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2018年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》高頻考點(diǎn)匯總
2018年護(hù)士資格考試將至，為幫助大家鞏固護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》基礎(chǔ)知識(shí)，百分網(wǎng)小編為大家分享《專業(yè)實(shí)務(wù)》高頻考點(diǎn)如下，希望對(duì)大家學(xué)習(xí)有所幫助!
多種傳染病的潛伏期
血吸蟲病的潛伏期通常為40天，最短30天，最長(zhǎng)60天;
鉤端螺旋體病的潛伏期通常為7天到10天，最短3天，最長(zhǎng)20天;
流行性出血熱的潛伏期通常為14天到21天，最短3天，最長(zhǎng)60天;
間日瘧的潛伏期通常為14天，最短10天，最長(zhǎng)20天;
流行性乙型腦炎的潛伏期通常為10天到14天，最短4天，最長(zhǎng)21天;
細(xì)菌性痢疾的潛伏期通常為1天到3天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天;
傷寒的潛伏期通常為10天到14天，最短3天，最長(zhǎng)42天;
副傷寒的潛伏期通常為6天到8天，最短2天，最長(zhǎng)15天;
霍亂的潛伏期通常為1天到2天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天;
甲肝的潛伏期通常為30天，最短15天，最長(zhǎng)45天。
瘧疾病人如何治療
一、現(xiàn)癥病人的治療：
對(duì)全部現(xiàn)癥病人及時(shí)根治，常用氯喹及伯氨喹聯(lián)合療法。磷酸氯喹，(每片0.25g)，首劑4片，第2—3日各1次2—3片，共服8—10片。磷酸伯氨喹，(每片13.2mg)每日3片，連服8日。惡性瘧只服2—4日，與氨喹同時(shí)服，對(duì)耐藥性瘧疾�？蛇x用鹽酸甲氟喹、磷酸咯萘啶、磷酸派喹、硫酸奎寧等代替氯喹，但同時(shí)仍需加服伯氨喹。
二、休止期病人的治療：
應(yīng)在春季或流行高峰前一月進(jìn)行集體治療，治療對(duì)象為1—2年內(nèi)有瘧疾史者及血中查到瘧原蟲者。常用乙胺嘧啶8片(基質(zhì)50mg)連服2日，加伯氨喹3片(基持22.5mg)邊服8日。
慢性心功能不全的癥狀護(hù)理
1.咳嗽、咯血時(shí)了解咳嗽發(fā)生的時(shí)間、咯血的性狀及量。
2.呼吸困難的護(hù)理：
(1)觀察神志、面色、呼吸(頻率、節(jié)律、深度)、心率、心律、血壓、尿量等變化。
(2)取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30%～50%酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)20～30分鐘。
(3)遵醫(yī)囑及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑。
3.呼吸道感染時(shí)注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮;定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽。
4.栓塞：鼓勵(lì)病人做床上肢體活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)病人肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛、腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查及早診斷處理。
缺鐵性貧血內(nèi)科護(hù)理
缺鐵性貧血是由于體內(nèi)用以制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，從而造成紅細(xì)胞生成障礙時(shí)發(fā)生的一種小細(xì)胞低色素性貧血。常見于生育年齡的婦女和嬰幼兒。常見的病因有以下幾種：
1.鐵的需求量增加而攝入量不足嬰幼兒、青少年和育齡婦女，尤其是多次妊娠及哺乳的婦女需鐵量增加，其飲食中缺少鐵劑易引起缺鐵性貧血。青春期女孩因月經(jīng)來潮，且身體生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，對(duì)鐵的需要量也大，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。
2.鐵的吸收效果不佳患萎縮性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后的病人，由于胃酸缺乏影響食物中高價(jià)鐵游離化，以及胃大部切除術(shù)后，食物未經(jīng)過十二指腸而迅速進(jìn)入空腸，或小腸粘膜病變、慢性腹瀉、飯后大量飲茶，因茶中躁酸使鐵沉淀而影響被吸收，均可造成鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血。
3.失血尤其是慢性失血是缺鐵性貧血的最常見、最主要的原因。最多見的失血即缺鐵的原因。在成年男性中為消化道出血，在成年女性中為月經(jīng)量過多。慢性血管內(nèi)溶血所致的鐵隨血紅蛋白或含鐵血黃素從尿中排出，也可引起缺鐵性貧血，多見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
