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護士資格《專業(yè)實務(wù)》考試重點

時間:2025-04-26 20:57:45 試題 我要投稿
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2016年護士資格《專業(yè)實務(wù)》考試重點

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2016年護士資格《專業(yè)實務(wù)》考試重點

  護士護理語言行為方式

  1.命令式:護士以上級的語言要求患者服從自己,不讓病人有任何懷疑與異議。

  2.訓(xùn)斥式:患者與陪護人員做的稍有違背護士意志時,便以訓(xùn)斥式的語言對待之。

  3.冷漠式:對病人缺乏必要的解釋和說明,表情冷漠,使患者處于拘謹(jǐn)狀態(tài)。

  4.含糊式:對病人詢問閃爍其辭,如“我不清楚,你問醫(yī)生去”或者“做有危險,不做也有危險,你自己看著辦吧。”這種態(tài)度會增加病人思想負(fù)擔(dān),甚至貽誤治療良機。

  5.隨便式:護士在與病人及家屬交談過程中不注意保密,影響病人情緒和信心,有的甚至?xí)疳t(yī)療糾紛。

  6.諷刺式:由于病人職業(yè)、地位、學(xué)歷和民族的差異,在診治過程中會受到一些文化修養(yǎng)不高護士的挖苦、諷刺和嘲笑,傷害病人自尊心。

  應(yīng)提倡和發(fā)揚的語言方式:

  1.親切問候式:對病人滿腔熱情,以親切的問候做開場白,主動介紹情況,消除病人疑慮,縮小護患感情差距。

  2.解釋說明式:對病人及家屬的詢問,護士要耐心細(xì)致,做好健康教育宣傳工作,滿足病人的學(xué)習(xí)需要。

  3.關(guān)心體貼式:主動關(guān)心患者,問寒問暖,解決他們的實際困難,通過交流增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

  4.耐心開導(dǎo)式:對心理負(fù)擔(dān)大,不治之癥,疑難重癥的病人,護士要洞悉其癥結(jié)所在醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,安慰病人,說明采取各種治療的必要性,以及新的醫(yī)學(xué)動向能夠帶來的希望,使其情緒穩(wěn)定,以利治療。

  5.準(zhǔn)確合理式:護理人員對患者的診斷、檢查、治療及預(yù)后用準(zhǔn)確的語言進行表述,既不擴大,也不縮小,更不能含糊其詞,模棱兩可,作出符合實際的決定和合情合理的說明。

  總之,語言是一門心靈的藝術(shù),也是一種護理的手段,護士在臨床工作中,要善于應(yīng)用語言藝術(shù)應(yīng)對患者的心理問題,用美好的語言輔助技術(shù)護理,使患者的生理及心理得到全面康復(fù)。

  護患矛盾原因與對策

  因服務(wù)態(tài)度引發(fā)護患矛盾:隨著整體護理的開展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的加強,因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的護患糾紛已明顯減少。但仍有部分護士工作中使用服務(wù)忌語,不注意說話的方式和語氣,回答問題簡單,致病人誤解而引發(fā)矛盾。在臨床護理工作中,護士要態(tài)度和藹,說話語氣和緩,方式因人而宜;要學(xué)會察顏觀色,對病人不清楚的問題盡量用通俗的語言耐心解釋;對病人的姓名、年齡、性別、診斷、用藥都要心中有數(shù),能準(zhǔn)確回答病人提出的每一個問題。當(dāng)自己確實不明白時,應(yīng)向病人講明,待了解清楚后再告知病人;對病人提出的合理要求,如調(diào)換床位、更換輸液部位等盡可能滿足;護士要站在病人的角度,為病人著想,處處理解、關(guān)心病人。

  因費用問題引發(fā)矛盾:這類問題目前相對較多。當(dāng)醫(yī)生或護士向病人催款時易引發(fā)矛盾。病人入院后,醫(yī)生和護士要向病人詳細(xì)說明醫(yī)療的大概費用,讓病人心中有數(shù);轉(zhuǎn)賬時,護士要嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不亂收費;當(dāng)病人對費用產(chǎn)生疑問時,護士要耐心解釋,必要時詢問有關(guān)科室,直到病人或家屬清楚為止。

  因晨間護理而引發(fā)矛盾:晨間護理是護士每天要做的最辛苦的工作之一,也容易引發(fā)矛盾,危重病人、大手術(shù)后病人、夜間睡眠不好的病人都是引發(fā)矛盾的對象。進行晨間護理時,護士將病人床單位整理舒適平整,同時應(yīng)關(guān)切詢問病人的睡眠、飲食及病情恢復(fù)情況,如需要也可另選時間為病人進行晨間護理,使病人感到護士的體貼、關(guān)心。

  因?qū)嵙?xí)生單獨操作而引發(fā)矛盾:有些護士工作不負(fù)責(zé)任,讓實習(xí)生單獨為病人進行操作,因操作失敗使病人不滿意而引發(fā)矛盾。對此問題,帶教老師要跟隨實習(xí)生進行每一項操作,這樣不但可以鍛煉實習(xí)生膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習(xí)生的信任。一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。

