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2016年護(hù)士資格考試重要知識(shí)點(diǎn)
2016年護(hù)士資格考試時(shí)間為5月14、28、29日，考生們都進(jìn)入緊張的備考沖刺階段。下面百分網(wǎng)小編為大家搜索整理了關(guān)于護(hù)士資格考試重要知識(shí)點(diǎn)，歡迎參考學(xué)習(xí)，希望對(duì)大家備考有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請(qǐng)持續(xù)關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!
考點(diǎn)一：護(hù)理小兒疝氣腹腔鏡
一、護(hù)理配合：
心理護(hù)理手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，于術(shù)前1天到病房行術(shù)前訪視，訪視者面帶微笑，舉止端莊，主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，注意有技巧的交流，對(duì)年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法，讓患兒對(duì)手術(shù)室護(hù)士有一種親切感;對(duì)年齡較大的患兒我們給予一定的心理干預(yù)，采用支持、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)的方法，盡快消除他們對(duì)手術(shù)的恐懼心理，同時(shí)做好家長(zhǎng)的安慰工作，因部分家長(zhǎng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其產(chǎn)生疑問(wèn)甚至恐懼，我們主動(dòng)介紹微創(chuàng)手術(shù)安全有效的優(yōu)點(diǎn)，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到腹腔鏡微創(chuàng)，對(duì)患兒身體損傷輕微，術(shù)后恢復(fù)快，讓他們幫助患兒以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。
二、術(shù)前準(zhǔn)備：
1.患兒準(zhǔn)備按常規(guī)術(shù)前禁食6h，禁飲4h，入手術(shù)室前排空膀胱，加強(qiáng)皮膚的準(zhǔn)備，特別是臍部皮膚的清潔，因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍部為手術(shù)入路。
2.器械的準(zhǔn)備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個(gè)以及腹腔鏡器械包一套，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法，微型儀器的安裝及連接方法，在手術(shù)開始前將光纖、導(dǎo)線、導(dǎo)管正確安裝連接在儀器主機(jī)上。
三、術(shù)中護(hù)理：
1.患兒入手術(shù)室后，再次進(jìn)行三方核查，巡回護(hù)士取22～24號(hào)導(dǎo)管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通，麻醉后協(xié)助擺好體位，一般取平臥位，臀部墊高300，以利于操作。術(shù)中負(fù)壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術(shù)。小兒由于其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術(shù)所需要的CO2氣腹對(duì)呼吸、循環(huán)及神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響。巡回護(hù)士術(shù)中嚴(yán)密觀察小兒呼吸、心率，若有生命體征變化立即報(bào)告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。
2.術(shù)中嚴(yán)格控制氣腹壓力并保持平衡，充氣時(shí)要先慢后快，預(yù)防術(shù)中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴(yán)格控制在8～12mmHg，避免氣腹壓力增高造成血流動(dòng)力學(xué)，從而影響患兒心臟功能。
3.術(shù)畢患兒可出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，巡回護(hù)士加強(qiáng)保護(hù)，防止患兒墜床等不安全隱患，同時(shí)注意管道的保護(hù)。全麻未清醒患兒應(yīng)去枕，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。
考點(diǎn)二：早產(chǎn)兒重要護(hù)理要點(diǎn)：
1.早產(chǎn)兒室：條件應(yīng)與足月兒分開，除足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對(duì)固定，為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開展系統(tǒng)化整體護(hù)理。
2.維持體溫穩(wěn)定：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時(shí)提高到27～28℃，相對(duì)濕度55%～65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，每日2～4次。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖(見第五章第四節(jié)“溫箱使用法”)。體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴絨布帽，以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí)，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒(méi)有條件者，則因地制宜，采取簡(jiǎn)易保暖方法，并盡量縮短操作時(shí)間。
3.合理喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃儲(chǔ)留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素K1，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。
4.預(yù)防感染：早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理。經(jīng)常更換體位，以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù)，超常人流量后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確�？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。
5.維持有效呼吸：早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過(guò)3天，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)生。
6.密切觀察病情：由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，其功能不完善，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：
�、袤w溫不正常;
②呼吸不規(guī)則或呻吟;
�、勖娌炕蛉砬嘧�(或蒼白);
�、軣┰瓴话不蚍磻�(yīng)低下;
�、蒹@厥;早期或重度黃值;食欲差。
考點(diǎn)三：兒童腎病護(hù)理應(yīng)注意五點(diǎn)：
1、兒童腎病的護(hù)理之患兒不宜吃多鹽食物。飲食要注意少鹽，對(duì)血壓還沒(méi)有降到正常的孩子，這點(diǎn)十分重要。但飯菜無(wú)鹽又會(huì)影響食欲，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失后，才可改進(jìn)普通飲食，但也要清淡，不可過(guò)咸。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充體內(nèi)維生素。
2、孩子不宜勞累。孩子的自我約束能力差，從醫(yī)院回到家會(huì)感到很新鮮，容易玩得過(guò)累，睡眠不足，家長(zhǎng)要特別注意安排好孩子的作息時(shí)間，盡量得到充分的休息。
3、小孩衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因。兒童腎病的護(hù)理要經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。
4、患兒不宜去公共場(chǎng)所。要保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不帶孩子去商店、影院等公共場(chǎng)所。兒童腎病的護(hù)理要注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒。
5、不宜隨便減量或停藥。治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量直至停藥。家長(zhǎng)要督促孩子按時(shí)按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復(fù)。這是兒童腎病的護(hù)理之一。
考點(diǎn)四：兒童住院護(hù)理應(yīng)注意：
(1)擔(dān)心失去新近掌握的各種知識(shí)、本領(lǐng)，會(huì)落后于別人。
(2)與學(xué)校及同學(xué)分離，感到孤獨(dú)。
(3)憂慮自己會(huì)變成殘廢或死亡。
(4)因怕羞對(duì)體格檢查不能很好配合，不愿意回答個(gè)人衛(wèi)生方面的問(wèn)題。
(5)疑慮會(huì)受到懲罰，不愿意向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助，以示自己已成熟，有可能隱瞞或否認(rèn)自己的癥狀。
(6)怕生疏環(huán)境、怕醫(yī)生、怕治療等。
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