護(hù)士資格證《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題和答案（精選2套）
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護(hù)士資格證《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題和答案 1
(51).下列哪項(xiàng)是慢性腎炎必有的表現(xiàn)
A.水腫
B.血尿
C.蛋白尿
D.高血壓
E.腎功能減退
(52).慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇
A.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食
B.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食
C.高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食
D.高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食
E.高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食
(53).慢性腎炎的主要病變部位是
A.單側(cè)腎臟的腎小球
B.雙側(cè)腎臟的腎小球
C.單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管
D.雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管
E.雙側(cè)腎間質(zhì)
(54).急性腎炎的發(fā)病機(jī)制是
A.抗基底膜抗體介導(dǎo)
B.沉積的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)
C.細(xì)胞免疫介導(dǎo)
D.其他炎癥介導(dǎo)
E.以上都不是
(55).確定急性腎炎最主要的手段是
A.腎活檢
B.尿液檢查
C.B型超聲檢查
D.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查
E.以上都不是
(57).急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)和必不可少
A.肉眼血尿
B.水腫
C.鏡下血尿
D.高血壓
E.腎功能損害
(58).急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為
A.少尿、無(wú)尿
B.高血壓
C.心力衰竭(全心衰)
D.水腫、血尿
E.高血壓腦病癥狀
(59).急性腎炎患者肉眼血尿發(fā)生率約為
A.20%
B.10%
C.30%
D.40%
E.60%
(60).對(duì)急性腎炎患者進(jìn)行休息及飲食護(hù)理指導(dǎo)中，下列哪項(xiàng)不妥
A.臥床休息極重要
B.臥床能改善腎血流量，促進(jìn)腎炎恢復(fù)
C.臥床至水腫消退可下床活動(dòng)
D.低鹽飲食，一般食鹽2g/天
(61).下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素
A.感染
B.勞累
C.腎毒性藥物如氨基苷類抗生素
D.偶發(fā)室性早搏
E.血壓升高
(62).慢性腎炎終末期并發(fā)癥為
A.上呼吸道感染
B.尿路感染
C.慢性腎功能不全
D.心力衰竭(全心衰)
E.高血壓腦病
(63).急性腎小球腎炎是
A.鏈球菌感染后化膿性炎癥
B.病毒感染后非化膿性炎癥
C.先天免疫缺陷性疾病
D.感染后免疫反應(yīng)性炎癥
E.金黃色葡萄球菌感染后化膿性炎癥
(64).慢性腎小球腎炎護(hù)理措施不包括
A.消除疑慮，配合治療
B.減輕水腫，維持體液平衡
C.讓病人了解有關(guān)防治知識(shí)
D.合理膳食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)
E.多飲水，保持尿量在2500ml
(65).腎小球腎炎的飲食治療應(yīng)給予
A.高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食
B.低鈉、高蛋白、低糖、低維生素飲食
C.低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食
D.高脂肪、高蛋白、低糖、高維生素飲食
E.高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食
(66).慢性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是
A.血尿
B.膿尿
C.蛋白尿
D.乳糜尿
E.管型尿
(67).腎病綜合征的“三高一低”特征不包括
A.高血壓
B.高度水腫
C.高脂血癥
D.大量蛋白尿
E.低蛋白血癥
(68).腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性
A.糖尿病腎病
B.過(guò)敏性紫癜腎
C.慢性腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.腎淀粉樣變
(69).下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥
A.血栓及栓塞
B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.腎功能不全
D.感染
E.心絞痛、心肌梗死
(70).原發(fā)腎病綜合征�？勺园l(fā)形成血栓原因是
A.血小板增多
B.血管內(nèi)皮易受損
C.組織因子易釋放
D.血液多呈高凝狀態(tài)
E.紅細(xì)胞增多
(71).下列哪項(xiàng)血栓形成可使腎病綜合征癥狀加重
A.下肢靜脈
B.下肢動(dòng)脈
C.冠狀動(dòng)脈
