人身損害賠償協(xié)議15篇
在現(xiàn)實社會中,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,以下是小編收集整理的人身損害賠償協(xié)議,希望對大家有所幫助。
人身損害賠償協(xié)議1
甲方:甘肅××景區(qū)管理委員會
乙方:陳!粒,1963年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳××之父。
2014年10月3日16時26分許,受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達(dá)S天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項,自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元。
二、付款時間及辦法:
三、保險費事項:
四、工資事項:
五、向法院申請宣告死亡事項
。毫、搜尋尸體事項:
七、資料的提供事項:本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方:乙方:
時間:
人身損害賠償協(xié)議2
甲方:(受害人)
身份證號碼:
住址:
乙方:(侵權(quán)人)
身份證號碼:
住址:
丙方:(擔(dān)保人)
身份證號碼:
住址:
甲乙雙方就年月日乙方給甲方造成人身傷害事宜,在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上,達(dá)成以下協(xié)議:
一、乙方賠償甲方誤工費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整,其中元簽訂本協(xié)議時支付,其余元協(xié)議簽訂后一個月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時支付了相關(guān)費用的.情況下,該元賠償可延期一個月給付。
二、乙方承諾,若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療,有關(guān)費用乙方將繼續(xù)承擔(dān)。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費用,雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算,多退少補。否則,乙方應(yīng)承擔(dān)相當(dāng)于后續(xù)治療費用雙倍的違約金。
三、丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任,直至清償為止。
四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任,雙方糾紛就此了結(jié),無其他爭議。
五、本協(xié)議各方一致同意,履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話、短信的方式進(jìn)行,短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。
。ㄒ韵聼o正文)
甲方(簽名):
乙方(簽名):
電話:電話:
__年__月__日
__年__月__日
丙方(簽名):
電話:
__年__月__日
人身損害賠償協(xié)議3
甲方:姓名:________ 性別:____ 民族:____ 年齡:____ 身份證號碼:________________
乙方:姓名:________ 性別:____ 民族:____ 年齡:____ 身份證號碼:_______________
乙方于_____年_____月____日在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣____________),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的'全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣____________元(大寫:____________);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:__________乙方簽字:__________
日期:____年____月____日日期:____年____月____日
簽約地點:_______________
_ 簽約地點:_______________
人身損害賠償協(xié)議4
協(xié)議人:________,男,____年____月____日生,____省____縣人,居住____縣____鎮(zhèn)____村一組44號。
協(xié)議人:________,男,____年____月____日生,____省____縣人,居住____縣____鄉(xiāng)____村____組系________的__________。
20____年____月____日,在____縣____鎮(zhèn)工商局菜市場________與________因矛盾糾紛,________將________砍傷,構(gòu)成傷害罪,經(jīng)雙方協(xié)商,雙方自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:
一、由________一次性賠償________因傷造成的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金等各項損失共計人民幣捌萬元。
二、款項分二次付清,協(xié)議簽定后由________一次性先付人民幣____________元________元整。余下________元在____日內(nèi)一次性付清。在________受傷之日________支付了人民幣________元整。
三、違約由________按每日____%支付違約損失金。
四、該協(xié)議簽字即生效。
五、該協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
協(xié)議人:________ 協(xié)議人:________
20____年____月____日
人身損害賠償協(xié)議5
甲方(受害方): 身份證號:
住址:
乙方(肇事方): 身份證號:
住址:
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。
一、甲方在醫(yī)院治療花費的的醫(yī)療費、醫(yī)藥費、檢查費元(大寫: )由乙方支付。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方共計人民幣元(大寫: )。本款包括住院期間伙食補助費、住院護(hù)理費、誤工費、交通費等所有費用。
甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,后續(xù)治療產(chǎn)生的費用以及后續(xù)誤工費、營養(yǎng)費、護(hù)理費等由乙方承擔(dān);如經(jīng)司法鑒定,甲方的傷情達(dá)到傷殘級別,乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費用。
三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。甲方收到費用后,向乙方出具收據(jù)。
四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的.形式再主張權(quán)利。
五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。
六、本協(xié)議長期有效,如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的,訴訟花費的合理費用包括律師費、鑒定費、交通費等由乙方承擔(dān)。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,無異議,同意受本協(xié)議約束。
甲方:_______________ 乙方:_____________
年 月 日 年 月 日
人身損害賠償協(xié)議6
甲方:_________姓名:_________性別:_________民族:_________年齡:_________
身份證號碼:__________________
乙方:_________姓名:_________性別:_________民族:_________年齡:_________
身份證號碼:__________________
甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復(fù)式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20__年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;
二、甲乙雙方同意按照:_________承擔(dān)責(zé)任。即甲方承擔(dān)%的.責(zé)任,乙方承擔(dān)%的責(zé)任;
三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_________元(大寫:_________人民幣),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報銷后,按各自承擔(dān)比例結(jié)算。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用;
四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣_________元(大寫:_________);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方;
五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為乙方自愿對之合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分;
六、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān);
七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任;
八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任;
九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
甲方簽字:_________乙方簽字:_________
日期:_________年_________月_________日日期:_________年_________月_________日
人身損害賠償協(xié)議7
甲方:
性別身份證號:
