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醫(yī)院精益化管理方案

時(shí)間:2024-12-20 09:10:01 澤彪 一般方案 我要投稿
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醫(yī)院精益化管理方案(精選16篇)

  為了確保工作或事情能高效地開展,往往需要預(yù)先制定好方案,方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。方案要怎么制定呢?以下是小編收集整理的醫(yī)院精益化管理方案,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)院精益化管理方案(精選16篇)

  醫(yī)院精益化管理方案 1

  一、指導(dǎo)思想

  圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”這一主題,堅(jiān)持把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位,健立起“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化”的醫(yī)院管理體系,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展,實(shí)行醫(yī)院預(yù)期創(chuàng)收目的和不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

  二、總體目標(biāo)

  以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)為主題;以品牌建設(shè)為重點(diǎn),樹立醫(yī)院形象,創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院。

  三、管理組織

  1、實(shí)行醫(yī)院懂事會(huì)下的——董事長——院長——副院長——科主任負(fù)責(zé)的組織體系。

  2、成立院長領(lǐng)導(dǎo)下的若干管理委員會(huì)集體議事決策機(jī)構(gòu)。

  四、工作內(nèi)容

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 保障醫(yī)療安全

  1、增強(qiáng)衛(wèi)生法制觀念,依法管理、依法執(zhí)業(yè)。

 。1)增強(qiáng)衛(wèi)生法制意識(shí):全院醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,依法依規(guī)執(zhí)業(yè),醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)登記許可執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目、診療范圍執(zhí)業(yè),杜絕超許可登記的診療科目、范圍執(zhí)業(yè),杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。

  (2)嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入審批,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理辦法》的要求,對從業(yè)人員和新開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格審批,并按規(guī)定向上級行政主管部門申報(bào),各科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目必須報(bào)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn),從而切實(shí)把好醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入點(diǎn)。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度、認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

 。1)以病人為中心、以醫(yī)療為主體、以誠信為基石、以質(zhì)量為生命、以創(chuàng)新為動(dòng)力、以效益為根本、以發(fā)展為目的的理念,建立規(guī)范的質(zhì)量管理機(jī)制

 。2)修正、完善醫(yī)院各類人員崗位職責(zé),并組織學(xué)習(xí),使全體醫(yī)務(wù)人員對各自的崗位職責(zé)和責(zé)任明確了解、熟悉,并能在各自工作崗位認(rèn)真履行職責(zé)。

 。3)完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí),嚴(yán)格按照自控、科控、院控三級管理,環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結(jié)合,定期開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查、講評、通報(bào)并落實(shí)整改措施,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。

  (4)健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。

  (5)嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的要求,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,落實(shí)非正常醫(yī)療問題報(bào)告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院制訂的醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案,有效減少和控制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

 。6)按照有關(guān)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求,加強(qiáng)醫(yī)院重要部門的質(zhì)量管理,尤其是醫(yī)院急診科質(zhì)量管理。要根據(jù)急診科質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)各項(xiàng)急診工作制度和管理規(guī)范,實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位,急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通,提高急危重癥患者搶救成功率。

 。7)健全護(hù)理管理體系,合理配備護(hù)理人力。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理,強(qiáng)化護(hù)理安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度以及護(hù)理文書書寫規(guī)范與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。

 。8)堅(jiān)持因病施治,做到合理檢查、合理用藥。嚴(yán)格自費(fèi)藥品、高值耗材使用報(bào)告、審批和患者簽字制度,認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅(jiān)持抗菌藥物分級使用,嚴(yán)禁濫用抗生素。

 。9)加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理,嚴(yán)格各種檢驗(yàn)操作規(guī)程,重視臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。

 。10)加強(qiáng)臨床用血管理,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,加強(qiáng)醫(yī)院輸血科建設(shè),保證臨床用血安全有效。

  3、強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練,提高醫(yī)生護(hù)士業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常組織專家講座,組織醫(yī)師和護(hù)士業(yè)務(wù)水平考試,舉辦病歷書寫比賽;開展崗位練兵;在實(shí)踐中開展傳、幫、帶活動(dòng),幫助年輕醫(yī)護(hù)人員盡快成長;各科室要定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),相互督促,共同提高。把培訓(xùn)考核情況納入個(gè)人技術(shù)檔案作為職稱評定的依據(jù)之一。

 。ǘ┮(guī)范醫(yī)療服務(wù) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

  1、抓服務(wù)水平。以患者滿意度的幾個(gè)關(guān)鍵問題為突破點(diǎn),對顧客滿意服務(wù)體系進(jìn)行策劃,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),建立醫(yī)院內(nèi)部、社會(huì)監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方評價(jià)機(jī)制,改組服務(wù)流程,創(chuàng)新服務(wù)模式,講究熟練有序的服務(wù)技巧,要大力開展服務(wù)禮儀培訓(xùn)。

  2、牢固樹立“以人為本、病人為中心”的服務(wù)理念,堅(jiān)持“病人第一”、“服務(wù)第一”、“質(zhì)量第一”,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范服務(wù)用語,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

  3、優(yōu)化就診流程,簡化服務(wù)環(huán)節(jié),方便病人就醫(yī)。增加服務(wù)窗口,縮短病人等候時(shí)間,克服“三長一短”現(xiàn)象。縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約暨出具報(bào)告時(shí)間,放射科、b超室、心電圖室均要求門診病人1小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告。院內(nèi)會(huì)診暨轉(zhuǎn)科要及時(shí)、便捷、方便病人。

  4、醫(yī)院門診、急診和住院部各科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目,環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨,為病人提供良好的便民服務(wù),導(dǎo)診咨詢臺(tái)親切周到;設(shè)立飲水設(shè)施。

  5、落實(shí)首問負(fù)責(zé)制,建立并完善醫(yī)患溝通制度,加強(qiáng)與病人的交流,維護(hù)病人的權(quán)利,尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

  6、規(guī)范醫(yī)藥收費(fèi)行為,嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做到不亂收、多收。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度,公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制、藥品明碼標(biāo)價(jià),提高收費(fèi)透明度。主動(dòng)接受社會(huì)和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,及時(shí)受理、調(diào)查、處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴,并認(rèn)真制定、嚴(yán)格執(zhí)行違規(guī)收費(fèi)處理措施。

 。ㄈ┳龊冕t(yī)院經(jīng)營管理 創(chuàng)造醫(yī)院最佳效益

  1、組織營銷隊(duì)伍 積極開展醫(yī)療營銷

 。1)組建營銷隊(duì)伍,對營銷人員進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)和營銷技能培訓(xùn),加強(qiáng)對營銷人員的管理,建立以業(yè)績提成為主的激勵(lì)機(jī)制,保持營銷隊(duì)伍的穩(wěn)定,促進(jìn)營銷業(yè)績的不斷提高。

 。2)做好對醫(yī)院的宣傳推廣工作,利用各種媒體工具,分階段、有重點(diǎn)向衡東全縣及周邊縣、鄉(xiāng)百姓推廣醫(yī)院。讓百姓對博愛醫(yī)院的知曉率達(dá)到百分之八十以上。前期以推廣醫(yī)院簡介、設(shè)備、開展業(yè)務(wù)范圍和專家介紹為主,后期以推廣醫(yī)院口碑、差異化服務(wù)、平價(jià)收費(fèi)、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)為主,讓醫(yī)院的知名度和醫(yī)療市場份額不斷提高。

 。3)努力協(xié)調(diào)好與縣醫(yī)保、農(nóng)合、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、工商局、物價(jià)局、媒體、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)醫(yī)院的關(guān)系,各廠礦、機(jī)關(guān)、學(xué)校,社區(qū)的關(guān)系,爭取他們的支持,開展體檢、義診、講座等醫(yī)療活動(dòng)。

  2、認(rèn)真做好經(jīng)濟(jì)分析工作。一是做好人力資源分析,如:專科醫(yī)生創(chuàng)收,人均創(chuàng)收分析;護(hù)士創(chuàng)收分析、市場部、網(wǎng)絡(luò)部和企劃部的目標(biāo)完成情況分析等。二是資產(chǎn)資源利用情況分析,如:總資產(chǎn)報(bào)酬率;醫(yī)療設(shè)備利用率分析;病床使用情況(病床使用周轉(zhuǎn)率)分析;藥品耗材的周轉(zhuǎn)率(應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率)分析等。三是收入結(jié)構(gòu)分析,如:住院與門診收入、藥品、治療,手術(shù)收入、單病種收入等。通過每周每月的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析,不斷地調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營策略和計(jì)劃。

  3、抓物耗管理,做好后勤供應(yīng)和保障工作。加強(qiáng)成本核算,降本減耗,提高資源利用效率。制定和完善財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理制度,在壓減庫存、計(jì)劃申購、采購招標(biāo)和物耗管理四個(gè)環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)。管理部門入庫、出庫、清倉盤點(diǎn)與使用部門的維修派工、物耗認(rèn)證、成本核算等環(huán)節(jié)要密切聯(lián)系。建立物資消耗、辦公成本與工作量的.控制比例,制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。加強(qiáng)對高新設(shè)備的效益跟蹤分析。

  4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理 提高經(jīng)濟(jì)效率

  (1)建立健全會(huì)計(jì)賬簿,細(xì)劃會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目 醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿,根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目,日清月結(jié),賬賬相符,清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。

 。2)實(shí)行預(yù)算管理。根據(jù)國家的有關(guān)制度,正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)計(jì)劃預(yù)算管理。編制預(yù)算是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù),是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃的工作任務(wù),是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。預(yù)算管理能綜合地反映醫(yī)院在完成提供醫(yī)療服務(wù)任務(wù)中的財(cái)力規(guī)模和各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的保障程度,有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)工作的指導(dǎo),保證醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的正確使用方向,實(shí)現(xiàn)收支平衡。編制預(yù)算一定要遵循收支統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)?shù)脑瓌t。做到依據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容全面、指標(biāo)穩(wěn)妥、安排合理。

 。3)強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為了醫(yī)院健康發(fā)展,加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程,設(shè)定控制目標(biāo),鑒別控制點(diǎn),確定控制措施。

 。4)強(qiáng)化內(nèi)部結(jié)算功能。首先,為了保證醫(yī)院正常運(yùn)行,醫(yī)院必須把有限資金進(jìn)行合理分配、使用。應(yīng)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理,統(tǒng)一安排資金,嚴(yán)格用款計(jì)劃,定期召開資金平衡調(diào)度會(huì),根據(jù)預(yù)算情況,著重安排重點(diǎn)項(xiàng)目、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)工作。其次,各業(yè)務(wù)部門每月必須向財(cái)務(wù)部門呈報(bào)月用款計(jì)劃,由財(cái)務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金。

  5、建立激勵(lì)機(jī)制 促進(jìn)醫(yī)院效益提高

  (1)建立合理的薪酬體系,按勞取酬,多勞多得,員工個(gè)人收入與績效掛鉤。根據(jù)經(jīng)濟(jì)目標(biāo),制定合理的收入指標(biāo)和提成比例,提高科室和員工創(chuàng)收的自覺性和積極性。

