【優(yōu)】購銷合同
隨著法律法規(guī)不斷完善，人們越發(fā)重視合同，關(guān)于合同的利益糾紛越來越多，合同是企業(yè)發(fā)展中一個非常重要的因素。你所見過的合同是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的購銷合同5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
購銷合同 篇1
甲方：合同編號：地址：電話：
乙方：地址：電話：
依照《中華人民共和國合同法》，經(jīng)雙方友好協(xié)商，本著公平、公正、平等、互利的原則，就甲方項目向乙方購買電纜橋架事宜，為明確雙方權(quán)益和義務(wù)，特簽訂如下協(xié)議以共同遵守：
第一條名稱、規(guī)格型號、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（或技術(shù)指標(biāo)）
1。1材料（或產(chǎn)品或設(shè)備）名稱：電纜橋架
1。2規(guī)格型號：詳見合同清單
1。3質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（或技術(shù)指標(biāo)）：乙方供應(yīng)產(chǎn)品的質(zhì)量、規(guī)格、性能符合CECS31——20_國家標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)保證貨物是全新、未使用過的，并完全符合性能的要求；
1。4乙方送貨前應(yīng)提供樣本（樣品）作為今后驗收貨物的標(biāo)準(zhǔn)。
1。5甲方對任何樣本（樣品）的認(rèn)可，并不會解除或減輕乙方按本合同履行之任何責(zé)任。
第二條包裝標(biāo)準(zhǔn)及費用
2。1包裝標(biāo)準(zhǔn)：乙方提供的全部貨物須采取相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的保護(hù)措施進(jìn)行包裝。以確保貨物安全運抵現(xiàn)場。
2。2包裝費用：乙方承擔(dān)
2。3包裝物的供應(yīng)及回收：不回收
第三條數(shù)量和計量單位、計量方法
3。1數(shù)量：見合同清單，按實際供貨清單結(jié)算；甲方有權(quán)根據(jù)乙方供貨能力和工程實際情況進(jìn)行任務(wù)調(diào)整。
3。2計量單位：詳見合同清單
3。3計量方法：元/M元/個元/付
第四條交貨的規(guī)定
4。1交貨單位：
4。2收貨單位：
4。3交貨地點：
4。4交貨方法：橋架運到甲方指定堆放點，以甲方指定人簽收為準(zhǔn)。
4。5運輸費的承擔(dān)：材料運輸費（包括運輸過程中發(fā)生的一切費用）由乙方承擔(dān)，貨物運抵工地的卸車由甲方組織卸貨。
4。6交貨時間：接到工地計劃分期分批7天貨到工地現(xiàn)場。
第五條合同價款、付款方式及時間5。1本合同貨物總價為人民幣：壹佰叁拾壹萬壹仟柒佰柒拾柒元肆角整（￥1311777。40）元整（暫定價）。（出具發(fā)票）
5。2本價格為貨物到交貨地點，包括產(chǎn)品、備件、輔料、各種稅費及貨物運費、包裝費等費用。
5。3本合同簽訂后，視為已將本工程所用的同類產(chǎn)品單價全部鎖死，合同單價不因市場價格波動而進(jìn)行調(diào)整。合同總價以實際用量按實結(jié)算。
5。4貨物數(shù)量誤差計算及結(jié)算方法：按合同清單數(shù)量提供，具體以簽收數(shù)量結(jié)算。
5。5付款時間：無預(yù)付款。貨到驗收合格后，甲方收到乙方提供的每批次橋架發(fā)票后，在15日內(nèi)支付每批次總價的80%；安裝完工付至95%。質(zhì)量保證金為合同總價的5%，在一年期滿付清。（以實際用量結(jié)算）
5。6支付方式：以人民幣結(jié)算；采用轉(zhuǎn)賬支付方式。
5。7乙方負(fù)責(zé)到甲方辦理結(jié)算的人員必須持有授權(quán)委托書，且必須在授權(quán)委托書中明確注明授權(quán)的內(nèi)容、授權(quán)權(quán)限、授權(quán)期限等。沒有授權(quán)委托書的，甲方有權(quán)不予支付合同價款、不予辦理結(jié)算。由此發(fā)生的一切責(zé)任和費用，由乙方承擔(dān)。
第六條驗收規(guī)定
6。1驗收時間：橋架進(jìn)場簽收后即驗收、復(fù)檢。
6。2驗收標(biāo)準(zhǔn)：貨物抵達(dá)后，由甲、乙雙方及監(jiān)理共同驗貨，按CECS31——20_國家標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)缺件、少件、以次充好、舊貨現(xiàn)象，乙方需補齊合格產(chǎn)品或更換并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切費用。