戶口所在地:
聯(lián)系電話:
乙方:
性別身份證號:
戶口所在地:
聯(lián)系電話:
事實概述:
依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的`表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年月日
年月日
人身損害賠償協(xié)議8
甲方: 劉某、張 乙方:婁某 身份證號:
為了解決賠償事宜,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定,現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方為乙方運輸人員。于20xx 年2 月23 日,甲方在乙方的貨物地(位于新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)縣朗公廟鎮(zhèn)大泉村)尚未開始運輸時,鴨蛋突然摔落,致鴨蛋部分受損。 后經(jīng)雙方搶救 ,但現(xiàn)在民造成損失和已經(jīng)花費各項費用 余元人民幣(大寫 )。此費用由甲方承擔(dān)。
二、乙方同意對于20xx 年2 月28日之后的費用由自己全部負(fù)責(zé)。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣 元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)一次性付清。
四、以上協(xié)議的達(dá)成,完全出于甲乙雙方的.自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份,雙方各持
甲 方: 乙 方:
人身損害賠償協(xié)議9
甲方:
乙方:
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫(yī)療費及相關(guān)費用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元(大寫: )
甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元(大寫: )。
上述兩項金額合計人民幣約 元,是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費;誤工費;護(hù)理費;交通費;住宿費;住院伙食補助費;營養(yǎng)費;殘疾賠償金;殘疾輔助器具費;被撫養(yǎng)人生活費;后續(xù)的`治療費、康復(fù)費、護(hù)理費;精神損害賠償金等費用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟等,并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后,應(yīng)向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
六、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔(dān)全部費用20%的違約金。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
人身損害賠償協(xié)議10
甲方:_____________
性別:_____________
身份證號:_____________
戶口所在地:_____________
聯(lián)系電話:_____________
乙方:_____________
性別:_____________
身份證號:_____________
戶口所在地:_____________
聯(lián)系電話:_____________
事實概述:_____________
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):____________乙方(簽字):_______________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
人身損害賠償協(xié)議11
甲方:姓名:性別:民族:年齡:
身份證號碼:
乙方:姓名:性別:民族:年齡:
身份證號碼:
甲方在年月日委托乙方拉貨,雙方約定由乙方負(fù)責(zé)裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯,在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了治療費用。現(xiàn)甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;
二、由于事故的發(fā)生系因乙方的過錯所致,因此依法應(yīng)當(dāng)由乙方自己承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任,甲方基于人道主義,愿意向乙方支付人民幣5000元(大寫:伍仟元整)作為補償,在經(jīng)濟(jì)上對乙方進(jìn)行幫助;
三、乙方收到甲方的補償款后,不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任;
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任;
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:乙方簽字:
年月日年月日
人身損害賠償協(xié)議12
甲方:
法定代表人:
住所地:
乙方:
身份證號碼:
聯(lián)系電話:
年月日,乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。
現(xiàn)雙方就乙方的人身損害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方共計補償元(大寫:)。該筆費用是雙方協(xié)商確定的甲方補償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等費用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方再出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的`任何人或單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營等,并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后,應(yīng)向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協(xié)議式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年月日年月日
人身損害賠償協(xié)議13
甲方: 李**** 身份證號:
乙方: 張*** 身份證號:
4月10日9時40分,高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書:
一、高A的雇主李A(yù)向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的.母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費已經(jīng)由李A(yù)支付了9萬元,所以,李A(yù)再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險公司理賠時,乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任,甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。
七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。
八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
人身損害賠償協(xié)議14
甲方:_________管理所
地址:_________
法定代表人:_________
乙方:_________,男,_________年_________月_________日生,漢族,農(nóng)民,貴州省興義市人,住貴州省興義市_________鎮(zhèn)_________村_________組_________號,身份證碼:_________電話:_________
乙方家屬代表:
20__年_________月_________日,甲方(是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方_________元費用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日,即11月10日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診:
1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。
2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟(jì)困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費用,共計_________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。
現(xiàn)乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償。現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:
一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。
二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用_________元、生活費_________元,共計_________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。
三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方_________元,該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,包括住院伙食補助費、護(hù)理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計算標(biāo)準(zhǔn)。
四、乙方及乙方家屬代表承諾:
1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補償?shù)纫?