 。2)提高員工經(jīng)濟(jì)管理意識(shí),全員參與醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng),實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度,加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,努力降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗,增收節(jié)支,達(dá)到最大化醫(yī)院利潤。

  (3)搞好內(nèi)部營銷,協(xié)調(diào)內(nèi)部關(guān)系,提高員工的忠誠度,提高工作效率。對工作效率高、成績突出的科室或個(gè)人,給予表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì),并創(chuàng)造員工晉升、晉級競爭機(jī)制。

  (四)以特興院 精心營造醫(yī)院品牌

  1、做好人才引進(jìn)和培訓(xùn)工作。根據(jù)醫(yī)院的目標(biāo)定位,婦產(chǎn)科、微創(chuàng)外科、康復(fù)理療科、腎內(nèi)科是醫(yī)院的重點(diǎn)?,要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的引進(jìn)、設(shè)備配套和科室一般工作人員的重點(diǎn)培養(yǎng),盡快開展相關(guān)業(yè)務(wù),滿足臨床工作需要和患者的醫(yī)療需求,并逐漸形成在百姓中形成口碑和品牌。

  2、開設(shè)專家門診,每周安排本院或聯(lián)系上級醫(yī)院的知名專家門診坐診,以提高醫(yī)院的知名度。

  3、加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè),各科室要制定業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和人才引進(jìn)與培訓(xùn)計(jì)劃,做到在近1-2年內(nèi)建成院有?、科有專病、人有專長的特色格局。醫(yī)院對重點(diǎn)特色醫(yī)療項(xiàng)目,經(jīng)醫(yī)院科技委審查批準(zhǔn)后實(shí)施并重點(diǎn)扶持。

  4、增設(shè)心血管病?啤⑻悄虿?、胃腸病專科、結(jié)石病?、風(fēng)濕病?频乳T診業(yè)務(wù),一方面可以增加門診效益,同時(shí)擴(kuò)大了醫(yī)院在醫(yī)療市場的影響力。

  5、做好品牌的推廣推銷工作。與廣電中心和各媒體合作,開展專家疾病講座、推介醫(yī)院專家、技術(shù)、設(shè)備和成功醫(yī)療案例或顧客口碑。不斷提高醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度。

 。ㄎ澹┛茖W(xué)建立醫(yī)院決策機(jī)制和管理運(yùn)行模式

  1、推行醫(yī)院重大項(xiàng)目、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)管理形成科學(xué)、民主、高效的決策機(jī)制,便于發(fā)揮集體智慧,避免決策失誤帶來的管理風(fēng)險(xiǎn),保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序進(jìn)行。

  2、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策原則:

 。1)科學(xué)、依法、民主、集體決策的原則:重大事項(xiàng)必須集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批,堅(jiān)決禁止領(lǐng)導(dǎo)獨(dú)斷專行決策行為。

 。2)專家咨詢和評估的原則:對專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的重大事項(xiàng),必須進(jìn)行專家論證、技術(shù)咨詢、決策評估。

 。3)聽證和公示原則:堅(jiān)持院務(wù)公開、透明,特別是涉及職工切身利益問題的決策,必須進(jìn)行聽證和公示,廣泛聽取職工意見。

 。4)誰決策、誰負(fù)責(zé)的原則:實(shí)行重大經(jīng)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,對決策有關(guān)人員應(yīng)簽署“重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)登記薄”,明確個(gè)人意見(同意、反對、棄權(quán)),項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批,分清級次,責(zé)任到人,建立事后審汁評價(jià)和責(zé)任追究制度,形成決策失誤的糾錯(cuò)改正機(jī)制,對違反決策程序、濫用職權(quán)造成損失的要追究責(zé)任。

 。5)財(cái)務(wù)部門充分論證的原則:醫(yī)院計(jì)財(cái)科應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī),從單位預(yù)算資金的安排情況、自有資金狀況、資金籌措能力、財(cái)務(wù)和預(yù)算制度等方面對有關(guān)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的可行性提出意見和建議,對投入產(chǎn)出效益行經(jīng)濟(jì)論證,對重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)支出的合理性、合法性及預(yù)算安排進(jìn)行審核。

  3、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的范圍:

 。1)大型設(shè)備的購置

 。2)大型修繕工程

 。3)大型活動(dòng)的舉辦

 。4)大額衛(wèi)生材料、低值易耗品等采購

 。5)大額醫(yī)院辦公設(shè)備、辦公用品的采購

  (6)藥品招標(biāo)采購

 。7)基本建設(shè)項(xiàng)目

 。8)銀行及其他金融機(jī)構(gòu)信貸

  (9)醫(yī)院職工的工資、獎(jiǎng)金、福利等方案的制訂

 。10)醫(yī)院年度工作安排和醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃的制訂

  4、重大決策機(jī)構(gòu):

  醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)或?qū)iT的管理委員會(huì)是醫(yī)院的管理和重大事項(xiàng)決策機(jī)構(gòu)。

  5、醫(yī)院運(yùn)行:

 。1)實(shí)行院長辦公會(huì)議、院務(wù)會(huì)議、院周會(huì)、專題會(huì)議、科例會(huì)的會(huì)議工作制度。

 。2)層級管理,分級負(fù)責(zé)。院長主持醫(yī)院全面工作,對董事長負(fù)責(zé),副院長協(xié)助院長分管工作,科主任工作對分管院長負(fù)責(zé)。

 。3)分工協(xié)調(diào)的原則,按照工作職責(zé)和分管范圍,各施其職,不越權(quán)、不包辦,重大問題進(jìn)行部門之間或上下之間溝通和協(xié)調(diào)。

 。4)屬醫(yī)院董事會(huì)管理的重大事項(xiàng),醫(yī)院形成的決議或意見,報(bào)董事會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

 。┎⿶劬t(yī)、向上創(chuàng)新,建設(shè)醫(yī)院文化。

  1、圍繞醫(yī)院理念加強(qiáng)醫(yī)院的制度文化建設(shè)、行為文化建設(shè)和形象文化建設(shè),圍繞醫(yī)院精神塑造員工的行為形象,規(guī)范醫(yī)院的視覺形象,明確和統(tǒng)一各類標(biāo)識(shí),構(gòu)建“草木有情”、“形神有聲”的醫(yī)療環(huán)境。

  2、將辦院宗旨、辦院方針、發(fā)展目標(biāo)、價(jià)值觀念內(nèi)化為廣大職工的思想意識(shí),落實(shí)于醫(yī)療服務(wù)的自覺行動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),逐步形成嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的管理氛圍,積極向上的文化氛圍,蓬勃濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。

  3、進(jìn)一步拓展宣傳渠道,創(chuàng)新宣傳形式,豐富宣傳內(nèi)容,全方位、高音量、大力度、多形式地宣傳醫(yī)院。充分發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、展示牌、畫冊等院內(nèi)媒體的作用,擴(kuò)大醫(yī)院知

  醫(yī)院精益化管理方案 2

  為實(shí)現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)承諾,加速構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,讓患者做到明白就醫(yī)、明白消費(fèi)。我院在明白消費(fèi)、便民利民、工資目標(biāo)管理、藥品管理四方面制定如下辦法:

  一、8項(xiàng)明白消費(fèi)制度:

  1、醫(yī)院實(shí)行雙處方和三聯(lián)處方制度。無論是門診和住院患者所進(jìn)行的任何檢查、治療和開藥只要是在我院花錢消費(fèi)的項(xiàng)目醫(yī)院一律給開具雙聯(lián)或三聯(lián)處方,交患者本人一聯(lián)作為消費(fèi)的依據(jù)。

  2、在住院部的每個(gè)病區(qū)明顯處都設(shè)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示板公布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

  3、醫(yī)院實(shí)行患者申請核查制度。如患者對本人在醫(yī)院消費(fèi)有異議的,可由本人提出申請,到審計(jì)科進(jìn)行查詢。如發(fā)現(xiàn)有違反國家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多收的,醫(yī)院負(fù)責(zé)退還。

  4、醫(yī)院實(shí)行單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。醫(yī)院每季度對本院用藥總量按照單個(gè)品種進(jìn)行匯總排序,對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進(jìn)行公示。對用量較大的藥品,要組織有關(guān)專家進(jìn)行全面分析,如發(fā)現(xiàn)銷售過程中存在回扣、提成、開單費(fèi)等不良行為,醫(yī)院立即將其淘汰,并對有關(guān)人員依法依紀(jì)給予處罰。

  5、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)師合理用藥監(jiān)控評價(jià)通報(bào)制度。醫(yī)院成立合理用藥評價(jià)專家組或醫(yī)院藥事管理委員會(huì),負(fù)責(zé)每季度對醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行抽查,每次抽查數(shù)量不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10,每季度通報(bào)一次。對存在不合理使用情況的醫(yī)師,要列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍,必要時(shí)進(jìn)行警示談話;查出問題的,應(yīng)予以嚴(yán)肅處理。

  6、醫(yī)院實(shí)行不合理藥品銷售額淘汰制度。醫(yī)院對各類藥品按照其功效作用進(jìn)行分類管理,依托藥事管理組織和醫(yī)院質(zhì)量控制組織,每季度進(jìn)行一次醫(yī)院用藥情況匯總及綜合分析,在廣泛聽取意見并確認(rèn)其存在臨床用藥不正之風(fēng)的,要實(shí)行藥品銷售額首位淘汰制,堅(jiān)決予以淘汰,同時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局紀(jì)檢、和藥品集中招標(biāo)部門。

  7、醫(yī)院實(shí)行二級以上醫(yī)療檢查單一單通制度。對來院就診前在其它二級以上醫(yī)院檢查項(xiàng)目,凡尚未超出該檢驗(yàn)項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間,檢驗(yàn)單又能隨病歷保存并作為診療活動(dòng)依據(jù)的,醫(yī)院給予承認(rèn),不再做重復(fù)檢查。因患者病情變化確需復(fù)查的,要向患者說明原因,征得其同意。

  8、不同檔次病房、藥品醫(yī)療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時(shí)對高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時(shí)和選擇治療方案時(shí),要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的.特點(diǎn)和性價(jià)比,由患者或其家屬根據(jù)自己的實(shí)際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛(wèi)生耗材和治療方案。

  二、12種便民措施

  1、門診大廳設(shè)導(dǎo)診咨詢臺(tái),接受病人咨詢,受理投訴,備候診椅、輪椅、平車、擔(dān)架,設(shè)飲水設(shè)備和公用電話。醫(yī)護(hù)人員對危重或行動(dòng)不便的患者主動(dòng)實(shí)行全程義務(wù)導(dǎo)診。