6。3驗收及試驗費用的承擔(dān)：甲方按規(guī)范檢測及復(fù)檢，如不合格乙方需承擔(dān)檢測費用。
第七條對電纜橋架質(zhì)量提出異議的時間和方法
7。1甲方在驗收過程中，如發(fā)現(xiàn)橋架（或配件）的品種、規(guī)格、型號、顏色、質(zhì)量等不符合規(guī)定，有權(quán)在收貨后的15日內(nèi)向乙方提出異議；有權(quán)拒收不符合規(guī)定部分的橋架（或配件），并有權(quán)拒付該部分的貨款。逾期視為合格，甲方不得以任何理由拒收橋架（或配件），并不得拒付貨款。
7。2乙方在接到甲方的異議后，應(yīng)在7日內(nèi)處理完畢。如乙方不予處理，則視為同意甲方提出的異議，且甲方有權(quán)單方處理該不符合規(guī)定的部分橋架（或配件），因此所產(chǎn)生的一切責(zé)任和費用均由乙方承擔(dān)。
7。3無論甲方是否提出異議，乙方作為橋架（或配件）的供貨單位，均須嚴(yán)格遵照《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)的規(guī)定，確保其提供的橋架（或配件）為合格產(chǎn)品且質(zhì)量滿足工程需要。
7。4乙方提供橋架（或配件）的質(zhì)保期須符合橋架（或配件）的.合理使用期限（最低不得少于2年）。
第八條違約責(zé)任
8。1甲方須承擔(dān)的違約責(zé)任
8。1。1甲方如無正當(dāng)理由而單方變更材料（或產(chǎn)品或設(shè)備）顏色、品種、規(guī)格、型號、質(zhì)量或包裝要求等，應(yīng)賠償乙方因此所遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。
8。1。2甲方如無正當(dāng)理由而單方退貨的，甲方應(yīng)賠償乙方因此所遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。
8。1。3甲方如未按本合同規(guī)定的日期向乙方付款，則應(yīng)賠償乙方因此所遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。
8。1。4乙方送貨或代運的橋架（或配件），甲方如無正當(dāng)理由而拒絕接貨，則甲方應(yīng)賠償乙方因此所遭受的直接損失。
8。2乙方須承擔(dān)的違約責(zé)任
8。2。1乙方如未經(jīng)甲方書面同意而中途變更橋架（或配件）顏色、品種、規(guī)格、型號、質(zhì)量或包裝標(biāo)準(zhǔn)等，則甲方有權(quán)單方解除本合同，乙方須承擔(dān)違約責(zé)任，并須按本合同總價的5%向甲方支付違約金。
8。2。2乙方如違反本合同規(guī)定的期限而逾期交貨，則甲方有權(quán)單方解除本合同，乙方須承擔(dān)違約責(zé)任，每逾期一天，乙方須按本合同總價的萬分之五/日的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。
8。2。3乙方如未按本合同規(guī)定的數(shù)量交貨，則甲方有權(quán)單方解除本合同，乙方須承擔(dān)違約責(zé)任，并須按本合同總價的5%向甲方支付違約金。如乙方少交的部分甲方仍然需要，則乙方必須在甲方書面要求的期限內(nèi)如數(shù)補齊；如乙方仍不能按規(guī)定期限交貨，則甲方有權(quán)單方解除本合同，乙方須承擔(dān)違約責(zé)任，并須按本合同總價的5%向甲方支付違約金。
8。2。4乙方如違反本合同的其他有關(guān)規(guī)定，則甲方有權(quán)單方解除本合同，乙方須承擔(dān)違約責(zé)任，并須按本合同總價的5%向甲方支付違約金。
第九條爭議解決方式
凡因履行本合同所發(fā)生的和/或與本合同有關(guān)的一切爭議，由雙方協(xié)商解決；如協(xié)商解決不成或任何一方不愿協(xié)商，則另一方均有權(quán)提起訴訟，并向甲方所在地法院管轄；
第十條附則
13。1本合同自甲、乙雙方簽字、蓋章后生效，至雙方履行完畢本合同規(guī)定的各項權(quán)利、義務(wù)后自行失效。
13。2本合同生效后，任何一方不得擅自變更。
13。3本合同一式伍份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)貳份。（以下無正文）
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
購銷合同 篇2
供方：龍江縣龍江大鑫鵬輪胎商（以下簡稱甲方） 需方： （以下簡稱已方）
本著公平、誠實、互惠互利的原則，按照《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》，甲方確認(rèn)乙方為甲方車輛所需輪胎定點采購供應(yīng)商，現(xiàn)經(jīng)雙方商定，一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、本合同購銷產(chǎn)品為適合甲方需求的車輛輪胎。