支氣管擴(kuò)張的癥狀內(nèi)科護(hù)理
慢性咳嗽伴大量膿痰、反復(fù)咯血、反復(fù)肺部感染、慢性感染中毒癥狀。
支氣管擴(kuò)張?bào)w征：
早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征。病變重或繼發(fā)感染時(shí)可在下胸部、背部聞及固定而持久的局限性濕啰音(支擴(kuò)的典型體征)。
內(nèi)科常規(guī)護(hù)理
1、患者入病室后，根據(jù)病情由值班護(hù)士指定床位;危重患難與共者安排在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時(shí)通知醫(yī)生。
2、病室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣應(yīng)當(dāng)保持新鮮，光線要充足，最好有空調(diào)裝置，保持室溫恒定。
3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當(dāng)活動(dòng)。
4、新入院患者，應(yīng)即測(cè)血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩(wěn)定患者每日下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時(shí)測(cè)1次，體溫較高或波動(dòng)較大者，隨時(shí)測(cè)量。
5、嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現(xiàn)，同時(shí)還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生。
6、飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復(fù)健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵(lì)患者按需要進(jìn)食。重�；颊呶癸嫽虮秋�。
7、及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。
8、入院24小時(shí)內(nèi)留取大、小便標(biāo)本，并做好其它標(biāo)本的采集且及時(shí)送檢。
9、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭相結(jié)合，交班內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，語句通順并應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡端正。
10、按病情要求做好生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及各類�？谱o(hù)理。
11、對(duì)于長(zhǎng)期臥床、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良以及昏迷者應(yīng)當(dāng)做好皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生新。
12、根據(jù)病情需要，準(zhǔn)確記錄出入量。
13、根據(jù)內(nèi)科各�？铺攸c(diǎn)備好搶救物品，如氣管插管、機(jī)械呼吸器、張口器、心電圖機(jī)、電附顫器、雙氣囊三腔管、氧氣、靜脈穿刺插針、呼吸興奮藥、抗心率失常藥、強(qiáng)心藥、升壓藥。
14、了解患者心理需求，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復(fù)健康過程中的重要性，幫助患者克服各種不良情緒的影響，引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對(duì)待病情，以便更好地配合治療，能早日得以恢復(fù)健康。
良性前列腺增生疾病內(nèi)科護(hù)理
1.病因及病理：病因尚不十分清楚，可能與男性激素代謝異常有關(guān)。主要導(dǎo)致尿道梗阻、排尿不暢，繼而引起膀胱改變、腎功能變化。
2.臨床表現(xiàn)：早期出現(xiàn)夜間尿頻，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，可并發(fā)感染、結(jié)石等。
3.治療原則：
(1)輕度梗阻可用非手術(shù)治療。
(2)反復(fù)發(fā)生尿路梗阻、感染，或腎功能損害，殘余尿大于60ml時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
(3)急性尿潴留，應(yīng)及時(shí)導(dǎo)尿并留置尿管，若導(dǎo)尿失敗可行膀胱造瘺。
消化性潰瘍檢查
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，也可見食管下端、胃空腸吻合周圍和Meckel憩室，這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。但以胃、十二指腸最為多見，故又稱胃、十二指腸潰瘍
內(nèi)科護(hù)理液代謝失調(diào)