  2、院內(nèi)設(shè)立規(guī)范、醒目的雙語標(biāo)牌,指明通往各科室及衛(wèi)生間的路徑。醫(yī)院工作者對患者有問必答,禮貌待患。

  3、取消掛號(hào)和免收專家掛號(hào)費(fèi)制度。醫(yī)院取消掛號(hào)室,患者可以自主選擇醫(yī)生為其看病,同時(shí)取消專家掛號(hào)費(fèi),無論正、付高職專家一律按普通醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi),不收專家掛號(hào)費(fèi)。簡化就診手續(xù),增加服務(wù)窗口,縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、交費(fèi)和報(bào)告領(lǐng)取的等候時(shí)間,為外地患者免費(fèi)寄送化驗(yàn)單。

  4、門診免費(fèi)為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏,提供健康咨訊。

  5、實(shí)行24小時(shí)急診應(yīng)診制度,對急危重患者實(shí)行邊搶救邊辦入院手續(xù)。

  6、公示醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,為住院患者免費(fèi)查詢費(fèi)用使用情況。催交住院費(fèi)須提前通知患者,在未告知情況下不停止治療。

  7、對需跨科室檢查、治療、會(huì)診的住院患者實(shí)行護(hù)理陪送服務(wù)。

  8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,尊重患者隱私,主動(dòng)向患者說明相關(guān)病情和治療方案。

  9、設(shè)立舉報(bào)電話和信箱,方便群眾投訴,及時(shí)處理投訴和醫(yī)患爭議。

  10、開設(shè)扶貧門診和病房,發(fā)放扶貧醫(yī)療卡,對持卡病人檢查費(fèi)用實(shí)行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

  11、實(shí)行對藥公開制度。在患者家屬監(jiān)督下對藥。對完藥后給患者返回藥瓶,并請患者或家屬簽字。

  12、開辟綠色通道。接到急救電話后,救護(hù)車在院時(shí)3分鐘內(nèi)出車,市內(nèi)實(shí)行免費(fèi)接診。

  醫(yī)院精益化管理方案 3

  為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求,提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平,防止醫(yī)療事故的發(fā)生,特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

  一、 醫(yī)療方面

  醫(yī)療文書書寫規(guī)范:格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫,采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法,每周至少抽查1次。

  1、 門診病歷書寫要求:

 。1)內(nèi)容包括:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史;體格檢查部分要有四測,各種陽性體征及必要的陰性體征,診斷及治療,處理意見等。對符合住院指征,而病人或家屬拒絕住院治療者,應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。

 。2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)完成,對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù),后完成門診病歷,時(shí)間不超過6小時(shí)。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。

  2、 門診處方書寫要求

 。1)字跡清楚 (2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村 (3)涂改要簽名,涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無誤 (5)須有sig并清楚無連筆 (6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip,不含上述要求扣2元/份。

  3、 入院記錄書寫要求

 。1)內(nèi)容包括:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、?茩z查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等,修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角,寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。

 。2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成,危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

 。3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任,逾期不交者扣2元/份,無故丟失病歷,主管醫(yī)師扣罰50元/份。

  4、 病程記錄書寫要求

 。1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成,不得缺項(xiàng),漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個(gè)以上者,如遇手術(shù)、搶救病人等情況,可允許推遲完成時(shí)間。否則應(yīng)在病人入院6小時(shí)內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況,均應(yīng)即可完成,并隨時(shí)記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷,夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班,由有關(guān)醫(yī)師在次日完成,缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元,不按時(shí)完成每份扣5元。

 。2)病人入院24小時(shí)內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見,并標(biāo)明xxx主治醫(yī)師(或主任)查房記錄,內(nèi)容包括病情分析,查體陽性體征,須完善的輔助檢查及鑒別診斷等,主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字,不合上述要求扣5元。

 。3)一般病人病程記錄應(yīng)1-2天記錄1次,危重病人應(yīng)隨時(shí)記錄,不合要求扣2元。

  (4)病人出院時(shí)的病程記錄,應(yīng)以小結(jié)的形式寫出,不合要求扣2元。

  5、 實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查,病人住院時(shí)間超過24小時(shí)者,要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全,并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。

  6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄,重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄,術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成,術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成,拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。

  7、 臨床各科室間應(yīng)建立會(huì)診制度,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師,將會(huì)診意見記于病歷。

  8、 急危重病人搶救:

  對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書,將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明,取得家屬的支持和理解,搶救病人時(shí),全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作,邊搶救邊向病人家屬交待病情,及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫,包括搶救記錄,死亡記錄及死亡討論等,缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。

  值班醫(yī)師規(guī)范:

  采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

  1、 值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服,衣帽整潔,不得穿拖鞋,違者扣5元。

  2、 值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等),除需在病房處理病人外,應(yīng)在門診接診病人,中午不得到值班室睡覺,晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn),違者扣10元。

  3、 值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,接班后應(yīng)巡視病房并記錄,對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行,違者罰款5元。

  4、 值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化,不得找人代替交班而提前離崗,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn),違者罰款5元。

  5、 值班醫(yī)師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄,說明原因及療效,違者罰款2元。

  6、 值班醫(yī)師對病人發(fā)生的`病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理,不得以任何理由推諉病人,違者罰款5元。

  7、 收觀察要有觀察病歷,無或內(nèi)容不全者扣2元,觀察病人不能超過3天,違者扣5元。

  8、 各科搶救病人,組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不參加,違者罰款50-100元,構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

  二、 藥房、藥庫

  1、 藥品管理:妥善保管藥品,防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效,如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢,由藥品管理人員包賠損失。

  2、 配方發(fā)藥:藥劑

  人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確,配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度,發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字,如檢查無雙簽字處方,每張罰款1元;如因發(fā)錯(cuò)藥致醫(yī)療事故及不良影響者,根據(jù)賠償額的10%個(gè)人負(fù)擔(dān)。

  3、 毒性藥品管理:嚴(yán)格實(shí)施五專管理,天天做日銷,保證帳物相符,如帳物不符給予20元罰款,并限期追查藥品去向。

  4、 藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確,誤差不大于0.1元,劃價(jià)不準(zhǔn)確,每份處方罰款0.1元。

  5、 藥庫:嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道,層層把關(guān),嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品,當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10%。

  三、 護(hù)理方面

  護(hù)理文書書寫規(guī)范:格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫,采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法,每周至少抽查1次。

  1、 表格書寫包括:體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。

  2、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng):按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。

  3、 病房管理:看是否符合達(dá)標(biāo)要求,如急救物品管理、消毒隔離等。

  4、 基礎(chǔ)護(hù)理:特護(hù)、一級護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

  5、 查治療室工作:無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。

  以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5-10元。

  值班護(hù)士規(guī)范:

  采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

  1、 值班護(hù)士應(yīng)穿工作服,衣帽整潔,不得穿拖鞋,違者扣5元。

  2、 值班護(hù)士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等),中午不得到值班室睡覺,晚上睡覺時(shí)間不得早于9點(diǎn),違者扣10元。

  3、 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,危重病人應(yīng)床頭交接班,對分級護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房,并做好記錄,當(dāng)班完成,違者罰款5元。

  4、 值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn),違者罰款5元。

  5、 值班護(hù)士不得帶孩子,干私活,違者罰款5元。

  6、 各科搶救病人,組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不參加,違者罰款50-100元,構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

  四、 醫(yī)技科室

  1、 對醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé),定期保養(yǎng),及時(shí)維護(hù),保證機(jī)器正常工作。對于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的,根據(jù)損害價(jià)值賠償。

  2、 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者,每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

  認(rèn)真填寫報(bào)告單及登記,對原始材料妥善保管,對出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛,每份罰當(dāng)事人20元。

  醫(yī)院精益化管理方案 4

  一、總則

  第一條 為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,制定本方案。

  第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高病人滿意率為宗旨。

  第三條 本院所有參與醫(yī)療活動(dòng)的人員均適用本方案。

  第四條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作,日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負(fù)責(zé)。

  第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)有按照本方案對科室、部門、個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)罰的權(quán)利。

  第六條 控制目標(biāo);建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn),提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。

  第七條 監(jiān)控指標(biāo)(見附表)

  二、計(jì)劃與措施

  第八條 工作計(jì)劃

  (一)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系

  醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。

  1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

  醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成,院長任主任,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。其職

  責(zé)如下:

 。1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。

 。2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評估。

 。3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法,并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

 。4)監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

 。5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法,并組織實(shí)施落實(shí)。

 。6)及時(shí)對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定改進(jìn)建議與措施。

 。7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開一次工作例會(huì)。

  2、醫(yī)療質(zhì)量控制科(辦公室)

  醫(yī)療質(zhì)量控制科(辦公室)作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu),其職責(zé)如下:

 。1)在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度。

 。2)建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評價(jià)方法。

  (3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的.日常監(jiān)控,采取定期和不定期相結(jié)合的方式,深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況,對科室和個(gè)人提出合理化建議,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

  (4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

 。5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。

  (6)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

 。7)定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報(bào)。

  3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

  科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長?剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控員組成。職責(zé)如下:

 。1)主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案,包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。

 。2)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

 。3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

  (4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查,自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面;負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

 。5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。

  4、科室質(zhì)控員

  其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查,組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議,在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報(bào)告,以及科室整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

 。ǘ┙、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。

  (三)建立健全考核體系。

  第九條 主要措施

  (一)醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審,檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況,隨時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運(yùn)行,保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行。

 。ǘ┎粩嗤晟漆t(yī)院質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及配套實(shí)施方案,適時(shí)修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。

  (三)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),無資質(zhì)人員不得單獨(dú)上崗,剛畢業(yè)新入院員工,在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時(shí)候,科室要指定醫(yī)師帶教,并對其醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。

 。ㄋ模┘訌(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn),為終末質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對全員進(jìn)行“三基”培訓(xùn),每年四次,各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進(jìn)行?苹局R(shí)教育、培訓(xùn)和考核。對新員工要有詳細(xì)的教育、培訓(xùn)計(jì)劃。

 。ㄎ澹┘訌(qiáng)質(zhì)量控制教育,強(qiáng)化法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。由醫(yī)務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育,學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。

 。└鶕(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點(diǎn)以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),采取預(yù)防性管理,對病人從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療過程,實(shí)行全程質(zhì)量控制。

  (七)明確職責(zé),切實(shí)負(fù)責(zé),履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性,其個(gè)人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對各級醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下:

  1、門診醫(yī)師

  (1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

  (2)詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。

 。3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

 。4)合理檢查,申請單書寫規(guī)范。

  (5)具體用藥在病歷中記載。

  (6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

  (7)處方書寫合格。

 。8)第三次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):①建議?凭驮\;② 請會(huì)診;③ 轉(zhuǎn)院。

  2、病房住院醫(yī)師

  (1)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

 。2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。

  (3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫。

 。4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。

 。5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的?茩z查。

  (6)按?圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

 。7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。

 。8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(會(huì)診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。

 。9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。

 。10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無菌操作,防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時(shí)填表報(bào)告。

 。11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn),應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