二、輪胎價格表經(jīng)甲乙雙方法定代表人或其委托代理人簽字并加蓋公章后與本合同具同等法律效力，其中輪胎價格包含增值稅費、運費等。
三、乙方確保銷售給甲方的輪胎均符合國家3C強制安全認(rèn)證及相關(guān)質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)。
第二條 信用承諾
一、乙方按照服務(wù)承諾，做好相應(yīng)的售后服務(wù)工作（附售后服務(wù)承諾書）。
二、乙方有義務(wù)免費對甲方車輛輪胎的正確使用方式進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，提高甲方車輛輪胎使用的安全性和經(jīng)濟(jì)效益。
第三條 交付方式及驗收
一、甲方所需輪胎采購，應(yīng)由乙方填制輪胎銷貨清單，經(jīng)甲方授權(quán)人驗收人簽字確認(rèn)后結(jié)算。
二、乙方銷售輪胎的交付方式為：
1、由乙方按雙方商定的交貨時間負(fù)責(zé)免費送達(dá)甲方指定交貨地點。
2、甲方車輛直接到乙方營業(yè)工作場所，由乙方作業(yè)人員現(xiàn)場對所需更換輪胎免費安裝更換。
四、甲方應(yīng)由指定人員負(fù)責(zé)對乙方交付的輪胎進(jìn)行驗收。驗收中發(fā)現(xiàn)不符合項目的.，乙方應(yīng)及時進(jìn)行整改解決，對甲方造成損失的，乙方應(yīng)給予相應(yīng)賠償。
第四條 費用結(jié)算支付
甲方在收到發(fā)票后30天內(nèi)以支票或電匯的方式一次性支付發(fā)票全額貨款。
第五條 違約責(zé)任
一、甲方無正當(dāng)理由逾期付款的，應(yīng)按逾期付款額及銀行同期貸款利率計算支付違約金。
二、甲方因錯填到貨地點或接貨人，致使乙方損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
三、乙方不能按甲方需求按時交貨，造成甲方客運車輛不能正常營運的，乙方賠償對甲方造成的損失。
四、乙方因錯發(fā)、錯裝輪胎對甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方相應(yīng)的損失。
五、因乙方輪胎質(zhì)量問題，對甲方造成損失的，乙方應(yīng)雙倍賠償甲方的損失。
第六條 其他
一、甲乙雙方應(yīng)當(dāng)共同維護(hù)雙方企業(yè)形象，嚴(yán)守商業(yè)機密，不泄露有關(guān)商業(yè)經(jīng)營信息，一方出現(xiàn)違反協(xié)議的行為或由此而產(chǎn)生損害另一方利益，任何一方有權(quán)終止該協(xié)議繼續(xù)履行。
二、甲乙雙方的任何一方由于不可抗拒的原因不能履行合同時，應(yīng)及時向?qū)Ψ酵▓蟛荒苈男谢虿荒芡耆男械睦碛桑谌〉糜嘘P(guān)證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。
三、如發(fā)生合同糾紛、應(yīng)本著實事求是的原則友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，則由甲方所在地人民法院仲裁。
四、本合同生效期為 年 月 日至 年 月 日，有效期兩年，甲乙雙方均不得隨意變更或解除本合同。
五、本合同未盡事宜、須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
六、本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份。
甲 方：（蓋章）代表：
地 址：
開戶銀行：
賬 號：
聯(lián) 系 人：
聯(lián)系電話：
乙 方：（蓋章）代表：
地 址：
開戶銀行：
賬 號：
聯(lián) 系 人：
聯(lián)系電話：
簽訂日期： 年 月 日
購銷合同 篇3
購方： (以下簡稱甲方)
銷方： (以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方本著平等互利，長期合作的原則，現(xiàn)就甲乙雙方購銷煤炭相關(guān)事宜進(jìn)行協(xié)商，并達(dá)成如下協(xié)議：
一、煤炭品種： 粉 煤。
二、煤炭數(shù)量： 9000 噸。
三、計量方式：以 乙 方過衡數(shù)為準(zhǔn)，乙方允許甲方在扣除 %的雜質(zhì)后為結(jié)算數(shù)量。
、煤炭價格：
4.1一般納稅人含稅價 194 元/噸，合計 1940000 元人民幣。
4.2一票結(jié)算到站價 元/噸(含增值稅);合計 元人民幣。二票結(jié)算到站價 元/噸(含增值稅 元/噸、運輸稅 元/噸)。合計 元人民幣。
