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icu出科自我小結(jié)（通用32篇）
重癥監(jiān)護(hù)（intensive care） 是指對(duì)收治的各類危重病患者，運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，對(duì)其實(shí)施集中的加強(qiáng)治療和護(hù)理。以最大限度的確保病人的生存及隨后的生命質(zhì)量。以下是小編精心整理的icu出科自我小結(jié)，希望能夠幫助到大家。
icu出科自我小結(jié) 1
ICU是我實(shí)習(xí)的第九個(gè)科室，在還未來到這個(gè)科室之前，聽很多同學(xué)說ICU夜班數(shù)多，工作量大，再加上我的一個(gè)室友兼老鄉(xiāng)實(shí)習(xí)完畢回家，所以我在ICU初期的時(shí)候產(chǎn)生一種厭班的心理，后來慢慢在上班的過程中覺得其實(shí)并沒有那么恐怖，漸漸的把心態(tài)調(diào)整過來。因?yàn)榛貙W(xué)�？荚嚨脑颍艺�(qǐng)了幾天假，所以在ICU實(shí)習(xí)只有大概三周的樣子。
在這三周里，感謝所有帶過我的老師們，讓我學(xué)到了很多知識(shí)，雖然我知道我自己的表現(xiàn)沒有其他同學(xué)優(yōu)秀，也知道老師對(duì)我的.評(píng)價(jià)、印象不好，我知道我腦子不是很靈活，不會(huì)主動(dòng)找事情做，主動(dòng)向老師提問也比較少，主動(dòng)積極性很差，可是我依然要感謝帶過我的老師，因?yàn)樗匀荒托牡慕涛颐恳粯硬僮鳎判牡姆攀植环叛鄣淖屛胰L試ICU是近年發(fā)展迅速的一門學(xué)科，知識(shí)面很廣，帶教老師要求我們實(shí)習(xí)生掌握ICU的基本理論和基本技能。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度是預(yù)防ICU科室感染的有效措施，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時(shí)做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護(hù)，讓家屬在下午四點(diǎn)到五點(diǎn)時(shí)探視。工作人員進(jìn)入ICU穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據(jù)醫(yī)囑我們要按時(shí)給患者檢測(cè)CVP及血氧飽和度、血壓、血糖等，遵醫(yī)囑每小時(shí)觀察患者尿量，根據(jù)輸入的和排出的量判斷患者的病情。在交接班的時(shí)候要把你所管病床的患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行與未執(zhí)行的均需告訴接班者，病人身上有哪些管道都要交代好，確保每一條管道的通暢，之后再交輸液泵及微量輸入泵，每日病人的基本評(píng)估，語言活動(dòng)的反應(yīng)、瞳孔反應(yīng)、肢體力量評(píng)估等，顱腦損傷者需做格拉斯昏迷評(píng)分。
嚴(yán)格無菌操作：在吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道為主，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病居多，由于ICU患者病情較危重，臥床時(shí)間長(zhǎng)，患者大多數(shù)處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難，因此要及時(shí)為病人吸出痰液，吸痰時(shí)戴無菌手套，使用一次性吸痰管；口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，氣管切開的護(hù)理，更換敷料等。為患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時(shí)充分排出，保持床單位及皮膚清潔、干燥。
進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療的病人，幾乎都是急危重癥患者和大手術(shù)之后的病人，病種多，病情復(fù)雜，所以對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求極高。她們不但要運(yùn)用各種先進(jìn)儀器對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)捕捉和判斷患者生命體征的細(xì)微變化，從容應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，還要對(duì)重癥患者進(jìn)行無微不至的生活護(hù)理，甚至心理診療。所以敏銳的觀察力，敏捷的動(dòng)作，高度的責(zé)任心，“慎獨(dú)精神”，良好的溝通能力和自我調(diào)適能力等等，都是ICU護(hù)士必不可少的素質(zhì)。病人無醫(yī)，將陷于無望；病人無護(hù)，將陷于無助�？唷⒗凼莾傻烙肋h(yuǎn)必翻的坎。
icu出科自我小結(jié) 2
轉(zhuǎn)眼間，在ICU一個(gè)月的輪轉(zhuǎn)已經(jīng)結(jié)束，下面主要談?wù)勎以贗CU學(xué)習(xí)的收獲。
1、ICU最基本的一個(gè)技能就是氣管插管術(shù)。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術(shù)后常見的呼吸道并發(fā)癥，對(duì)于已經(jīng)拔管的病人，這時(shí)候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支持。
2、通過一個(gè)月的觀察和學(xué)習(xí)，我基本了解了術(shù)后病人如何處理，開什么樣的醫(yī)囑。相關(guān)的護(hù)理醫(yī)囑、抗生素應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療，這是每一個(gè)病人術(shù)后需要的處理。當(dāng)手術(shù)室通知有患者需要轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)的時(shí)候，我們需要做的事情是：①接好呼吸機(jī)，檢查是否漏氣，并根據(jù)患者情況調(diào)好相應(yīng)參數(shù)；②準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救設(shè)備，搶救藥物，為即將到來的患者做好搶救的準(zhǔn)備；③患者進(jìn)入ICU后，接好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀，第一時(shí)間了解患者的血壓、心率及心電圖情況，與接床醫(yī)生了解患者的一般情況、麻醉前狀態(tài)、麻醉情況及手術(shù)情況。④根據(jù)患者的病情開醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理。
3、對(duì)于一些ICU的常見藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素等，我有了一定程度的'了解，什么時(shí)候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫(yī)生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個(gè)“快”字，沒有扎實(shí)的藥理學(xué)基礎(chǔ)，沒辦法及時(shí)的對(duì)癥治療，患者隨時(shí)都會(huì)面臨生命的威脅，所以，我決定還去以后，盡快把這些ICU常用藥物的使用劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥掌握。
4、在ICU，對(duì)于每一個(gè)患者的各項(xiàng)監(jiān)護(hù)是極其重要的，這能讓我們及時(shí)的掌握患者的生理變化。心電監(jiān)護(hù)儀上的每一個(gè)數(shù)據(jù)都有各自的意義，掌握這些數(shù)據(jù)的意義，并密切監(jiān)護(hù)，就能第一時(shí)間了解患者機(jī)體的變化，并做出及時(shí)處理。在監(jiān)護(hù)儀上，我們可以看到患者心電圖的波形，可以看到心率、血氧飽和度的變化，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)袖帶血壓，若對(duì)患者行中心靜脈穿刺、肺動(dòng)脈穿刺，還可以看到CVP、動(dòng)脈血壓、肺動(dòng)脈壓等，這些都需要去掌握。我還大概了解了如何去使用呼吸機(jī)，如何行中心靜脈穿刺術(shù)，如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另外，我還從這邊的醫(yī)生和護(hù)士身上學(xué)會(huì)了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們?cè)陝?dòng)的心。我從高年資醫(yī)生身上，需要學(xué)的不僅僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要學(xué)會(huì)如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為合格的醫(yī)生。
需要學(xué)習(xí)的東西很多，雖然一個(gè)月不能完全把這些牢牢掌握，但卻給了我一個(gè)努力的方向，希望以后能得到更多的機(jī)會(huì)，去充實(shí)自己，更好的為醫(yī)院為科室服務(wù)，使醫(yī)院和個(gè)人得到共同發(fā)展。
icu出科自我小結(jié) 3
進(jìn)入ICU之前，“重癥監(jiān)護(hù)室”對(duì)我來說充滿了誘惑，它的每一個(gè)字眼都散發(fā)出一種神秘，勾起我的好奇心，由于這里對(duì)出入人員的限制，在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)期間有幸碰觸到此科室的我，更是心生渴望。于是便猜想里面的環(huán)境，入住的病患及這里的老師在這幾乎封閉的環(huán)境里是如何說服自己去完成每一項(xiàng)使命的。猜想的答案永遠(yuǎn)也不可能成為疑惑的確切解答，而這種種疑惑對(duì)當(dāng)時(shí)在其他科室實(shí)習(xí)的我來說都是一個(gè)個(gè)的謎，強(qiáng)烈的好奇心便使我在心中暗暗生出一份期待，期待早一點(diǎn)接觸這個(gè)科室，融入進(jìn)這個(gè)環(huán)境。
等待的光陰如此漫長(zhǎng)，但到底還是如期而至。我懷揣著早有的那顆好奇心，小心翼翼的進(jìn)入到期待已久的科室，用驚異的目光掃視一周之后，才發(fā)現(xiàn)當(dāng)初的自己把這里想象的真是糟糕透了。這里的每一個(gè)角落都讓我耳目一新，它并沒因被封閉而顯得死氣沉沉，反之的是一片生氣盎然。新的環(huán)境，新的氛圍，新的心情，全新的一切帶給我全新的收獲。老師熱忱的講授與指導(dǎo)，我積極地聽取及實(shí)踐，是我充實(shí)的度過了這里的每一天。我充分的'把握每一次實(shí)踐機(jī)會(huì)，來鞏固我的專業(yè)技能。從量血壓，血糖的監(jiān)測(cè)，換藥，口腔護(hù)理，那顆好奇心，小心翼翼的進(jìn)入到期待已久的科室，用驚異的目光掃視一周之后，才發(fā)現(xiàn)當(dāng)初的自己把這里想象的真是糟糕透了。這里的每一個(gè)角落都讓我耳目一新，它并沒因被封閉而顯得死氣沉沉，反之的是一片生氣盎然。新的環(huán)境，新的氛圍，新的心情，全新的一切帶給我全新的收獲。老師熱忱的講授與指導(dǎo)，我積極地聽取及實(shí)踐，是我充實(shí)的度過了這里的每一天。我充分的把握每一次實(shí)踐機(jī)會(huì)，來鞏固我的專業(yè)技能。從量血壓，血糖的監(jiān)測(cè)，換藥，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，物理降溫，血液抽取到吸痰，呼吸機(jī)的辨認(rèn)及簡(jiǎn)單操作，氣道濕化，霧化吸入，采動(dòng)脈血，血?dú)夥治黾癈VP的檢測(cè)，每一項(xiàng)操作我都謹(jǐn)慎、認(rèn)真對(duì)待。在老師的監(jiān)督與指導(dǎo)下，我都能成功完成這里的每一項(xiàng)操作，遇到每項(xiàng)操作的盲點(diǎn)或是出現(xiàn)錯(cuò)誤，老師們都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以糾正。接下來就是耐心的教導(dǎo)我們這樣的盲點(diǎn)及錯(cuò)誤應(yīng)如何避免，鼓勵(lì)我們?nèi)ハ嘈抛约�，帶上自己的心去做每�?xiàng)操作，哪怕是測(cè)一次尿量，翻一次身，都需認(rèn)真記錄與觀察，稍有偏差，都會(huì)對(duì)患者的病情造成誤判，從而導(dǎo)致不可挽回的后果。同時(shí)，老師也用行動(dòng)向我們示范著一切，他們的細(xì)心、細(xì)心、再細(xì)心，才讓我發(fā)現(xiàn)之前的自己是何等粗心。
充實(shí)的日子，好似注定是用來回憶的。轉(zhuǎn)瞬間就又要到新的科室去收獲新的東西，總結(jié)這個(gè)科室交給我的也只有五個(gè)字“爭(zhēng)做有心人”。
icu出科自我小結(jié) 4
5月11號(hào)是調(diào)到ICU工作的第一天，跟著曉勤老師上護(hù)理班。從最基礎(chǔ)的護(hù)理做起，學(xué)會(huì)看呼吸機(jī)參數(shù)，記病人生命體征，做一些簡(jiǎn)單的治療。觀察ICU病人的病情動(dòng)態(tài)變化是十分嚴(yán)格的，而這些動(dòng)態(tài)變化都在監(jiān)護(hù)單上體現(xiàn)出來，所以監(jiān)護(hù)單的書寫規(guī)范也非常嚴(yán)格，下筆需十分謹(jǐn)慎，一寫錯(cuò)就要好多人一起重新寫過。在ICU的第一天我體會(huì)到了細(xì)心謹(jǐn)慎的重要性。
五月中旬，ICU很忙，最多的一次加床加到10床。曉勤老師帶我的`第一個(gè)前夜班讓我記憶猶新。那晚八點(diǎn)多一下子來了3個(gè)病人，其中一個(gè)是10樓轉(zhuǎn)下來的，心律失常，另外兩個(gè)是車禍病人�？剖颐Φ囊粓F(tuán)糟，護(hù)士長(zhǎng)叫來了秋仙一起幫忙。安置、搶救病人爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行著，病情維持穩(wěn)定狀態(tài)后正點(diǎn)抄生命體征，發(fā)現(xiàn)2床病人雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)無。立即匯報(bào)值班醫(yī)生，聯(lián)系麻醉科插管，上呼吸機(jī)。病人生命體征漸漸穩(wěn)定下來，大家終于可以歇下緩口氣時(shí)，不想看到的事情發(fā)生了，2床自發(fā)抽搐，監(jiān)護(hù)儀心律顯示室顫，馬上準(zhǔn)備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續(xù)心臟按壓，病人雖然短暫恢復(fù)竇性心律，但仍反復(fù)出現(xiàn)室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、利多卡因等搶救藥品，同時(shí)先后進(jìn)行了2個(gè)電擊復(fù)律，最后搶救無效，死亡。
生命很脆弱，病人的病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，所以在平常工作中我們要加大巡視病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)及處理，絕不允許搶救的最佳時(shí)機(jī)從我們手中流失，我們也要嚴(yán)格要求自己，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
ICU工作已一個(gè)月了，總的來說，自己還是一只“菜鳥”，好多東西還要慢慢學(xué)起。變壓力為動(dòng)力，努力適應(yīng)環(huán)境，提升自己的素質(zhì)。
icu出科自我小結(jié) 5
