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土地分割協(xié)議書（精選12篇）
在日常生活和工作中，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的土地分割協(xié)議書，歡迎大家分享。
土地分割協(xié)議書 1
發(fā)包方(簡稱甲方)：
承包方(簡稱乙方)：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》以及其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本工程的具體情況，甲、乙雙方在平等互利的`基礎(chǔ)上達成一致意見，為明確雙方在履行過程中的權(quán)力、義務(wù)和責(zé)任，就乙方承攬甲方工程等事宜，制定本合同，以供雙方共同遵守執(zhí)行。
一、 工程概況：
工程名稱：
工程地點：
工程內(nèi)容：土地平整，建兩個平臺，一個平均海拔高度____米，另一個平均海拔高度____米，工程總挖方量____立方米，價格為____元/方，按挖方量計算。
二、工期：
本合同全部工程從合同簽訂之日起開工至 ____年__月____日之前竣工，否則視違約責(zé)任。
三、付款方式：
本協(xié)議簽訂生效后，甲方先支付___元訂金。工程結(jié)束驗收合格后，甲方于____月____日前支付乙方工程總造價50%工程款，____月____日前，甲方結(jié)清全部工程款。
四、土地平整標(biāo)準(zhǔn)及其實際要求：
1.乙方在圍填施工時，應(yīng)確保施工質(zhì)量，工程完成時，應(yīng)由滿載的工程車重新壓實一遍。
2.乙方圍填土方時，應(yīng)符合相關(guān)平整土地的要求，不得使用風(fēng)化土、雜土及劣質(zhì)土填地，否則視違約責(zé)任。
五、責(zé)任范圍：
甲方：
1.應(yīng)按照上述內(nèi)容，工程完成驗收后按約定付款方式支付工程款項(經(jīng)國家相關(guān)部門測量為準(zhǔn))，否則，視違約責(zé)任。
2.甲方有權(quán)派員現(xiàn)場監(jiān)督工程質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)施工及質(zhì)量問題，責(zé)成乙方返工，所有費用乙方負責(zé)，并且不能拖延施工期限。
3.施工前甲方應(yīng)向乙方提交測繪施工圖紙，現(xiàn)場雙方經(jīng)過商定認可。
4.履行與土地平整發(fā)包方相應(yīng)的義務(wù)。
乙方：
1.應(yīng)按照上述條款內(nèi)容，精心組織力量進行施工。
2.接受甲方對工程的質(zhì)量要求，把好質(zhì)量關(guān)。
3.工程完工驗收合格后，領(lǐng)款結(jié)帳時，應(yīng)開具正式發(fā)票給甲方入賬。
4.注意施工安全并擔(dān)負施工安全責(zé)任。工程中的安全責(zé)任，與甲方無關(guān)。
六、違約責(zé)任：
1.甲乙雙方如果違約所造成的經(jīng)濟損失和相關(guān)責(zé)任，由違約方負擔(dān)責(zé)任及賠償。
2.人為不可抗力，如雷雨大風(fēng)天氣無法施工的特殊情況，經(jīng)與甲方商榷同意后，扣除其影響施工的天數(shù)。否則，5月31日前無法完成工程，甲方即取消剩余施工款項并追究乙方相應(yīng)的經(jīng)濟損失。
七、附則：
1.自本協(xié)議書簽字生效后，雙方應(yīng)共守信約，任何一方不得隨意轉(zhuǎn)包第三方，否則視違約責(zé)任。
2.在本協(xié)議書簽字生效后，若對本協(xié)議相關(guān)條款有修改或補充時，經(jīng)雙方協(xié)商達成一致意見后，另行簽訂補充協(xié)議書文本，方可有效。今后任何補充協(xié)議書都是本協(xié)議書不可分割的組成部分，同樣具有同等的法律效力。
3.未盡事宜另行協(xié)商解決。
4.本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力，經(jīng)雙方簽字后，即時生效。
甲方：(蓋章)
乙方：(蓋章)
法人代表簽字：
法人代表簽字：
年 月 日
年 月 日
土地分割協(xié)議書 2
甲方：
乙方：
丙方：
為明確責(zé)任和所有權(quán)，經(jīng)甲乙丙三方充分協(xié)商，特簽訂本協(xié)議，以便共同遵守。
根據(jù)當(dāng)時分得土地和現(xiàn)在實有土地，甲方乙方丙方共同平均分公路邊土地，另外兩小處土地甲方、丙方各人一半。
經(jīng)協(xié)商一致，今后不得因土地面積和位置而產(chǎn)生爭議今后甲方丙方不得再來分父母的土地及財產(chǎn)，剩余土地及財產(chǎn)由____和____協(xié)商平均分配。
經(jīng)協(xié)商甲乙丙三方同意共同贈送 土地___厘，贈送土地由甲乙丙三方共同贈送，今后不再作為再分配面積，不得反悔。
經(jīng)在場人： 為證。 以后不得反悔，如有反悔和不同意，須承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟責(zé)任和法律責(zé)任。背后不得搬弄是非影響家庭和諧如有搬弄
是非說冤枉話，如有發(fā)現(xiàn)及證人證實，由搬弄是非者承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