D.髂靜脈
E.腎靜脈
(72).原發(fā)性腎病綜合征尿、血生化及腎功能檢查哪項(xiàng)不妥
A.血漿白蛋白<30g/L
B.血膽固醇、甘油三酯可升高
C.肌酐清除率可正常或降低
D.血尿素氮可正�；蛏�
E.24h尿蛋白定量<3.5g
(73).慢性腎炎病人健康教育主要包括
A.預(yù)防感染、避免勞累
B.預(yù)防感染、加強(qiáng)鍛煉
C.避免勞累、臥床休息
D.預(yù)防感染、增加營(yíng)養(yǎng)
E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，維護(hù)腎功能
(74).急性腎盂腎炎致病菌哪種最多見(jiàn)
A.真菌
B.變形桿菌
C.大腸桿菌
D.綠膿桿菌
E.副大腸桿菌
(75).下列除哪項(xiàng)外，均是急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)
A.腰痛
B.全身乏力
C.高度水腫
D.寒戰(zhàn)、高熱
E.尿頻、尿急、尿痛
(76).急性腎盂腎炎護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.臥床休息
B.限制水?dāng)z入量
C.按急性病期護(hù)理
D.觀察藥物不良反應(yīng)
E.作尿培養(yǎng)時(shí)收集清晨第一次尿
(77).腎盂腎炎一般不出現(xiàn)
A.膿尿B.血尿C.菌尿D.管型尿E.大量蛋白尿
(78).腎盂腎炎護(hù)理措施正確的是
A.絕對(duì)臥床休息
B.立即應(yīng)用抗菌治療后留尿檢查
C.清淡富有營(yíng)養(yǎng)的飲食且多飲水
D.高熱量、高維生素飲食且少飲水
E.高脂肪、高熱量、高維生素飲食
(79).腎盂腎炎的健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是
A.多飲水，勤排尿
B.避免勞累和感染
C.注意婦嬰會(huì)陰部衛(wèi)生
D.定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)
E.經(jīng)常預(yù)防性服用抗菌藥物
(80).腎盂腎炎治療中，正確的是
A. 尿液檢菌之前，青霉素為首選藥
B.退熱后即停用抗菌藥物
C.即使有尿頻、尿急也應(yīng)多飲水
D.用慶大霉素時(shí)加服維生素C
E.尿頻、尿急癥狀消失后即可停用抗生素
(81).尿路感染是指
A.腎盂、腎小管、輸尿管、膀胱的炎癥
B.腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的炎癥
C.腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道的炎癥
D.腎盂、腎盞、腎小管、輸尿管的炎癥
E.腎盂、腎盞、腎小管、膀胱的炎癥
(82).適合急性腎盂腎炎病人的飲食需要是
A.高脂肪、高蛋白飲食B.高脂肪、多維生素、多飲水
C.高脂肪、高糖、高維生素飲食
D.高脂肪、高熱量、高鈣飲食
E.清淡富有營(yíng)養(yǎng)、多種維生素飲食、多飲水
(83).慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.慢性尿路梗阻
D.腎結(jié)核
E.高血壓并腎動(dòng)脈硬化
(84).慢性腎衰竭病人最早出現(xiàn)的癥狀是
A.厭食、惡心、嘔吐
B.嗜睡、定向力障礙
C.咳嗽、胸痛
D.皮膚黏膜出血
E.血壓升高
(85).慢性腎衰竭尿毒癥期不出現(xiàn)的表現(xiàn)是
A.高鉀血癥
B.高鈉血癥
C.高鈣血癥
D.高磷血癥
E.水潴留
(86).慢性腎衰竭病人的飲食原則，不妥的'一項(xiàng)是
A.高熱量
B.優(yōu)質(zhì)低蛋白
C.高鈣
D.高磷
E.高維生素
(87).慢性腎衰竭病人已發(fā)生高血鉀，護(hù)理措施不妥的一項(xiàng)是
A.忌輸庫(kù)存血
B.多吃桔子
C.禁用螺旋酯
D.采血部位結(jié)扎勿過(guò)緊
E.采集標(biāo)本時(shí)注射器要干燥
(88).慢性腎衰竭的護(hù)理錯(cuò)誤的措施是
A煩躁不安時(shí)專人護(hù)理
B.有呃逆者可肌注哌甲酯
C.皮膚瘙癢時(shí)宜用肥皂溫水擦洗
D.慎用鎮(zhèn)靜劑
E.有出血傾向者避免應(yīng)用右旋糖酐
(89).慢性腎衰竭病人最常見(jiàn)的繼發(fā)感染是
A.口腔炎
B.皮膚感染
C.原發(fā)性腹膜炎
D.肺部和泌尿道感染
E.胃腸炎
(90).腎衰竭合并感染時(shí)應(yīng)選用的抗生素是
A.紅霉素
B.鏈霉素
C.慶大霉素
D.多粘霉素
E.磺胺藥
(91).慢性腎衰竭最常見(jiàn)的死亡原因是
A.嚴(yán)重感染
B.消化道大出血
C.心血管并發(fā)癥
D.代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒
(92).慢性腎衰竭病人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的相關(guān)因素一般不包括
A.厭食
B.嘔吐
C.低蛋白飲食
D.代謝障礙
E.尿蛋白丟失
(93).慢性腎衰竭病人需嚴(yán)格記錄出入液量是因?yàn)椴∪擞?/p>
A.脫水
B.水腫
C.脫水或水腫
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥
(94).觀察慢性腎衰竭病人病情時(shí)，表示已進(jìn)入尿毒癥期的表現(xiàn)是
A.貧血
B.夜尿多
C.惡心、嘔吐
D.腹瀉
E.代謝性酸中毒
(95).尿毒癥病人出現(xiàn)消化道癥狀的主要原因是
A.腎素活性增高
B.高磷低鈣
C.水鈉潴留
D.低蛋白血癥
E.尿素經(jīng)消化道排出
(96).35歲女性患者，患慢性腎盂腎炎5年余，現(xiàn)查內(nèi)生肌酐清除率50ml/min血尿素氮12mmol/L，血肌酐200mmo1/L，判斷其腎功能狀況為
A.腎功能正常
B.腎功能代償期
C.氮質(zhì)血癥期