時(shí)間過得還快啊!在這里都實(shí)習(xí)兩個(gè)月拉，有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在ICU的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動(dòng)脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。在老師的帶教下，我定時(shí)給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項(xiàng)治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的ICU護(hù)士必需熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。在近三個(gè)星期的'實(shí)習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)事項(xiàng)，還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老師忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生和老師都讓我上臺(tái)按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的重要性和專業(yè)性。
在ICU實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
從內(nèi)科、ICU各個(gè)科室一路實(shí)習(xí)過來，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實(shí)工作。所有操作都嚴(yán)格遵循無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以"愛心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
相信我一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對(duì)待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。
icu出科自我小結(jié) 6
時(shí)間過的很快，不知不覺三個(gè)月已經(jīng)過去了，這個(gè)月我實(shí)習(xí)的是重癥監(jiān)護(hù)室，當(dāng)我聽到這個(gè)科室時(shí)，對(duì)此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，這里的病床設(shè)置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環(huán)境，這個(gè)月里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室方面的知識(shí)，了解工作性質(zhì)，熟悉所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的.操作方法。對(duì)于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套.穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。
在這個(gè)科室里，都是些危重病人，所以病人來后，首先做的不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察病人的生命體征是否平穩(wěn)，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，待生命體征平穩(wěn)后再處理醫(yī)囑，給予相關(guān)治療措施。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，由于在這個(gè)科室的病人都比較重，所以每天早上都要做血?dú)夥治觯措娊赓|(zhì)有沒有紊亂，是否貧血，根據(jù)結(jié)果給予對(duì)癥處理。在這里，我學(xué)會(huì)了抽血?dú)猓脫Q藥碗換藥，用吸痰機(jī)吸痰，悉了做心電圖，搶救時(shí)胸外按壓。因?yàn)檫@各科室的病人那個(gè)科的都有，所以綜合性很強(qiáng)，所以得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護(hù)理病人，如;幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進(jìn)痰液排出。
經(jīng)過這個(gè)月的實(shí)習(xí)，我深深體會(huì)到：生命是那么的脆弱，有時(shí)眼睜睜的看著，卻無能為力，所以我們一定要珍惜生命，車禍?zhǔn)菬o情的，等后悔了就來不及了。
在后面的科室里，我會(huì)認(rèn)真實(shí)習(xí)，掌握更多的臨床技巧，為做一個(gè)合格的臨床醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
icu出科自我小結(jié) 7
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排�？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的'檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：
①零點(diǎn)的測(cè)定;
�、谂P位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
�、鄄∪吮仨氃诎察o下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
�、輵�(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
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重癥監(jiān)護(hù)室，簡(jiǎn)稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)的一個(gè)科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室；病人是全院最少的一個(gè)科室；死亡率是全院最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級(jí)或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。
ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到
①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備；
�、趯�(duì)危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理；
�、凼炀氄莆崭鞣N搶救新技術(shù)，在有限時(shí)間內(nèi)迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況；
�、苷_進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護(hù)理。而相對(duì)于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn)，更要積極探索更新更全的護(hù)理措施，護(hù)理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭(zhēng)奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，具備高度的責(zé)任心，對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)。
在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見識(shí)到在普通病房難以見到的搶救和死亡場(chǎng)面；學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等；常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能實(shí)踐到的'操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治�、中心靜脈壓測(cè)量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測(cè)血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時(shí)間配合，見證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論知識(shí)更扎實(shí)和操作技能更熟練。
ICU里最讓我身由體會(huì)的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因?yàn)檐嚨湺斐伞疤刂匦惋B腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對(duì)光反射消失，無自主呼吸，心房顫動(dòng)、失血性休克”；于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡；這次搶救從患者身上學(xué)會(huì)搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫?rùn)C(jī)的使用方法，尸體的處理等；而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級(jí)，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識(shí)，如：基礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法 和病人的需要等更多的知識(shí)。
ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識(shí)更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。
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在ICU這段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)ICU把我從一個(gè)聰明人變成了世界上最笨的人。當(dāng)我說出這句話時(shí)，老師卻說該把這句話過來說：是ICU把我這個(gè)最笨的人變成了世界上最聰明的人。當(dāng)時(shí)我不能理解，但當(dāng)我離開ICU后，我發(fā)現(xiàn)ICU在我身體里留下了無法磨滅的烙印。這烙印是一種信念，是一種使命，更是一種永不冥滅的愛。
曾經(jīng)聽到這樣一句話：ICU的護(hù)士最不像護(hù)士，拉屎撒尿都要管，活像個(gè)保姆。的確，這句話說得一點(diǎn)也沒錯(cuò)，但一點(diǎn)也沒對(duì)。因?yàn)檎捎贗CU護(hù)士能做到這些并且能做到盡善盡美，才更能體現(xiàn)ICU護(hù)士的與眾不同。才更能體現(xiàn)他們的護(hù)理技巧和能力，才更能體現(xiàn)我們的護(hù)理精神：整體護(hù)理。護(hù)士像保姆，但高于保姆。因?yàn)樗麄兗缲?fù)的是病人及家屬交托的一條條鮮活的生命。
人的一生中有許許多多的老師。我的生命中也不列外。在我見習(xí)的時(shí)間里，他們帶領(lǐng)我從事最繁雜的工作，從工作中，他們的人格魅力感染并影響了我。從他們那里也學(xué)會(huì)了許多：
1、細(xì)心：從事臨床護(hù)理工作，尤其是在ICU工作，更要細(xì)心。因?yàn)槲覀兠恳豁?xiàng)護(hù)理治療都關(guān)系到病人的生命安危。
2、愛心：ICU病人病情危重，多數(shù)行動(dòng)不便，有的甚至不能言語，我們得用心傾聽，了解，分析，體貼病人。
3、責(zé)任心：生命是最珍貴的東西。當(dāng)有人把最珍貴的東西托付于你的時(shí)候，你就有責(zé)任來捍衛(wèi)這份尊嚴(yán)。良好的責(zé)任心能讓你把工作做得更好更精細(xì)。
4、求知心：ICU對(duì)科室每位護(hù)士要求很高，不僅要求有很好的觀察能力，記憶能力，應(yīng)變能力，而且還要求有很好的學(xué)習(xí)能力。面對(duì)各種各樣的病情變化我們只有提高自己的理論水平才能更快的提高護(hù)理質(zhì)量。
臨床護(hù)理工作中，不管你是護(hù)士還是護(hù)師，或者是主管護(hù)師都從事差不多的工作。這是中國(guó)護(hù)理界的國(guó)情。也正是因?yàn)檫@個(gè)原因每年護(hù)理行業(yè)流失很多高學(xué)歷的人才。我是個(gè)本科畢業(yè)生，依然糾纏在打針，輸液，發(fā)藥，寫記錄這些事情之中。對(duì)于我又能如何呢？然而正如我們不能選擇自己的父母，但我們能選擇如何對(duì)待他們一樣。既然我選擇了護(hù)理專業(yè)，就離不開打針，輸液，發(fā)藥，寫記錄這些事情。但除此之外，我們還能發(fā)揮我們的優(yōu)勢(shì)，利用我們相對(duì)扎實(shí)的理論知識(shí)，走理論和護(hù)理相結(jié)合的.路。發(fā)展并完善護(hù)理理論。
剛到ICU上班時(shí)，曾穿著隔離拖鞋走到了護(hù)理部。被三個(gè)護(hù)理部老師輪流批評(píng)之后。一通電話連護(hù)士長(zhǎng)受到牽連了。我后悔莫及。一通電話阻止了我穿拖鞋出門的腳步，卻阻止不了病人家屬的腳步。每天有多少雙探望病人的雙腳踏進(jìn)ICU，每雙腳又帶著多少病菌，又給病人增加了多少受感染的機(jī)會(huì)啊。ICU應(yīng)該是個(gè)半封閉的治療地方，然而這個(gè)地方卻因?yàn)閮傻篱T而透風(fēng)了。
總結(jié)快劃上句號(hào)了，在句號(hào)劃上之前，寫幾點(diǎn)我對(duì)ICU的美好期望。
1、ICU應(yīng)該是個(gè)半封閉的治療單位，防止一切的外界干擾。是提高治療及護(hù)理質(zhì)量的有效方法。
2、建立健全探視制度，這是保持ICU不受外界干擾的有效途徑。探視制度不僅能降低感染率，而且還能讓病人有更多的休息時(shí)間，也讓護(hù)士能集中精力于護(hù)理和治療中。
3、成熟而完整的ICU應(yīng)該是個(gè)立的科室。有立的成本核算，治療以及護(hù)理都因其自身能力實(shí)施，其他科室只是協(xié)助，而不是恰好相。這樣不僅能使護(hù)士體會(huì)到自身工作的價(jià)值，也更能體會(huì)到付出與收獲動(dòng)態(tài)的平衡。有利于提高ICU護(hù)士的責(zé)任心和進(jìn)取心。
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在重癥監(jiān)護(hù)室里實(shí)習(xí)一個(gè)星期了，一開始不適應(yīng)，每天都累到倒頭就睡，卻睡不著，連睡覺都能聽到各種機(jī)器報(bào)警的聲音，然后去搶救，就連在夢(mèng)里都忙碌奔波。這是我覺得自己最痛苦的時(shí)候，好在我堅(jiān)持了下來，才找到了現(xiàn)在的快樂。
馬鋼醫(yī)院強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，不是像別的醫(yī)院僅僅是說說而已。帶教老師每天都非常耐心地和病人溝通。我剛進(jìn)科室的時(shí)候，一半的病人都是昏迷的，老師就帶著我給病人整理床單位，嘗試著盡最的努力，讓他們即使昏迷也能睡得舒服點(diǎn)。其實(shí)和昏迷病人溝通是最困難的事，他們哼哼，你都不知道他們哪里不舒服，只有一點(diǎn)點(diǎn)檢查，然后等到機(jī)器報(bào)警才知道是什么問題。而神志清醒的病人是最痛苦的，他們清醒著，很多時(shí)候，氣管插管和切開的病人都掙扎著要和我們說話，或者用手勢(shì)比劃，可是我們還是不理解，只能耐心地勸慰他們。若是說得不對(duì)，病人就急得直搖頭，每次我都急得滿身汗�？墒窍胂�，病人才是最痛苦的，因?yàn)樗麄冸y受，他們希望別人理解，可是卻發(fā)現(xiàn)沒人能懂他的意思...... 看著病人一點(diǎn)點(diǎn)康復(fù)是最幸福的事。每天下午重癥監(jiān)護(hù)室都一個(gè)小時(shí)的家屬探望時(shí)間。我照顧的一床病人在當(dāng)天上午清醒了過來，下午對(duì)著他老伴說：老太婆，又見面了。我真的覺得這是我最的欣慰，我那么多天的奔波就是為了這一刻。另一床的病人在氣管插管拔出之后說的第一句話是：你們護(hù)士真是太偉了，你們太好了，菩薩保佑你們！只有真正辛苦的人才知道病人說出這句話的時(shí)候你是多么得激動(dòng)。還有一床的病人在醫(yī)生下了病危單以后，逐漸得恢復(fù)過來，前天還雙耳失聰?shù)乃犃σ仓饾u恢復(fù)過來。當(dāng)我問他能不能聽見他點(diǎn)頭時(shí)，我情不自禁地對(duì)他豎起了拇指......