以上條款經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意，特立此據(jù)。
甲方：
乙方：
丙方：
證人：
年 月 日
土地分割協(xié)議書 3
_________(以下簡稱甲方)
土地承包戶：______(以下簡稱乙方)
為了徹底改善群眾人居環(huán)境，加快脫貧致富步伐，幸福村梯子坎農(nóng)業(yè)社通過“一事一議”的方式，將大洞河橋頭二荒地塊作為建設(shè)高山易地移民居民點建房用地。經(jīng)農(nóng)業(yè)社與土地承包戶充分協(xié)商，本著平等、公開、公正的原則就土地補償相關(guān)事宜，達成如下協(xié)議。
一、用地補償面積 畝，補償標(biāo)準(zhǔn)為每畝_____元。補償金額為_____元(大寫：___)
二、土地界畔：以界柱和丈量為準(zhǔn)。
三、補償款付款方式：由農(nóng)業(yè)社在 ____年__月____日前一次性付清。
四、甲方在施工過程中，乙方不得故意干撓、阻止施工，若乙方故意造成甲方施工中各種損失由乙方承擔(dān)一切經(jīng)濟損失。
五、本協(xié)議自簽字之日起生效，若一方違約須支付另一方違約金_____元。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
法定代表：
村民代表(簽字)：
____年__月____日
土地分割協(xié)議書 4
乙方：
丙方：
甲乙丙三方共同在__________受讓土地一宗，為明確各方宗地面積及使用中的權(quán)利義務(wù)，特簽訂本協(xié)議，并愿共同遵照執(zhí)行：
1、甲乙雙方方一致確認，雙方共同受讓的位于________的土地一宗，面積共計________畝，四至分別為:
東至：
西至：
南至：
北至：
三方一致同意現(xiàn)將上述土地登記于甲方名下，現(xiàn)已取得了由________頒發(fā)的________號《土地使用權(quán)證》。
2、三方一致同意該宗土地屬甲乙丙三方按份共有，享有比例分別為：甲方占______畝，乙方占______畝，丙方占______畝。三方已就各自受讓部分按比例向出讓人交清了全部轉(zhuǎn)讓費用。各方占地的具體方位按如下方式劃分：
甲方：從______至______
乙方：從______至______
丙方：從______至______
3、本簽訂后凡涉及上述土地的出租、建設(shè)、轉(zhuǎn)讓等使用和收益事項，三方應(yīng)共同討論一致作出決議。如對土地的使用和收益方案無法達成一致，持反對意見的一方有權(quán)將土地按市價他人，同等條件下本協(xié)議另兩方有優(yōu)先購買權(quán)。如三方意見均不一致，可協(xié)議由其中一方全部收購，擁有份額的.各方各自辦理獨立土地使用權(quán)證。但給另兩方的收益帶來損失的，應(yīng)予補償。
4、三方應(yīng)誠實諾守本協(xié)議各項條款，未盡事宜可另行達成書面協(xié)議。若因履行本協(xié)議發(fā)生糾紛各方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成訴諸甲方住所地太原市萬柏林區(qū)人民法院解決。
5、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各持一份，自各方簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
丙方：
____年__月____日
土地分割協(xié)議書 5
出借方：___(以下簡稱甲方)
借用方：___(以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，為了明確甲、乙雙方的權(quán)利、 義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，如下協(xié)議：
一、甲方將位從神潭壩橋邊途徑楓樹角沿小溪至駝背樹下的一部分地方借給乙方開設(shè)一條寬四米的`道路，(開設(shè)路寬四米的誤差應(yīng)控制在50%內(nèi))，乙方所開設(shè)的道路甲乙雙方有同等的使用權(quán)。
二、借用期限為 年，從 年 月 日至 年 月 日止。由于乙方開設(shè)道路造成甲方的損失，乙方給予甲方人民幣 元作為補償。(補償款不含稅金)
三、乙方借用本宗土地必須進行合法經(jīng)營，不得從事違法違紀行為，否則甲方有權(quán)收回土地使用權(quán)，終止合同。
四、乙方不得擅自轉(zhuǎn)借本宗土地的使用權(quán)，如需進行轉(zhuǎn)借應(yīng)征得甲方書面同意，否則甲方有權(quán)收回土地使用權(quán)，終止合同。
五、乙方在借用期間因生產(chǎn)經(jīng)營所發(fā)生的所有事故及造成他人損害的，由乙方承擔(dān)責(zé)任，與甲方無關(guān)。該土地平整及建筑物報批等有關(guān)事項有乙方自行處理，費用由乙方承擔(dān)。
六、合同約定的借用期限界滿或雙方協(xié)商一致解除協(xié)議后10日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方辦理交接手續(xù)，交接時乙方應(yīng)保證工作人員撤離、將屬于自己的設(shè)備騰清，并將借用范圍內(nèi)的垃圾雜物等清理干凈。
七、在借用期限內(nèi)，因不可抗拒的原因，致使雙方解除合同，由此造成的經(jīng)濟損失雙方互不承擔(dān)責(zé)任