人體每日攝入水和各種電解質(zhì)的量可有較大變動(dòng)，但每日的排出量也隨著變動(dòng)，使水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常保持著動(dòng)態(tài)平衡。這種水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常不斷地變動(dòng)和維持平衡，主要是通過機(jī)體的內(nèi)在調(diào)節(jié)能力而完成的。如果這種調(diào)節(jié)功能因疾病、創(chuàng)傷等各種因素的影響而受到破壞，水和電解質(zhì)的紊亂便會(huì)形成，體液平衡失調(diào)可以表現(xiàn)為容量失調(diào)、濃度失調(diào)或成分失調(diào)。容量失調(diào)是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細(xì)胞外液量的改變，而發(fā)生缺水或水過多。濃度失調(diào)是指細(xì)胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變，也即是滲透壓發(fā)生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細(xì)胞外液內(nèi)其他離子的濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細(xì)胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調(diào)，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。
抑郁癥病人護(hù)理法
抑郁癥病人精神癥狀以情緒低落、抑郁悲觀最為突出。病人終日憂心忡忡，唉聲嘆氣，興趣索然，對(duì)工作。學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心，常有自責(zé)自罪觀念，認(rèn)為自己?jiǎn)适Я斯ぷ髂芰�，成為廢人�；�?qū)ξ⒉蛔愕赖男∈录右钥浯螅⒘_列種種罪名，因而出現(xiàn)消極觀念和暴力行為-自傷、自殺。
自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險(xiǎn)的而且是常見的癥狀�？梢猿霈F(xiàn)在癥狀嚴(yán)重期，也可出現(xiàn)在早期或好轉(zhuǎn)時(shí)。病人往往事先有周密計(jì)劃，行動(dòng)隱蔽，以逃避醫(yī)護(hù)人員和家屬的注意。因?yàn)椴∪烁械綐O大的失落、內(nèi)疚并認(rèn)為是他自己的責(zé)任，是罪有應(yīng)得。隨著病情的加重，病人變得呆滯、冷漠，缺少自發(fā)性。被動(dòng)、退縮。自殺是抑郁病人想要逃避現(xiàn)實(shí)的極端表現(xiàn)，病人視其生活充滿痛苦，而且沒有機(jī)會(huì)改善，自殺即是一個(gè)可能解決的途徑，病人認(rèn)為自殺可以結(jié)束痛苦及家人的負(fù)擔(dān)，而別人可能因?yàn)樗乃劳龆@得解脫。與此同時(shí)，病人伴隨一系列軀體癥狀。如面色憔悴、目光遲滯、胃納差、體重下降、汗液和唾液分泌減少、便秘。睡眠障礙以早醒和入睡困難，多見病人較往常早醒2～3小時(shí)，不能再入睡。病人在早醒之后，心情最為低落，一種悲哀、痛苦體驗(yàn)油然而生，想到即將開始的這一天將如何度過，感到無法、也不愿再忍受這種痛苦，因此，在這種心境之下，早晨3～5點(diǎn)鐘時(shí)，病人的自殺率最高，因此，特別應(yīng)該提醒醫(yī)護(hù)人員及家屬提高警惕。
護(hù)理要點(diǎn)：
(1)鼓勵(lì)病人抒發(fā)感覺：嚴(yán)重抑郁病人常是思維過程緩慢、思維量減少，甚至有虛無、罪惡妄想，在與語言反應(yīng)很少的病人接觸時(shí)，應(yīng)以耐心、緩慢、和藹、熱情的態(tài)度給以鼓勵(lì)、勸告、指導(dǎo)，并用親切同情的目光鼓勵(lì)病人說出最擔(dān)心是什么，最需要什么，最關(guān)心什么等;耐心傾聽病人的各種心理問題，了解致病因素，同情其挫折，關(guān)心其病苦，使病人感到對(duì)他的尊重和理解。同時(shí)也可以用親切的方式表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心與支持。通過這些活動(dòng)逐漸引導(dǎo)病人注意外界。
(2)阻斷病人負(fù)向心理：當(dāng)病人病情好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力恢復(fù)后，容易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁，常表現(xiàn)情緒低落，感到自己得病給家人帶來不幸，對(duì)生活喪失熱情，擔(dān)心出院后不能勝任原來的工作，怕患精神病受人歧視，或譏笑嘲諷，產(chǎn)生悲觀厭世的心理，因此對(duì)疾病的治療與康復(fù)都是不利的。家庭應(yīng)積極主動(dòng)接觸病人。掌握病人的心理外。應(yīng)協(xié)助病人確認(rèn)這些負(fù)向的心理，并加以取代和減少。其次，可以幫助病人回顧他的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處，肯定成績(jī)并給予成就機(jī)會(huì)來增加正向的心理。同時(shí)幫助病人修正不切合實(shí)際的目標(biāo)，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作及參與社交活動(dòng)，安排病人去參加一些外出活動(dòng)，如逛公園、看展覽等。使病人喚起心理上的愉快和滿足感，提高病人的自尊和價(jià)值感，起到穩(wěn)定情緒的作用。