其實(shí)只要我們用心就會(huì)發(fā)現(xiàn)，病人是這個(gè)世界上最可愛的人，我喜歡照顧他們的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。不論是給禁食病人擦拭嘴唇，還是給他們洗頭擦身，還是給他們翻身拍背，還是給鬧著吃飯的老人一口口喂粥，還是給他們口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，還是給便失禁的病人處理便和床鋪，還是讓病人握住我的手再松開判斷他們的意識(shí)，我都覺得很快樂。我覺得我找回了我曾經(jīng)報(bào)考醫(yī)學(xué)院的理想。
氣管插管的病人拔管以后不適應(yīng)說話，我們就一點(diǎn)點(diǎn)教他們說話，就像教嬰兒說話一樣。我拿著工作牌讓他們念我的名字，從一開始的只有口型，到能吐出第一個(gè)字，到三個(gè)字念出來要五六分鐘，到最后能連貫起來念，病人和我們一起高興地笑，這都能讓我發(fā)現(xiàn)快樂。在學(xué)校的時(shí)候我總覺得腹式呼吸這四個(gè)字很簡(jiǎn)單，可是只有遇到病人才知道這有多困難。帶著呼吸罩的病人本身就呼吸困難，他們總希望用嘴巴呼吸到更多的氧氣，可是醫(yī)生說這樣他們就永遠(yuǎn)擺脫不了呼吸機(jī)。我們恨不得每分每秒都教病人用鼻呼吸用嘴巴吐氣，可是病人最多能堅(jiān)持一次，有時(shí)候我就用手托著他們的下顎強(qiáng)制他們把嘴巴閉起來，然后再耐心地跟他解釋。我也知道放置瘺管的病人在拔管后要沙袋加壓半小時(shí)以上，曾經(jīng)我也覺得很簡(jiǎn)單�？墒亲蛱煳揖陀檬种∪松炒磯毫税胄r(shí)，要用力不能偷懶，一只手的力氣用完了我就用兩只手，最后醫(yī)生說好了的時(shí)候，我放在沙袋上面的手都缺血麻了。
我在科室是老師一對(duì)一帶教，每天老師和護(hù)士長(zhǎng)都給我提很多問題，讓我回來弄明白，譬如什么是運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元病，譬如為什么胃腸營(yíng)養(yǎng)要控制在6080ml/h的滴速。她們說不能知其然不知其所以然，只會(huì)操作不知道道理，那些東西還是老師的'。記得第一天我沒有拿那些問題當(dāng)回事，抱著僥幸的心理覺得老師不會(huì)提問我，結(jié)果老師對(duì)我很失望，好在老師沒有放棄我，從那以后只要有問題我就回去看書，理論結(jié)合實(shí)際才能真正助病人。實(shí)習(xí)就是不斷改錯(cuò)不斷進(jìn)步不斷理解的過程，我們不要去聽別人說醫(yī)院的病人多兇就對(duì)這個(gè)行業(yè)有排斥，我希望我所有的實(shí)習(xí)同學(xué)都能用心用愛去照顧病人，這樣我們才能找到護(hù)士的快樂，這樣病人才能更理解我們！
很多同學(xué)都考研，其實(shí)我也沒有放棄，可是這和我們身為護(hù)士實(shí)習(xí)生一點(diǎn)都不排斥，我們身在其位，就應(yīng)該努力做到最好。這樣的態(tài)度，做什么都會(huì)成功的！尤其是考醫(yī)學(xué)研究生的同學(xué)，不要對(duì)王老師說的在實(shí)習(xí)中才能更好地記住知識(shí)產(chǎn)生逆心理，如果你能很好地運(yùn)用，事實(shí)的確是這樣。譬如來了個(gè)左心衰病人，對(duì)照著病人，我們能更好地理解心衰有哪些表現(xiàn)，應(yīng)該用什么藥，應(yīng)該觀察哪些指標(biāo)，什么指標(biāo)能判斷他是左心衰，那么剩下需要死記硬背的就剩病理生理了。
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ICU，幾乎所有人都知道是重癥監(jiān)護(hù)室，卻不知道神秘面紗背后是一種怎樣的世界。作為實(shí)習(xí)生的我終于有機(jī)會(huì)一探究竟。剛進(jìn)來的時(shí)候我知道要仔細(xì)小心，要護(hù)理病危重癥患者，感覺神圣、偉大。現(xiàn)在，我不知道用什么詞來形容我的心情。我膽怯了，我退縮了，因?yàn)楫?dāng)你有過ICU的經(jīng)歷，你會(huì)覺得這是個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，一個(gè)無法預(yù)見結(jié)果的戰(zhàn)場(chǎng)。
在這里，我們每一個(gè)人都得繃緊了神經(jīng)，時(shí)時(shí)刻刻檢測(cè)著生命體征，才能及時(shí)給予搶救，才有資本保證生命的延續(xù)。就在昨天，我的心收到了強(qiáng)烈的抨擊，那幅畫面深深的烙印在我腦海中，它就像一塊巨石，沉重?zé)o比，壓的我喘不過氣來。
那是位年輕的女子，這樣花樣的年華，好像是上天嫉妒她的美好，讓她承受了這個(gè)年紀(jì)無法接受的痛苦。她患了病毒性心肌炎，出現(xiàn)了心源性休克。在她心搏即將驟停，生命即將終止的時(shí)候，我們牢牢抓住它的尾巴，進(jìn)行了各方面的搶救。第一次，我在真人身上進(jìn)行了胸外按壓。雖然我曾經(jīng)在模擬人身上聯(lián)系了無數(shù)次，但從沒有像這次那般認(rèn)真，拼盡全力，想把渾身力量都用完，只為救這樣一條鮮活的生命。我們好幾個(gè)人輪流進(jìn)行按壓，每個(gè)人都按到手臂酸脹麻木也不忍心停下，生怕一停下來這條生命就會(huì)從我們指縫中溜走。生命是有心的，它對(duì)這個(gè)世間的一切都有著深深的眷戀，所以搶救持續(xù)了好久。最后，這個(gè)年輕的女子沒能擺脫死神的枷鎖，沒能再看一眼明天的曙光。但我們不會(huì)覺得一切都是白費(fèi)，至少我們拼盡全力，我們不曾放棄。
經(jīng)過這樣一場(chǎng)慘烈的與死神的殊死搏斗，眼睜睜看著一條生命的'消逝，我怕了，我不敢無數(shù)次面對(duì)這樣慘烈的畫面，而這背后卻是我們守護(hù)生命的重?fù)?dān)。我怕我承不起生命之重，擔(dān)不起這承載無數(shù)信念與幸福的擔(dān)子。面對(duì)生命，總有那么多的無法預(yù)知與無可奈何。
但是學(xué)醫(yī)者，自然以救死扶傷為己任，從我選擇護(hù)士這個(gè)職業(yè)開始，我深知我的責(zé)任與這個(gè)職業(yè)賦予我的使命。我必須克服一切障礙，挑戰(zhàn)自己，戰(zhàn)勝自己，經(jīng)過無數(shù)磨練，才能成為一名合格的護(hù)理工作者，所以現(xiàn)在面對(duì)的只是開始，我能做的還有很多很多，要學(xué)習(xí)的也有很多很多。我相信當(dāng)我披荊斬棘，必能百戰(zhàn)百勝！
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icu給我的印象那就是“謎樣”帶著難過而又期盼的心理進(jìn)來我第二個(gè)進(jìn)修的科室。步入科室，正是交接班，望著我眼前的就是著綠色護(hù)士服的不停在我眼前穿行，病床上躺著昏迷不醒的病人擺滿了各種的管道旁邊除了各種儀器表明著有些熟識(shí)的數(shù)字。面對(duì)著陌生的環(huán)境，陌生的工作，看著忙的人群，感覺自己就是多余的，還沒有顧得上消化這種擊垮美感，護(hù)士長(zhǎng)精心安排了廣播員老師，而我也就這樣已經(jīng)開始了icu的進(jìn)修之旅。
剛開始吸痰的時(shí)候，我就是隨意快速的上下吸幾下，感覺痰沒有了就拔出來，剛開始也覺得奇怪為什么病人的痰液分泌的這么快，一會(huì)兒就要吸一次，但是我想危重病人，應(yīng)該也正常，下午的時(shí)候，老師問我，知道吸痰是怎么吸得嗎？我毫不猶豫的說，上下提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸痰時(shí)間不超過15s，心想著這種問題實(shí)在小兒科，老師接著說，你說的倒是很快很正確，但是我觀察你做的時(shí)候完全和你說的不一樣，觀察你操作的時(shí)候，吸痰就像釣魚一樣，上下抽幾下就拔出來了，應(yīng)該是將吸痰管插進(jìn)去至碰到阻力在退出1-2cm然后兩指指腹輕輕捏住吸痰管再旋轉(zhuǎn)，痰液會(huì)隨著負(fù)壓自己出來的，聽完之后感覺很是慚愧，但是也讓我深深體會(huì)到理論是操作的基礎(chǔ)，兩者相輔相成。
一次上夜班，嶄新格洛比諾區(qū)一個(gè)患者，醫(yī)生說道必須南武線胃管，老師就和我說道今天你去南武線，當(dāng)時(shí)懵掉了，隨后既緊繃又很激動(dòng)，快速的準(zhǔn)備工作了東西，幫忙患者測(cè)量了從發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度，要到掛得時(shí)候卻無從下手了，沒有勇氣往下掛，我求救的看著老師，老實(shí)說道呀的，掛啊，我還是不敢，老師幫忙我掛了幾公分，但是病人很疲倦，醫(yī)生說道先給他口服丙泊酚，在老師口服的時(shí)候我撐起病人的頭部往胸部依靠，竟然很成功的進(jìn)來了，也聽到了氣過水聲，當(dāng)時(shí)很激動(dòng)，雖然不是獨(dú)自順利完成的，但是為自己的進(jìn)步很就是自豪。
通過四周的學(xué)習(xí)，掌握了常用搶救儀器的使用以及報(bào)警的處理，掌握了患者生命體征的監(jiān)測(cè)，熟練地進(jìn)行基本的護(hù)理操作，從第一次緊張無措的進(jìn)行肌內(nèi)注射到現(xiàn)在能夠很熟悉地找到注射點(diǎn)，進(jìn)針角度，從第一次對(duì)各種儀器數(shù)值的迷茫到現(xiàn)在能夠正確了解各值得參考范圍，從第一次對(duì)心電監(jiān)護(hù)各線路的凌亂到現(xiàn)在也能很熟練的'連接到病人的身上，從第一次來新病人后的不知所措到現(xiàn)在能與老師一起合作搶救生命，四周不僅僅學(xué)到操作，理論，更讓我快速成長(zhǎng)，融入臨床氛圍。
在icu老師一流的操作方式技術(shù)應(yīng)該我自學(xué)，我想要對(duì)于剛剛步入臨床進(jìn)修的我來說更關(guān)鍵的就是他們身上的精神。icu就是相對(duì)于別的科室來說就是比較半封閉的，協(xié)助病人東山再起拍背，排便，吸痰差不多所有的操作方式都就是在無人監(jiān)督的情況下順利完成，但是無論老師的工作再擁擠，再艱辛，都會(huì)一絲不茍的順利完成，這種自律自省的精神更是應(yīng)該我自學(xué)的。
短暫的四周實(shí)習(xí)，收獲的卻是許許多多，很感謝老師對(duì)我的教導(dǎo)，糾正我的錯(cuò)誤，實(shí)習(xí)仍在繼續(xù)，但我會(huì)更加努力學(xué)好每一件事，腳踏實(shí)地做完每一件事情。
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上個(gè)星期我們懷著無比崇敬的心情來到了大名鼎鼎的湘雅醫(yī)院ICU，經(jīng)過一個(gè)上午的見習(xí)，感覺收獲頗豐，真是不虛此行��！ 首先，整個(gè)ICU的現(xiàn)代化的設(shè)備讓我感覺到醫(yī)學(xué)果然是在蓬勃發(fā)展啊。ICU作為醫(yī)院中危重病人的搶救中心，其監(jiān)護(hù)水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，是衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。湘雅醫(yī)院ICU作為我國(guó)規(guī)模最大的綜合性ICU之一，擁有凈資產(chǎn)達(dá)8000多萬元，有33張病床。病區(qū)為層流潔凈恒溫病房，配有負(fù)壓和正壓病房，布局合理，單間比例75%。區(qū)域分為放置病人的醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助用房區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)，并相對(duì)具有獨(dú)立性。人流物流通道明確，每床單元完整配備非觸摸式水龍頭、配備先進(jìn)的視頻探視系統(tǒng)�？剖蚁群笸度胧褂昧讼冗M(jìn)的床單位基礎(chǔ)配備（單張床位平均配置為100萬），高檔多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（配備3個(gè)區(qū)域中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)），包括PB740、EVIT4、SEVONIO、無創(chuàng)呼吸機(jī)等在內(nèi)的各檔次呼吸機(jī)32臺(tái)，血液凈化裝置3臺(tái)，包括胃粘膜張力計(jì)、血?dú)夥治鰞x、升降溫設(shè)備、除顫儀、振動(dòng)排痰儀和輸液系統(tǒng)等在內(nèi)的連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備。
湘雅醫(yī)院ICU的硬件水平已經(jīng)達(dá)到世界一流，同樣的，它的監(jiān)護(hù)水平也是頂尖的。我們一進(jìn)去就看到一個(gè)睜眼昏迷的八十多歲的老嗲嗲，被照顧得白白胖胖的。很難想象他已經(jīng)在這兒待了十多年了。一般情況下老人在床上躺一個(gè)多月就很容易得壓瘡、墜積性肺炎等。而這個(gè)老嗲嗲居然躺了十多年還能保持皮膚絲毫無損。這個(gè)奇跡很大程度上是由我們護(hù)士老師們創(chuàng)造的。因?yàn)樗齻冏屑?xì)細(xì)致的觀察以及日復(fù)一日的翻身擦背以及鼻飼喂養(yǎng)，老人才能被照顧得這么好。
