【必備】安全協(xié)議書范文合集十篇

　　在當今社會生活中，很多地方都會使用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編整理的安全協(xié)議書10篇，希望能夠幫助到大家。

安全協(xié)議書 篇1

　　各位家長：

　　為了保證此次活動可以順利的開展，為了確保各位家長和孩子在旅途中的安全，請家長和孩子遵守以下安全協(xié)議：

　　1.請家長按規(guī)定的`時間和地點準時上下車。（4月10日秀城幼兒園門口集合，逾時不候。）

　　2.請家長在活動中照看好自己的孩子，避免發(fā)生意外。

　　3.請家長不要擅自離開集體，如：私自帶孩子到規(guī)定場所以外的地點活動，如發(fā)生意外我們概不負責。

　　4.請家長注意個人形象，幫孩子樹立良好的榜樣。如：不隨地扔垃圾，采摘綠化，文明用語等。

　　5.請家長朋友積極參加組織者組織的活動。

　　6.請家長在活動過程中妥善保管好自己的隨身物品。

　　7.請在活動旅途中聽從組織者的安排，如遇突發(fā)事件，請速與老師聯(lián)系。

　　8.如孩子有過敏或身體不適，請?zhí)崆白詡浜盟幤罚�有遇突發(fā)事件速與導游或老師聯(lián)系。

　　家長簽名：

安全協(xié)議書 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就乙方承接封陽臺加工安裝工程達成一致意見，特制定本合同。

　　一、工程名稱：封陽臺。

　　二、工程地址：

　　三、工程范圍：鋁合金加工安裝。

　　四、工程量：窗戶面積約 ㎡，單價元/㎡

　　五、工程造價：合計價款約

　　六、鋁合金采用 ，玻璃采用

　　七、工程工期

　　乙方于年 月 日進場安裝，按甲方需求進度完成門窗的安裝任務。

　　八、付款方式和結算方式

　　簽訂合同預

　　付定金，外框安裝完成后付總價的30%進度款，玻璃裝完付清余款。（質保一年）。

　　九、甲乙雙方應履行的職責

　　1、甲方提供門窗的加工圖紙，并確定門窗的安裝位置；乙方按圖紙加工安裝。

　　2、乙方負責管理加工人員及工地現(xiàn)場安裝人員的安全問題，教育員工遵守工地的安全操作規(guī)章制度，對不遵守制度所造成的人身傷害由乙方自行承擔。

　　十、乙方的'責任

　　1、安裝產(chǎn)品質量必須符合國家現(xiàn)行的工程質量驗收規(guī)范，因質量不合格，造成的損失由乙方自負。

　　2、乙方必須按雙方協(xié)定的施工工期，保質保量完成該工程的施工任務。

　　十一、未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

　　十二、本合同雙方簽字后生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份（同有同等法律效力）。

　　甲方： 乙方：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　年 月 日

安全協(xié)議書 篇3

　　為了加強和規(guī)范學校安全管理，維護正常的教學和生活秩序，保障學生人身和財物的安全，促進身心健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》、《中小學日常行為規(guī)范》和國家教育部20xx年頒布《學生傷害事故處理辦法》，結合我校對學生住宿實行封閉管理的實際情況，特制定本協(xié)議。

　　一、在校學生原則上應在學校安排的寢室住宿，并嚴格遵守學校及寢室的管理規(guī)定。

　　二、家離學校1千米以內且具備放學、下晚自習后家長在學校大門口接回家這個條件的學生申請辦理通校（借宿校外、他處的一律不得通校），在取得家長、學校雙方同意并簽訂《通校協(xié)議》后，可以辦理通校相關手續(xù)：若不辦理通校手續(xù)擅自在校外租房住宿，學校將按照相關的紀律進行處理。

　　三、凡申請辦理通校的學生，必須履行以下承諾：

　　1、自覺接受學校安全紀律教育，遵守校紀校規(guī)，維護學校和學生自身形象。一旦有違法違紀行為（如上網(wǎng)吧、夜不歸宿等），將終止通校協(xié)議，并責令其回校住宿。

　　2、通校期間必須遵守學校規(guī)定，保證正常參加學校安排的'學習、兩操、實驗及各項集體活動等：通校期間如情況有變，需回校住宿者，需向學校提出申請，學校根據(jù)情況，提供方便。