D.尿毒癥期
E.尿毒癥晚期
(97).女，31歲，便秘多年，反復(fù)發(fā)作尿路感染，多次尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，夜尿增多。尿檢蛋白(±)，白細(xì)胞5-15/HP，紅細(xì)胞3—5/HP，臨床診斷慢性腎盂腎炎，已實(shí)施正規(guī)治療。下列護(hù)理指導(dǎo)中哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)無(wú)意義
A.繼續(xù)抗菌治療
B.禁用腎毒性抗生素
C.保持大便通暢
D.多飲水
E.注意經(jīng)期衛(wèi)生
(98).女，35歲，患慢性腎炎5年，現(xiàn)查GFR50ml/min，血尿素氮12mmol/L，血肌酐256μmol/L，判斷其腎狀況為
A.腎正常
B.腎不全代償期
C.腎不全失代償期
D.腎衰竭期
E.尿毒癥期
(99).某急性腎盂腎炎病人，因尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱入院，查體：T38.9℃,尿紅細(xì)胞5-10/HP，白細(xì)胞滿視野，下列哪項(xiàng)健康教育錯(cuò)誤
A.避免勞累、感冒
B.保持會(huì)陰部清潔
C.不穿緊身褲
D.不宜多飲水
E.少憋尿
(100).病人男性，有慢性腎炎史8年，近日出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、尿少、失眠、呼吸深而稍快，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，應(yīng)首先考慮
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.尿毒癥
D.急性肝炎
E.高血壓腦病
參考答案：
51、B 52、A 53、B 54、B 55、A 56、C 57、C 58、D 59、D 60、C
61、D 62、C 63、D 64、E 65、C 66、C 67、A 68、C 69、D 70、D
71、E 72、E 73、A 74、C 75、C 76、B 77、E 78、C 79、E 80、C
81、C 82、E 83、A 84、A 85、C 86、D 87、B 88、B 89、D 90、A
91、C 92、D 93、C 94、E 95、E 96、C 97、B 98、C 99、D 100、C
護(hù)士資格證《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題和答案 2
一、單選題
1、心臟的正常起搏點(diǎn)位于(A)。
A、竇房結(jié)
B、房室結(jié)
C、房室束
B、蒲肯野纖維
2、由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱為(B)。
A、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥
B、阿-斯綜合征
C、休克
D、預(yù)激綜合征
3、高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運(yùn)動(dòng)等，其適用于(A)。
A、全部高血壓病患者
B、輕度高血壓病患者
C、中度高血壓病患者
D、高血壓病的預(yù)防
4、大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是(A)。
A、維持氣道通暢 B、輸血 C、吸氧 D、止血
5、支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是(D)。
A、霧化吸人——2激動(dòng)劑 B、靜脈滴注沙丁膠醇 C、霧化吸人抗膽堿藥 D、吸人倍氯米松氣霧劑
6. 腦血栓形成的典型臨床表現(xiàn)不包括( C)。
A 多于安靜狀態(tài)下起病 B. 多無(wú)意識(shí)障礙 C. 腦膜剌激征明顯 D. 腦脊液正常
7. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最典型的面部表現(xiàn)是(C )。
A. 瘁瘡 B.濕彥 C . 蝶形紅斑 D. 紫癲
8、我國(guó)最常見(jiàn)的貧血是(C、)。
A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 B、再生障礙性貧血 C、缺鐵性貧血 D、惡性貧血
9、最常見(jiàn)的導(dǎo)致甲亢的疾病是(B)。
A、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié) B、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)
C、甲狀腺癌 D、隊(duì)亞急性甲狀腺炎伴甲亢
10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是(B)
A、肝硬化 B、病毒性肝炎 C、寄生蟲(chóng) D、引用水污染
11、確診消化性潰殤出血最可靠的方法是(D)
A、胃液分析 B、鋇餐透視 C、便潛血 D、急診胃鏡檢查
12、蛋白尿是指(C)。
A、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)50ml B、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)100ml
C、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150ml D、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)200ml
13. 女性，24 歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白C+) ，紅細(xì)胞5 -- 7 個(gè)/ HP ，白細(xì)胞2 0 -- 3 0個(gè)/ HP。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮(B )。
