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2017年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》測(cè)試題「帶答案」
一、A1型題
第1題 田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B型超聲示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎病情觀察中要特別注意
A、體溫、面色
B、血壓、神志
C、腹部體征
D、惡心嘔吐
E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第2題 趙先生，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，術(shù)后第3天護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛首先應(yīng)
A、用無菌生理鹽水沖洗T管
B、檢查T管是否受壓扭曲
C、用注射器抽吸T管
D、準(zhǔn)備T管造影
E、繼續(xù)觀察，暫不處理
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第3題 孫先生，41歲，有吸煙史20年，全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，已拔除氣管插管，病人意識(shí)模糊，目前最重要的護(hù)理是
A、保持呼吸道通暢
B、約束肢體活動(dòng)
C、防止輸液針頭脫出
D、監(jiān)測(cè)生命體征
E、做好保暖
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第4題 女，45歲，化膿性膽管炎手術(shù)后10天，多次下肢靜脈輸液并發(fā)血栓性靜脈炎，下列措施哪項(xiàng)禁止
A、停止在患處?kù)o脈輸液
B、抬高患肢
C、局部制動(dòng)
D、局部按摩
E、局部硫酸鎂濕熱敷
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第5題 膽絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的止痛法是肌內(nèi)注射
A、阿尼利定(安痛定)
B、苯巴比妥鈉
C、嗎啡及阿托品
D、阿托品及哌替啶
E、地西泮
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第6題 膽道T管引流和腹腔引流管的護(hù)理措施二者不同的是
A、保持引流管通暢
B、每天更換引流瓶
C、觀察引流量和性狀
D、拔管前夾管觀察1～2天
E、引流瓶不得高于引流出口
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第7題 哪項(xiàng)檢查前需要做碘過敏試驗(yàn)，檢查后須嚴(yán)密觀察腹痛和腹部體征
A、靜脈膽道造影
B、口服膽囊造影
C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)
D、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)
E、B型超聲
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第8題 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查后應(yīng)重點(diǎn)觀察
A、呼吸、體溫、意識(shí)
B、血壓、腹膜刺激征
C、腸鳴音、腸蠕動(dòng)波
D、腹瀉、嘔吐、黃疸
E、肝濁音界、腹脹
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第9題 夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)是
A、腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐
B、腹痛、黃疸、膽囊腫大
C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸
D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓
E、腹痛、黃疸、休克
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第10題 出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是
A、急性膽囊炎
B、膽囊結(jié)石
C、膽總管結(jié)石合并膽管炎
D、肝內(nèi)膽管結(jié)石
E、萎縮性膽囊炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第11題 膽道疾病首先的輔助檢查方法是
A、B超
B、靜脈膽道造影
C、口服膽囊造影
D、PTC
E、CT
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第12題 膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備
A、黃疸進(jìn)行性加深
B、低血壓，意識(shí)不清
C、膽囊腫大，有壓痛
D、體溫升高，脈速
E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第13題 下列膽道T管的護(hù)理，哪項(xiàng)不妥
A、妥善固定
B、保持通暢
C、每日按時(shí)沖洗
D、每日更換引流瓶
E、記錄引流量和性質(zhì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第14題 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是
A、呼吸困難
B、內(nèi)出血
C、胰腺炎
D、感染性休克
E、肝性腦病
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第15題 膽道手術(shù)后，T管一般留置的時(shí)間是
A、3天
B、7天
C、14天
D、20天
E、30天
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第16題 膽道術(shù)后病人在T管拔管前哪項(xiàng)護(hù)理措施必不可少
A、無菌鹽水沖洗
B、B超
C、抗生素
D、試驗(yàn)性夾管2～3天
E、檢查血膽紅素
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第17題 膽道手術(shù)后T管引流病人護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確
A、妥善固定T管
B、觀察24h膽汁引流量
C、必要時(shí)可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管
D、置管7天可以拔管
E、拔管前須試行夾管1～2天
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第18題 女士，50歲膽囊切除術(shù)后右下肢多次輸液，發(fā)生了血栓性靜脈炎，下列護(hù)理哪項(xiàng)不對(duì)
A、右下肢抬高
B、局部熱敷
C、局部按摩
D、理療
E、局部制動(dòng)
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第19題 李女士，52歲，化膿性膽管炎，剖腹術(shù)后病情危重，下列哪項(xiàng)處理不妥
A、入ICU病房
B、每15分鐘觀察1次BP、P、R
C、每15分鐘觀察1次神志
D、每15分鐘觀察1次肢體活動(dòng)
E、術(shù)后用抗菌素
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第20題 有關(guān)B超檢查膽道疾病的優(yōu)點(diǎn)中，哪項(xiàng)不正確
A、確診率高
B、安全，無痛苦
C、術(shù)前不需禁食、禁水
D、無任何禁忌證
E、是無損傷檢查法
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第21題 膽總管結(jié)石與胰頭癌的主要鑒別點(diǎn)是
A、有無皮膚瘙癢
B、有無膽囊腫大
C、有無進(jìn)行性黃疸
D、有無肝功改變
E、有無淀粉酶改變
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第22題 急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征是
