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執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理理論要點(diǎn)：胃、十二指腸疾病
導(dǎo)語：胃、十二指腸疾病的病因及臨床表現(xiàn)的具體體現(xiàn)是什么?小編為你整理的相關(guān)內(nèi)容希望可以幫助到你更好地復(fù)習(xí)哦~
病因病理
潰瘍病的發(fā)病機(jī)制，至今未完全清楚。目前認(rèn)為，消化性潰 瘍是一種多病因疾病，如遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、神經(jīng)精神(身心)諸因素，通 過各種途徑或機(jī)制，導(dǎo)致胃酸侵襲作用的增強(qiáng)或胃粘膜屏障防護(hù)機(jī)制降低，或兩者兼之，共 同作用而致病。在引起消化性潰瘍的諸多因素中最為重要的是胃酸分泌異常、幽門螺桿菌( HP)感染和粘膜防御機(jī)制的破壞。HP可分泌多種酶，破壞胃粘膜細(xì)胞與胃粘膜層的屏障功能 ，引起胃酸分泌增加，損害胃酸分泌調(diào)節(jié)機(jī)制是導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍的重要因素。由于胃液 中胃酸過多，激活了胃蛋白酶，使胃、十二指腸粘膜發(fā)生“自身消化”。
臨床表現(xiàn)
胃、十二指腸潰瘍具有慢性過程、節(jié)律性疼痛和周期性發(fā)作 三大特點(diǎn)。主要表現(xiàn)有： ① 上腹部疼痛： 十二指腸潰瘍好發(fā)于秋冬季，表現(xiàn)為餐后延遲痛即 餐后3～4小時(shí)疼痛、饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食或服用抗酸藥物疼痛能緩解;胃潰瘍腹痛多于餐 后0.5～1.0小時(shí)開始疼痛，持續(xù)1～2小時(shí)，進(jìn)餐后疼痛不緩解，甚至加重，對(duì)抗酸藥物療效 不 明顯。② 消化不良： 部分病人可出現(xiàn)噯氣、反酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。③ 體格檢查： 緩解 期多無明顯體征，發(fā)作時(shí)上腹部可有局限性壓痛。
輔助檢查
�、� 實(shí)驗(yàn)室檢查： 糞便隱血試驗(yàn)陽性提示潰瘍有活動(dòng)，胃潰瘍 病人持續(xù)陽性提示有癌變的可能;并發(fā)穿孔者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞比例升高;并 發(fā)出血可出現(xiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積均下降;并發(fā)幽門梗阻者血液生化檢查可 見[Cl-]↓、[K+]↓、[HCO-3]↑。
�、� X線檢查： X線胃腸 鋇餐造影是最常用的輔助檢查方法，主要征象為龕影或十二指腸球部變形等。并發(fā)穿孔可在 腹部透視觀察到膈下半月狀的游離氣體影;幽門梗阻病人X線鋇餐造影顯示胃高度擴(kuò)張、蠕 動(dòng)減弱、有大量空腹潴留液，鋇劑下沉出現(xiàn)氣、液、鋇三層現(xiàn)象。
③ 胃鏡檢查： 診斷消化 性潰瘍最有價(jià)值的方法，通過直接觀察和取活組織進(jìn)行病理檢查可區(qū)別良、惡性潰瘍，并可 檢查是否合并Hp感染，對(duì)臨床治療有指導(dǎo)意義。
�、� 胃液分析： 十二指腸潰瘍病人胃酸分泌 多增高，尤其是空腹或夜間;胃潰瘍病人胃酸分泌正�；虻陀谡！�
外科治療的適應(yīng)證
�、� 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。
② 胃、十二指腸潰瘍大 出血。
�、� 胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻。
�、� 胃潰瘍惡變或可疑惡變。
�、� 內(nèi)科長期治 療無效的頑固性潰瘍。
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