的做好科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。
五是，主動做好“回頭看”整改工作。按照工作計劃，科內(nèi)自行進(jìn)行“回頭看”對標(biāo)檢查工作，做好總結(jié)分析工作，對科室及職能部門發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通解決，督促整改措施；對本科的問題及時完善，力爭創(chuàng)新性地開展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。
六是，做好持續(xù)改進(jìn)項目工作。做到點面結(jié)合，常態(tài)化、長效化地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
七是，爭取較好地完成領(lǐng)導(dǎo)及機關(guān)交辦的其他任務(wù)。對重大、重要事項及時請示匯報，積極做好上傳下達(dá)工作。
醫(yī)院質(zhì)控科上半年工作總結(jié)2
20XX年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和領(lǐng)導(dǎo)下，以落實院委會議精神為指導(dǎo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，嚴(yán)格按照我院20XX年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、強化醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)、加強服務(wù)能力建設(shè)，全院職工思想團(tuán)結(jié)，工作態(tài)度認(rèn)真，院內(nèi)氣氛活躍，工作秩序井然，現(xiàn)將上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展工作總結(jié)匯報如下：
一、完善制度，把握細(xì)節(jié)。
上半年我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎(chǔ)上，從實際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關(guān)的實施方案及醫(yī)療相關(guān)獎懲制度。加強醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的培訓(xùn)力度，創(chuàng)建《醫(yī)療周刊》作為我院醫(yī)療交流平臺，以此平臺將業(yè)務(wù)知識、院內(nèi)制度、業(yè)界新聞通知到每一位院內(nèi)職工。
二、強化業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。
按照年初制定的“三基三嚴(yán)”暨業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)計劃，每月進(jìn)行了一次全院職工培訓(xùn)，并按季度進(jìn)行考核，前兩季度合格率達(dá)100%。臨時組織了醫(yī)療文書培訓(xùn)及處方規(guī)范化書寫培訓(xùn)。
三、深化院內(nèi)感染認(rèn)識，加強院內(nèi)感染管理。
按照年初制定的院內(nèi)感染工作計劃，組織全院職工學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識，深化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，將院內(nèi)感染知識作為每一位臨床醫(yī)生、護(hù)士的基礎(chǔ)知識，做到了預(yù)防在先，將院感責(zé)任落實到人，上半年醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。
四、繼續(xù)執(zhí)行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續(xù)實行國家基本藥物制度，所購藥品全數(shù)為基本藥物。進(jìn)一步加強醫(yī)生用藥規(guī)范，針對大處方、用藥不合理等情況進(jìn)行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療理念落實到位。
五、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好“三好一滿意”活動工作。
年初我院即制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續(xù)加強我院醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到”服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意“，院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。
六、加強醫(yī)療文書培訓(xùn)及考核。
上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓(xùn)和處方規(guī)范化書寫培訓(xùn)。針對病歷及處方書寫中出現(xiàn)的.問題，有針對性的進(jìn)行了培訓(xùn)講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內(nèi)容均進(jìn)行了相關(guān)檢查，期間出現(xiàn)的錯誤有所改觀。
20XX年上半年已經(jīng)過，在接下來的半年中，我院將繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，進(jìn)一步做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，針對上半年醫(yī)療活動中出現(xiàn)的問題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫(yī)療水平的提高而繼續(xù)努力，為迎接20XX年全年醫(yī)療檢查做好準(zhǔn)備。
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