2014年美國大學(xué)醫(yī)學(xué)院排名

　　美國的醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的典型代表，是一種比較成功和有特色的教育模式。美國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院125 所，大部分歸屬于綜合性大學(xué)，平均每所醫(yī)學(xué)院每年招生130 人左右，在校學(xué)生400～ 500 人左右。報(bào)考醫(yī)學(xué)院的考生一般要完成4 年理工科大學(xué)本科的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)院獨(dú)立進(jìn)行新生錄取。一般醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)時(shí)間為4 年，每年每名學(xué)生向?qū)W校交學(xué)費(fèi)1. 2～ 2. 5 萬美元，只占培養(yǎng)一名醫(yī)學(xué)生所需經(jīng)費(fèi)的12% ，其他來源于政府、教學(xué)醫(yī)院收入和有關(guān)部門與團(tuán)體的捐贈(zèng)。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后需進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。專科醫(yī)師需5 年左右的住院醫(yī)師培訓(xùn)，家庭醫(yī)師至少需3 年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。

　　如果想成為�？漆t(yī)師，住院醫(yī)師結(jié)束后要在大醫(yī)院中進(jìn)行3～ 5 年的專業(yè)訓(xùn)練，其中外科專業(yè)培訓(xùn)和專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間較長。專業(yè)訓(xùn)練結(jié)束再選擇就業(yè)醫(yī)院，成為某醫(yī)院的正式雇員。家庭醫(yī)師的培訓(xùn)時(shí)間較短，將來主要在社區(qū)醫(yī)療單位服務(wù)。

　　學(xué)生在大學(xué)二年級(jí)結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試的第一次測驗(yàn)，通過測試后方可進(jìn)入高年級(jí)的學(xué)習(xí)。大學(xué)畢業(yè)前進(jìn)行第二次測驗(yàn)。最后一次資格考試需在住院醫(yī)師訓(xùn)練結(jié)束時(shí)進(jìn)行。只有通過三次全美醫(yī)師資格考試，才能有資格成為正式醫(yī)師，獨(dú)立從事臨床工作。

　　一般來講，著名大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生較容易找到住院醫(yī)師或?qū)�業(yè)醫(yī)師訓(xùn)練的醫(yī)院，培訓(xùn)完畢后也可找到較好的位置。絕大多數(shù)學(xué)生均能畢業(yè)。如果因某種原因未能畢業(yè)，學(xué)校將安排補(bǔ)課或重讀，希望全部畢業(yè)。畢業(yè)的學(xué)生中約一半進(jìn)入專科醫(yī)師行列，而另一半進(jìn)入家庭醫(yī)師行列。�？漆t(yī)師的收入也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于家庭醫(yī)師，但訓(xùn)練時(shí)間較長，學(xué)習(xí)更辛苦。

　　美國最佳醫(yī)學(xué)院(Primary Care)排名

　　第一名： University of Washington

　　第二名： University of North Carolina—​Chapel Hill

　　第三名： Oregon Health and Science University

　　第四名： University of California—​San Francisco

　　第五名： University of Massachusetts—​Worcester

　　第六名： University of Minnesota

　　第六名： University of Nebraska Medical Center

　　第八名： University of Michigan—​Ann Arbor

　　第九名： Michigan State University (College of Osteopathic Medicine)

　　第九名： University of Wisconsin—​Madison

　　美國最佳醫(yī)學(xué)院(Research)排名

　　第一名： Harvard University

　　第二名： Stanford University

　　第三名： Johns Hopkins University

　　第四名： University of California—​San Francisco

　　第四名： University of Pennsylvania (Perelman)

　　第六名： Washington University in St. Louis

　　第七名： Yale University

　　第八名： Columbia University

　　第八名： Duke University

　　第十名： University of Washington

　　美國大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

　　1. 早期接觸病人，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生接觸病人和與患者交流的能力。許多院校在大學(xué)的第一年即讓學(xué)生接觸病人。與其說是采集病史，不如說是與病人交談，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生熱愛病人、理解病人、幫助病人的理念。這既是醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，也是醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)過程。各學(xué)年學(xué)生與病人交流的內(nèi)容不同，由淺入深，從簡單交流，到詳細(xì)了解病史，制定正確診治方案。待畢業(yè)時(shí)，每位學(xué)生均能自如得體地與病人交流，順利完成采集病史、查體，指導(dǎo)病人進(jìn)一步檢查和治療，提供咨詢和健康教育等全部內(nèi)容，為進(jìn)入住院醫(yī)師階段訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)。這也是美國醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好素質(zhì)的主要教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)。

　　2. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育相互滲透、有機(jī)結(jié)合。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段(前2 年) ，有目的地滲透臨床內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)理解。在臨床教學(xué)階段中(后2 年) ，更多地聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至基礎(chǔ)和臨床教師共同講授一門課程。在整個(gè)4 年的學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)課程與臨床課程相互結(jié)合、相互促進(jìn)。

　　在基礎(chǔ)課教學(xué)中，課程安排不是隨意組合，而是把形態(tài)學(xué)課程(解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué))、功能學(xué)課程(生理學(xué)、生物化學(xué)等) 以及涉及內(nèi)外環(huán)境相互影響的課程(免疫學(xué)、微生物學(xué)、基礎(chǔ)藥理學(xué)等) 分別組合起來，集中授課，較好地發(fā)揮了不同課程之間的相互理解與促進(jìn)作用，有益于學(xué)生對(duì)知識(shí)深入掌握。實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件優(yōu)良，形態(tài)學(xué)科教學(xué)常常將理論課與實(shí)驗(yàn)課或討論相結(jié)合，課間或課后馬上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容很快就在實(shí)驗(yàn)課中得到加強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果良好。