  3、病房主治醫(yī)師

  (1)及時(shí)對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

 。2)新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外,查房內(nèi)容要求有:①診斷及診斷依據(jù);②必要的鑒別診斷;③治療原則;④診治中的注意事項(xiàng)。

  (3)新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理,并向上級醫(yī)師匯報(bào)病情。

 。4)及時(shí)檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷,把好出院病歷質(zhì)量關(guān),并在病歷首頁簽名。

  醫(yī)院精益化管理方案 5

  一、目的

  通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

  二、目標(biāo):

  逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

  通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

  三、健全質(zhì)量管理及考核組織

  1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

  醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由分管院長負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

  各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

  2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

  成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔(dān)任組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

  3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

  四、健全規(guī)章制度:

  1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

  2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:

  ⑴病歷書寫制度及規(guī)范

 、莆<敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制

 、侨夅t(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

 、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度

 、舍t(yī)囑制度

  ⑹會(huì)診制度

 、酥蛋嗉啊贫

 、涛V亍⒁呻y病例及死亡病例討論制度

 、歪t(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度

 、蝹魅静〉怯浖皥(bào)告制度

 、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

 、胁閷χ贫鹊

  3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

  4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報(bào)告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

  五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

  1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

  2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

  3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

  4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

  5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

  6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

  7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

  六、建立完整的'醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

  1、分級管理及考核:

  (1)各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià),提出改進(jìn)意見及措施。

 。2)職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

 。3)分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

 。4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

 。5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

  2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評價(jià)。

  3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

 。1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

 。2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表,進(jìn)行交叉評價(jià),經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

 。3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報(bào)相關(guān)職能部門。

 。4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議,評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計(jì)劃及措施。

  七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。

  制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

  醫(yī)院精益化管理方案 6

  一、督導(dǎo)目的

  進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定,加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理,查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題,有針對性的'采取措施,標(biāo)本兼治,持續(xù)改進(jìn),不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

  二、督導(dǎo)范圍

  縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

  三、督導(dǎo)時(shí)間

  20xx年3月21日至4月1日,具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

  四、督導(dǎo)方式

  本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案,縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要,縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班,負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作,組成人員名單如下:

  組長:

  副組長:

  成員:

  五、督導(dǎo)內(nèi)容

  本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查,具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。

  六、有關(guān)要求

 。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí),強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識(shí),嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn),制定自查自糾方案,并認(rèn)真組織落實(shí)?h衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后,督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

 。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn),務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問題,查找薄弱環(huán)節(jié),要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足,通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段,切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。

  醫(yī)院精益化管理方案 7

  為了便于安全管理工作,結(jié)合本項(xiàng)目崗位的實(shí)際情況。做到層層把關(guān),第一關(guān)的工作;在施工場地,裝修人員憑施工出入證進(jìn)出施工場地。來訪人員通過院方人員同意,并做好相關(guān)的登記,方可進(jìn)入。對出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據(jù)放行條,方可帶出。

  為進(jìn)一步規(guī)范安全管理部工作,日漸走上規(guī)范化、制度化、正規(guī)化,提高部門的戰(zhàn)斗力,保障完成醫(yī)院物業(yè)安全管理工作,特制定本方案。具體事宜如下:

  現(xiàn)安全管理部存在以下問題:

  1、部門制度不健全,達(dá)不到用制度管人的作用;

  2、隊(duì)員的思想不穩(wěn)定,人員不足,存在混日子的思想,對公司不了解,溝通上存在較多的問題,業(yè)余文化活動(dòng)設(shè)備微少;

  3、治安管理混亂;

  4、車輛增加,汽車存在亂停亂放的現(xiàn)象嚴(yán)重;

  5、消防系統(tǒng)還不能正常運(yùn)行;

  6、部門人員素質(zhì)參差不齊,服務(wù)質(zhì)量有待提升。

  一、百年制度、百年品牌;

  首先要健立完善部門規(guī)章制度,全面落實(shí)制度化管理,安全管理部是一支軍事化管理的隊(duì)伍,軍事化管理要有嚴(yán)明的紀(jì)律作保障。針對我部門的現(xiàn)狀結(jié)合公司實(shí)際情況,按照物業(yè)安全管理工作規(guī)程Iso質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定《保安內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度》《消防安全基礎(chǔ)知識(shí)》《各類突發(fā)性緊急事件的處理程序》《部門各崗位工作職責(zé)》《崗位工作流程》《崗位服務(wù)文明用語》等制度。狠抓紀(jì)律作風(fēng),加強(qiáng)執(zhí)行力度,提升隊(duì)員服務(wù)意識(shí)。對于違反公司規(guī)定,不符合工作要求的隊(duì)員將按規(guī)定作出處罰;對于表現(xiàn)積極上進(jìn)、處處能為公司利益出發(fā)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé),服務(wù)態(tài)度端正隊(duì)員將根據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)作出獎(jiǎng)勵(lì)。做到獎(jiǎng)罰分明,提高隊(duì)員的工作積極性。

  二、思想政治工作

  隨著醫(yī)院開放的科室不斷的增加,部門的工作責(zé)任加大,再加上住宿生活不便,業(yè)余生活枯燥,隊(duì)員對工資低福利少等各方面的問題,產(chǎn)生個(gè)人情緒、部分隊(duì)員責(zé)任心不強(qiáng)的。針對這些問題,我們要發(fā)動(dòng)部門骨干力量,以愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻(xiàn)為主題展開各種思想工作,先采取說服教育,轉(zhuǎn)變隊(duì)員的思想態(tài)度,加強(qiáng)責(zé)任心,如有小部分的隊(duì)員沒有轉(zhuǎn)變我們要及時(shí)采取措施。向公司匯報(bào),對不稱職的隊(duì)員采取辭退處理。由于安全管理部門人員較多,人員的流動(dòng)性較大,要及時(shí)組織召開部門例會(huì)等行式與各隊(duì)員溝通,傳達(dá)公司的各項(xiàng)政策,灌輸公司的企業(yè)文化,服務(wù)理念引導(dǎo)隊(duì)員樹立良好的人生觀、價(jià)值觀、世界觀,正確對待工作態(tài)度。在條件允許下為宿舍配備電視機(jī)等文化娛樂設(shè)備,增強(qiáng)隊(duì)員的歸屬感,保持現(xiàn)有人員穩(wěn)定。

  三、治安管理

  堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《預(yù)防為主、防治結(jié)合》的方針政策。為了便于安全管理工作,結(jié)合本項(xiàng)目崗位的實(shí)際情況。做到層層把關(guān),第一關(guān)的.工作;在施工場地,裝修人員憑施工出入證進(jìn)出施工場地。來訪人員通過院方人員同意,并做好相關(guān)的登記,方可進(jìn)入。對出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據(jù)放行條,方可帶出。第二關(guān)的工作,對開放的區(qū)域由監(jiān)控中心做好監(jiān)控工作。并要求隊(duì)員在崗位上“文明執(zhí)勤、禮貌待人”樹立良好的崗位形象,做好禮節(jié)、禮貌,主動(dòng)的為院方、病人及家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。裝修管理:區(qū)域內(nèi)裝修的單位增多,違規(guī)裝修的現(xiàn)象也隨著增加。根據(jù)實(shí)際情況,派出部門人員配合工程部,加強(qiáng)裝修施工人員管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,規(guī)范施工人員的行為,對違規(guī)行為及時(shí)制止,并做出相應(yīng)的處理措施,保持施工秩序井然。另對區(qū)域內(nèi)的閑雜人員及時(shí)給予清理,做好了有效的防治效果。杜絕各類事故的發(fā)生。巡邏工作:每天安排專人對區(qū)域的公共場所,各樓層等位置進(jìn)行嚴(yán)密巡查,隊(duì)員按照部門規(guī)定巡邏方式,準(zhǔn)時(shí)到各簽到點(diǎn)簽到。細(xì)致的檢查區(qū)域內(nèi)的物業(yè)配套設(shè)施、設(shè)備和各類器材。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,制止違規(guī)行為,保證了公共區(qū)域的正常秩序。確保了區(qū)域內(nèi)院方、病人及家屬的人身、財(cái)產(chǎn)的安全。

  四、車輛管理

  隨著本項(xiàng)目開放的區(qū)域日漸增多,給我們的車輛管理工作帶來嚴(yán)峻的考驗(yàn)。根據(jù)實(shí)際情況,首先要規(guī)范車輛進(jìn)出管理操作程序,指引車輛進(jìn)入車庫按規(guī)定停放到指定位置,避免了車輛在區(qū)域內(nèi)亂停亂放現(xiàn)象。另外加強(qiáng)對車輛的巡視力度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素,及時(shí)排除隱患。

  五、消防管理

  堅(jiān)決貫徹《預(yù)防為主、防消結(jié)合》的方針政策、嚴(yán)格落實(shí)消防的法律、法規(guī)。針對區(qū)域內(nèi)配備消防設(shè)施、設(shè)備、各類消防器材和監(jiān)控系統(tǒng),定期進(jìn)行消防大檢查,并配合消防維護(hù)保養(yǎng)單位對消防系統(tǒng)進(jìn)行全面調(diào)試,確保消防系統(tǒng)正常運(yùn)行,隨時(shí)保持應(yīng)急突發(fā)事件,另外部門要組建了一支過硬的義務(wù)消防隊(duì)伍,時(shí)刻做好戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。

  六、培訓(xùn)管理

  培訓(xùn)工作是一項(xiàng)重要的工作,始終要堅(jiān)持常抓不懈不斷的提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì),以理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行:《軍人的單兵隊(duì)列動(dòng)作》《崗位操作規(guī)程》《應(yīng)急突發(fā)事件的處理程序》《物業(yè)管理基礎(chǔ)知識(shí)》《消防基礎(chǔ)知識(shí)》,要求各隊(duì)員在處理各類事件時(shí),要保持穩(wěn)重心態(tài),靈活運(yùn)用,妥當(dāng)處理。提高隊(duì)員處理突發(fā)事件的能力。以急院方、病人之所急、想院方、病人之所想的工作態(tài)度對待院方、病人及家屬,做到外塑形象、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),確實(shí)提高部門人員的服務(wù)質(zhì)量,達(dá)到良好的培訓(xùn)效果

  醫(yī)院精益化管理方案 8

  為進(jìn)一步提升我院停車場管理質(zhì)量,建立良好的車輛停放秩序,保障車輛停放安全,院區(qū)交通暢順,出入有序,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,現(xiàn)制訂醫(yī)院停車場外包經(jīng)營管理方案。

  一、車場車位情況

  醫(yī)院總共有車位453個(gè),其中地下停車場145個(gè)。生活區(qū)固定停車位98個(gè),醫(yī)療區(qū)固定停車位180個(gè),露天臨時(shí)停車位30個(gè)。生活區(qū)業(yè)主、醫(yī)院職工車輛大約330輛。

  二、車場存在的問題

  1、隨著醫(yī)院的快速發(fā)展,就診量逐步增加,加上生活區(qū)業(yè)主、醫(yī)務(wù)人員的車輛也急劇增多,而院內(nèi)停車位有限,導(dǎo)致供需矛盾。