ICU的護(hù)士老師們的'技術(shù)也是無可挑剔。帶教老師給我們示范了心電監(jiān)護(hù)和加壓輸液袋的使用。ICU的護(hù)士需要不斷的學(xué)習(xí)，因?yàn)樾碌募夹g(shù)不斷涌現(xiàn)。就拿心電監(jiān)護(hù)來說吧，老師示范的跟我們?cè)谡n本上學(xué)到的就有很多不同之處，但是它們的原理確是相通的，由此可見理論基礎(chǔ)扎實(shí)的重要性�？蠢蠋熝菔炯訅狠斠捍褂脮r(shí)，我真的很佩服發(fā)明這個(gè)裝置的人，真是太聰明了，能想出這么巧妙的方法。其實(shí)，醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，儀器和技術(shù)的革新往往需要借助其他學(xué)科的知識(shí)。我們以后進(jìn)入臨床，要學(xué)會(huì)融匯貫通，從多角度思考問題，要有自己的想法，爭(zhēng)取有所創(chuàng)新。
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時(shí)間過得飛快，轉(zhuǎn)眼在ICU已經(jīng)度過兩個(gè)月了，而我也由原先的各種不適應(yīng)到現(xiàn)在慢慢習(xí)慣，由原來的茫然不知所措到現(xiàn)在思路頭緒漸漸開始清晰明白，兩個(gè)月帶給我的是與普通科室不一樣的工作模式和新的人際關(guān)系，帶給我的是我實(shí)習(xí)到工作最有規(guī)劃的一次培訓(xùn)，當(dāng)然帶給我的還有很多其他感受。
這兩個(gè)月的培訓(xùn)讓我感觸很多，這么系統(tǒng)、全面的、有目標(biāo)的培訓(xùn)確實(shí)也是第一次參加。從一開始在適應(yīng)新工作模式和考試兩者之間無法平衡，覺得壓力很大，下班后總想睡覺，沒法集中精力準(zhǔn)備考試，到后來在不斷的考核中意識(shí)到這些知識(shí)、操作在ICU的實(shí)際工作中是必不可少的'，我們往往會(huì)在日常的工作中遇到，尤其是在搶救病人的時(shí)候。有些操作以前應(yīng)付各種考試時(shí)候只是粗略地準(zhǔn)備，然而在ICU遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，知識(shí)更全面、操作更嚴(yán)謹(jǐn)、各項(xiàng)要求更高，這兩個(gè)月讓我對(duì)很多操作有了重新認(rèn)識(shí)，當(dāng)然也有了很好的鞏固。
雖然兩年前在ICU的實(shí)習(xí)還歷歷在目，但是作為定科的新人，全新的模式、全新的人際關(guān)系也需要付出很多心血，因?yàn)檫@個(gè)階段我們要學(xué)以致用、融會(huì)貫通，在工作中思考進(jìn)步。在ICU工作，搶救的緊急、快速更讓我意識(shí)到工作的不易，這是對(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)變能力和心理素質(zhì)很大的考核，往往有時(shí)候一個(gè)不慎可能會(huì)造成不必要的糾紛。當(dāng)然給我感觸很大的是對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，因?yàn)闆]有病人家屬，所以在我們的日常工作中基礎(chǔ)護(hù)理占了很大的一部分，而這也成了部分家屬挑剔我們工作的原因。我想在未來的工作中我會(huì)像老師一樣用同理心理解病人和家屬，做好自己的本職工作，做到問心無愧。
有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的惰性，需要克服。所以在以后的工作中，我希望自己積極主動(dòng)地參與溝通，認(rèn)識(shí)到溝通在護(hù)理工作中的重要性，改變工作中內(nèi)向的性格；在休息的時(shí)候給自己制定一些學(xué)習(xí)的目標(biāo)，鞏固急救知識(shí)；在工作中多參與一些不熟練的流程，如收新病人、出院等等，把知道變成熟練掌握，把應(yīng)付不暇變成得心應(yīng)手。
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首先，很感謝呼吸機(jī)科系舉辦此期見習(xí)，給我們大一新生一個(gè)親身去了解ICU的機(jī)會(huì)，也很榮幸能成為此次實(shí)習(xí)。
老實(shí)說，這次見習(xí)我收獲了很多，呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置，吸糖操作等，雖然大多專業(yè)知識(shí)我們都很難聽懂或者根本就聽不懂，操作過程感覺上也很復(fù)雜，學(xué)起來貌似很難，但是我們更好地了解了呼吸機(jī)科，排除了我們對(duì)呼吸機(jī)科的偏見，我想這也是科系舉辦此期見習(xí)的目的所在，而更重要的是我收獲了另一份更重要的東西——醫(yī)者魂。也許，正如大多數(shù)人所說的：“學(xué)醫(yī)好、學(xué)醫(yī)好就業(yè)、學(xué)醫(yī)辛苦一個(gè)人養(yǎng)起一個(gè)家。”我們大多數(shù)選擇學(xué)醫(yī)的起初都是本著這種觀點(diǎn)的而選擇了醫(yī)的，“人不為己，天誅地滅。”這是可以理解的！但經(jīng)過此次見習(xí)，我改變了這種學(xué)醫(yī)的態(tài)度，“愛人不外己，己在所愛中。”意思是說：“愛別人，并不是不愛自己，自己也在所愛中。”剛跨入呼吸科，第一反應(yīng)就是好多病人啊，醫(yī)生們忙來忙去的，再仔細(xì)一看，病人們一個(gè)一個(gè)猙獰的樣子，想必很痛苦，有的甚至是奄奄一息，隨時(shí)都有可能離開我們，看到了這，我的醫(yī)者所要具有的愛第一次被激發(fā)出來第一次跟病人有了心靈感應(yīng)，那種說不出來的感覺。醫(yī)者魂，一個(gè)嚴(yán)肅莊嚴(yán)的靈魂，沒有三心二意，沒有馬馬虎虎，沒有拖拖拉拉，沒有濫竽充數(shù)，沒有私心沒有惡意，心中有的就是病人，與病人心連心，病人的痛就是我們的痛，病人康復(fù)是我們莫大的快樂！因此，拼盡全力為醫(yī)者事業(yè)默默奉獻(xiàn)！
從這次見習(xí)回來，我反省了很多，選擇了醫(yī)學(xué)就選擇了辛苦選擇了奉獻(xiàn)，我們不再是以前那個(gè)無憂無慮的小孩，而是肩膀上扛了擔(dān)子的為成為白衣天使而努力的.打基礎(chǔ)者。無數(shù)的病人還等著我們，我們也將不懈努力，不辜負(fù)病人們的期待！
《墨子—兼愛》：愛人者，人亦從而愛之；利人者，人亦從而利之。意思是說愛別人的人，別人肯定會(huì)愛他；幫助別人的人，別人也肯定會(huì)幫助他。在呼吸科此次見習(xí)讓我深深的體會(huì)到了這句話的含義。回報(bào)不是愛的目的，但愛絕對(duì)是回報(bào)的前提，而我們所需要的回報(bào)就是病人的康復(fù)所帶給我們的莫大快樂，病人的快樂所給我們的莫大欣慰！雖然說醫(yī)生是很累，但我們有可以知足的。
醫(yī)者魂慢慢吞噬著我，我會(huì)不懈努力！為己為家人為病人為醫(yī)者事業(yè)！
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帶領(lǐng)忐忑而又期盼的心理進(jìn)去我第二個(gè)實(shí)習(xí)的科室。踏入科室，正是交接班，映入我眼前的便是著綠色護(hù)士服的不停在我眼前穿梭，病床上躺著昏迷的病人插滿了各種的管道旁邊還有各種儀器顯示著有些熟識(shí)的數(shù)字。面對(duì)著生疏的環(huán)境，生疏的工作，看著勞碌的人群，感覺自己是多余的，還沒來得及消化這種挫敗感，護(hù)士長(zhǎng)支配了帶教教師，而我也就這樣開場(chǎng)了ICU的實(shí)習(xí)之旅。 剛開場(chǎng)吸痰的時(shí)候，我就是隨便迅速的上下吸幾下，感覺痰沒有了就拔出來，剛開場(chǎng)也覺得驚奇為什么病人的痰液分泌的這么快，一會(huì)兒就要吸一次，但是我想危重病人，應(yīng)當(dāng)也正常，下午的時(shí)候，教師問我，知道吸痰是怎么吸得嗎？我不假思索的說，上下提拉，左右旋轉(zhuǎn)，吸痰時(shí)間不超過15s，心想著這種問題實(shí)在小兒科，教師接著說，你說的倒是很快很正確，但是我觀看你做的時(shí)候完全和你說的不相同，觀看你操作的時(shí)候，吸痰就像釣魚相同，上下抽幾下就拔出來了，應(yīng)當(dāng)是將吸痰管插進(jìn)去至碰到阻力在退出1—2cm然后兩指指腹輕輕捏住吸痰管再旋轉(zhuǎn)，痰液會(huì)隨著負(fù)壓自己出來的，聽完之后感覺很是羞愧，但是也讓我深深體會(huì)到理論是操作的根底，兩者相輔相成。
一次上夜班，新轉(zhuǎn)來一個(gè)患者，醫(yī)生說要留置胃管，教師就和我說今日你來留置，當(dāng)初懵掉了，隨后既緊急又很激動(dòng)，快速的預(yù)備了東西，幫患者測(cè)量了從發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度，等到插得時(shí)候卻無從下手了，沒有士氣往下插，我求助的看著教師，誠(chéng)實(shí)說沒事的，插啊，我還是不敢，教師幫我插了幾公分，但是病人很煩躁，醫(yī)生說先給他注射丙泊酚，在教師注射的時(shí)候我托起病人的頭部往胸部靠，居然很順利的進(jìn)去了，也聽了氣過水聲，當(dāng)初很激動(dòng)，雖然不是單獨(dú)完成的，但是為自己的長(zhǎng)進(jìn)很是高傲。
通過周圍的學(xué)習(xí)，控制了常用救護(hù)儀器的使用以及報(bào)警的處理，控制了患者生命體征的`監(jiān)測(cè)，嫻熟地進(jìn)行根本的護(hù)理操作，從第一次緊急無措的進(jìn)行肌內(nèi)注射到如今能夠很熟識(shí)地找到注射點(diǎn)，進(jìn)針角度，從第一次對(duì)各種儀器數(shù)值的迷茫到如今能夠正確了解各值得參考范圍，從第一次對(duì)心電監(jiān)護(hù)各線路的凌亂到如今也能很嫻熟的銜接到病人的身上，從第一次來新病人后的不知所措到如今能與教師一起合作救護(hù)生命，周圍不僅僅學(xué)到操作，理論，更讓我迅速成長(zhǎng)，融入臨床氣氛。
在ICU教師一流的操作技術(shù)值得我學(xué)習(xí)，我想對(duì)于剛才進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的我來說更重要的是他們身上的精神。ICU是相對(duì)于別的科室來說是比擬封閉的，幫忙病人翻身拍背，進(jìn)食，吸痰......差不多全部的操作都是在無人監(jiān)視的狀況下完成，但是無論教師的工作再繁忙，再辛苦，都會(huì)一絲不茍的完成，這種自律慎獨(dú)的精神更是值得我學(xué)習(xí)的。
短暫的周圍實(shí)習(xí)，收獲的卻是許許多多，很謝謝教師對(duì)我的教育，糾正我的錯(cuò)誤，實(shí)習(xí)仍在繼續(xù)，但我會(huì)越發(fā)努力學(xué)好每一件事，腳踏實(shí)地做完每一件事情。
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重癥監(jiān)護(hù)室，簡(jiǎn)稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)的一個(gè)科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室;病人是全院最少的一個(gè)科室;死亡率是全院最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級(jí)或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。
ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高，必需要可以做到①純熟掌握配置的各種儀器，建立可以迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備;②對(duì)危重癥必須根據(jù)病情變化立即做出正確的判斷和處理;③純熟掌握各種搶救新技術(shù)，在有限時(shí)間內(nèi)迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況;④正確進(jìn)展各種年齡患者的診治及平安舒適的身心整體護(hù)理。而相對(duì)于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏平安感，憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn)，更要積極探究更新更全的'護(hù)理措施，護(hù)理理念，深化患者，獲得信任，從死亡中爭(zhēng)奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識(shí)和純熟的操作技能，具備高度的責(zé)任心，對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)。
在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見識(shí)到在普通病房難以見到的搶救和死亡場(chǎng)面;學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等;常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等;搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能理論到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治�、中心靜脈壓測(cè)量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測(cè)血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時(shí)間配合，見證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手才能，使自己的理論知識(shí)更扎實(shí)和操作技能更純熟。