八、爭議解決方式：本協(xié)議在履行中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可向當(dāng)?shù)亟?jīng)濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可以向人民法院提起訴訟。
九、雙方協(xié)商一致可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
十、本合同自雙方簽字蓋章后生效。
十一、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
十二、其它約定事項：
甲方(蓋章)
乙方(蓋章或簽字)
年 月 日
土地分割協(xié)議書 6
甲：______
乙：______
丙：______
丁：______
為促進家庭和諧共處，保持家庭和睦團結(jié)互助，防止家庭糾紛產(chǎn)生，兄弟姊妹四人在友好協(xié)商下對____年___月___日以一次性支付轉(zhuǎn)讓金 大寫：___萬___元)，代簽約取得永久使用權(quán)的大約23畝土地就分配歸屬問題達成如下協(xié)議，以此共同遵守。
第一條：本協(xié)議書甲 、乙、丙、丁兄弟共同協(xié)商，本著和睦、平等、合理 、自愿的原則，各方必須自覺遵守。
第二條：本協(xié)議所述的壓砂地東至省道___，西至洪水河岸，南鄰，北鄰。
使用權(quán)由甲、乙、丙共同享有。由于甲、乙、丙是實際等額出資人，所以三方一致同意均分土地使用權(quán)，劃分方式為按東西走向從靠省道202公路處均分(也就是每個人都有臨路地界)，享有比例分別為：甲方占__畝，乙方占__畝，丙方占__畝。甲方：從至。乙方：從至。丙方：從至。
第三條：在種植農(nóng)作物或經(jīng)濟作物期間(即沒有用于宅基地建設(shè)和商業(yè)用途時)，丁方?jīng)]有使用權(quán)和收益權(quán)。
第四條：本合同簽訂后凡涉及上述土地的出租、建設(shè)、轉(zhuǎn)讓等使用和商業(yè)收益事項時甲 、乙、丙、丁分別享有均等收益權(quán)利，按四份從省道202公路處(即從東至西)均等劃分本塊土地，四方應(yīng)共同討論一致作出決議。如對土地的使用和收益方案無法達成一致，持反對意見的一方有權(quán)將土地按市價出讓給他人，同等條件下本協(xié)議另三方有優(yōu)先購買權(quán)。如三方意見均不一致，可協(xié)議由其中一方全部收購，擁有份額的各方各自辦理獨立土地使用權(quán)證。但給另兩方的.收益帶來損失的，應(yīng)予補償。
第五條：本協(xié)議效力約定：除經(jīng)書面協(xié)議可以改變本協(xié)議約定內(nèi)容之外，任何口頭協(xié)議均不得改變本協(xié)議內(nèi)容。
第六條：本協(xié)議一式四份，每方各執(zhí)壹份，自簽名之日起成立，媳婦作為見證人在本協(xié)議上簽名。
第七條：四方應(yīng)誠實諾守本協(xié)議各項條款，未盡事宜可另行達成書面協(xié)議。若因履行本協(xié)議發(fā)生糾紛各方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V解決。
甲：______乙：______丙：______�。篲_____
______年______月______日______年______月______日______年______月______日______年______月______日
土地分割協(xié)議書 7
甲方：_______________
乙方：_______________
甲、乙雙方于________年聯(lián)合競得一宗位于建山步行街內(nèi)的土地，宗地號為________國用(________)第________號，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)共同協(xié)商，一致同意將該宗地進行分割確權(quán)，并就相關(guān)事宜達成如下意見：
一、擬分割的共有宗地座落、面積：
該共有宗地位于建山鎮(zhèn)步行街內(nèi)，占地面積為________m2，(宗地號：________)，四至范圍為：東至：_______________，南至：_______________，西至：_______________，北至：_______________。
二、土地分割辦法：
經(jīng)甲乙雙方共同商定，該宗地實行均等分割，即共有宗地西側(cè)歸屬付建佳(宗地號________)，占地面積為________m2;共有宗地東側(cè)歸屬伍迎香(宗地號：________)，占地面積為________m2。分割后的.土地辦證費用由甲、乙雙方各自承擔(dān)。
三、本協(xié)議自簽訂之日起生效，甲、乙雙方應(yīng)共同遵守，未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。
四、其他：_______________
本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，市國土局留存一份。
甲方：________________乙方：________________
日期：________________日期：________________
土地分割協(xié)議書 8
甲方：________________身份證號：________________
乙方：________________身份證號：________________