  2、由于院內(nèi)停車位有限,道路狹窄,車輛進(jìn)出不暢通,影響院內(nèi)交通,加上場地分散管理難度大,不少車主見縫插針,造成車輛停放不規(guī)范,嚴(yán)重影響了就醫(yī)環(huán)境和院內(nèi)交通秩序。

  3、社會(huì)車輛、就診人員車輛、住院人員車輛未實(shí)施差別化停車收費(fèi)。導(dǎo)致少數(shù)社會(huì)車輛長時(shí)間停放,嚴(yán)重影響車位的`周轉(zhuǎn)。

  三、解決辦法

  1、對院內(nèi)主干道、車場車位、道路交通標(biāo)志重新規(guī)劃。將醫(yī)院東面主干道改為雙向線(將放療中心至水電科前路段改雙向車輛行駛和1.5米寬人行道),西側(cè)主干線改為單向線(只出不進(jìn))。

  2、因醫(yī)院周邊無大型停放場,為了緩解醫(yī)院停車難的問題,建議在現(xiàn)有停車位的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加機(jī)械車庫,解決車位少的問題。

  3、為了提高車位周轉(zhuǎn)率,實(shí)施差別化停車收費(fèi)。對非接送病人

  醫(yī)院精益化管理方案 9

  一、活動(dòng)主題

  提高質(zhì)量,優(yōu)化流程

  二、組織管理

  為保證活動(dòng)順利、有序、高效的開展,成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

  領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)活動(dòng)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作,制訂實(shí)施方案,落實(shí)責(zé)任科室,負(fù)責(zé)組織召開相關(guān)會(huì)議及開展各階段性活動(dòng),認(rèn)真督導(dǎo)檢查,督促整改,不斷改進(jìn)。

  三、活動(dòng)安排

  1、組織實(shí)施階段(20xx年3月20日-20xx年3月31日)

  制訂醫(yī)院實(shí)施方案,召開動(dòng)員宣傳大會(huì),讓每位醫(yī)務(wù)人員熟知該活動(dòng)開展的意義,從自我抓起,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量。辦公室根據(jù)醫(yī)師協(xié)會(huì)規(guī)定填寫上報(bào)《醫(yī)院參加第四周期考評申請書》。

  2、全面啟動(dòng)階段(20xx年4月-20xx年10月)

 、砰_展第一次自評階段(20xx年4月1日-20xx年4月15日)

  對照《第四周期考核標(biāo)準(zhǔn)》逐條分解,落實(shí)責(zé)任分工,查找薄弱環(huán)節(jié)、完善措施,開展自評活動(dòng),形成文字形式上交辦公室,并上報(bào)至醫(yī)師協(xié)會(huì)。

 、谱圆樽约m、整改提高階段(20xx年4月16日-20xx年12月26日)。

  針對第一次自評的結(jié)果,提出切實(shí)可行的整改措施并加以落實(shí),嚴(yán)格督導(dǎo)檢查,持續(xù)改進(jìn)。并按照規(guī)定定期上報(bào)各種數(shù)據(jù),要求真實(shí)、可靠。

  ⑶再自評、持續(xù)改進(jìn)提高階段(20xx年12月26日-20xx年10月26日)

  結(jié)合自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題、整改的意見定期總結(jié),認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足,抓好整改措施,不斷提高。

  3、總結(jié)驗(yàn)收階段(20xx年10月26日-20xx年12月26日)

  “以評促建、以評促該”,及時(shí)總結(jié)活動(dòng)中先進(jìn)的管理理念、好的做法,持續(xù)改進(jìn),逐步建立、完善管理的相關(guān)制度和長效機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院整體工作的提升。同時(shí)做好準(zhǔn)備,迎接中國醫(yī)師協(xié)會(huì)專家組的考核驗(yàn)收。

  四、考核方式

  本周期考核評價(jià)除了現(xiàn)場考評、社會(huì)考評,又融入了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的考評模式,需要上報(bào)的內(nèi)容:

  1、醫(yī)院參加第四周期考評申請書

  要求4月10日前完成申報(bào)

  2、第四周期醫(yī)院自評報(bào)告

  完成時(shí)間分3次自評報(bào)告:

  ⑴第一次:在各部門4月3日前以紙質(zhì)形式上報(bào)到醫(yī)務(wù)科

 、频诙危涸20xx年12月30日前進(jìn)行;

 、堑谌危涸20xx年12月30日前進(jìn)行。

  五、工作要求

  1、提高認(rèn)識(shí),要充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建工作的.重要性,對醫(yī)院提升管理水平的重大意義和提升醫(yī)院社會(huì)形象的重要意義。

  2、加大宣傳力度,全面營造創(chuàng)建工作的良好氛圍,充分利用院報(bào)、網(wǎng)站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動(dòng),通過宣傳活動(dòng),提高全院職工參與創(chuàng)建活動(dòng)的自覺性,營造良好的創(chuàng)建氛圍。

  3、要求各科室要提高認(rèn)識(shí),明確責(zé)任,嚴(yán)格按照中國醫(yī)院協(xié)會(huì)的要求,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,積極參加全國百姓放心示范醫(yī)院的培訓(xùn)活動(dòng),各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫(yī)院大講堂”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí),保證參訓(xùn)率和參訓(xùn)合格率。

  醫(yī)院精益化管理方案 10

  一、指導(dǎo)思想

  我院委托第三方管理機(jī)構(gòu)按照要求對護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化管理,不斷提高護(hù)理員隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開展,有效維護(hù)患者、護(hù)理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益,保障醫(yī)療護(hù)理安全。

  二、工作目標(biāo)

  探索開展護(hù)理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施,構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理員規(guī)范化管理長效機(jī)制,為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護(hù)理員隊(duì)伍,為優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供強(qiáng)有力的保障。

  三、實(shí)施范圍

  除醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房外的各臨床科室。

  四、實(shí)施步驟

  (一)第一階段(20xx年12月)

  1、成立醫(yī)院護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確主要職責(zé)。

  2、確認(rèn)第三方管理機(jī)構(gòu),簽署協(xié)議。

  3、對第三方管理機(jī)構(gòu)提供工作方案、護(hù)理員工作制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行審核。

  (二)第二階段(20xx年1月)

  1、為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

  2、對第三方管理機(jī)構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進(jìn)行審核。

  3、協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)考核。

  4、開展社會(huì)輿論宣傳,在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護(hù)理員管理工作。

  (三)第三階段(20xx年2月-12月)

  1、在住院部公告護(hù)理員收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并監(jiān)督執(zhí)行情況。

  2、對護(hù)理員工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和反饋,對不合格的護(hù)理人員予以責(zé)令辭退。

  3、必要時(shí)協(xié)助第三方管理機(jī)構(gòu)對護(hù)理員技能的培訓(xùn)。

 。ㄋ模┑谒碾A段(20xx年12月)

  組織對護(hù)理員工作運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)評估,進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理員管理機(jī)制,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的扎實(shí)開展。

  五、部門分工

  護(hù)理部:負(fù)責(zé)護(hù)理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理員制度及標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí);科內(nèi)告知、宣傳工作。

  院感科:協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。

  保衛(wèi)科:協(xié)助完成患者自聘護(hù)理員的清理工作,維持正常的醫(yī)療秩序,保障護(hù)理員管理工作的順利開展。

  醫(yī)務(wù)部:負(fù)責(zé)臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。

  人事科:負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)所提供的護(hù)理員資質(zhì)。 財(cái)務(wù)科、審計(jì)科:負(fù)責(zé)協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員陪護(hù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  后勤管理中心:負(fù)責(zé)為第三方管理機(jī)構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

  紀(jì) 委:負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方管理機(jī)構(gòu)護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量。 辦公室:負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理員管理工作支持協(xié)調(diào)。

  六、保障措施

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

  醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立以分管院長為組長的護(hù)理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護(hù)理部主管,負(fù)責(zé)護(hù)理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認(rèn)識(shí),把護(hù)理員管理工作作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革,推行惠民便民措施的一項(xiàng)任務(wù),落實(shí)責(zé)任,確保工作的順利實(shí)施。

  (二)部門齊抓共管

  規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作涉及醫(yī)院、護(hù)理員、患者及家屬的切身利益,是一項(xiàng)新的'工作,面臨著許多困難和問題,醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合,齊抓共管,形成合力,及時(shí)解決工作中遇到的困難和問題,有效推動(dòng)護(hù)理員管理工作的開展。

 。ㄈ┘訌(qiáng)宣傳引導(dǎo)

  開展規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員管理工作需要社會(huì)各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行,宣傳工作的意義、主要政策和做法,為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細(xì)致地做好現(xiàn)有護(hù)理員的思想工作,講清政策,消除疑慮,積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

  醫(yī)院精益化管理方案 11

  一、指導(dǎo)思想

  隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高,為促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展,護(hù)理管理模式也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的的要求,以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù),全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

  二、建立護(hù)理二級垂直管理體系

  建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任-科護(hù)士長二級護(hù)理垂直管理體系,實(shí)施護(hù)理垂直管理。

  三、工作內(nèi)容

  1.貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求,并以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn),推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,科學(xué)界定護(hù)理崗位,并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ),實(shí)施分級分層次的護(hù)士崗位管理,形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。

  2.全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配,保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力配備,使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用,以保障護(hù)理工作的'有效運(yùn)行。

  3.建立護(hù)理人員績效考核體系。為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性,提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,建立多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制,通過薪酬分配制度改革,體現(xiàn)勞動(dòng)與技術(shù)的價(jià)值,充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性,提高護(hù)理水平。護(hù)理部要求各臨床科室根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量和工作量制定績效考核制度并進(jìn)行績效考核以確定績效工資,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性,實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬,多勞多得。提高護(hù)士素質(zhì),調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,為護(hù)理人員提供平等競爭的機(jī)遇,激勵(lì)和督促護(hù)士不斷的提高自己的技術(shù)水平和服務(wù)能力。

  4.建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制。護(hù)理部強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度,每年進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士評比和技能比武競賽活動(dòng)以激勵(lì)先進(jìn),鞭策后進(jìn),努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺(tái),激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性,促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。

  5.護(hù)理部垂直控制。護(hù)理部主任對科護(hù)士長,科護(hù)士長對護(hù)士,自上而下層層把關(guān),環(huán)環(huán)控制、即為垂直控制。如:逐級進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核,護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制,把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

  6.成立護(hù)理質(zhì)量二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善,醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),各級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用,使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。

  四、具體要求

  1.轉(zhuǎn)變觀念,樹立以人為本的管理理念

  組織對護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的管理理念、統(tǒng)一思想,使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性。

  2.加強(qiáng)管理

 。1)強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí),明確對護(hù)士長的考評標(biāo)準(zhǔn),每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長查房制度的貫徹、落實(shí)等情況,查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。