　　3、自覺遵守公共秩序，嚴禁帶管制刀具、煙、酒進入校園，查處一次取消通校資格。

　　4、若社會發(fā)生影響學生健康和安全等方面的特殊情況，通校學生必須服從學校的統(tǒng)一管理。

　　5、學生通校期間在校外所發(fā)生的一切安全責任由學生個人及其家長負責。

　　6、通校生不得遲到、早退，遲到、早退三次以上者取消通校資格。

　　四、學校不定期檢查了解通校學生的住宿安全情況，如發(fā)現(xiàn)不符合安全要求，學校將責令其立即回校住宿。不聽勸阻者，視期情節(jié)給予警告以上處分。

　　五、學生家長憑身份證或戶口薄和協(xié)議書向班主任申請，班主任負責對申請通校學生的申請理由和住宿安全情況進行審核，符合條件的在協(xié)議上簽名同意。學校政教處根據(jù)班主任的簽名辦理通校證明。

　　六、本《安全協(xié)議書》解釋權在政教處，一式二份，學生本人、和學校各持一份。

　　住宿地址：聯(lián)系電話： 班級： 家庭住址：學生(簽字)： 家長簽字： 班主任審核意見：

安全協(xié)議書 篇4

　　為了進一步增強學生、家長和學校的安全意識，明確安全責任，保障學生安全，根據(jù)《教育法》、《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《民法通則》、國家教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，特與學生家長簽訂本責任協(xié)議書。

　　1、學生的監(jiān)護人是學生的父母或家長委托的或依法確定的監(jiān)護人，應依法對學生進行監(jiān)護和教育，其監(jiān)護關系和責任不因學生入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。學生父母或其監(jiān)護人應配合學校對學生進行安全教育、遵紀守法教育、和遵守學校規(guī)章制度及紀律的教育。

　　2、學生在自行上學、放學、離校、返校途中發(fā)生的安全事故；在學生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的安全事故；學生請假、無故逃課、曠課期間所發(fā)生的.安全事故，學校概不負責。

　　3、學校堅決杜絕學生乘坐非法營運車輛、車況不好的車輛、“三無”車輛、農用車輛、超載車輛及電動車、摩托車。家長要教育孩子不乘坐非法營運車輛，更不能帶孩子乘坐非法營運車輛，學生不遵守交通規(guī)則，乘坐非法營運車輛或車況不好的車輛及“三無車輛”、農用車輛。騎自行車等外出，不遵守交通規(guī)則，說笑打鬧，飚車拐彎、搶行、帶人；騎電動車、摩托車和不安全車輛外出，由此發(fā)生的交通安全事故由家長負責。

　　4、在放學后、節(jié)假日、寒暑假、雙休日等學校工作時間以外，學生自行滯留學�；蜃孕械綄W校，發(fā)生的安全事故學校概不負責。

　　5、學生私自玩火、電、水、鞭炮等易燃易爆物品、私帶銳刀鈍器物造成的人身傷害；在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時，沒有向老師、班主任、學校領導或其他相關部門反映，用暴力解決問題發(fā)生的安全事故，學校概不負責。

　　6、學生違反法律規(guī)定，違反社會公共行為準則、學校的規(guī)章制度或紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為，發(fā)生的安全事故學校概不負責。

　　7、學生行為具有危險性，學校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正，發(fā)生的安全事故學校概不負責。

　　8、家長或其監(jiān)護人知道學生有特異體質，或患有特殊疾病，隱瞞和未告知學校，發(fā)生的安全事故或人身傷害及病狀等學校概不負責。

　　9、未成年學生的身體、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或已被學校告知，但監(jiān)護人未

　　10、學生在校外商店、攤點等購買食品，發(fā)生的飲食安全事故學校概不負責。

　　11、學生翻越或推拉圍墻、欄桿、門窗,私自進入施工區(qū),私自下河(塘)游泳，發(fā)生的安全事故學校概不負責。

　　13、學生因違反學校明文規(guī)定禁止的有關條款，造成的安全事故，學校概不負責。

　　此責任書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自學校與家長簽字日起生效，有效期一學期。本協(xié)議中沒有涉及到的問題，依教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》規(guī)定為準。

　　甲方（學校蓋章）：

　　乙方：（學生家長或其監(jiān)護人）（簽字）：

　　校長（簽字）：

　　學生（簽字）：

　　xx年月日

安全協(xié)議書 篇5

　　一、本次比賽本著“友誼第一，比賽第二”的原則來進行比賽。因此要求參賽隊員之間要和睦相處。在比賽時，不得有沖突性語言和較大的肢體動作。請各隊嚴格遵守比賽規(guī)則。

　　二、參賽隊員應服從裁判判罰，不得頂撞裁判，更不準與裁判糾纏，如有比賽問題，由各隊長與裁判交涉。若隊員執(zhí)意在場上爭執(zhí)并引發(fā)沖突則取消該隊比賽資格。