A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染
14、再障最主要的診斷依據(jù)是(C)。
A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 B、肝脾淋巴結(jié)不腫大 C、骨髓增生不良 D、紅細(xì)胞減少
15、急性白血病出血的主要原因是(B)。
A、DIC B、血小板減少 C、纖維蛋白溶解 D、小血管被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞
16、關(guān)于Graves病，描述錯(cuò)誤的是(B)。
A、20-50歲女性顯著高發(fā) B、與遺傳無(wú)關(guān) C、抗甲狀腺藥物是基礎(chǔ)治療 D、本病有三種轉(zhuǎn)歸
17、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的(A)。
A、無(wú)論病情輕重都需飲食治療 B、病情輕可以不用飲食治療
C、有并發(fā)癥者不用飲食治療 D、用藥治療時(shí)可以不用飲食治療
18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代謝毒物的主要器官是(A)
A、肝臟 B、腸道 C、腎臟和肺臟 D、腎臟
19、腦出血最常見(jiàn)的原因是(B)。
A、腦動(dòng)脈炎 B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化 C、腦動(dòng)脈瘤 D、腦血管畸形
20、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是(B、)。
A、高血壓 B、鬧動(dòng)脈粥樣硬化 C、腦動(dòng)脈炎 D、紅細(xì)胞增多癥
二、名詞解釋
1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥
2、慢性阻塞性肺疾病(C、OPD、)：是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病
3、缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)存儲(chǔ)鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。
4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的一組臨床綜合征
5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)：是一累及全省多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血清中出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂
6、心臟驟停:指在原來(lái)全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的`突然停止
7、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征
8、腎孟腎炎：由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥
9、再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血5、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見(jiàn)狀先激素過(guò)多引起的一組臨床綜合征
10、高血壓腦�。貉獕和蝗换蚨唐趦�(nèi)明顯升高，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。其機(jī)制可能為過(guò)高的血壓導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，出現(xiàn)腦水腫所致。臨床有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。
11、白血�。喊籽∈且活愒蛭疵鞯脑煅杉�(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。
12、糖尿病足：為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的跺關(guān)節(jié)或躁關(guān)節(jié)以下的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。
13、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至壞死而引起的心臟病
三、簡(jiǎn)答題
1、簡(jiǎn)述冠心病的主要易患因素(危險(xiǎn)因素)。
(1)血脂異常z動(dòng)脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三醋、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。
(2)高血壓病z動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。
(3)糖尿病:糖尿病多伴有高脂血癥、血砸因子增高及血小板活力增高，使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高2倍。
(4)吸煙:吸煙可造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。
(5)年齡:常在40歲以后易發(fā)生。