ICU里最讓我身由體會(huì)的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因?yàn)檐嚨湺斐伞疤刂匦惋B腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對(duì)光反射消失，無自主呼吸，心房顫抖、失血性休克〞;于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學(xué)會(huì)搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫?rùn)C(jī)的使用方法，尸體的處理等;而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后〞，因病人屢次放療、化療和長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級(jí)，自主呼吸弱，病人極其消瘦;我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識(shí)，如：根底護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識(shí)。
ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識(shí)更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立即做出正確的判斷，純熟各種病情及并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。
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走過了這么多的科室，每一個(gè)科室都有各自的特色，每個(gè)科室也都有其本科室的重點(diǎn)，在icu的實(shí)習(xí)生涯中，我第一次體會(huì)到值大夜班需要二十四小時(shí)監(jiān)護(hù)病人的病情變化，在這里我看到了護(hù)理操作的綜合性、服務(wù)性，在這里才知道其實(shí)若想讓自己的護(hù)理技能全方位得到鍛煉，應(yīng)將icu的實(shí)習(xí)作為一個(gè)好的平臺(tái)，例如為病人翻身、叩背、吸痰，這些都是最常見的臨床護(hù)理措施，在這里我們還常見一種技術(shù)，采動(dòng)脈血?dú)�，做�?dòng)脈血?dú)夥治�，這里需要護(hù)士的能力是實(shí)實(shí)在在的，這里需要能力強(qiáng)的護(hù)士，在這也深刻體會(huì)了自己的不足之處。
這個(gè)月我來到了icu，對(duì)我來說充滿了挑戰(zhàn)，因?yàn)閷?duì)于這些先進(jìn)精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。
通過這一個(gè)月的實(shí)習(xí)，并在帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)會(huì)了很多，掌握了常用搶救儀器的使用及報(bào)警后的處理，掌握了有創(chuàng)，無創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)，和CVP的測(cè)定，心肺復(fù)蘇技術(shù)，心電圖機(jī)，微泵，監(jiān)護(hù)儀，血糖儀，血?dú)夥治鰞x等的`使用和特護(hù)單的記錄，了解一些ICU的常用藥。能在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)我來說有很大困難的橈動(dòng)脈采血，并能獨(dú)立完成給病人做氣管切開術(shù)后護(hù)理，鼻飼，吸痰等，并嚴(yán)格遵循無菌原則。
我積極參加科室里組織的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)，因?yàn)槲抑�，理論與實(shí)踐相結(jié)合更有利于我們的理解與掌握，在這個(gè)集中救治危重病人的特殊護(hù)理單元里，通過老師平日里的言行，使我更深刻地感觸到在ICU不僅要有過硬的操作技術(shù)，同時(shí)還要具備深厚的護(hù)理知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，還要細(xì)心，能吃苦耐勞。
總之，這一個(gè)月下來，我學(xué)到了很多，但也有很多的不足，但我會(huì)去填補(bǔ)他們。
今后，我會(huì)更努力學(xué)習(xí)，提高自我實(shí)踐能力，早日成為一名合格優(yōu)秀的護(hù)士。
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近期我有幸在某醫(yī)院的ICU病房進(jìn)行了為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)，深刻地感受到了醫(yī)護(hù)工作的辛苦，也收獲了不少經(jīng)驗(yàn)和感悟。
1.居安思危，安全第一。
ICU病房是治療重癥病患最高級(jí)別的醫(yī)療單位，其重要性不言而喻。在這里，我明白了安全比任何事都重要的道理。在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終保持高度的警惕性，仔細(xì)觀察病患的變化，密切注視各種生命指標(biāo)的變動(dòng)。在任何時(shí)刻，都必須做到分秒不離，確保病患的生命安全。同時(shí)，還需嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，預(yù)防交叉感染，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。
2.人性化關(guān)懷，患者至上。
在ICU病房工作的醫(yī)護(hù)人員需要兼顧恢復(fù)病患健康的工作與給患者以人性化關(guān)懷。對(duì)于病患，關(guān)注他們的情緒、關(guān)注他們的生活需求，更是醫(yī)護(hù)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我曾在一位中年男子的身邊執(zhí)勤，發(fā)現(xiàn)他獨(dú)自一人身患重病，面對(duì)著病痛和生命的挑戰(zhàn)。我和他聊天，聽他傾訴。雖然無法緩解他的身體痛苦，但給予一定的心理支持和人性化關(guān)愛，至少可以在某種程度上減輕他心里的負(fù)擔(dān)。這讓我更加領(lǐng)悟到，患者要始終放在首位，患者的需求就是我們治療的'最終目標(biāo)。
3.收獲經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)。
通過實(shí)習(xí)ICU病房，我接觸到了許多前所未有的病情，學(xué)習(xí)到了許多專業(yè)知識(shí)。作為一名醫(yī)護(hù)人員，要不斷探索、不斷學(xué)習(xí)。我珍惜在實(shí)習(xí)中學(xué)到的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身情況整理了一些有關(guān)治療疾病的經(jīng)驗(yàn)和技巧。同時(shí)，還要積極參加培訓(xùn)，拓寬自己的專業(yè)視野，不斷提高自己的實(shí)際工作能力。
4.心理承受力，壓力過大。
在ICU病房工作，醫(yī)護(hù)人員的身心壓力極大。工作強(qiáng)度大、情況復(fù)雜多變，醫(yī)護(hù)人員需要有很強(qiáng)的心理承受能力，能夠適應(yīng)這種高壓環(huán)境，并通過自我調(diào)節(jié)保持良好的心態(tài)。我逐漸明白了要減輕工作壓力的辦法，如學(xué)會(huì)自我放松、合理規(guī)劃時(shí)間、分析問題并及時(shí)解決等。同時(shí)，也要互相幫助，團(tuán)結(jié)同事，建立良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，共同應(yīng)對(duì)重重困難。
5.寓教于樂，有效溝通。
在ICU病房中，醫(yī)護(hù)人員和患者或家屬之間的關(guān)系用日常的思維模式無法輕松理解。在和病人、家屬交流過程中，醫(yī)護(hù)人員需要采用一種寓教于樂的手段，用易于理解的方式告訴他們病況和治療方案，讓病人和家屬能夠在交流中獲得信任和安心。我在實(shí)習(xí)中多方學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，例如耐心傾聽、引導(dǎo)患者積極的心理狀態(tài)、注意語音語調(diào)等。這使我成為更好的溝通者，在有效溝通的過程中提供更好的幫助和服務(wù)。
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作為一名醫(yī)學(xué)生，我有幸能夠進(jìn)入ICU實(shí)習(xí)，接觸到高難度的救治，也看到了醫(yī)療行業(yè)的各種問題。在此期間，我不斷思考、反省。
一、對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的思考。
在接觸ICU的日子里，我深刻地意識(shí)到醫(yī)療事業(yè)需要嚴(yán)格的專業(yè)人士，并且也需要良好的醫(yī)患關(guān)系。隨著醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)療技術(shù)的提高，許多醫(yī)療工作的實(shí)施都比以前更安全、更明確。但是，醫(yī)療事故仍時(shí)有發(fā)生，這也需要我們深入思考如何提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。
二、人情味不可少。
在ICU里，病人與家屬的精神壓力較大，這不僅需要醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平來進(jìn)行確診和治療，也需要提供人性化的服務(wù)與關(guān)懷，以舒緩病患的生理與心理。因此，我們需要為病患及家屬提供更多的安慰和關(guān)愛，在醫(yī)療的同時(shí)，注重人情味，盡可能在平衡醫(yī)療質(zhì)量和人性化服務(wù)之間。
三、團(tuán)隊(duì)才是關(guān)鍵。
ICU的'工作往往需要多方面的協(xié)作，包括開展醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理照料、營(yíng)養(yǎng)微量元素補(bǔ)充等。因此，團(tuán)隊(duì)合作是關(guān)鍵，醫(yī)生和護(hù)士必須互相信任、互相支持以提高工作效率及為患者提供更好的醫(yī)護(hù)服務(wù)。在這種團(tuán)隊(duì)合作中，我感受到自己不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)生，而是作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)成員，并應(yīng)對(duì)自己的職責(zé)和義務(wù)。
四、切勿放松醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。
ICU實(shí)習(xí)讓我不斷地認(rèn)識(shí)到，只有不斷提高自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)及專業(yè)技能，才能夠更好地為病患和家屬服務(wù)。在實(shí)習(xí)期間，我堅(jiān)持努力學(xué)習(xí)，并沒有忘記深入思考自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這讓我感到更為自信和安心。
五、心理承受能力的提高。
我認(rèn)為進(jìn)入ICU實(shí)習(xí)之后，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)性和心理承受能力的提高很有幫助。在實(shí)習(xí)期間，場(chǎng)景可能會(huì)出現(xiàn)許多意料之外的事情。所以，我對(duì)自己的操守進(jìn)行了更嚴(yán)格的要求，并且讓自己擁有更高的擔(dān)當(dāng)，在面臨挑戰(zhàn)時(shí)更為堅(jiān)定、不慌不亂。
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南丁格爾曾說過：“護(hù)理工作是平凡的工作，然而，護(hù)理人員卻是用真誠(chéng)的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱忱去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的士氣�！�
病人在一輪輪的換著，科室也在這一年中離開了不少同事，來了一批新同事！不過在相處的歲月中，工作的協(xié)調(diào)和協(xié)作依舊那么有序，又快過年了，感受不由的從心底象投幕電影一樣，放映著這一年中發(fā)生的一件件事情！
ICU病房工作氣氛緊急，工作壓力大，是危重病人的集中地。這里工作很苦，很累，很繁瑣，但當(dāng)看到病人忍受疾病的熬煎是，而親人在外面飽受傷心的煎熬時(shí)，救死扶傷的責(zé)任感促使我們將全部的精力投入到護(hù)理工作中。
在ICU病房外家屬的眼睛里，我們只是那進(jìn)出勞碌，連走帶跑的身影，在病房里我們確實(shí)是病人身邊唯一的依靠。