(3)安全護(hù)理，嚴(yán)防病人采取傷害自己的行為：抑郁癥病人常有自殺意念和行為，需隨時(shí)了解病人自殺意念的強(qiáng)度及可能采取的方法，謹(jǐn)慎地安然病人周圍的環(huán)境以及危險(xiǎn)物品的保管。病人采取自殺行為往往是在趁人不注意或容易失去警惕時(shí)行動(dòng)，如在周末、假期和病情開始好轉(zhuǎn)的時(shí)刻。此時(shí)需要特別注意并密切觀察病情變化，以防意外。
(4)維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動(dòng)與個(gè)人生活上的照顧：食欲不振、便秘是抑郁癥病人常出現(xiàn)的問題，應(yīng)選擇病人平時(shí)較喜歡吃的并且含粗纖維食物，陪伴病人用餐，可少量多餐。如因病人覺得自己沒有價(jià)值，不應(yīng)該吃飯時(shí)，可讓病人從事一些為別人做事的活動(dòng)，如此可以協(xié)助病人接受食物。若病人堅(jiān)持不吃，體重持續(xù)減輕，則必須采取進(jìn)一步措施，如喂食。必要時(shí)可送至醫(yī)院輸液或住院治療，以此維持適當(dāng)?shù)乃趾蜖I養(yǎng)。若水分和活動(dòng)仍無法解決病人便秘問題，則需要給予緩瀉劑或肛注開塞露，以減輕病人排便的痛苦。對(duì)睡眠障礙的病人，應(yīng)鼓勵(lì)和陪伴病人在白天多參加文體活動(dòng)，入睡前喝熱飲，溫水浴等，以促進(jìn)病人睡眠。抑郁癥病人由于情緒低落、缺少自發(fā)性、被動(dòng)、退縮，因此常不注重自己的衣著和個(gè)人衛(wèi)生，家人應(yīng)給予提供和協(xié)助完成。
(5)加強(qiáng)心理護(hù)理：為病人提供疾病知識(shí)，幫助病人認(rèn)識(shí)自己患病的原因、性質(zhì)和規(guī)律，同時(shí)可以找一些心理咨詢科普讀物，進(jìn)行學(xué)習(xí)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
無菌技術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理
無菌持物鉗、鑷的使用方法無菌持物鉗、鑷是用來夾取或傳遞無菌物品的器械，不直接作用于病人。
(1)類別：臨床常用的無菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。
(2)存放：有干罐和濕罐兩種方法。
�、贊窆蓿核^的濕罐是將經(jīng)壓力蒸汽滅菌后的持物鉗、鑷。浸泡在盛有消毒液的罐內(nèi)保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不銹鋼之分，且為廣口;浸泡時(shí)消毒液應(yīng)沒過無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸上2cm～3cm、持物鑷的1/2處。所用的消毒液可根據(jù)各醫(yī)院而定，但要注意如用新潔爾滅，則容器的底部不能墊紗布，以免降低效價(jià)。
�、诟晒蓿簾o菌持物鉗干燥保存待用。即罐內(nèi)不放消毒液，是干的，多用于手術(shù)室、注射室等使用頻率較高的科室。在集中治療前開包使用，4～8小時(shí)更換一次。
(3)使用要求：
�、倌萌r(shí)，手固定在持物鉗上端的兩個(gè)圓環(huán)或鑷子的上1/2處。
�、谝粋�(gè)容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染。
�、廴〕�、放回時(shí)前端閉合，不可觸及容器口緣及液面以上的部位。
④鉗、鑷的前端應(yīng)始終向下，不能水平，更不能倒轉(zhuǎn)，以免液體回流污染持物器械。
�、萦煤罅⒓捶呕兀⒋蜷_軸關(guān)節(jié)，以便充分接觸消毒液。
�、捱h(yuǎn)處使用要連同容器一同搬移，不可只拿持物器械。
肝硬變要怎么護(hù)理
一般護(hù)理：保證病人有充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān);合理調(diào)配飲食，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅(jiān)硬、刺激性食品，以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者，應(yīng)限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴(yán)格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢，因病人營養(yǎng)狀況差，抵抗力低，血小板少，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，可用溫?zé)崴猎』蛲恐拱W劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對(duì)久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予安慰，并設(shè)法解除病痛;做好口腔護(hù)理，以消除肝臭味，增進(jìn)食欲，以防止繼發(fā)感染。