4.3質(zhì)價掛鉤辦法：如所購煤炭發(fā)熱量低于 大卡/千克，每降低1大卡/千克扣除煤款 元/噸，低位發(fā)熱量低于 大卡/千克的煤，拒不接受。
五、付款及結(jié)算方式：
5.1甲方預(yù)付乙方煤款，每月月底甲乙雙方兌票核實噸位后，乙方向甲方開據(jù)增值稅票及收款收據(jù)結(jié)算。
5.2結(jié)算或付款日期為每月二十日(如遇節(jié)假日結(jié)算或付款日期順延)。
六、驗收方式：
6.1質(zhì)量的確定：甲方對購進(jìn)乙方的煤炭每月不低于3次的取樣化驗，如加權(quán)平均值不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，甲方有權(quán)按合同相關(guān)規(guī)定付款。乙方如對甲方化驗結(jié)果有異議，可在接到甲方化驗通知單一周內(nèi)，提出復(fù)檢要求，復(fù)檢樣品以化驗副樣為準(zhǔn)。復(fù)檢結(jié)果如在誤差之內(nèi)以原結(jié)果為準(zhǔn)，否則以副樣為準(zhǔn)，復(fù)檢費用由乙方承擔(dān)。
6.2如乙方的高溫煤、著火煤、矸石大等雜質(zhì)煤進(jìn)場，甲方按廢煤處理，并及時以書面或電傳的方式通知乙方到現(xiàn)場驗貨，所需費用由乙方承擔(dān)。乙方接到甲方通知后應(yīng)在24小時內(nèi)到場驗貨，乙方在24小時內(nèi)未到場的，甲方按驗收結(jié)果處理。
七、提貨方式及運雜費結(jié)算：
甲方自行組織汽車運輸，運輸途中所遇風(fēng)險及運雜費由甲方承擔(dān)。
八、不可抗力：
8.1甲乙雙方一旦因不可抗力而無法履行合同的`事件發(fā)生后，應(yīng)在24小時內(nèi)將不可抗力事件或情況通知對方，受不可抗力影響的一方或雙方有義務(wù)采取措施，將因不可抗力造成的損失降低到最低程度;在受不可抗力影響的范圍內(nèi)，有關(guān)方可免除其責(zé)任。
8.2本合同所說的不可抗力是指《合同法》第171條所稱不能預(yù)見、不能避免并不可克服的客觀情況。
九、其它：
9.1雙方應(yīng)認(rèn)真履行合同，如有一方違反合同約定，則違約方向守約方承擔(dān)支付違約金、賠償損失等違約責(zé)任。
9.2乙方必須按甲方指定的礦供煤，若甲方發(fā)現(xiàn)乙方串礦供煤則每發(fā)現(xiàn)一次向甲方支付9000元的違約金，并承擔(dān)甲方由此產(chǎn)生的費用和遭受的損失。
9.3乙方應(yīng)做到均衡供應(yīng)，保質(zhì)保量完成合同規(guī)定的執(zhí)行計劃。
9.4提煤單內(nèi)容必須依照甲方要求的格式及內(nèi)容填寫清晰、準(zhǔn)確、齊全，且加蓋煤礦銷售專用章，否則不予開結(jié)算票。
9.3煤炭價格隨行就市，如有變動則另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
9.4合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。若因本合同或在合同履行過程中引發(fā)爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的，雙方選擇向鄂爾多斯仲裁委員會申請仲裁。
十、生效期限：
本合同自雙方代表簽字并加蓋雙方合同專用章后立即生效，本合同有效期自20xx年08月08日起至20xx年9月09日止。本合同正本一式三份，甲方二份，乙方一份。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
年月日：
購銷合同 篇4
甲方(供方)：_________
乙方(購方)：_________
為加速新品種推廣，根據(jù)乙方要求并經(jīng)協(xié)商特簽訂協(xié)議，以資雙方共同履行。
1.購銷苗木品種、數(shù)量、價格、提貨時間
品種：_______________
規(guī)格：_______________
數(shù)量(株)：_______________
單位(元)：_______________
金額：_______________
提貨時間：_______________
備注：_______________
2.甲方提供的苗木品種純度98%以上，長勢健壯，根系完整，無檢疫性病蟲害。
3.協(xié)議簽字生效后，乙方付給甲方30%的.苗木預(yù)定金，余額待提苗時一次性付清。如中途乙方所需數(shù)量變更應(yīng)與甲方協(xié)商更改。如乙方不能按協(xié)議提苗，定金不予退還。
4.若一方終止合同，應(yīng)向另一方賠償經(jīng)濟(jì)損失。若遇天災(zāi)苗木損失嚴(yán)重，則甲方在提苗木前2個月通知乙方按比例縮減。
5.運輸手續(xù)由乙方自理，甲方可提供方便，一切費用均由乙方負(fù)責(zé)。若需甲方代辦，需由乙方交付一定的代辦費。
6.本協(xié)議一式二份，經(jīng)甲、乙雙方簽字生效，如有違約按有關(guān)法規(guī)條例執(zhí)行。