　　三、在場上要學會自我保護，參賽隊員在場上因為自己或對方過大的動作或是爭搶球而發(fā)生意外、引起受傷等一系列問題由本人承擔。

　　四、若兩隊在比賽過程中發(fā)生沖突，由組委會進行調解，事后因沖突引發(fā)的一系列責任自負，若情節(jié)嚴重，上報學院處理。

　　五、參賽隊員只能代表一隊參賽，參賽時帶上相關證件證明身份方可上場參加比賽，不能請外援，若違反則取消比賽資格。

　　六、由于籃球比賽是集體運動，參與方是一球隊為單位，所以本次活動發(fā)起人與比賽的`球隊負責人簽署上述協(xié)議后，視為該球隊每位隊員同意接受協(xié)議中責任告知。

　　七、參賽球員須穿著適于比賽的球鞋，如因裝備問題導致受傷，后果自負。

　　八、請各隊隊長及隊員認真閱讀此條，各隊員均需保證身心健康，無可能發(fā)生意外的疾病，態(tài)度友好積極向上，方可參賽，一旦參賽。即認定隊員默認此條。

　　隊長簽名：

　　參賽隊員簽名：

　　本協(xié)議從雙方簽字起即刻生效

安全協(xié)議書 篇6

　　保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，各地聾校在校學生被拐騙現(xiàn)象時有發(fā)生，為了保證我校學生的人身安全，現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議：

　　1、家長是學生的監(jiān)護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。

　　2、家長要結合自己孩子的實際情況及時配合學校，對學生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、外地聾人或陌生人的話，以防被拐騙出走;不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學生假期在家時間，因家長疏于管理出現(xiàn)的`任何問題，學校不負責任。

　　3、學校實行一月一休制，家長必須按規(guī)定時間(以月休通知為準，有改變的另行通知)把學生從學校接走，再按規(guī)定時間把學生平安送回學校。家長若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴禁使用和乘坐無牌、無證車輛。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學生發(fā)生的問題，由家長負責。

　　4、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假;學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現(xiàn)的相關問題，請家長自行負責。

　　5、家長應配合學校應做好交通安全的教育與防范工作,教育學生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設備，爬電線桿;不得讓學生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。

　　6、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強衛(wèi)生、飲食習慣的教育，不許讓學生吃過期和霉爛變質的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學生玩火,不單獨燃放煙花、爆竹。

　　本安全協(xié)議由班主任和學生家長每學年簽定一次。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

　　甲方

　　乙方

　　年月日

安全協(xié)議書 篇7

　　甲方：中鐵建設集團有限公司哈大客專長春西動車存車場項目部 乙方：沈陽雅致集成房屋有限公司

　　因甲方臨時彩鋼房需要拆除，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，拆除工作由乙方負責完成。為了堅持“安全第一、預防為主”的安全生產(chǎn)方針，本著“誰施工誰負責”的原則，為確保安全、明確責任，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂安全管理協(xié)議如下：

　　一、 甲方的安全責任

　　1：開工前應對乙方進行安全技術交底。

　　2：做好拆除前的斷水斷電工作。

　　3：設置警戒區(qū)域不準外來人員進入，預防事故發(fā)生。

　　二、 乙方的安全責任

　　1：認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)政策。

　　2：必須接受甲方的.安全監(jiān)督、管理和指導。對甲方安全管理人員提出的問題必須及時整改。

　　3：施工前要對施工人員進行安全教育、培訓考試合格方可上崗。

　　4：設置警戒區(qū)域，派專人看護、指揮。

　　5：要制定拆除方案確保施工人員認真執(zhí)行。

　　6：乙方必須杜絕違章作業(yè)，按次序拆除確保施工安全。

　　7：乙方在施工過程中所發(fā)生的安全事故及意外傷亡事故，由乙方負責承擔任何責任和費用。如發(fā)生安全事故必須在第一時間內通知甲方和上級有關部門。

　　哈大客專長春西動車存車場項目部

　　以上協(xié)議甲乙雙方共同遵守不得違反，如有違反各自承擔責任。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方單位蓋章：

　　甲方代表（簽字）

　　日期：

　　哈大客專長春西動車存車場項目部

　　乙方單位蓋章：

　　乙方代表（簽字） 日期：

安全協(xié)議書 篇8

　　甲方：北京城建集團專利中心建設項目工程總承包部（以下簡稱甲方）

　　乙方: （以下簡稱乙方）

　　根據(jù)《中華人民共和國電力法》、《建設工程施工現(xiàn)場供用電安全規(guī)范》和《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范（JGJ46-20xx）》，為了進一步加強北京城建集團專利中心建設項目工程總承包部的臨時用電管理，確保安全，利于生產(chǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商，制定本協(xié)議書，共同遵守：