記得九月底我們收治了一位因意外滑倒，腦部著地摔成重傷，昏迷不醒，生命岌岌可危。由于腦傷太重，后又消失肺部感染、中樞性呼吸循環(huán)衰竭等病癥。隨即又消失嚴(yán)峻的痔瘡，大便失禁。由于病人消瘦，我們至少要一個(gè)小時(shí)翻身一次，并且還得準(zhǔn)時(shí)去除大便，我們需要用溫水擦洗肛周之后再涂上相應(yīng)的藥膏，那段時(shí)間，沒有人皺過眉頭。從氣管插管到氣管切開，再到更換金屬氣管套管，再到封管到最終拔出氣管套管。有一天早晨他可以自己說出自己的名字，我們?nèi)咳硕俭@呆了，奇跡真的發(fā)生了。當(dāng)家屬寄來感謝信時(shí)，我們得知他不僅能說話還神志清晰了，并且出院了，我們的臉上露出了笑容。
“三分治療，七分護(hù)理�！庇谑俏以絹碓侥軌蚋杏X出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過。“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)懷和悉心照看呢？“護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)。“護(hù)士要有一顆憐憫的'心，要有一雙情愿工作的手�！毙滦蜗蟮淖o(hù)士是會(huì)用她們的愛心，急躁，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓苦痛的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。
我盼望在今后的工作生活中，各領(lǐng)導(dǎo)、教師對(duì)我的工作一如既往賜予指導(dǎo)和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之處請(qǐng)賜予原諒和理解。在新的一年里，我信任我會(huì)有更大的進(jìn)步！
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ICU是醫(yī)院最重要、最爆炸的科室之一。在這里，醫(yī)生們面對(duì)著病情十分危急的病人，需要在最短的時(shí)間內(nèi)做出正確的診斷方案，并采取最有效的治療措施。對(duì)于我們這些醫(yī)學(xué)生來說，實(shí)習(xí)ICU不僅是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也是一次人生難得的體驗(yàn)。
剛開始實(shí)習(xí)ICU的時(shí)候，第一眼看到的是各種各樣的監(jiān)護(hù)儀和設(shè)備，我感到很不適應(yīng)，一點(diǎn)兒也不知道該如何分配自己的工作。隨著時(shí)間的推移，我逐漸適應(yīng)了這個(gè)環(huán)境，并了解了ICU的運(yùn)作方式。每天都要和病人打交道，聽取病史，觀察體征和監(jiān)控病人狀態(tài)，并知道如何響應(yīng)緊急情況。實(shí)習(xí)ICU讓我感受到了巨大的挑戰(zhàn)和壓力，但這也是我成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。
在ICU，細(xì)節(jié)非常重要。我們必須仔細(xì)觀察病人，確定病情的變化并及時(shí)采取行動(dòng)。在這個(gè)過程中，我漸漸理解到了“以病人為中心”的思想，也學(xué)會(huì)了更加認(rèn)真地傾聽病人的需求。我發(fā)現(xiàn)，在ICU的工作中，每一個(gè)人都是不可或缺的。我們需要密切合作，并相互支持，共同創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境。
作為實(shí)習(xí)生，相比于醫(yī)生們的工作，我們的工作顯得簡(jiǎn)單很多。但是，和病人相處的'接觸，卻讓我更加深刻地認(rèn)識(shí)到了人性。在ICU里，很多病人都處于危險(xiǎn)的邊緣，有些病人需要我們?cè)谏乐g做抉擇。在這個(gè)時(shí)候，情感疏導(dǎo)也很重要。我們需要做好病患家屬的工作，傳遞正確的信息并給予他們支持和安慰。做好情感疏導(dǎo)，使病人和家屬感受到我們的關(guān)懷與認(rèn)真負(fù)責(zé)，也是醫(yī)生的職責(zé)所在。
實(shí)習(xí)ICU對(duì)我來說是一次難忘的經(jīng)歷，讓我深刻體會(huì)到了醫(yī)護(hù)工作者的偉大和責(zé)任。作為醫(yī)學(xué)生，我也感到了自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步。通過這次實(shí)習(xí)，我更加明確了自己的職業(yè)方向，并對(duì)未來的工作有了更加清晰的認(rèn)識(shí)和規(guī)劃。未來，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，為患者的健康和幸福貢獻(xiàn)自己的力量。
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時(shí)間過得飛快，我分開學(xué)習(xí)、生活了三年的校園，到icu工作已經(jīng)半年多了。這里，是我人生的一次蛻變;這里，是我揮灑汗水與實(shí)現(xiàn)理想的沃土。在這半年多時(shí)間里，我親身感受到icu全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的關(guān)心、保護(hù)與同情心，以及什么是奉獻(xiàn)和敬業(yè)，而那些真的不是思想課口號(hào)。
有人說，icu是一個(gè)很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡;有人說，icu是一個(gè)又臟又臭，死氣沉沉的`科室，肩上的壓力比任一個(gè)科室重;我說，icu是個(gè)精英部隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)非比尋常。
那天，icu很忙，接到呼吸科 要來一位呼吸衰竭病人，病人來我們科氧飽和度53%，心率52次/分，立即聯(lián)絡(luò)麻醉科插管，上呼吸機(jī)，在主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶著下安置、搶救病人爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)展著，責(zé)任組長(zhǎng)安排我做好對(duì)其他病人的看護(hù)，每一項(xiàng)操作都在有條不紊的進(jìn)展著，一個(gè)多小時(shí)后患者病情維持穩(wěn)定，氧飽和度90%以上，心率80-90次/分，發(fā)紺較前明顯減輕，正當(dāng)所有人準(zhǔn)備歇一口氣時(shí)接到急救中心的 ，有一位心律失常的病人，快速做好床單元的準(zhǔn)備工作大概非常鐘后患者到達(dá)，自發(fā)抽搐，接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)儀心律顯示室顫，血壓測(cè)不出，馬上準(zhǔn)備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續(xù)心臟按壓，病人雖然短暫恢復(fù)竇性心律，但仍反復(fù)出現(xiàn)室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、多巴胺等搶救藥品，同時(shí)先后進(jìn)展了2個(gè)電擊復(fù)律，最后搶救無效，死亡。雖然這是一個(gè)誰都不想看到的結(jié)果，但是我看到了所有醫(yī)務(wù)人員的努力，看到了從他們臉上流下的汗珠，看到了對(duì)生命的可惜，也看到了失敗后的辛酸，也許他們?cè)谧载?zé)自己的程度，讓這樣一個(gè)生命就這樣流失，但是在我的心里他們是偉大的，是神圣的，他們努力了，并且是自己最大的努力。
初到icu的我身上還帶著學(xué)生身上的那份青澀與稚氣，對(duì)一切充滿好奇也充滿了恐懼。來到這里的每一天都過得很充實(shí)，在寬闊亮堂干凈整潔的環(huán)境中，icu護(hù)理團(tuán)隊(duì)在主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶著下每天都在忙而有序的工作著，每次遇到接收新病人、搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)間的配合是那么的默契，正是這支出色的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍使得一個(gè)個(gè)珍貴的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安。這一幕幕都讓我驚嘆醫(yī)護(hù)工作的神圣，讓我體會(huì)到了別具一格的快樂。
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ICU，作為我實(shí)習(xí)階段的首站，對(duì)我來說彌漫了挑戰(zhàn)，因?yàn)閷?duì)于這些先進(jìn)精細(xì)儀器的操作我是全生疏的，更何況還要去嫻熟控制他們，但我信任，我能克制這一切。
如今我在這里待了快一個(gè)月了，是有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在ICU的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動(dòng)脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子一應(yīng)俱全。在教師的帶教下，我定時(shí)給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，主動(dòng)完成各項(xiàng)治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的ICU護(hù)士必須嫻熟控制呼吸機(jī)的應(yīng)用。在已經(jīng)過去的'三個(gè)星期的實(shí)習(xí)生活中，我仔細(xì)學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)事項(xiàng)，還主動(dòng)參加科室里的小講課，不斷增添自己的理論學(xué)問。在科室第一天上班就遇到了有機(jī)磷農(nóng)藥〔百草枯〕中毒的，看到教師忙里忙外，動(dòng)作快速，協(xié)作默契，我卻傻了眼。在幾輪救護(hù)之后，教師讓我給病人推阿托品，這是我第一次在病人身上操作，當(dāng)初的我雖然有些害怕，但絲毫不敢怠慢，一心想著救護(hù)生命。我邊推著邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提示大家病人的離去。經(jīng)受此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的重要性和專業(yè)性。
在ICU實(shí)習(xí)期間，通過各位教師的熱烈指導(dǎo)，耐煩言傳身教，我熟識(shí)了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。惟獨(dú)扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才干漸漸堆積閱歷。護(hù)士的工作是格外繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感受就更深了。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更詳細(xì)而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
實(shí)習(xí)以來，我嚴(yán)格恪守醫(yī)院規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實(shí)工作。全部操作都嚴(yán)格遵循無菌操作原那么，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能效勞優(yōu)質(zhì)化，根底護(hù)理靈便化，愛心活動(dòng)常常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有打算、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，精心，耐煩“為根本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)效勞。
總之，這一個(gè)月下來，我學(xué)到了無數(shù)，但也有無數(shù)的缺乏，但我會(huì)去填補(bǔ)他們。加油！
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斗轉(zhuǎn)星移，寒來暑往。如今我在護(hù)士工作崗位上已耕耘了整整十年。從開始到現(xiàn)在，我都始終保持一種心態(tài)去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到盡職盡責(zé)。