并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體溫、意識(shí)、出血、腹水及肝腎功能等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
(1)腹水病人的護(hù)理：大量腹水導(dǎo)致呼吸困難，可使其取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，增加舒適感。出現(xiàn)臍疝時(shí)要注意局部皮膚保護(hù)，可使用護(hù)帶防止臍疝破潰引起腹水外漏，減少感染機(jī)會(huì)。有水腫的臥床病人，避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓，以防皮損，要勤翻身，按摩骨突出部，使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時(shí)要防止?fàn)C傷。每日測(cè)量腹圍，定時(shí)測(cè)量體重，觀察腹水消長(zhǎng)情況，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。在使用利尿劑時(shí)要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過快過多，應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶，防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識(shí)變化，發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。
(2)出血的護(hù)理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進(jìn)易發(fā)生出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避免排便用力引起肛周血管破裂出血。
護(hù)士護(hù)理語言行為方式
1.命令式：護(hù)士以上級(jí)的語言要求患者服從自己，不讓病人有任何懷疑與異議。
2.訓(xùn)斥式：患者與陪護(hù)人員做的稍有違背護(hù)士意志時(shí)，便以訓(xùn)斥式的語言對(duì)待之。
3.冷漠式：對(duì)病人缺乏必要的解釋和說明，表情冷漠，使患者處于拘謹(jǐn)狀態(tài)。
4.含糊式：對(duì)病人詢問閃爍其辭，如“我不清楚，你問醫(yī)生去”或者“做有危險(xiǎn)，不做也有危險(xiǎn)，你自己看著辦吧�！边@種態(tài)度會(huì)增加病人思想負(fù)擔(dān)，甚至貽誤治療良機(jī)。
5.隨便式：護(hù)士在與病人及家屬交談過程中不注意保密，影響病人情緒和信心，有的甚至?xí)疳t(yī)療糾紛。
6.諷刺式：由于病人職業(yè)、地位、學(xué)歷和民族的差異，在診治過程中會(huì)受到一些文化修養(yǎng)不高護(hù)士的挖苦、諷刺和嘲笑，傷害病人自尊心。
應(yīng)提倡和發(fā)揚(yáng)的語言方式：
1.親切問候式：對(duì)病人滿腔熱情，以親切的問候做開場(chǎng)白，主動(dòng)介紹情況，消除病人疑慮，縮小護(hù)患感情差距。
2.解釋說明式：對(duì)病人及家屬的詢問，護(hù)士要耐心細(xì)致，做好健康教育宣傳工作，滿足病人的學(xué)習(xí)需要。
3.關(guān)心體貼式：主動(dòng)關(guān)心患者，問寒問暖，解決他們的實(shí)際困難，通過交流增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.耐心開導(dǎo)式：對(duì)心理負(fù)擔(dān)大，不治之癥，疑難重癥的病人，護(hù)士要洞悉其癥結(jié)所在，安慰病人，說明采取各種治療的必要性，以及新的醫(yī)學(xué)動(dòng)向能夠帶來的希望，使其情緒穩(wěn)定，以利治療。
5.準(zhǔn)確合理式：護(hù)理人員對(duì)患者的診斷、檢查、治療及預(yù)后用準(zhǔn)確的語言進(jìn)行表述，既不擴(kuò)大，也不縮小，更不能含糊其詞，模棱兩可，作出符合實(shí)際的決定和合情合理的說明。
總之，語言是一門心靈的藝術(shù)，也是一種護(hù)理的手段，護(hù)士在臨床工作中，要善于應(yīng)用語言藝術(shù)應(yīng)對(duì)患者的心理問題，用美好的語言輔助技術(shù)護(hù)理，使患者的生理及心理得到全面康復(fù)。
腦室心房護(hù)理
1.術(shù)前按常規(guī)準(zhǔn)備。
2.剃頭及右側(cè)頸部備皮。
3.術(shù)后按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。
4.觀察心率變化(少數(shù)患者可出現(xiàn)早搏或心跳驟停)。
5.術(shù)后5—7d如出現(xiàn)高熱不退應(yīng)考慮腦膜炎，敗血癥或排異反應(yīng)。
6.防止顱內(nèi)壓低壓綜合征(患者起床后出現(xiàn)頭昏、嘔吐、虛脫，應(yīng)給予頭低腳高位，并靜脈補(bǔ)充低滲液體)。
7.準(zhǔn)備硅膠引流管：
(1)檢查閥門裝置是否正常，是否通暢。
(2)將全套裝置拆開后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.