 。2)護(hù)士長每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查,每月業(yè)務(wù)考核,及時(shí)整改。

 。3)護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績效考核,加大獎(jiǎng)懲力度,科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力,使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。

 。4)護(hù)理部定期對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,不定期抽查、督導(dǎo),每月召開護(hù)士長會(huì)議反饋檢查中存在的問題,提出整改措施并督促落實(shí)。使得二級護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。

  醫(yī)院精益化管理方案 12

  為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng),進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展,根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理管理的要求,在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理垂直管理,特制訂護(hù)理垂直管理體系工作方案。

  一、指導(dǎo)思想

  隨著醫(yī)療體制改革的深入,為順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理科學(xué)的發(fā)展要求,衛(wèi)生部要求“加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo),理順護(hù)理管理體制,改變護(hù)理管理模式”,以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù),全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。

  二、目的

  1、建立適應(yīng)我院護(hù)理發(fā)展的護(hù)理管理組織體系,持續(xù)推進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。

  2、有效實(shí)施護(hù)理垂直管理,落實(shí)護(hù)理管理人員的職責(zé)。

  三、建立護(hù)理三級垂直管理體系

  1、建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的`護(hù)理部主任-護(hù)士長-護(hù)士三級護(hù)理垂直管理體系,實(shí)施護(hù)理垂直管理。

  2、護(hù)理部參與護(hù)理人員的錄用、使用、考核、薪酬、晉升,負(fù)責(zé)護(hù)理人員的質(zhì)量監(jiān)控、崗位培訓(xùn)、績效考核、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)發(fā)展。

  3、實(shí)行護(hù)士的層級管理。xx市第二人民醫(yī)院

  4、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)的質(zhì)量和安全管理。

  四、工作內(nèi)容

  1.貫徹落實(shí)《安徽省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄(試行)》的要求,并以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn),推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,科學(xué)界定護(hù)理崗位,并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ),實(shí)施分級分層次的護(hù)士崗位管理,形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。

  2.全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配,保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力,使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用,以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。

  3.建立護(hù)理人員績效考核體系制定“護(hù)士績效考核制度”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核方案”,對護(hù)理人員的績效考核從多維度去分析,包括工作質(zhì)量、技術(shù)難度、勞動(dòng)紀(jì)律、滿意率、出勤率以及護(hù)士的職稱、層級、班次等方面,增加一線崗位及夜班班次的權(quán)重。

  4.建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制。護(hù)理管理中應(yīng)強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度,激勵(lì)先進(jìn),鞭策后進(jìn),努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺(tái),以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性,促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。

  5.護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量垂直控制

 。1)成立護(hù)理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善,醫(yī)院成立質(zhì)量控制委員會(huì),建立護(hù)理部--科室護(hù)士長--質(zhì)控護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),各級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用,使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。

  (2)護(hù)理部主任對各科護(hù)士長、護(hù)士長對護(hù)士,自上而下層層把關(guān),環(huán)環(huán)控制進(jìn)行護(hù)理垂直控制。如:逐級進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核,護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制,把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。

  6、建立和落實(shí)分層培訓(xùn)制度

  按照分層培訓(xùn)原則將護(hù)士培訓(xùn)分為新護(hù)士崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)、N1---N5層級護(hù)士培訓(xùn)、?谱o(hù)士培訓(xùn),形成護(hù)理部---科室?guī)Ы套o(hù)士---護(hù)士三級教學(xué)網(wǎng)絡(luò),護(hù)理部直接參與和負(fù)責(zé)護(hù)士的人才培養(yǎng)。

  五、具體要求

  1.轉(zhuǎn)變觀念,樹立垂直管理的管理理念

  組織對護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的垂直管理理念、統(tǒng)一思想,使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性。

  2.加強(qiáng)管理

 。1)強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí),明確對護(hù)士長的考評標(biāo)準(zhǔn),每月現(xiàn)場檢查護(hù)士長科室管理、質(zhì)量及安全管理、各種制度的貫徹、落實(shí)等情況,查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。

 。2)護(hù)士長按質(zhì)控計(jì)劃組織護(hù)理質(zhì)量檢查,及時(shí)整改。

 。3)護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績效考核,加大獎(jiǎng)懲力度,科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力,使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。

 。4)護(hù)理部定期對各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,不定期抽查、督導(dǎo),每天護(hù)士長夜查房一次,每季度組織病區(qū)護(hù)理滿意率調(diào)查,每月兩次召開護(hù)士長會(huì)議反饋檢查中存在的問題,提出整改措施并督促落實(shí)。使得三級護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。

  醫(yī)院精益化管理方案 13

  隨著醫(yī)療保健行業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院作為一個(gè)重要的公共服務(wù)機(jī)構(gòu),被越來越多的人所關(guān)注。在醫(yī)院中,食堂是重要的日常生活服務(wù)設(shè)施,在醫(yī)療過程中也具有重要的輔助功能。醫(yī)院食堂管理的質(zhì)量對于醫(yī)院的形象、患者的治療與健康都有著重要的影響,因此需要制定一套完善的管理方案與措施。

  一、食物衛(wèi)生管理

  食堂是一個(gè)與患者直接接觸的重要區(qū)域,因此食品的衛(wèi)生質(zhì)量需要嚴(yán)格保障,以保障患者健康。醫(yī)院食堂應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行地面的清潔衛(wèi)生以及食品的`檢驗(yàn),保證食品的新鮮度和衛(wèi)生質(zhì)量。同時(shí),也應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院食堂的進(jìn)口原材料進(jìn)行檢驗(yàn),保證食品的安全標(biāo)準(zhǔn)。

  二、食品營養(yǎng)管理

  醫(yī)院食堂的宗旨是為患者提供健康、營養(yǎng)、美味的飲食,若營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致病情惡化,因此充分加強(qiáng)食品的營養(yǎng)管理十分重要。醫(yī)院食堂應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的年齡、性別、病情、飲食偏好和身體需要合理搭配飲食方案,保證食品的衛(wèi)生、營養(yǎng)和口感。飲食量應(yīng)當(dāng)合理,確保患者在不影響病情的情況下攝入足夠的營養(yǎng)素。

  三、食堂人員管理

  醫(yī)院食堂的工作人員需要專業(yè)的知識(shí)和技能,因此在聘用人員時(shí)應(yīng)當(dāng)注重其專業(yè)背景。同時(shí),應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)和提高員工的工作技能和素質(zhì),包括衛(wèi)生管理知識(shí)、安全生產(chǎn)知識(shí)等。對于管理人員,應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)的管理知識(shí),確保食堂運(yùn)營的規(guī)范性和高效性。

  四、食堂物資與設(shè)施管理

  醫(yī)院食堂的物資和設(shè)施的配置和管理,是保證食堂規(guī)范運(yùn)作的基礎(chǔ)。管理需要根據(jù)食堂的情況進(jìn)行定期檢查和維護(hù),檢查包括器具與設(shè)備的完好性、電器用電安全情況、防火通道是否暢通、洗消設(shè)備是否達(dá)到規(guī)范等等方面的問題。

  五、食堂官網(wǎng)建設(shè)

  官網(wǎng)建設(shè)是一個(gè)傳播醫(yī)院理念和形象的重要途徑。醫(yī)院建設(shè)自己的食堂官網(wǎng),在網(wǎng)站的頁面布局,背景圖案等方面,做到簡潔明了,視覺效果好。同時(shí)加入相關(guān)的食譜以及食堂介紹,方便患者查詢,并及時(shí)得到優(yōu)化。靈活運(yùn)用社交媒體的方式,更新食堂的菜譜內(nèi)容和宣傳,規(guī)范的運(yùn)營和管理為較好的官網(wǎng)建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

  總之,醫(yī)院食堂的管理對于病患的康復(fù)和治療十分重要,并且能夠提高醫(yī)院的形象和服務(wù)質(zhì)量。因此,加強(qiáng)食堂的管理方案與措施的建設(shè),提升醫(yī)院食堂服務(wù)質(zhì)量和形象,是醫(yī)院在未來發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域。

  醫(yī)院精益化管理方案 14

  病案系所有醫(yī)療護(hù)理文件的總稱,是傷病員病情演變和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄,也是醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應(yīng),是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據(jù)之一,也是醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷和有關(guān)理賠方面的的重要憑據(jù)和用人單位錄用工作人員、傷殘?jiān)u估、病休證明的依據(jù)。病案質(zhì)量反映了醫(yī)院管理、醫(yī)療規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療技術(shù)和科研水平,體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量,是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全的重要手段。認(rèn)真抓好病案書寫質(zhì)量,能有力促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體水平的提高,因此,醫(yī)院歷來重視病案書寫質(zhì)量,并制訂如下管理方案。

  一、強(qiáng)化病案質(zhì)量管理委員會(huì)職能

  負(fù)責(zé)研究和探索醫(yī)院病案管理工作,定期組織檢查、分析病案現(xiàn)狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量或管理工作問題,提出改進(jìn)和處理意見,報(bào)院首長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

  二、病案質(zhì)量實(shí)行三級監(jiān)控制度

  1、自查:經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書寫每一份病案,做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、簡潔地反映診療全過程。病案歸檔前,認(rèn)真對照規(guī)范要求進(jìn)行自查。

  2、科查:上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的病案進(jìn)行審修、指導(dǎo),并逐級簽名。主治醫(yī)師、(副)主任醫(yī)師利用查房、教學(xué)及對病案首頁簽名時(shí),應(yīng)逐級檢查病案書寫質(zhì)量。各科室應(yīng)每月召開病案質(zhì)量分析會(huì),重點(diǎn)對危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時(shí)間長的病例進(jìn)行分析討論,并及時(shí)召開死亡病例討論會(huì)。

  3、院查:醫(yī)務(wù)處定期不定期組織對在院病例進(jìn)行抽機(jī)抽查和點(diǎn)評。醫(yī)院質(zhì)控小組定期對歸檔病案進(jìn)行抽查和評分。病案質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)終末質(zhì)控。每年醫(yī)務(wù)處會(huì)同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會(huì),組織舉辦1-2次病案評展。

  三、病案書寫堅(jiān)持從嚴(yán)要求

  1、病案書寫參照下發(fā)的規(guī)范格式執(zhí)行,各醫(yī)技科室報(bào)告單按制式報(bào)告單格式書寫。

  2、各級醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,對待每位傷病員,書寫好每份病歷。

  四、病案質(zhì)量評定實(shí)行單項(xiàng)否決制

  對影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和項(xiàng)目實(shí)行單項(xiàng)否決制。

 。ㄒ唬┓泊嬖谝韵轮饕毕葜徽撸v質(zhì)量直接降為乙級

  1、病案首頁醫(yī)療信息未填寫,或缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)達(dá)三項(xiàng)(含三項(xiàng))以上。