在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際；除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在ICU工作期間，在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對(duì)制度。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點(diǎn)，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)了解他們的動(dòng)態(tài)心理，并做好健康宣教。除了ICU特有操作及基礎(chǔ)操作外還掌握了血液凈化、胎心監(jiān)護(hù)等精密儀器的使用及相關(guān)護(hù)理并做好帶教工作，把自己所學(xué)毫不保留的`傳授給組員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生們。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)科外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
隨著護(hù)士角色范圍的擴(kuò)展，護(hù)士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導(dǎo)者。對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。在今后的工作中，我要不斷的學(xué)習(xí)，用知識(shí)充實(shí)自己，研究新技能，努力提高自己的技術(shù)水平。加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。做一名優(yōu)秀的護(hù)士，無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)。
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時(shí)間過得飛速，我離開學(xué)習(xí)、生活了三年的校園，到icu工作已經(jīng)半年多了。這里，是我人生的一次蛻變；這里，是我揮灑汗水與實(shí)現(xiàn)抱負(fù)的沃土。在這半年多時(shí)間里，我親身感受到icu全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的關(guān)懷、愛惜與憐憫心，以及什么是奉獻(xiàn)和敬業(yè)，而那些真的不是思想課口號(hào)。
有人說，icu是一個(gè)很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡；有人說，icu是一個(gè)又臟又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任一個(gè)科室重；我說，icu是個(gè)精英部隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)非比尋常。
那天，icu很忙，接到呼吸科電話要來一位呼吸衰竭病人，病人來我們科氧飽和度53%，心率52次/分，馬上聯(lián)系麻醉科插管，上呼吸機(jī)，在主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶著下安置、搶救病人爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)展著，責(zé)任組長(zhǎng)安排我做好對(duì)其他病人的看護(hù)，每一項(xiàng)操作都在有條不紊的進(jìn)展著，一個(gè)多小時(shí)后患者病情維持穩(wěn)定，氧飽和度90%以上，心率80—90次/分，發(fā)紺較前明顯減輕，正值全部人預(yù)備歇一口氣時(shí)接到急救中心的電話，有一位心律失常的病人，快速做好床單元的預(yù)備工作也許非常鐘后患者到達(dá)，自發(fā)抽搐，接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)儀心律顯示室顫，血壓測(cè)不出，立刻預(yù)備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續(xù)心臟按壓，病人雖然短暫恢復(fù)竇性心律，但仍反復(fù)消失室顫，昏迷程度漸漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈賜予腎上腺素、多巴胺等搶救藥品，同時(shí)先后進(jìn)展了2個(gè)電擊復(fù)律，最終搶救無效，死亡。雖然這是一個(gè)誰都不想看到的結(jié)果，但是我看到了全部醫(yī)務(wù)人員的努力，看到了從他們臉上流下的汗珠，看到了對(duì)生命的惋惜，也看到了失敗后的辛酸，或許他們?cè)谧载?zé)自己的水平，讓這樣一個(gè)生命就這樣流失，但是在我的心里他們是宏大的，是神圣的，他們努力了，并且是自己最大的努力。
初到icu的我身上還帶著學(xué)生身上的那份青澀與稚氣，對(duì)一切布滿奇怪也布滿了恐驚。來到這里的每一天都過得很充實(shí)，在寬闊光明潔凈干凈的`環(huán)境中，icu護(hù)理團(tuán)隊(duì)在主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶著下每天都在忙而有序的工作著，每次遇到接收新病人、搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)間的協(xié)作是那么的默契，正是這支精彩的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍使得一個(gè)個(gè)寶貴的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安。這一幕幕都讓我贊嘆醫(yī)護(hù)工作的神圣，讓我體會(huì)到了別具一格的歡樂。
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重癥監(jiān)護(hù)室，簡(jiǎn)稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危急的一個(gè)科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室；病人是全院最少的一個(gè)科室；死亡率是全院最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級(jí)或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。 ICU要求護(hù)理人員的素養(yǎng)格外高，必需要能夠做到：
①嫻熟控制配置的各種儀器，建設(shè)能夠快速發(fā)覺改變的監(jiān)護(hù)措施和完美的復(fù)蘇設(shè)備；
�、趯�(duì)危重癥必需按照病情改變立即做出正確的推斷和處理；
�、蹕故炜刂聘鞣N救護(hù)新技術(shù)，在有限時(shí)間內(nèi)快速準(zhǔn)時(shí)處理突發(fā)情況；
�、苷_進(jìn)行各種年齡患者的診治及平安舒服的身心整體護(hù)理。
而相對(duì)于一般病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特別的心理改變，示例焦慮，恐怖，不足平安感，憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn)，更要主動(dòng)探究更新更全的護(hù)理措施，護(hù)理理念，深入患者，取得相信，從死亡中爭(zhēng)奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論學(xué)問和嫻熟的操作技能，具備高度的責(zé)任心，對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)。
在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見識(shí)到在一般病房難以見到的救護(hù)和死亡場(chǎng)面；學(xué)習(xí)到各種儀器的使用辦法，如心電圖、呼吸機(jī)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等；常用的救護(hù)藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；救護(hù)的協(xié)作：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等協(xié)作等。
在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治�、中心靜脈壓測(cè)量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測(cè)血糖等。從中學(xué)到自立護(hù)理病人的時(shí)間協(xié)作，見證了自己自立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論學(xué)問更扎實(shí)和操作技能更嫻熟。
ICU里最讓我身由體會(huì)的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因?yàn)檐嚨湺斐伞疤刂匦惋B腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對(duì)光反射消失，無自主呼吸，心房抖動(dòng)、失血性休克”；于某日下午因救護(hù)無效，宣布臨床死亡；這次救護(hù)從患者身上學(xué)會(huì)救護(hù)的協(xié)作和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確辦法及除顫?rùn)C(jī)的使用辦法，尸體的處理等；而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人屢次放療、化療和長(zhǎng)久臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級(jí)，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了無數(shù)學(xué)問，如：根底護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的辦法和病人的須要等更多的學(xué)問。
ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的.好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。盼望自己以后的理論學(xué)問更扎實(shí)，全面地按照病情的改變立即做出正確的推斷，嫻熟各種病情及并發(fā)癥，準(zhǔn)時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的推斷與分析，削減病人的痛苦，樹立打敗疾病的自信。
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在下icu實(shí)習(xí)之前，心里充滿了恐懼與焦慮，因?yàn)樵谀抢镒〉亩际侵夭√?hào)，一方面擔(dān)心自己剛下臨床實(shí)習(xí)才一個(gè)多月，很多東西都還不熟悉，對(duì)于照顧重病號(hào)這是個(gè)充滿艱巨與挑戰(zhàn)的實(shí)習(xí)過程。另一方面，icu里面的病人病情變化都很大，擔(dān)心萬一哪個(gè)病人不幸在自己護(hù)理時(shí)突然就“走”了，自己能否有勇氣接受這樣的事實(shí)，以及面對(duì)已故的病人自己在護(hù)理時(shí)該如何克服自己的恐懼。下面就談?wù)勎以趇cu實(shí)習(xí)期間所見所聞以及所感吧。
一、icu環(huán)境的冷、暗、靜和整潔。
當(dāng)?shù)谝惶鞄Ы汤蠋煄覀兪煜きh(huán)境時(shí)就感覺到icu的陰森恐怖，因?yàn)槔锩娴目照{(diào)溫度都調(diào)的很低，還有很多分層抽風(fēng)機(jī)開著，給人涼颼颼的感覺，加上每個(gè)床單位都很少有開燈的，陰暗更是加深了這種恐怖感。雖然如此，但是這都有利于病人居住，能夠使房里的空氣不斷更新，昏暗安靜的環(huán)境能讓病人更好的休息養(yǎng)病。因?yàn)椴∪藥缀醵荚谛菹�，或者某些病人上了呼吸機(jī)無法說話，所以病房里面都很安靜，唯一打破這份安靜除了醫(yī)護(hù)人員的聲音，還有就是機(jī)器的報(bào)警聲。因?yàn)槊總�(gè)床單位幾乎都有心電監(jiān)護(hù)、輸液泵，有的還上了呼吸機(jī)，所以有時(shí)候這些儀器發(fā)出報(bào)警聲，在中心臺(tái)還是很難辨認(rèn)到底是哪個(gè)床單位的報(bào)警聲。每個(gè)床單位都很整潔，床與床之間的間隔也很大，這有利于機(jī)器的放置和病人的搶救。在治療室與配藥室里面的物品擺放都很整整有條，都進(jìn)行分類放置，特別是藥物，什么抗心律失常的藥、降壓藥、顱腦藥、護(hù)胃藥等等都分類放置，標(biāo)志明顯，有利于取放。
二、醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心、耐心、同情心、責(zé)任心和他們之間的團(tuán)隊(duì)精神。