見證人：_________________
甲方與乙方系親兄弟關(guān)系，雙方在________縣________鎮(zhèn)________村________路________邊受讓宅基地一宗，為明確雙方該宅基地面積及使用中的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)過甲乙雙方共同協(xié)商，決定在該宅基地上共同修建房屋，現(xiàn)就房屋修建方式及受讓事宜達成以下協(xié)議：
1、基本情況：
現(xiàn)有位于________縣________鎮(zhèn)________村________路池塘邊宅基地一宗，總面積共計________平方米，四至分別為：________________，東至：________________，西至：________________，南至________________，北至：________________。目前該宅基地已由甲方取得了由________縣國土局頒發(fā)的(________)________地續(xù)字第________號《________縣建設(shè)用地許可證》，而乙方在該宅基地東側(cè)部分已建成二層半的樓房(建筑占地面積________平方米)，西側(cè)部分目前________在建(建筑占地面積________平方米)。
2、受讓方式：
甲乙雙方一致同意，甲方贈送乙方宅基地________平方米，________受讓人宅基地的具體方位按如下方式劃分：從東至：________________，西至________________，墻南至：________________，北至：______________。
3、費用抵扣部分：甲方辦理土地房屋證件的費用與乙方建好的.共墻費用相互抵扣。
4、甲、乙雙方有義務(wù)配合對方辦理各自土地房屋證件所需的相關(guān)材料，受讓拆戶辦證乙方負責(zé)辦理，________元以上部分費用由乙方承擔(dān)，________元以下部分費用由甲方承擔(dān)。
5、協(xié)議簽訂之日起，甲方受讓________㎡的建設(shè)用地許可證的所有權(quán)歸乙方所有。
6、雙方應(yīng)誠實諾守本協(xié)議各項條款，未盡事宜可另行達成書面協(xié)議。若因履行本協(xié)議發(fā)生糾紛各方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成由村委會協(xié)商解決。
7、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方和見證人各持一份，自各方簽字之日起生效。
甲方：________________
乙方：________________
見證人：________________
________年________月________日
土地分割協(xié)議書 9
甲方：___(男，身份賬號：______________，戶籍地址：_________________社)。
乙方：___(男，身份賬號：_______________，戶籍地址：________________社)。
經(jīng)全體家庭成員協(xié)商達成如下分家協(xié)議：
第一條甲方分給乙方的.房屋狀況：甲方除自己居住50㎡外，分給乙方面積為51.2㎡。
第二條甲方將房屋交付給乙方后到房地產(chǎn)部門辦理產(chǎn)權(quán)過戶登記手續(xù)，房屋產(chǎn)權(quán)證編號：農(nóng)房權(quán)證____房地證20____字第_____。
第三條在辦理該房屋過戶手續(xù)中，應(yīng)支付的費用，由乙方承擔(dān)。
第四條甲方自愿將上述房屋分給乙方，乙方同意此分得的房屋。
第五條爭議的解決方式：本合同發(fā)生的糾紛，由單方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向仲裁機關(guān)或人民法院申請解決。
第六條房屋圖紙：
第七條_________每月支付______元贍養(yǎng)費_________和_________。
此協(xié)議一式兩份，雙方簽字日生效。
協(xié)議人：
甲方：________(簽字)乙方：________(簽字)
________年________月________日________年________月________日
土地分割協(xié)議書 10
甲方（分割方）：_________
乙方（受分割方）：_________
鑒于甲乙雙方就土地使用權(quán)達成協(xié)議，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就土地使用權(quán)分割事宜，達成如下協(xié)議：
一、地塊基本情況
1. 地塊名稱：__________________
2. 地塊位置：__________________
3. 地塊面積：__________________
二、分割原則
1. 甲乙雙方同意按照公平、公正、合理的原則進行土地使用權(quán)分割。
2. 分割后的`土地使用權(quán)歸甲乙雙方各自所有，雙方均不得侵犯對方的合法權(quán)益。
三、分割方案
1. 甲乙雙方同意將上述地塊分割為兩部分，具體分割方案如下：
(1) 甲方分得地塊A，面積為：__________________；
(2) 乙方分得地塊B，面積為：__________________。
2. 分割后的地塊A和地塊B的四至范圍以附件中的圖紙為準(zhǔn)。
四、權(quán)利和義務(wù)