  2、首次病程記錄無診斷依據(jù)、鑒別診斷、擬診分析;無診療計(jì)劃或診療計(jì)劃有原則性錯(cuò)誤。

  3、入院記錄及病程記錄內(nèi)容嚴(yán)重缺乏或失實(shí),導(dǎo)致診斷缺乏依據(jù)。

  4、缺對診斷、治療起決定性作用的`輔助檢查或報(bào)告單。

  5、重大、疑難手術(shù)、本院新開展的手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無術(shù)前討論(急診手術(shù)除外)。

  6、無三級檢診或超過規(guī)定時(shí)間(一周);疑難、危重癥入院或大手術(shù)、疑難手術(shù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)無科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄。

  7、缺出院記錄;死亡病人缺死亡前的搶救記錄;缺死亡記錄或死亡病例討論。

  8、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整;有不符合規(guī)范要求的涂改、補(bǔ)貼;錯(cuò)別字、病句多、影響準(zhǔn)確表達(dá)語意,不能通讀。

 。ǘ┓渤霈F(xiàn)以下重大缺陷之一者,病歷質(zhì)量直接降為丙級病歷

  1、存在兩項(xiàng)以上乙級病歷的單項(xiàng)否決所列缺陷。

  2、誤診、誤治,延誤搶救,導(dǎo)致不良后果。

  3、遺漏重要診斷及治療,導(dǎo)致不良后果。

  4、重要操作失誤者。

  5、按規(guī)范要求應(yīng)有知情同意書而缺如。

  6、重要病案內(nèi)容缺如:缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現(xiàn)病史、體格檢查、手術(shù)記錄單、麻醉記錄單、護(hù)理文件等之一者。

  7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。

  五、強(qiáng)化病案書寫的培訓(xùn)與指導(dǎo)

  1、凡新來院的住院醫(yī)師(含聘用醫(yī)師)、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師(含研究生),均須進(jìn)行病案書寫規(guī)范的崗前培訓(xùn),經(jīng)考核合格后才予上崗。

  2、住院醫(yī)師(1年以下)和進(jìn)修醫(yī)師前半年每月必須書寫大病歷1份,由科室逐月登記,注明患者姓名、住院號(hào)和書寫醫(yī)師姓名。

  3、實(shí)習(xí)醫(yī)師可在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下書寫一般病程記錄,不得書寫入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)相關(guān)記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內(nèi)容,不得與患方簽署任何知情同意書。

  4、實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床科實(shí)習(xí)期間,每月至少寫大病歷4份;書寫的大病歷不作為存檔的正式病案資料。

  六、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度

  1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

 。1)加強(qiáng)對住院病人診療全過程的質(zhì)量監(jiān)控。凡未按要求監(jiān)控者,每份病歷扣科室考評分5分。

  (2)嚴(yán)格終末質(zhì)量管理。所有出院病歷上級醫(yī)生必須嚴(yán)格把關(guān),未符合要求者,按考評細(xì)則進(jìn)行扣分。

  (3)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,狠抓醫(yī)療缺陷控制。質(zhì)控室抽查或機(jī)關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療缺陷,屬一般醫(yī)療缺陷1例扣當(dāng)事人50元,并扣科室考評分10分;屬嚴(yán)重醫(yī)療缺陷扣當(dāng)事人200元,并扣科室考評分20分。造成醫(yī)療糾紛,按糾紛處理細(xì)則處理。

 。4)加強(qiáng)對急重癥患者的質(zhì)控管理?剖页霈F(xiàn)危急重癥病人必須上報(bào)醫(yī)務(wù)處,搶救時(shí)必須有主治醫(yī)生(含)以上人員在場指導(dǎo)同時(shí)報(bào)醫(yī)療總值班,違者每例次扣科室考評分5分。

 。5)加強(qiáng)對圍手術(shù)期病人的環(huán)節(jié)質(zhì)控。重大或新開展的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論,報(bào)醫(yī)務(wù)處審批同意后,方可進(jìn)行;術(shù)后24小時(shí)內(nèi)必須有主治醫(yī)生(含)以上人員查房并審閱手術(shù)記錄和查房記錄。違者扣科室考評分5分。

 。6)各科室每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì),制定質(zhì)量管理與改進(jìn)措施,并有專門登記本進(jìn)行記錄。臨床科室抽查當(dāng)月8份以上病歷(主要為一級護(hù)理、疑難危重癥、大手術(shù)、死亡及出現(xiàn)醫(yī)療爭議的病歷),重點(diǎn)討論分析病案質(zhì)量及診療質(zhì)量。醫(yī)技科室應(yīng)征詢臨床科室意見,并討論分析質(zhì)控措施、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、科間協(xié)作等。未落實(shí)或分析內(nèi)涵欠缺,扣科室考評分10分。

  2、對輔助檢查診斷較疑難、結(jié)果不確定或與病情不符者,醫(yī)技科值班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo),必要時(shí)組織科內(nèi)討論,并將分析結(jié)果及時(shí)反饋臨床科。違者,每例次扣當(dāng)事人50-100元,并扣考評分5分。

  3、確保麻醉質(zhì)量和安全。麻醉科要嚴(yán)格落實(shí)術(shù)前病情熟悉和術(shù)后訪視;重大、疑難危重癥、多學(xué)科協(xié)作和新開展的手術(shù),麻醉醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排業(yè)務(wù)骨干;更改術(shù)前已確定的麻醉方式應(yīng)征得手術(shù)者同意。違者,每例次扣考評分5分。

  4、醫(yī)療文書管理有關(guān)規(guī)定

  (1)體檢作弊或出具假證明者,扣當(dāng)事人200元,情節(jié)嚴(yán)重者扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。

 。2)不得在各種病歷、診斷證明(或死亡證明)、申請單、檢查報(bào)告單或處方上冒充上級醫(yī)生簽名。違者,住院醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、聘用制醫(yī)生扣50元;實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生停止實(shí)習(xí)或進(jìn)修。

 。3)處方、出具給患者的各種醫(yī)療文書(病情摘要、診斷證明、死亡證明等)書寫合格率要求達(dá)到100%。每下降1%扣科室10分;不符合規(guī)范的每張扣當(dāng)事人30元,并扣科室考評分5分;上級檢查中,發(fā)現(xiàn)一張不合格扣當(dāng)事人100元,并扣科室考評分各10分。

  (4)輔助檢查申請單或報(bào)告單不規(guī)范或過于簡單,有缺漏項(xiàng)者,每份扣當(dāng)事人30元,并扣科室考評分5分。

 。5)未按要求及時(shí)出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)處的,每例次扣經(jīng)治醫(yī)生50元,扣考評分5分。

 。6)醫(yī)院組織抽查在院病歷或歸檔病歷,質(zhì)量評分<85分,每份扣200元,并扣科室考評分10分;評分<75分,每份扣400元,并扣科室考評分20分;克隆病歷每份扣考評分5分,并扣經(jīng)治醫(yī)生50元。

 。7)上級抽查病歷,出現(xiàn)一份乙級病歷,扣科室考評分20分,扣經(jīng)治醫(yī)師400元,上級醫(yī)師200元,科主任100元;出現(xiàn)一份丙級病歷,扣科室考評分100分,經(jīng)治醫(yī)生扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金,上級醫(yī)師、科主任、醫(yī)療助理員、醫(yī)務(wù)處主任、醫(yī)療副院長分別扣當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%、30%、20%、10%、5%。

 。8)醫(yī)院或上級組織病案質(zhì)量檢查評比,排名前三名獎(jiǎng)勵(lì)200元。全年病歷考評獲優(yōu)秀者,獎(jiǎng)勵(lì)300元。

  七、本方案自下發(fā)之日開始實(shí)行,解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。

  原醫(yī)院實(shí)行的書寫要求如有與本方案矛盾的,按新方案實(shí)行。本方案執(zhí)行過程中如有問題,請各科室及時(shí)收集報(bào)醫(yī)務(wù)處。

  醫(yī)院精益化管理方案 15

  醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量與安全,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)和完善我院的各項(xiàng)工作的管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院管理評價(jià)指南》及上級主管部門相關(guān)的管理文件要求,特制定本方案。

  一、指導(dǎo)思想

 。ㄒ唬⿲(shí)行從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制的管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

 。ǘ┮砸(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

 。ㄈ⿵(qiáng)化18項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí),改善醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。

  (四)醫(yī)院有針對性地對醫(yī)療質(zhì)量問題制定干預(yù)措施。

 。ㄎ澹樘岣呶以旱膬蓚(gè)效益(經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益),全院須改善服務(wù)態(tài)度、提高技術(shù)水平、拓展業(yè)務(wù)范圍、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故、控制成本、增收節(jié)支。

  二、控制指標(biāo)

  1.病床使用率≥85%

  2.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年

  3.平均住院天數(shù)≤10天

  4.入院病人三日確診率≥90%

  5.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天

  6.入出院診斷符合率≥95%

  7.手術(shù)前后診斷符合率≥95%

  8.臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%

  9.急危重癥搶救成功率≥85%

  10.疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90%

  11.無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%

  12.甲級病案率≥90%(無丙級病案)

  13.無發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一、二級醫(yī)療事故

  14.三級、四級醫(yī)療事故發(fā)生率≤‰

  15.醫(yī)療補(bǔ)賠償(含減免),每年不超過業(yè)務(wù)收入的3‰;

  16.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%

  17.院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘

  18.單病種治療費(fèi)用控制不高于當(dāng)?shù)刂委煹钠骄M(fèi)用

  19.單病種治愈好轉(zhuǎn)率高于同級醫(yī)院水平

  20.手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%

  21.法定傳染病報(bào)告率100%門(急)診

  22.處方合格率≥95%

  23.門診病歷書寫合格率≥90%

  24.門診與出院診斷符合率≥90%

  三、具體要求及措施

 。ㄒ唬┙∪芾眢w系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

  委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門主任及各科科主任組成,院長任主任,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、門診辦、藥劑科、質(zhì)控科等為醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門,負(fù)責(zé)組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理,承擔(dān)指導(dǎo)、檢查、考核和評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,嚴(yán)格記錄,定期分析,及時(shí)反饋,落實(shí)整改。

  質(zhì)控科作為專門的質(zhì)量管理部門,負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量實(shí)行監(jiān)管,并建立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。

  醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

 。1)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。

  (2)開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療知識(shí)教育培訓(xùn)工作,定期舉辦醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)會(huì),不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量與安全意識(shí),共同提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

 。3)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療質(zhì)量檢查操作程序,指導(dǎo)科室開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作,促進(jìn)醫(yī)療安全。

  (4)對醫(yī)療質(zhì)量管理建立嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)方法。

 。5)根據(jù)實(shí)際情況每季度開一次會(huì)議,研究需要解決的主要問題。

 。6)認(rèn)真做好調(diào)查研究,做好質(zhì)量分析,給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。

  (7)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理知識(shí)的培訓(xùn)工作。

  質(zhì)控科工作職責(zé)

  (1)負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作,協(xié)助監(jiān)督、指導(dǎo)職能部門質(zhì)量管理工作。