2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)腵費用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費用,乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);
4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。
五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。
六、違約責(zé)任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任:
1、甲方違約責(zé)任:甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔(dān)違約金_________萬元。
2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元;在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,又違反其乙方承諾任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。
七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。
八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。
九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。
甲方:_________乙方:_________
負(fù)責(zé)人:_________________________
乙方家屬代表:________________
協(xié)議簽訂地點:___________________
協(xié)議簽訂時間:____________________
人身損害賠償協(xié)議15
合同編號:87976 文書模板:人身損害賠償和解協(xié)議(僅供參考,侵權(quán)必究)
人身損害賠償和解協(xié)議
甲方:,住址:,法定代表人:,聯(lián)系方式:。
乙方:,性別:,民族:,年月日出生,住址:,身份證號碼:,聯(lián)系方式:。
XXXX年XX月XX日XX點XX分,在XX市XX區(qū)XX路,因甲方XXXXXXX,致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療,主動墊付住院費、手術(shù)費、醫(yī)藥費等費用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。
現(xiàn)甲乙雙方就乙方于XXXX年XX月XX日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn),經(jīng)過友好協(xié)商,依據(jù)《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》等相關(guān)法律法規(guī),就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣元(大寫:人民幣萬元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢,乙方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方,如乙方提供虛假票據(jù),甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用)。
二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付人民幣元(大寫:人民幣萬元整)。
三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費用、康復(fù)費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。
四、雙方約定上述款項的支付方式為:銀行轉(zhuǎn)賬,支付方及收款方銀行賬戶應(yīng)經(jīng)雙方核對確認(rèn),確認(rèn)后如如需變更銀行賬戶,需書面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。
甲方賬戶:
乙方賬戶:
五、甲方的權(quán)利義務(wù):
1、甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項;
2、甲方應(yīng)將所支付的款項打入雙方約定賬戶;
3、甲方應(yīng)按乙方提供的相關(guān)費用票據(jù)支付款項;
4、甲方支付款項后,有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費用票據(jù);
5、甲方在支付上述費用后,不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。
六、乙方的權(quán)利義務(wù):
1、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議,需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;
2、乙方收到上述款項后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié);
3、乙方收到上述款項后,應(yīng)當(dāng)將相關(guān)費用票據(jù)如數(shù)交付甲方;
4、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)費用票據(jù)真實有效,否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任;
5、乙方收到上述款項后,應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款收據(jù);
6、乙方收到上述款項后,不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;
7、乙方收到上述款項后,乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
七、違約責(zé)任:
1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項,每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的`XXXXXX,乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;
2、如乙方提供的相關(guān)費用票據(jù)為虛假票據(jù),甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用;
3、如乙方違反本協(xié)議,甲方有權(quán)要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;
4、任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的,違約方需賠償守約方違約金人民幣元(大寫:人民幣萬元整),若違約金不足以彌補守約方損失的,違約方應(yīng)當(dāng)賠償給守約方造成的一切損失。
八、不可抗力:
因火災(zāi)、戰(zhàn)爭、罷工、自然災(zāi)害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的,雙方終止合同的履行,不可抗力因素消失后,雙方需繼續(xù)履行合同的,由雙方另行協(xié)商。
九、其他事項:
1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任;
2、如乙方需委托他人處理此事宜,需提供本人身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、授權(quán)委托書、受托人身份證復(fù)印件等材料,作為本協(xié)議的附件;
3、甲乙雙方應(yīng)提供經(jīng)核對確認(rèn)后的銀行賬戶的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件;
4、甲方支付款項后,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件;
5、本協(xié)議未約定的事宜,由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力;
6、簽訂本協(xié)議時,雙方確認(rèn)的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。
十、爭議解決方式:
本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭議的,雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。
十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀,完全理解每一條款的真實意思表示,愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。
十二、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:乙方:
委托代理人:委托代理人:
年月日年月日
本協(xié)議另附以下材料:
1、乙方身份證復(fù)印件;
2、乙方戶口簿復(fù)印件;
3、乙方出具的授權(quán)委托書原件(受托人僅限于近親屬或法定繼承人);
4、受托人身份證復(fù)印件;
5、經(jīng)雙方核對確認(rèn)的甲乙雙方銀行賬戶:
6、乙方出具的收款收據(jù)原件。
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