  因護士人員少而引發(fā)矛盾:臨床上普遍存在護士人員數(shù)量不足的問題,當(dāng)科室比較忙,同時幾個病人需要更換液體或做其他處置,而護士不能按時趕到而引發(fā)矛盾。針對這種情況,護士長要統(tǒng)籌安排科室工作,適時增減值班人員的數(shù)量。

  因輸液滴數(shù)和瓶數(shù)不準(zhǔn)確而引發(fā)矛盾:我院要求護士把病人輸液的總量、藥名、劑量都書寫在輸液卡片上,每次更換液體時簽名。但仍有護士更換液體后不簽名或當(dāng)天醫(yī)囑更改后未告知病人,也沒有把輸液卡片上的治療改正過來,或填寫輸液卡片不認(rèn)真,致點滴速度不準(zhǔn)確而引發(fā)矛盾。因此護士在操作前、中、后都要認(rèn)真做好“三查七對”,每次更換液體都要詳細(xì)記錄在輸液卡片上并同時簽名,并隨時查看病人輸液部位是否滲液、有無腫脹、點滴是否通暢,詢問病人有無不適等。

  因再次置入管道而引發(fā)矛盾:疾病治療中常放置各種管道,當(dāng)病人自感不適易自行拔出,而病情需要再次置入時而引發(fā)矛盾。護士要加強健康教育,向病人講解各種管道的作用、不慎拔出時可能出現(xiàn)的不良后果及再次置入為病人帶來的痛苦,使病人能積極主動地配合治療。護士應(yīng)每天查看管道是否通暢、扭曲,及時更換管道口的敷料、膠布,病人感覺不適時及時調(diào)整管道的位置,準(zhǔn)確記錄出入量。

  因傷口敷料更換不及時而引發(fā)矛盾:因醫(yī)師工作繁忙或其他原因未及時為病人更換傷口敷料,病人認(rèn)為是護士未向醫(yī)生反映而對護士不滿意。遇到這種情況,護士應(yīng)認(rèn)真傾聽病人的意見,及時更換傷口敷料,并婉轉(zhuǎn)向醫(yī)生反饋病人的意見,避免類似的情況再次發(fā)生。

  對診斷治療不滿意而引發(fā)矛盾:當(dāng)某些疾病診斷不清楚、刀口愈合不良、晚期癌癥治療效果不滿意時,病人或家屬往往存在不滿情緒,當(dāng)護士話語不當(dāng)或操作失敗就成為病人或家屬發(fā)泄不滿情緒的對象。遇到這種情況,護士要及時向護士長反映,提醒所有的護士注意,更加嚴(yán)格做好每一項護理工作。當(dāng)病人指責(zé)護理工作時,不必做過多解釋以避免引起不必要的沖突。

  因其他問題引發(fā)矛盾:病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環(huán)境嘈雜都可能引發(fā)矛盾。護士長要做好各項管理工作,使護士擁有較好的工作環(huán)境,工作起來能得心應(yīng)手。

  腦室心房護理

  1.術(shù)前按常規(guī)準(zhǔn)備。

  2.剃頭及右側(cè)頸部備皮。

  3.術(shù)后按神經(jīng)外科護理常規(guī)。

  4.觀察心率變化(少數(shù)患者可出現(xiàn)早搏或心跳驟停)。

  5.術(shù)后5—7d如出現(xiàn)高熱不退應(yīng)考慮腦膜炎,敗血癥或排異反應(yīng)。

  6.防止顱內(nèi)壓低壓綜合征(患者起床后出現(xiàn)頭昏、嘔吐、虛脫,應(yīng)給予頭低腳高位,并靜脈補充低滲液體)。

  7.準(zhǔn)備硅膠引流管:

  (1)檢查閥門裝置是否正常,是否通暢。

  (2)將全套裝置拆開后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.

  (3)從甲醛溶液中取出后用清水反復(fù)沖洗干凈,并多次按壓閥門,排出管內(nèi)的甲醛溶液。

  (4)沖清后煮沸消毒6h(主要殺滅致熱源)。

  (5)手術(shù)日再次煮沸消毒使用。

  (6)閥門裝置不能隨意拆卸。

  氣壓止血帶護理

  為了防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷,使用時應(yīng)注意:

  1.使用前檢查氣袋、顯示表是否完好。

  2.使用部位要正確,上止血帶前在皮膚表面墊一個薄棉墊,寬度超過止血帶的兩側(cè)各1~2厘米,止血帶扎好后外層用繃帶固定。

  3.壓力范圍:一般上肢200mmHg,下肢為400mmHg.

  4.充氣后記錄時間,時限為1小時,間歇5~10分鐘后可重復(fù)使用,每15~30分鐘應(yīng)檢查壓力指數(shù)并及時提醒術(shù)者。

  5.應(yīng)選擇大小適當(dāng)?shù)臍鈮褐寡獛А?/p>

  6.勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方,以免引起皮膚刺激癥狀或灼傷。

  7.下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術(shù)時不宜使用止血帶

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