(6)性別:男性多見(jiàn)，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。
(7)肥胖及體力活動(dòng)減少者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化幾率極高。
(8)遺傳:有高血壓、糖尿病、冠心病家族史者，則動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率比無(wú)此類家族史有明顯的增多。
2、簡(jiǎn)述對(duì)肝硬化患者腹水的護(hù)理。
(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量z大量腹水者可取半臥位，以使橫踴下降，減輕呼吸困難。(2分)
(2)腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著宜寬大柔軟。(2分)
(3)經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。(2分)
3、簡(jiǎn)述肺心病急性加重期氧療護(hù)理措施及理論依據(jù)。
氧療護(hù)理措施:給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在25%——35%，流量1——2L/min，經(jīng)鼻持續(xù)吸人，必要時(shí)可通過(guò)面罩或呼吸機(jī)給氧，吸人的氧氣必須濕化。(4分)
理論依據(jù)①防止二氧化碳讖留加重;②防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷。(2分)
4、簡(jiǎn)述糖尿病的慢性并發(fā)癥。
(1)大血管病變:主要表現(xiàn)為大、中動(dòng)脈粥樣硬化，常侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。
(2)微血管病變z包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。(1分)
(3)神經(jīng)病變:常見(jiàn)周圍神經(jīng)炎。(1分)
(4)糖尿病足。(1分)
(5)感染。(1分〉
5、簡(jiǎn)述冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。
答：(1)典型的心絞痛常因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時(shí)發(fā)病。(2)主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動(dòng)作。(2分)(3)休息或含服硝酸甘油后1——5分鐘內(nèi)緩解。(1分)(4)發(fā)作時(shí)，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。
四、論述題
1、試述對(duì)慢性腎衰患者"有感染的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關(guān)"的護(hù)理措施。
(1)評(píng)估引起病人感染的危險(xiǎn)因素(營(yíng)養(yǎng)狀況、貧血程度等)及部位(有無(wú)咳嗽咳痰、尿痛尿頻等)
(2)向病人/家屬解釋引起感染的危險(xiǎn)因素(營(yíng)養(yǎng)不良、粒細(xì)胞功能低)、易感部位(肺部常見(jiàn)，其次泌尿道、皮膚)、預(yù)防措施(克服納差，主動(dòng)進(jìn)食，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，用餐前后漱口、定期室內(nèi)空氣消毒、勤洗澡換內(nèi)衣褲)0(3分)
(3)增加營(yíng)養(yǎng)，透析病人攝人蛋白質(zhì)量為1、2gj(kg心，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。
(4)透析治療時(shí)嚴(yán)格元菌操作，家庭腹膜透析時(shí)必須每日進(jìn)行家庭房間空氣消毒。
(5)指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔、外陰的護(hù)理。
(6)注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。
(7)長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。
2、試述急性膜腺炎的主要病因、主要護(hù)理措施。
答：主要病因:
1、膽道疾病:是急性膜腺炎最常見(jiàn)的病因。(2分)
2、自由酒和暴飲暴食:乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和OD、D、i括約肌痊孿，使膜管內(nèi)壓力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。(2分)
3、膜管梗阻:各種原因引起的膜管梗阻造成膜液排泌障礙，膜管內(nèi)壓力增高，引起急性膜腺炎。(2分)
主要護(hù)理措施:
1、病情監(jiān)測(cè):密切監(jiān)護(hù)病人的生命體征、神志、記出入量，了解有元腹肌緊張、壓痛程度及范圍以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。(2分)
2、休息與體位:應(yīng)臥床休息，可協(xié)助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，保證睡眠，改善病情。應(yīng)注意患者的保護(hù)，防止墜床。(2分)
3、飲食護(hù)理:遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等，1-2天后如無(wú)不適反應(yīng)，則可改為半流食，以后逐步過(guò)渡到低脂、低蛋白普食，適量選用少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(每日供25g左右)以利膜腺的修復(fù)。忌油膩飲食，以免加重膜腺負(fù)擔(dān)。(3分)