(3)從甲醛溶液中取出后用清水反復(fù)沖洗干凈，并多次按壓閥門，排出管內(nèi)的甲醛溶液。
(4)沖清后煮沸消毒6h(主要?dú)缰聼嵩?。
(5)手術(shù)日再次煮沸消毒使用。
(6)閥門裝置不能隨意拆卸。
氣壓止血帶護(hù)理
為了防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷，使用時(shí)應(yīng)注意：
1.使用前檢查氣袋、顯示表是否完好。
2.使用部位要正確，上止血帶前在皮膚表面墊一個(gè)薄棉墊，寬度超過止血帶的兩側(cè)各1～2厘米，止血帶扎好后外層用繃帶固定。
3.壓力范圍：一般上肢200mmHg，下肢為400mmHg.
4.充氣后記錄時(shí)間，時(shí)限為1小時(shí)，間歇5～10分鐘后可重復(fù)使用，每15～30分鐘應(yīng)檢查壓力指數(shù)并及時(shí)提醒術(shù)者。
5.應(yīng)選擇大小適當(dāng)?shù)臍鈮褐寡獛А?/p>
6.勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方，以免引起皮膚刺激癥狀或灼傷。
7.下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術(shù)時(shí)不宜使用止血帶
護(hù)患矛盾原因與對(duì)策
因服務(wù)態(tài)度引發(fā)護(hù)患矛盾：隨著整體護(hù)理的開展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的加強(qiáng)，因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的護(hù)患糾紛已明顯減少。但仍有部分護(hù)士工作中使用服務(wù)忌語，不注意說話的方式和語氣，回答問題簡(jiǎn)單，致病人誤解而引發(fā)矛盾。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士要態(tài)度和藹，說話語氣和緩，方式因人而宜;要學(xué)會(huì)察顏觀色，對(duì)病人不清楚的問題盡量用通俗的語言耐心解釋;對(duì)病人的姓名、年齡、性別、診斷、用藥都要心中有數(shù)，能準(zhǔn)確回答病人提出的每一個(gè)問題。當(dāng)自己確實(shí)不明白時(shí)，應(yīng)向病人講明，待了解清楚后再告知病人;對(duì)病人提出的合理要求，如調(diào)換床位、更換輸液部位等盡可能滿足;護(hù)士要站在病人的角度，為病人著想，處處理解、關(guān)心病人。
因費(fèi)用問題引發(fā)矛盾：這類問題目前相對(duì)較多。當(dāng)醫(yī)生或護(hù)士向病人催款時(shí)易引發(fā)矛盾。病人入院后，醫(yī)生和護(hù)士要向病人詳細(xì)說明醫(yī)療的大概費(fèi)用，讓病人心中有數(shù);轉(zhuǎn)賬時(shí)，護(hù)士要嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不亂收費(fèi);當(dāng)病人對(duì)費(fèi)用產(chǎn)生疑問時(shí)，護(hù)士要耐心解釋，必要時(shí)詢問有關(guān)科室，直到病人或家屬清楚為止。
因晨間護(hù)理而引發(fā)矛盾：晨間護(hù)理是護(hù)士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引發(fā)矛盾，危重病人、大手術(shù)后病人、夜間睡眠不好的病人都是引發(fā)矛盾的對(duì)象。進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，護(hù)士將病人床單位整理舒適平整，同時(shí)應(yīng)關(guān)切詢問病人的睡眠、飲食及病情恢復(fù)情況，如需要也可另選時(shí)間為病人進(jìn)行晨間護(hù)理，使病人感到護(hù)士的體貼、關(guān)心。