　　一、甲、乙雙方必須認真貫徹執(zhí)行國家、住建部、北京市頒發(fā)的有關安全用電的標準、法規(guī)和操作規(guī)程。

　　二、乙方用電須向甲方提出書面申請，簽定“臨時用電安全協(xié)議書”后方可使用。乙方對“臨時用電設施申請單”中所列內容負責安全管理。

　　三、甲、乙雙方應在臨時用電設施移交單中明確電源取用點部位、數(shù)量、類型等，取用點由甲方負責。取用點以下（不含取用點）由乙方負責。未經(jīng)許可，乙方不得擅自使用甲方的電源設施，否則發(fā)生事故后的責任及損失由乙方全部負責。

　　四、甲方負責電源取用點設施的檢查、維修，使之處于安全狀態(tài)。未經(jīng)總包機電部批準，各用電單位不得擅自為其它單位提供電源，私自為外單位提供電源的，承擔一切相應的后果，并對該單位處以罰款5000～10000元。

　　五、乙方應指定不少于2名有資格的電工，并將其資質證書復印件一式3份向甲方備案，用于現(xiàn)場臨時用電的電氣作業(yè)。電工應服從甲方領導，參加甲方組織的現(xiàn)場定期或不定期檢查。

　　六、乙方應按規(guī)范要求正確地從雙方確定的取用點引出電源，不得擅自更改、拆移、毀壞取用點。

　　七、乙方電器容量不得超過取用點容量規(guī)定值，如因超負荷使用發(fā)生事故其責任及損失由乙方負責。同時應保證下級用電設備保護裝置靈敏有效，保證出現(xiàn)故障時，乙方所有的'開關首先動作。若致使甲方開關動作，甲方有權要求乙方更換保護裝置，并可視情節(jié)輕重，停止送電和給予20xx～5000元經(jīng)濟處罰。

　　八、乙方如從指定的電源取用點以外用電發(fā)生事故，其責任、損失全部由乙方負責。

　　九、乙方安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由持有有效操作證的電工完成，并且符合《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范（JGJ46-20xx）》要求。操作電工每天對配電箱、開關箱內漏電保護器進行模擬檢測并記錄存檔；每月（雨季、潮濕及危險場所每周進行一次）表測動作時間及電流記錄（樣表見后附二），并向甲方遞交存檔。

　　十、乙方自備的配電箱、開關箱、用電機具（設備）、電纜電線均應滿足國家和北京市相關規(guī)定要求，并滿足宜家工地現(xiàn)場業(yè)主、管理公司及甲方的相關規(guī)定的要求，且由乙方負責全面管理維護。

　　十一、各級檢查中對乙方用電違章或隱患等進行處理時，所罰款項、責任均由乙方承擔。

　　十二、乙方應保證安全用電工作中不影響甲方的安全達標活動。

　　十三、甲方對乙方用電工作中存在的隱患與違章有權下發(fā)書面整改通知，乙方應在規(guī)定期限內整改完畢。對隱患與違章較嚴重的，甲方有權對乙方進行經(jīng)濟處罰直至停止送電處理，乙方應在一周內向主罰單位交納罰金，凡逾期不交的，每遲一天加罰5%的滯納金。

　　十四、事故處理遵照本協(xié)議所簽訂的條款執(zhí)行。屬于誰的責任由誰負責向本單位及上級有關部門報告、處理。

　　十五、本協(xié)議未盡適宜，凡屬國家、北京市有規(guī)定的均按有關規(guī)定執(zhí)行，凡屬國家、北京市無規(guī)定的，甲、乙雙方可協(xié)商補充。

　　十六、補充條款：

　　1、乙方每天安排專人專職進行沿敷設電纜檢查維護、維修，發(fā)現(xiàn)安全隱患立即處理。

　　2、乙方臨電電工入場必須持省級建筑主管部門頒發(fā)的建筑電工證書。

　　3、乙方必須及時繳納電費及管理費，凡逾期不交的，每遲一天加罰5%的滯納金，并視情況給予斷電處理，所造成損失全部由乙方負責

　　5、乙方用電必須計量，由甲方機電部、安保部進行驗收確認合格后，方可提供現(xiàn)場用電。

　　8、 乙方入場前必須向甲方繳納現(xiàn)場臨時用電押金伍仟元整，該押金直至你單位退場時歸還，電費為1.5元/度。

　　9、乙雙方應在臨時用電設施移交單中明確電源取用點部位、數(shù)量、類型等，取用點由甲方負責。電纜敷設、懸掛必須明顯電纜標示。

　　10、乙方每月22日核報當月用電量，必須報甲方監(jiān)督核實，每月25日之前繳納電費，甲方提供收據(jù)，如果未交當月的電費，甲方有權停電并對乙方進行罰款處理 。