1. 甲乙雙方各自享有分割后地塊的使用權(quán)，有權(quán)在地塊上進行合法的建設(shè)活動。
2. 甲乙雙方應(yīng)共同維護分割后的地塊的秩序，不得進行任何違法的活動。
3. 甲乙雙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議，如有違反，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
五、爭議解決
如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
六、其他
1. 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
2. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：_________
乙方（簽字）：_________
日期：_________
土地分割協(xié)議書 11
甲方（出讓方）：________________
身份證號碼：________________
乙方（受讓方）：________________
身份證號碼：________________
鑒于甲乙雙方同意對位于____________的土地進行分割，經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方就土地分割事宜達成如下協(xié)議：
第一條 土地基本情況
1.1 土地位置：位于____________，四至為東至________，西至________，南至________，北至________。
1.2 土地面積：總面積為________平方米，其中甲方占________平方米，乙方占________平方米。
1.3 土地性質(zhì)：該土地為國有土地使用權(quán)，土地使用權(quán)期限為自本協(xié)議簽訂之日起計算，共計________年。
第二條 土地分割方式及費用
2.1 甲乙雙方同意按照以下方式分割土地：甲方將其所占土地面積的________%分割給乙方，即分割后甲方占________平方米，乙方占________平方米。
2.2 甲乙雙方同意，本次土地分割的費用由甲方承擔(dān)。
第三條 權(quán)利義務(wù)
3.1 甲乙雙方在土地分割后各自享有其所占有土地的使用權(quán)、收益權(quán)和處分權(quán)。
3.2 甲乙雙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)和土地使用權(quán)合同的規(guī)定，合法使用、經(jīng)營和管理土地。
3.3 甲乙雙方應(yīng)妥善保管土地分割的相關(guān)文件和資料，以備查證。
第四條 違約責(zé)任
4.1 甲乙雙方應(yīng)嚴格履行本協(xié)議的各項條款。如一方違反本協(xié)議的`約定，給對方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方的損失。
4.2 如因甲方原因?qū)е峦恋胤指顭o法完成，甲方應(yīng)退還乙方已支付的土地分割費用，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。
第五條 爭議解決
如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第六條 其他事項
6.1 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
6.2 本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。
甲方（簽字/蓋章）：________________
乙方（簽字/蓋章）：________________
簽訂日期：________________
土地分割協(xié)議書 12
甲方：_________
乙方：_________
甲方與乙方系親哥妹關(guān)系，雙方共同母親為何xx，現(xiàn)年58歲，父親已經(jīng)過世。甲、乙雙方于_________年____月____日分戶。分戶以來，現(xiàn)乙方已經(jīng)長大成人，但沒有自己的房子，為解決乙方的住房問題，經(jīng)雙方友好協(xié)調(diào)，決定就分割家庭共有的`宅居地一事達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方自愿將屬于家庭共同財產(chǎn)的位于_________市_________鎮(zhèn)_________社區(qū)_________寨_________號土地證號為的宅居地分割出50平方米給乙方，作為乙方的建房用地。
2、宅居地分割后，甲方要協(xié)助乙方辦理土地證等事宜。
3、宅基地分割后，建房由乙方自主決定，甲方不得干涉，甲方在乙方建蓋房屋時應(yīng)該提供必要的方便義務(wù)。
4、家庭其它財產(chǎn)暫時不予約定。
5、以上協(xié)議是甲乙雙本著平等、自愿原則進行的，自雙方簽字之日起生效，雙方不得反悔。
6、本家庭財產(chǎn)分割協(xié)議書一式三份，男女雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方母親執(zhí)一份。
甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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