4、口腔護(hù)理:禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤(rùn)口唇。為減輕因胃腸減壓管所致的口腔不適及干燥，必要時(shí)為病人做口腔護(hù)理，以增加舒適感。(2分)
5、藥物護(hù)理:遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥
3、患者男性，50歲，油漆廠技術(shù)員，多年與苯接觸密切，3個(gè)月來(lái)自感乏力，經(jīng)常頭暈，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板為20X109/L而急診人院。請(qǐng)寫(xiě)出威脅病人生命的護(hù)理診斷一潛在并發(fā)癥:腦出血的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。
1、囑患者多臥床休息，頭部少活動(dòng)，(2分)有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，(2分)觀察有無(wú)劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，(2分)若出現(xiàn)讓病人保持安靜并通知醫(yī)生。
2一旦發(fā)生腦出血，處理如下:
�、偌纯虒⒉∪祟^偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出分泌物，保持呼吸道通暢;(2分)
�、陂_(kāi)放靜脈遵醫(yī)囑用藥;(1分)
�、塾^察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、呼吸節(jié)律、速率，并記錄。(2分)
評(píng)價(jià):患者發(fā)生腦出血，得到及時(shí)處理，病情平穩(wěn)。(2分)
4、患者女性，24，計(jì)算機(jī)程序員，近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而人院，查體:T37、8C、,P100次/分，R22次/分，$P120/70mmHg，身高170C、m，體重45kg，神志清，左眼突出明顯，甲狀腺1度對(duì)稱性彌漫性腫大，雙肺(一)，心率100次/分，律齊。腹(一)。化驗(yàn)檢查顯示:游離T3個(gè)、游離T4個(gè)、促甲狀腺激素測(cè)不出，血甲狀腺刺激抗體(+)。初步診斷為:甲狀腺功能亢進(jìn)癥，Graves病。
回答下列問(wèn)題:
(1)該患者目前最主要的護(hù)理診斷(護(hù)理問(wèn)題)及其主要護(hù)理措施。
(2)人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。
答:1、該患者目前最主要的護(hù)理診斷(護(hù)理問(wèn)題)及其主要護(hù)理措施。
(1)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與甲亢代謝率增高有關(guān)。(3分)
(2)護(hù)理措施:
�、俦３稚硇男菹�:囑患者身心休息可降低基礎(chǔ)代謝，疾病會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。(2分)
�、陲嬍匙o(hù)理:讓病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高熱量、高維生素?zé)o碘飲食為原則，少食含粗纖維素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、雞、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，不食含碘高的海帶、紫菜等;出汗多應(yīng)多飲水，每日2000^}3000m1，避免飲興奮性飲料。(2分)
③用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑按時(shí)服抗甲狀腺藥物。(2分)
�、懿∏橛^察:每日觀察體溫、心率;每周測(cè)體重一次，注意觀察左眼突出情況。(2分)
2、人院后患者使用丙基硫氧}}治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。
向病人說(shuō)明丙基硫氧嗜吮服用6^-8周，甲亢癥狀明顯改善，(1分)以后逐漸減量，3-}-4個(gè)月后僅服用維持量約1^-l、5年。(1分)服藥期間頭一個(gè)月每周復(fù)查白細(xì)胞，定期門(mén)診復(fù)查，一個(gè)月后可兩周查白細(xì)胞，(2分)每月查肝功能。(1分)
5、患者，男性，40歲，臨床診斷支氣管擴(kuò)張，患者咳大量膿痰，擬進(jìn)行體位引流，請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的措施。
(1)確定引流體位:根據(jù)身體評(píng)估時(shí)濕羅音集中的部位(1分),X線胸片顯示的病變部位(1分)，再結(jié)合病人自身的體驗(yàn)(何種姿勢(shì)有利于咳痰)(2分)，來(lái)確定引流體位。體位選擇的原則是使病變部位處于高處(3分)，引流支氣管開(kāi)口向下(2分)，以利于痰液流人大氣管和氣管排出。(定期翻身也有一定的體位引流作用)(1分)
(2)引流時(shí)間:引流通常在餐前進(jìn)行(1分)，每日2-3次(1分)，每次持續(xù)5、15分鐘(1分)。
(3)加強(qiáng)引流效果:引流前應(yīng)給予超聲霧化吸人(1分)，引流同時(shí)應(yīng)輔以胸部扣擊等(2分)。
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