因?qū)嵙?xí)生單獨(dú)操作而引發(fā)矛盾：有些護(hù)士工作不負(fù)責(zé)任，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)為病人進(jìn)行操作，因操作失敗使病人不滿意而引發(fā)矛盾。對(duì)此問題，帶教老師要跟隨實(shí)習(xí)生進(jìn)行每一項(xiàng)操作，這樣不但可以鍛煉實(shí)習(xí)生膽量，提高操作成功率，也會(huì)增加病人對(duì)實(shí)習(xí)生的信任。一旦操作失敗，老師要向病人道歉，并親自完成操作。
因護(hù)士人員少而引發(fā)矛盾：臨床上普遍存在護(hù)士人員數(shù)量不足的問題，當(dāng)科室比較忙，同時(shí)幾個(gè)病人需要更換液體或做其他處置，而護(hù)士不能按時(shí)趕到而引發(fā)矛盾。針對(duì)這種情況，護(hù)士長(zhǎng)要統(tǒng)籌安排科室工作，適時(shí)增減值班人員的數(shù)量。
因輸液滴數(shù)和瓶數(shù)不準(zhǔn)確而引發(fā)矛盾：我院要求護(hù)士把病人輸液的總量、藥名、劑量都書寫在輸液卡片上，每次更換液體時(shí)簽名。但仍有護(hù)士更換液體后不簽名或當(dāng)天醫(yī)囑更改后未告知病人，也沒有把輸液卡片上的治療改正過來，或填寫輸液卡片不認(rèn)真，致點(diǎn)滴速度不準(zhǔn)確而引發(fā)矛盾。因此護(hù)士在操作前、中、后都要認(rèn)真做好“三查七對(duì)”，每次更換液體都要詳細(xì)記錄在輸液卡片上并同時(shí)簽名，并隨時(shí)查看病人輸液部位是否滲液、有無腫脹、點(diǎn)滴是否通暢，詢問病人有無不適等。
因再次置入管道而引發(fā)矛盾：疾病治療中常放置各種管道，當(dāng)病人自感不適易自行拔出，而病情需要再次置入時(shí)而引發(fā)矛盾。護(hù)士要加強(qiáng)健康教育，向病人講解各種管道的作用、不慎拔出時(shí)可能出現(xiàn)的不良后果及再次置入為病人帶來的痛苦，使病人能積極主動(dòng)地配合治療。護(hù)士應(yīng)每天查看管道是否通暢、扭曲，及時(shí)更換管道口的敷料、膠布，病人感覺不適時(shí)及時(shí)調(diào)整管道的位置，準(zhǔn)確記錄出入量。
因傷口敷料更換不及時(shí)而引發(fā)矛盾：因醫(yī)師工作繁忙或其他原因未及時(shí)為病人更換傷口敷料，病人認(rèn)為是護(hù)士未向醫(yī)生反映而對(duì)護(hù)士不滿意。遇到這種情況，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽病人的意見，及時(shí)更換傷口敷料，并婉轉(zhuǎn)向醫(yī)生反饋病人的意見，避免類似的情況再次發(fā)生。
對(duì)診斷治療不滿意而引發(fā)矛盾：當(dāng)某些疾病診斷不清楚、刀口愈合不良、晚期癌癥治療效果不滿意時(shí)，病人或家屬往往存在不滿情緒，當(dāng)護(hù)士話語不當(dāng)或操作失敗就成為病人或家屬發(fā)泄不滿情緒的對(duì)象。遇到這種情況，護(hù)士要及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反映，提醒所有的護(hù)士注意，更加嚴(yán)格做好每一項(xiàng)護(hù)理工作。當(dāng)病人指責(zé)護(hù)理工作時(shí)，不必做過多解釋以避免引起不必要的沖突。
因其他問題引發(fā)矛盾：病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環(huán)境嘈雜都可能引發(fā)矛盾。護(hù)士長(zhǎng)要做好各項(xiàng)管理工作，使護(hù)士擁有較好的工作環(huán)境，工作起來能得心應(yīng)手。
流行性腦脊髓膜炎內(nèi)科護(hù)理
潛伏期1～10日，一般為2～3日，可分為下列兩種類型。
普通型：
按其發(fā)展過程可分為三個(gè)階段：
1.上呼吸道感染期多無明顯癥狀，少數(shù)患者有咽痛、流涕、頭痛、全身不適等，多數(shù)患者止于此期。
2.敗血癥期突然惡寒，高熱，頭痛，肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。