　　機(jī)能學(xué)科教學(xué)大都沒有安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)。臨床教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以器官系統(tǒng)學(xué)習(xí)為主，課程主次分明，基礎(chǔ)內(nèi)外科教學(xué)比例較大。在學(xué)習(xí)某一器官系統(tǒng)時(shí)，特別注重聯(lián)系組織、解剖、生理、藥理等知識(shí)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較深，理解較透。

　　3. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在教學(xué)中發(fā)揮重要作用。標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過一定培訓(xùn)的正常人或慢性病病人，同意充當(dāng)某一疾病的模擬病人，作為學(xué)生臨床學(xué)習(xí)或訓(xùn)練時(shí)使用。標(biāo)準(zhǔn)化病人的產(chǎn)生主要是由于美國醫(yī)院內(nèi)很難遇到愿意承擔(dān)實(shí)習(xí)的病人，為此醫(yī)學(xué)院不得不雇用了一批“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，以滿足學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)需要。標(biāo)準(zhǔn)化病人不僅可以用來訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐能力，還可以考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。教師通過錄像監(jiān)控系統(tǒng)了解學(xué)生接觸病人、與病人交流的全部過程，包括言談舉止、病史采集、查體方法、向病人解釋內(nèi)容是否確切等等; 學(xué)生也可通過錄像資料進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)。通過反饋，學(xué)生改進(jìn)與病人的交流方式，糾正不正確的查體方法，從而更有效地訓(xùn)練學(xué)生臨床實(shí)踐技能和培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力。

　　4. 模擬病人的發(fā)明與使用較好地訓(xùn)練了學(xué)生處理各種急危重癥的能力。模擬病人即(由佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先發(fā)明) 模擬病人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。學(xué)生可以通過計(jì)算機(jī)了解此“病人”的生理狀態(tài)，并制造各種病理狀態(tài)，然后施加搶救或治療措施，觀察“病人”的各種反應(yīng)，從而進(jìn)一步理解病人的生理病理機(jī)制，是臨床教學(xué)特別是麻醉、休克、心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾患教學(xué)的良好方法。學(xué)生可在模擬“病人”身上反復(fù)操作，訓(xùn)練學(xué)生臨床動(dòng)手能力和臨床思維，增強(qiáng)記憶，教師有充分的時(shí)間進(jìn)行分析講解和實(shí)踐指導(dǎo)。模擬病人系統(tǒng)已在全世界許多學(xué)校使用，效果良好。

　　5. 小組教學(xué)、分散教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的主要方式。由于每年的學(xué)生數(shù)量較小，教學(xué)資源豐厚，美國大部分醫(yī)學(xué)院均采用小組教學(xué)為主，特別是臨床教學(xué)和基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生3～ 5 人為一組，由專門訓(xùn)練的教師負(fù)責(zé)教學(xué)，大多采用床教學(xué)和隨機(jī)教學(xué)的模式，學(xué)生實(shí)習(xí)操作機(jī)會(huì)很多。對(duì)臨床中沒有見到的病種，由科室組織“午餐討論”或?qū)ｎ}講座，進(jìn)行專題講授和討論。在臨床實(shí)習(xí)中，每個(gè)學(xué)生有專門教師負(fù)責(zé)。教師既組織多人參加的病歷討論，又有一對(duì)一具體指導(dǎo)。大部分負(fù)責(zé)醫(yī)師為高年住院醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。教師十分熱愛教學(xué)工作，往往以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生教學(xué)和實(shí)踐而感到自豪。

　　6.“以問題為中心”是臨床教學(xué)的主要模式。以問題為中心(PBL ) 教學(xué)法在美國醫(yī)學(xué)院校已廣泛采用。學(xué)生在以小組為單元學(xué)習(xí)時(shí)，教師通常將討論的內(nèi)容變成問題提出，并提出解決問題的思路，然后學(xué)生們共同討論。學(xué)生們經(jīng)常利用各種信息資源，如通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、請(qǐng)教專家等途徑，獲得問題答案后，再返回到課堂進(jìn)行交流。教師主要起把握方向、布置任務(wù)、經(jīng)典總結(jié)的作用。課堂上學(xué)生討論、講解的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過教師講解的時(shí)間，學(xué)生的主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力和邏輯思維能力。

　　7. 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已覆蓋到各個(gè)教學(xué)過程之中。美國各醫(yī)學(xué)院非常重視網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，幾乎所有的課程均有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容。各大學(xué)都有自己的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)上內(nèi)容豐富，有文字，也有大量的組織解剖圖片、病理樣本及切片等，有的還配有三維動(dòng)畫。當(dāng)授課教師講課時(shí)，可以根據(jù)自己的課程需要，隨時(shí)切換投影內(nèi)容，基本上做到圖文并茂、生動(dòng)活潑，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，講解的內(nèi)容豐富、實(shí)用、全面。學(xué)生可以隨時(shí)上網(wǎng)了解所學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)展知識(shí)范圍，查詢最新醫(yī)學(xué)信息。此外，硬件系統(tǒng)建設(shè)也非常完善，大約平均每名學(xué)生擁有一臺(tái)用于課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的計(jì)算機(jī)終端，并有專人從事網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與維護(hù)。計(jì)算機(jī)授課，計(jì)算機(jī)考試已是普通的教學(xué)手段。教學(xué)主管部門可以很容易地從網(wǎng)上了解到每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。網(wǎng)上檢索、網(wǎng)上答疑、網(wǎng)上交流已成為學(xué)生學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分。

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