記得第一天上班時(shí)，自己還懵懵懂懂地不知該干啥時(shí)，只是跟著帶教老師的屁股后面準(zhǔn)備東西。在準(zhǔn)備給5床病人進(jìn)行床上擦浴和會(huì)陰消毒時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)來幫忙護(hù)理，一邊吩咐著我們?cè)撊绾涡⌒淖o(hù)理，一邊還親自為病人擦浴和會(huì)陰消毒，這種親力親為的榜樣精神讓我一下子對(duì)icu的管理充滿了信心，在后面的管理中護(hù)士長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)問題，比如新藥物的用法、護(hù)理書寫的規(guī)范等都會(huì)跟醫(yī)護(hù)人員商討跟提醒。好的領(lǐng)導(dǎo)才有好的管理好的.團(tuán)隊(duì)，在后面見到每一個(gè)老師都很專業(yè)跟敬業(yè)，這些都離不開好的管理。在照顧病人時(shí)，每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者都很細(xì)心，觀察入微，隨時(shí)跟蹤病人的病情，隨時(shí)記錄，他們也很有耐心，有些病人戴著呼吸機(jī)無法說話，或某些病人只會(huì)講家鄉(xiāng)方言而無法與我們交流時(shí)，老師們都很耐心得一個(gè)一個(gè)提問，問是冷或熱，是否想翻身，是否想喝水，有時(shí)候問了一連串的問題還得不到解決，老師們也并沒有現(xiàn)出厭煩之意，而是繼續(xù)提問以達(dá)到解決病人問題為止。醫(yī)生與護(hù)士都各司其職，協(xié)力配合，護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題馬上報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生也馬上進(jìn)行處理，醫(yī)生需要根據(jù)病人病情進(jìn)行針對(duì)性治療時(shí)也會(huì)告知護(hù)士護(hù)理時(shí)該注意的問題。以上這些醫(yī)護(hù)人員的言行舉止都給我們實(shí)習(xí)生樹立了好多榜樣，讓我們?cè)谝院蟮穆殬I(yè)生涯中獲益匪淺，受益無窮。
三、帶教老師的專業(yè)與溫和
在得知我的帶教老師是本科總帶教后感覺壓力非常大，自己的操作水平與理論知識(shí)的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上問題那可不僅給自己丟臉，還會(huì)讓我們學(xué)校蒙羞吶！所以每一天跟帶教老師上班時(shí)總是小心翼翼的，生怕做錯(cuò)事情。
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ICU工作最平凡的是為患者提供生活護(hù)理。護(hù)士充當(dāng)了一個(gè)多變角色：似子女般的照顧，似父母般的誘導(dǎo)，似朋友般的傾聽聽……，由于ICU環(huán)境的特殊，家屬不能陪伴，因此對(duì)待患者，給予關(guān)愛，給予安慰，給予家一樣的溫暖是每一位ICU護(hù)士天天重復(fù)的工作。
ICU里患者病情較重，病情的觀察至關(guān)重要。深夜，依然在病床旁，看著心電監(jiān)護(hù)上數(shù)值的變化，液體的輸注情況，患者的睡眠情況，每?jī)尚r(shí)的翻身拍背，做好肺部的護(hù)理，注意吸痰，保證患者的呼吸道通暢，是ICU護(hù)士應(yīng)具備的一項(xiàng)基本技能。
ICU工作強(qiáng)度大，壓力也大，跟普通病房有很大的區(qū)別。首先隨時(shí)會(huì)有搶救，緊急氣管插管，面罩加壓通氣，醫(yī)生一聲令下，配合搶救，抽藥推藥，按壓除顫，緊張的爭(zhēng)分奪秒。
其次重病人集中在一起，一位搶救患者的工作強(qiáng)度似于三或四位病情輕的患者。今年的三月，可為是黑色的三月，不僅重病人的壓床還有心外集中手術(shù)，姐妹們?nèi)考影�，三點(diǎn)一線的工作著，就這樣大家沒有一句怨言，沒有一人提出我家有事，我家寶寶生病，我太累了……不能加班。而且還主動(dòng)加班讓其他需要幫助的.姐妹休息。
另外，由于封閉式的特殊醫(yī)療環(huán)境，護(hù)士扮演多種角色，所以責(zé)任感倍重。
這個(gè)月我的工作是主班與治療的學(xué)習(xí)，看似輕松并不輕松，每天的拿藥、退藥、術(shù)前宣教、請(qǐng)領(lǐng)物品、儀器的保養(yǎng)與維護(hù)、儀器的消毒……所有的所有都是為特護(hù)護(hù)士的工作準(zhǔn)備著。有人把治療護(hù)士比作管家，我看一點(diǎn)也不過。主班的工作更是不能馬虎不的，這與患者最關(guān)心的問題息息相關(guān)，也是他們的敏感話題，多一分少一分都不行。主班老師在有重病人時(shí)還會(huì)提出護(hù)理工作的重點(diǎn)，指導(dǎo)我們的工作。
就在這黑色的三月我們大家互相幫助、互相鼓勵(lì)、互相扶持著走過了忙碌的季節(jié)。
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走過了這么多的科室，每一個(gè)科室都有各自的特色，每個(gè)科室也都有其本科室的.重點(diǎn)。
在icu的實(shí)習(xí)生涯中，我第一次體會(huì)到值大夜班需要二十四小時(shí)監(jiān)護(hù)病人的病情變化，在這里我看到了護(hù)理操作的綜合性、服務(wù)性，在這里才知道其實(shí)若想讓自己的護(hù)理技能全方位得到鍛煉，應(yīng)將icu的實(shí)習(xí)作為一個(gè)好的平臺(tái)，例如為病人翻身、叩背、吸痰，這些都是最常見的臨床護(hù)理措施，在這里我們還常見一種技術(shù)，采動(dòng)脈血?dú)�，做�?dòng)脈血?dú)夥治觯@里需要護(hù)士的能力是實(shí)實(shí)在在的，這里需要能力強(qiáng)的護(hù)士，在這也深刻體會(huì)了自己的不足之處。
今后，我會(huì)更努力學(xué)習(xí)，提高自我實(shí)踐能力，早日成為一名合格優(yōu)秀的護(hù)士。
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經(jīng)過近兩個(gè)月在重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)習(xí)，雖然中間中斷了一小部分，但還是很有>收獲。我嘗試學(xué)習(xí)寫護(hù)理記錄，每次看著老師寫得挺輕松的，但要自己下筆的時(shí)候既猶豫不決又謹(jǐn)慎小心，不知道怎樣開頭寫，這樣寫對(duì)不對(duì)，開始寫的時(shí)候也粗心，老對(duì)不準(zhǔn)行數(shù)，就總是寫錯(cuò)，就得抄整篇記錄，也給帶我的老師找來了多余的麻煩�，F(xiàn)在寫的時(shí)候也是小心翼翼的，生怕出錯(cuò)。ICU病人的血管一般到最后都比較細(xì)，穿刺留置針都特別小心，我嘗試穿刺過兩次，第一次失敗了，第二次則還好成功了。
在我實(shí)習(xí)期間，從未敢穿刺很細(xì)的血管，而且又是老年人，都是帶我的老師先評(píng)估好了，血管比較好才讓我去。只要邁出第一步了，下一次就有信心了，如果在原地踏步，沒有前進(jìn)，就落后了。沒有什么臨床經(jīng)驗(yàn)的我，平時(shí)只能多看多學(xué)習(xí)與做好基礎(chǔ)工作，見得多了就稍微知道了一些，打好基礎(chǔ)也是關(guān)鍵，基礎(chǔ)決定上層建筑，所以要想站得高就必須從底層一步一步地向上走，沒有捷徑，只有一顆向上的`心。事情再小再簡(jiǎn)單，只有自己親自做了才知道，看似簡(jiǎn)單的問題也不再簡(jiǎn)單了，所以自己的動(dòng)手顯得十分重要了。不經(jīng)過自我鍛煉怎能見到彩虹，這需要在不斷地操作中慢慢自我成長(zhǎng)。
時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間2個(gè)月過去了。輕輕地我來了，收獲著知識(shí)與>溫暖，迎著夏天的風(fēng)向，我又重新起航了。
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在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持下，我榮幸地參加了浙江省衛(wèi)生廳舉辦的成人ICU第四期的�？谱o(hù)士培訓(xùn)班。在這短短的四個(gè)月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段：第一階段，脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí);第二階段，臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機(jī)會(huì)難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了20xx年的臨床護(hù)理后，現(xiàn)在的我對(duì)知識(shí)的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)�；匾膊回�(fù)眾望，請(qǐng)來上課的老師都是各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進(jìn)展，大大拓寬了我們的知識(shí)面。通過一個(gè)月的靜心學(xué)習(xí)，使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。同時(shí)許多在實(shí)際工作中碰到的問題也通過這個(gè)平臺(tái)與各家醫(yī)院的�？谱o(hù)士進(jìn)行了探討，獲益匪淺。通過QQ，微信我們緊密的聯(lián)系在一起，我們有了一個(gè)強(qiáng)大的信息共享資源。
三個(gè)月的實(shí)踐，各基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施。我是在省人民醫(yī)院ICU實(shí)習(xí)的，她們具有一支強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也很強(qiáng)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評(píng)估和病情觀察，并能運(yùn)用有效的帶教技能言傳身教，這都是我們?cè)谒齻兡抢锟吹降拈W亮點(diǎn)也是我們所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。姚慧萍護(hù)士長(zhǎng)還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、護(hù)理查房、課堂授課技巧、PPT制作技巧等的講授，讓我們?cè)谡莆栈A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)下，學(xué)會(huì)了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對(duì)平時(shí)沒有寫論文經(jīng)驗(yàn)的我來說是一種突破。
ICU護(hù)士必須愛病人勝過愛自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動(dòng)著我們，好多積極的人物帶動(dòng)著我們，幫助我們進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求，面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我們?cè)?jīng)有過這樣的感概：當(dāng)護(hù)士難，當(dāng)好護(hù)士更難，當(dāng)一個(gè)ICU好護(hù)士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我們深受教育，我們的老師用自己的成績(jī)告訴我們付出就有回報(bào)的道理，讓我們深切體會(huì)到愛病人勝過愛自己是ICU護(hù)士必備的品質(zhì)。總之，四個(gè)月的培訓(xùn)中，我付出了該付出的時(shí)間、精力和財(cái)力，相比我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，后者更值。ICU是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的`專業(yè)，選擇這個(gè)專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。 無論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實(shí)踐階段，給我感觸最深的是：細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動(dòng)，只有我們的理念正確了，我們的護(hù)理工作才能有成效。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者，減輕患者痛苦。如果沒有切實(shí)做到為病人服務(wù)，那即使掌握再多的知識(shí)也是沒有價(jià)值的。通過這次學(xué)習(xí)，我對(duì)護(hù)理工作也有了更深的認(rèn)識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是根基，�？谱o(hù)理是保障;在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展�？谱o(hù)理;在�？谱o(hù)理的過程中提升基礎(chǔ)護(hù)理;我們要把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí)，把�？谱o(hù)理做精;兩者相輔相成、缺一不可。
學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理理念，親身體驗(yàn)和感受了一個(gè)具有先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運(yùn)作模式。
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