【精選】死亡調解協(xié)議書四篇

　　現(xiàn)如今，男女老少都可能需要用到協(xié)議，協(xié)議對雙方的事務履行起到積極作用。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編整理的死亡調解協(xié)議書4篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

死亡調解協(xié)議書 篇1

　　賠償權利人（甲方）：xxx，x，x族，出生于19xx年xx月xx日，住xxx村四組。系xxx之妻。

　　xx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxx河村四組，系xxx長女。

　　xxx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxxx河村四組，系xxx次女。

　　賠償義務人（乙方）：xx縣xxx有限責任公司。 負責人：xxx，系該公司總經(jīng)理

　　20xx年x月xx日晚xx時左右，xxx在xxx有限責任公司（xx一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協(xié)議：

　　一，乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。

　　二，甲方在簽訂該協(xié)議后于當日先行支付53萬元整，剩余10萬元在xxx安葬入土后當日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給xx河村主任xxx保管，xxx入土后由xxx轉帳到xxx帳戶上）。

　　三，協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的.其他一切補償請求。

　　四，甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到xxx的農村商業(yè)銀行賬戶中。

　　五，乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。

　　六，該協(xié)議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。

　　七，該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。

　　賠償權利人(甲方)： 賠償義務人（乙方）:

　　協(xié)議簽訂見證人：

　　協(xié)議簽訂時間：20xx年8月17日

死亡調解協(xié)議書 篇2

　　甲方： （肇事者），委托代理人： 乙方： （受害方），委托代理人： 年 月 日 時左右，甲方駕駛 號 車，在 處發(fā)生道路交通事故，導致 不幸死亡�，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的.原則，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫）： 圓整（ 元整）。

　　二、死者 的尸體由其家屬自行安葬。

　　三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

　　五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

　　六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意，決不反悔。

　　七、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

　　甲方： 乙方： 見證方：

　　簽約日期： 年 月 日

死亡調解協(xié)議書 篇3

　　甲方：xx（肇事者），委托代理人：xx乙方：xx（受害方），委托代理人：xx年xx月xx日xx時左右，甲方駕駛xx號xx車，在xx處發(fā)生道路交通事故，導致xx不幸死亡�，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的'原則，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫）：xx圓整（xx元整）。

　　二、死者xx的尸體由其家屬自行安葬。

　　三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

　　五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

　　六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意，決不反悔。

　　七、本協(xié)議一式xx份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

　　甲方：xx乙方：xx見證方：

　　簽約日期：xx年xx月xx日

死亡調解協(xié)議書 篇4

　　賠償權利人（甲方）：xxx，x，x族，出生于19xx年xx月xx日，住xxxx村四組。系xxx之妻。

　　xx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxx村四組，系xxx長女。

　　xxx：x，x族，出生于19xx年x月xx日，住xxxx村四組，系xxx次女。

　　賠償義務人（乙方）：xxxx有限責任公司。 負責人：xx，系該公司總經(jīng)理

　　20xx年x月xx日晚xx時左右，xxx在xxx有限責任公司（xxx一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協(xié)議：

　　一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。

　　二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當日先行支付53萬元整，剩余10萬元在xxx安葬入土后當日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時先行交付給xxx村主任xxx保管，xxx明入土后由xxx轉帳到xxx帳戶上）。

　　三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的'其他一切補償請求。

　　四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到xxx的農村商業(yè)銀行賬戶中。

　　五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。

　　六、該協(xié)議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。

　　七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。

　　賠償權利人(甲方)： 賠償義務人（乙方）:

　　協(xié)議簽訂見證人：

　　協(xié)議簽訂時間：20xx年8月17日

【死亡調解協(xié)議書】相關文章：

死亡賠償協(xié)議書03-20

調解協(xié)議書05-21

工傷調解協(xié)議書05-02

調解協(xié)議書【精】02-13

【薦】調解協(xié)議書03-06

【精】調解協(xié)議書07-14

調解協(xié)議書【薦】06-26

離婚調解協(xié)議書07-09

工傷調解協(xié)議書11-07