此期具有診斷意義的體征是皮膚粘膜的瘀點(diǎn)瘀斑，常于起病后1～2日出現(xiàn)，散在分布于軀干、四肢，常最早出現(xiàn)在眼結(jié)膜和口腔粘膜。常于1～2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。
3.腦膜炎期在敗血癥期的全身中毒癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛，噴射性嘔吐，精神萎靡，嗜睡或煩躁，腦膜刺激征陽性。
此期如治療及時(shí)合理，可于2～5日內(nèi)迅速恢復(fù)，完全恢復(fù)約需1～3周。
暴發(fā)型：
多見于兒童，起病更急，病情兇險(xiǎn)，如搶救不及時(shí)常于24小時(shí)內(nèi)死亡，可分為三型。
1.敗血癥型嚴(yán)重的全身中毒癥狀及輕重不一的意識(shí)障礙。常于24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身的廣泛性瘀點(diǎn)瘀斑且迅速擴(kuò)大，融合成大片皮下出血或壞死。休克是此型的主要表現(xiàn)，早期面色蒼白，肢端發(fā)涼，脈搏加快，血壓不穩(wěn)，脈壓差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫紺，血壓下降，皮膚花斑，而腦膜刺激征多陰性，腦脊液也多正�；蜉p度異常，實(shí)驗(yàn)室可發(fā)現(xiàn)DIC的證據(jù)。
2.腦膜腦炎型除高熱、瘀斑外，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓為此型的特征。表現(xiàn)為劇烈頭痛，頻繁嘔吐，反復(fù)或持續(xù)性驚厥，迅速進(jìn)入昏迷，椎體束征常陽性。易出現(xiàn)腦疝而發(fā)生呼吸衰竭。
3.混合型兼有上述兩型的表現(xiàn)，病情最嚴(yán)重，病死率極高。
流行性腦脊髓膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血常規(guī)：
白細(xì)胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。
2.腦脊液檢查：
此為診斷流腦的重要依據(jù)，早期僅壓力增高而外觀正常，稍后外觀混濁或膿性，細(xì)胞數(shù)在1×109/L以上，以中性為主，蛋白明顯增加，糖明顯減少，氯化物降低，沉淀涂片可見革蘭陰性雙球菌。
3.細(xì)菌學(xué)檢查：
確診有賴于血液、腦脊液及皮膚瘀點(diǎn)中找到腦膜炎球菌。
�、偻科R檢：腦脊液沉淀物涂片或皮膚瘀點(diǎn)用針頭刺破，擠出少量組織液涂片染色后均可獲陽性結(jié)果。
�、诩�(xì)菌培養(yǎng)：血及腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性率較低，陽性者還應(yīng)確定菌群及藥敏。
4.免疫學(xué)檢查：
可用特異性抗體(多用單克隆抗體)檢測(cè)患者血液及腦脊液中腦膜炎球菌的特異性多糖抗原。也可用間接血凝或放射免疫法檢測(cè)血清中特異性抗體，如恢復(fù)期抗體效價(jià)較急性期有4倍以上增長(zhǎng)有輔助診斷意義。
流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防：
1.流行期間注意開窗通風(fēng)，兒童應(yīng)避免到擁擠的公共場(chǎng)所。
2.早發(fā)現(xiàn)早隔離患者(呼吸道隔離)，隔離至癥狀消失后3日或病后不少于7日，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7日。
3.菌苗預(yù)防：我國制備的A群多糖體菌副作用小，皮下注射50微克1次，保護(hù)率達(dá)90%，但維持時(shí)間短，僅3～6個(gè)月。接種對(duì)象為流行區(qū)內(nèi)6月齡至15歲的人群，多年無病例出現(xiàn)的地區(qū)一旦出現(xiàn)流行則應(yīng)全民接種。
4.藥物預(yù)防：利福平600mg/日，兒童10mg/kg體重/日，連用5日。
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