 。2)負(fù)責(zé)制訂并完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案,以及臨床、醫(yī)技科室、職能部門的質(zhì)量與安全管理標(biāo)準(zhǔn),逐步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理責(zé)任體系。

 。3)建立醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo),負(fù)責(zé)指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和分析,收集相關(guān)信息資料,為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

 。4)負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理方案實(shí)施情況監(jiān)督、考核等工作。

 。5)對醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)及患者安全工作進(jìn)行分析評價(jià),及時(shí)反饋質(zhì)量信息。

  (6)職能部門質(zhì)量考核結(jié)果,與績效考核結(jié)合。

 。7)負(fù)責(zé)組織季度、半年、全年質(zhì)量檢查及抽查工作,定期召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作會(huì)議,研究解決質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題,促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。

  科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

  科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員組成,設(shè)科室質(zhì)量管理員一名,負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的協(xié)調(diào)、反饋、記錄等具體工作。

  科室質(zhì)控小組職責(zé)如下:

  (1)建立健全科室各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé),結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到人,與績效工資掛鉤。

  (2)對本科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行落實(shí)情況進(jìn)行檢查。

 。3)對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、報(bào)告單、護(hù)理等)。

 。4)對各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

 。5)根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理》通報(bào)內(nèi)容,以及質(zhì)控部門下發(fā)的各類整改通知單內(nèi)容進(jìn)行整改。

 。6)每月定期對本科室內(nèi)工作量完成情況、抗生素使用情況、病歷書寫質(zhì)量、危重病人、圍手術(shù)期管理、輸血管理、糾紛投訴情況進(jìn)行自查整改,并詳細(xì)記錄。

 。7)參加醫(yī)療質(zhì)控會(huì)議,反映問題,分析本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài),總結(jié)歸納,并對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見報(bào)告科主任批準(zhǔn),協(xié)助科主任督促落實(shí)。

 。8)定期向醫(yī)院質(zhì)控部門反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況,對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程的醫(yī)療不良事件,寫出書面材料及時(shí)上報(bào)。

  (9)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

  醫(yī)務(wù)人員自我管理

  在醫(yī)療活動(dòng)過程中,醫(yī)務(wù)人員的`個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性,其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大。在質(zhì)控過程中,特別要強(qiáng)調(diào)對18項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí),確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。為此,對各級醫(yī)務(wù)人員的`要求分述如下:

  門診醫(yī)師

 。1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

 。2)詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。

 。3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

  (4)合理檢查,申請單書寫規(guī)范。

  (5)具體用藥在病歷中有記載。

 。6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

  (7)處方書寫合格。

 。8)第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a.建議?凭驮\;b.請上級醫(yī)師診視;c.收住院。

  (9)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a.收住院;b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

 。10)按?剖罩尾∪。

 。11)按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護(hù)。

  病房住院醫(yī)師

 。1)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

 。2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。

 。3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成;首次病程記錄當(dāng)班完成,急診手術(shù)病人術(shù)前完成)。

 。4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。

  (5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、血電解質(zhì)、胸片和其它所需的?茩z查。

 。6)按?圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

 。7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。

 。8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄(會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。

 。9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。

 。10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時(shí)填表報(bào)告。

 。11)病人出院時(shí)須經(jīng)科主任批準(zhǔn),應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

  病房主治醫(yī)師

 。1)及時(shí)對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

 。2)新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外,查房內(nèi)容要求有:

 、僭\斷及診斷依據(jù);

  ②必要的鑒別診斷;

 、壑委熢瓌t;

 、茉\治中的注意事項(xiàng)。

 。3)新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理,并向上級醫(yī)師匯報(bào)病情。

 。4)及時(shí)檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷,把好出院病歷質(zhì)量關(guān),并在病歷首頁簽名。

 。5)入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。

  (6)待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí),向主任請示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。

 。7)按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?朴盟。

  (8)手術(shù)前親自檢查病人,做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識(shí),按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄,24小時(shí)完成手術(shù)記錄。

 。9)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化,并做好術(shù)后工作。

 。10)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù),并向上級醫(yī)師匯報(bào)。

  病房主任(副主任)醫(yī)師

  (1)組織制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。

 。2)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。

 。3)對新入院普通病人要求72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房;每周組織全科查房1—2次。

 。4)查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外,普通病人應(yīng)有:

 、僭\斷及其診斷依據(jù);

 、阼b別診斷;

  ③治療原則;

  ④有關(guān)方面的新進(jìn)展。

  未確診病人應(yīng)有:

  ①鑒別診斷;

 、诿鞔_的診斷思路和方法;

 、蹟M定相應(yīng)的治療措施。

  危重病人應(yīng)有:

 、佼(dāng)前的主要問題;

 、诮鉀Q主要問題的方法。

  (5)疑難病例及入院1周未確診病例,組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診,必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請?jiān)和鈺?huì)診。

 。6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?朴盟。

 。7)組織術(shù)前和重要治療前病例討論,指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。

  (8)審批未愈患者出院,并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。

 。9)審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

 。ǘ、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理

  基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理,是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。

  1、制度建設(shè):建立健全

 。1)工作制度、崗位職責(zé);

  (2)診療規(guī)范、操作技術(shù)常規(guī);

 。3)醫(yī)療流程;

 。4)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

  2、人力資源管理:按照我院規(guī)模,合理設(shè)置科室,合理安排人員,做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù),充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。

  3、服務(wù)臨床一線:辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、門診部、藥劑科、質(zhì)控科、后勤科等科室要經(jīng)常性地深入到一線,服務(wù)到臨床一線,堅(jiān)持下送下收。

  4、改善服務(wù)流程,為病人提高快捷安全服務(wù)。未檢查完或門診病人未看完,搶救病人未脫離危險(xiǎn)不下班,設(shè)立意見箱,為病人導(dǎo)醫(yī),提供查詢,保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。

  環(huán)節(jié)質(zhì)量管理:

  環(huán)節(jié)質(zhì)量是質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)之一。因此,必須按要求抓好:

  1、全院職工都必須嚴(yán)格自覺履行好自己的崗位職責(zé),是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán),自覺履職,自覺接受院、科兩級檢查,經(jīng)常開展履職教育。

  2、科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題。科主任、護(hù)士長是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人,要狠抓落實(shí)。

  3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。

  ⑴抓好行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。

 、谱ズ貌閷ぷ鳌

 、亲龊梦V夭∪、圍手術(shù)期病人和特殊病人的管理。⑷抓好臨床輸血管理,確保用血安全。

  ⑸抓好急診急救工作,對急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。

 、首ズ弥蛋嘀贫,節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證,做好交接班及報(bào)告書寫,經(jīng)常隨機(jī)抽查在崗情況。

 、俗龊貌v及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、規(guī)范的書寫,上級醫(yī)師及時(shí)修改簽名,按時(shí)歸檔。歸檔病例不得修改、返回,原則上不借閱。

 、套龊冕t(yī)患溝通工作及談話記錄,做好院內(nèi)、科間、同事之間的溝通,確保質(zhì)量管理的執(zhí)行及工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

 、蛯(shí)施零缺陷管理,防止差錯(cuò)事故發(fā)生。⑽持證上崗,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。

 、献ズ锰厣剖摇⒅攸c(diǎn)科室質(zhì)量管理,提高診療質(zhì)量。

 、性卺t(yī)療工作中如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方差錯(cuò),只能由醫(yī)務(wù)人員核對后糾正,嚴(yán)禁由病人跑路。

 、巡∪顺鲈航Y(jié)帳時(shí),帳目核對由科室內(nèi)部核對,禁止病人參與核對工作,杜絕病人往返跑路。

  終末醫(yī)療質(zhì)量管理:

  1、單病種管理:

  確定單病種:能反映醫(yī)院、科室醫(yī)療工作重心,選常見多發(fā)病疾病順位排列前5種疾病作為單病種,以及醫(yī)療文件公布的單病種,并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理;

  2、質(zhì)量指標(biāo)管理:醫(yī)療質(zhì)量總指標(biāo)年初分解下達(dá)各科室,年終總結(jié)時(shí),醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)院科分別統(tǒng)計(jì),進(jìn)行管理,定期分析評價(jià)。

  醫(yī)院精益化管理方案 16

  為進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療廢物管理,防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散,切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益,確保醫(yī)療廢物處置工作達(dá)到國家環(huán)保模范城市復(fù)核要求,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)規(guī)定,決定在今年上半年專項(xiàng)整治的基礎(chǔ)上,繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)開展一輪醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查,具體方案如下:

  一、工作目標(biāo)

  進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭管理,完善醫(yī)療廢物長效管理機(jī)制,提高醫(yī)療廢物的管理水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置全程跟蹤管理,進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

  二、檢查范圍和內(nèi)容

 。ㄒ唬z查范圍

  全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

 。ǘ┲饕獌(nèi)容

  醫(yī)療廢物管理組織、制度、專人負(fù)責(zé)、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)情況;從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和培訓(xùn)情況;醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記的.情況;醫(yī)療廢物暫存地的情況;醫(yī)療廢物處置情況;醫(yī)療廢水處理設(shè)施及運(yùn)轉(zhuǎn)、消毒排放記錄等。

  三、任務(wù)分工

  區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查;各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對轄區(qū)內(nèi)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查。

  四、時(shí)間安排

  1、20xx年11月18日前,各鎮(zhèn)衛(wèi)生所完成對轄區(qū)個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的檢查;

  2、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)同局醫(yī)政科于20xx年11月12日—18日對轄區(qū)內(nèi)疾控中心、血站、醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,檢查結(jié)束后抽查部分個(gè)體診所、廠校醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;

  3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所各職能科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所將檢查表于20xx年11月20日前交區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督三科處。

  五、工作要求

 。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

  醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)安全。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要認(rèn)真組織實(shí)施此次專項(xiàng)整治行動(dòng),責(zé)任落實(shí)到崗到人,切實(shí)做好檢查記錄,并對存在問題提出針對性整改意見,本次檢查將進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。

 。ǘ┞鋵(shí)責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)法

  各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須落實(shí)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人制度,確保醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院廢水處理工作的管理。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫(yī)務(wù)人員切實(shí)履行相應(yīng)職責(zé),查缺補(bǔ)漏,不留死角。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所對檢查發(fā)現(xiàn)的不嚴(yán)格執(zhí)行分類收集規(guī)定、不認(rèn)真落實(shí)集中暫存設(shè)施管理制度、不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、不正常使用廢水處理設(shè)施等違法違規(guī)行為,要依法立案查處。尤其是將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,倒賣醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴(yán)從重處罰。

 。ㄈ┘訌(qiáng)督查,迅速整改

  區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各鎮(zhèn)衛(wèi)生所要結(jié)合檢查督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,積極落實(shí)專人負(fù)責(zé)對存在問題整改,并組織對重點(diǎn)單位進(jìn)行整改情況回頭看,確保11月底前全面做好環(huán)境模范城市迎查準(zhǔn)備工作。

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