7.未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方(蓋章)：_______________
經(jīng)辦人(簽字)：_____________
_________年_______月_______日
乙方(蓋章)：_______________
經(jīng)辦人(簽字)：_____________
_________年_______月_______日
購銷合同 篇5
甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在自愿平等的基礎(chǔ)上經(jīng)過友好協(xié)商簽訂本合同，以資雙方共同遵守。
一、購貨內(nèi)容、單價、總噸數(shù)、總貨款：
水洗砂：單價：38元/噸，總噸數(shù)3萬噸，合計貨款為：一百一十四萬元(小寫：1140000元)合同金額以收貨實際收到噸量乘以單價為準(zhǔn);上述產(chǎn)品價款中已含稅費、裝費等。
二、質(zhì)量要求：
1、所供砂應(yīng)為天然河砂;
2、規(guī)格要求：水洗砂;
3、含泥量小于3%，泥塊含量小于1%。
三、供貨方式：
乙方接到甲方要貨通知后2小時內(nèi)將貨物裝于甲方運輸車上，如三次供貨不及時，扣除貨款違約金貳萬元。
四、結(jié)算方式及結(jié)算期限：
1、乙方憑收方單與甲方對帳，付款時乙方要向甲方出具正式稅務(wù)發(fā)票;
2、結(jié)算期限為：20xx年9月1日到20xx年10月20日。
3、付款方式：轉(zhuǎn)帳方式。甲方不能按時支付貨款，本合同自動終止。
五、驗收方式：
1、甲方根據(jù)行規(guī)制定具體驗收標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此進(jìn)行驗收與計量。
2、以甲方收方數(shù)量為準(zhǔn)，但必須將雙方核實，乙方有權(quán)隨時對收方量進(jìn)行抽查，如有異議，須經(jīng)雙方協(xié)商解決。
3、每批貨物裝至甲方運輸車后，甲方進(jìn)行抽檢后合格的，但在實際使用過程中，發(fā)現(xiàn)有不合格的產(chǎn)品(人為除外)，甲方應(yīng)及時通知乙方，乙方應(yīng)給予更換并承擔(dān)全部的違約責(zé)任。
六、合同變更解除
甲乙方中有一方出現(xiàn)違約責(zé)任，另一方有權(quán)單方解除合同，并追究由此造成的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
七、違約責(zé)任
(一)乙方違約責(zé)任
1、乙方所交產(chǎn)品質(zhì)量不符合規(guī)定的，如果甲方同意利用，應(yīng)當(dāng)按質(zhì)論價;如果甲方不能利用的，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況，由乙方負(fù)責(zé)包換或退貨，因質(zhì)量問題所產(chǎn)生的`一切經(jīng)濟(jì)損失由乙方全部并承擔(dān)該次貨款20%的違約金。
2、乙方如不能按照甲方所通知的時間供貨，或者逾期交貨，逾期交貨的違約金為當(dāng)次貨款的20%。
(二)甲方的違約責(zé)任
1、中途退貨，應(yīng)向乙方償付退貨部分貨款10%的違約金。
2、逾期付款的，應(yīng)按人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定向出賣人償付逾期付款的違約金。
八、不可抗力
任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應(yīng)及時向?qū)Ψ酵▓蟛荒苈男谢虿荒芡耆男械睦碛�，以減輕可能給對方造成的損失，在取得有關(guān)機構(gòu)證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。
九、爭議的解決方式
本合同如發(fā)生糾紛，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)及時協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可向所在地人民法院起訴。本合同自雙方簽字蓋章后生效，合同執(zhí)行期內(nèi)，雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與合同具有同等效力。本合同正本一式貳份，雙方各執(zhí)一份;具有同等法律效力。
十一、合同期限：本合同一式貳份。經(jīng)法定代表人簽章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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