　　十七、本協(xié)議一式三份，甲方二份，乙方一份。

　　十八、本協(xié)議有效期：自雙方蓋有效公章起至乙方退場后終止。

　　甲方代表簽字： 乙方代表簽字：

　�。ㄉw公章） （蓋公章）

　　年 月 日 年 月 日

安全協(xié)議書 篇9

　　為了明確涉考各方面安全責任，切實保障我校參加20xx年全省三校生高考單獨招生考試考生的人身及財產(chǎn)安全，預防意外事故發(fā)生，使考生能以良好的狀態(tài)去應考，特制定該安全責任協(xié)議書。

　　一、考生職責

　　1、考生須聽從帶隊教師指揮，統(tǒng)一行動，按照安排統(tǒng)一乘坐往返車輛。如因不聽指揮而導致誤車，耽誤了考試或其他事務，后果自負。

　　2、考試前后按時在指定地點集合，領取考生證件。

　　3、不得私自離開住地。外出必須征得帶隊教師的同意，結伴而行，上街行走要嚴格遵守交通規(guī)則，防意外事故發(fā)生;不從事危險、違法活動;若因私自外出而遭遇意外或耽誤了考試，后果自負。

　　4、加強安全意識，必須緊跟隊伍，嚴禁隨意走動。如因違紀造成的安全事故，后果自負。

　　5、如遇到問題，及時尋求老師或同學的幫助。

　　6、嚴格遵守考試的各項規(guī)章制度和紀律，若因違犯有關規(guī)定受到處罰，或因不遵守考場規(guī)定而受到處罰，后果自負。

　　二、帶隊教師職責

　　1、帶隊教師要有高度的責任感，以大局為重，服從學校安排。在學生考試期間不得擅自離開工作崗位從事其他活動，不得私自找人頂替。

　　2、帶隊教師要與考點加強交流溝通，協(xié)調解決好相關事宜，切實維護學生合法利益。承擔因自身違規(guī)，違法給學生造成損失的責任。

　　3、如遇突發(fā)事件應及時采取措施處理，并向學校報告。

　　4、帶隊教師應加強與考生和家長的聯(lián)系，協(xié)調解決學生在考試、生活過程中的困難和要求。

　　三、考生家長職責

　　1、考生家長須聽從帶隊教師的`統(tǒng)一安排，統(tǒng)一行動，如因自身導致誤車，耽誤了考試或其他事務，后果自負。

　　2、考生家長須與帶隊教師加強交流溝通，能夠遵守相關的法規(guī)法紀，切實做好考生的后勤保障。

　　3、如若需要離開隊伍，要及時向帶隊教師說明，并書面寫出請假條，在離開隊伍后，要保障手機通訊暢通，保證能及時通知考試的相關事宜，如若自身問題，耽誤了考試或其他事務，后果自負。

　　4、需要單獨赴考的，要向學校寫出書面申請。

　　本協(xié)議如有欠妥之處以教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準，一式兩份，學校與考生家長各留一份，自簽字之日起生效，有效期和學生在外出考試期間相對應。

　　學生家長簽名： 學生簽名：

　　帶隊教師簽名：

安全協(xié)議書 篇10

　　甲方： 乙方：

　　為維護甲、乙雙方友好地合作關系，避免雙方在活動期間遭受不必要的損失，特申明甲乙雙方的責任關系。

　　甲方責任：

　　校園活動期間，甲方要妥善保管自己攜帶的物品及設備

　　校園活動期間，甲方要妥善保管和使用租賃乙方的物品

　　3.如甲方違反上述規(guī)定所造成的`損失，一切后果由甲方承擔

　　乙方責任：

　　維護活動現(xiàn)場秩序，活動期間設置志愿者進行安全巡視遇突發(fā)事件能夠及時進行處理

　　校園活動期間，乙方要保證現(xiàn)場不得造成哄搶、擁擠等情況發(fā)生，以免造成人員傷害和物品被盜

　　如乙方違反上述規(guī)定所造成的損失，一切后果由乙方承擔

　　甲方：

　　乙方：

　　聯(lián)系電話：

　　聯(lián)系電話：

　　安全負責人：

　　安全負責人：

　　現(xiàn)場負責人：

　　現(xiàn)場負責人：

　　日期：

　　日期：

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