A、黃疸，休克，昏迷
B、黃疸，嘔吐，休克
C、腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸
D、腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔吐
E、寒戰(zhàn)高熱，黃疸，昏迷
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第23題 某先生，30歲，突發(fā)右上腹疼痛12小時(shí)，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，無黃疸，T37.5℃，心率78次/分，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常下列診斷哪項(xiàng)可能性大
A、急性胰腺炎
B、急性膽囊炎
C、急性化膿性膽管炎
D、膽道蛔蟲癥
E、急性胃十二指腸潰瘍穿孔
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第24題 護(hù)理膽石癥患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)下列何種情況時(shí)，提示為急性重癥膽管炎
A、膽囊腫大
B、血壓下降伴意識(shí)不清
C、上腹絞痛
D、高熱、寒戰(zhàn)
E、黃疸明顯
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第25題 墨菲氏征陽性見于
A、急性闌尾炎
B、急性膽管炎
C、急性膽囊炎
D、急性胰腺炎
E、胃十二指腸潰瘍急性穿孔
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第26題 女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆心樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史，查體：T37.5℃，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為
A、肝內(nèi)膽管結(jié)石
B、膽道蛔蟲病
C、膽總管結(jié)石
D、急性膽管炎
E、膽囊結(jié)石
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第27題 趙某，男43歲，患慢性膽囊炎，護(hù)士囑咐病人應(yīng)用的飲食是
A、低鹽
B、低脂肪
C、低蛋白
D、低糖
E、低碳水化合物
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第28題 膽道疾病首選的檢查方法
A、B超
B、腹部平片
C、口服膽囊造影術(shù)
D、靜脈膽道造影術(shù)
E、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第29題 最適宜于膽總管下端病變安全、無損、準(zhǔn)確的檢查是
A、B超
B、CT
C、腹部平片
D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)
E、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第30題 膽固醇結(jié)石形成的最主要的原因是
A、膽道梗阻
B、膽道感染
C、膽汁成分改變
D、葡萄糖醛酸酶增加
E、膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w留存
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第31題 X線檢查�？娠@影的結(jié)石是
A、膽固醇結(jié)石
B、膽色素結(jié)石
C、膽囊結(jié)石
D、混合性結(jié)石
E、肝內(nèi)膽管結(jié)石
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第32題 關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤是
A、原發(fā)性結(jié)石
B、右肝管多于左肝管
C、部分可排出形成肝外膽管結(jié)石
D、多為膽色素結(jié)石或以膽色素結(jié)石為主的混合性結(jié)石
E、治療相對(duì)難度大
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第33題 在女性人群中發(fā)病率更高的疾病是
A、肺癌
B、胃癌
C、急性闌尾炎
D、膽結(jié)石
E、胰腺癌
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第34題 關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是
A、進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病
B、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重
C、疼痛常放射至右肩或右背部
D、墨菲征陽性
E、多數(shù)病人伴有黃疸
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第35題 膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用
A、阿托品
B、硫酸鎂
C、嗎啡
D、654-2
E、安定
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第36題 急性膽囊炎、膽囊結(jié)石病人急診手術(shù)的指征不包括
A、并發(fā)膽囊穿孔
B、并發(fā)彌漫性腹膜炎
C、經(jīng)補(bǔ)液抗炎治療后癥狀無緩解
D、發(fā)病在72小時(shí)以上
E、并發(fā)急性化膿性膽管炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第37題 女性，56歲，間歇性反復(fù)發(fā)作腹痛、發(fā)熱、黃疸，最可能的診斷是
A、肝癌
B、胰頭癌
C、膽總管結(jié)石
D、阿米巴肝膿腫
E、急性傳染性肝炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第38題 女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是
A、判斷病人膽總管通暢情況
B、判斷病人腸道功能恢復(fù)情況
C、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血
D、判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適
E、判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第39題 禁忌采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是
A、膽囊結(jié)石
B、慢性膽囊炎
C、膽囊息肉
D、有出血傾向
E、膽囊結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第40題 Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序是
A、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛
B、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸
C、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛
D、黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱
E、腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第41題 膽道T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是
A、保持引流管通暢
B、每天更換引流袋
C、觀察引流量和性狀
D、拔管前夾管觀察1～2天
E、引流袋不得高于引流出口
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第42題 疾病急性發(fā)作時(shí)腹部癥狀與體征不符的是
A、急性膽囊炎
B、慢性膽囊炎
C、急性膽管炎
D、膽道蛔蟲病
E、急性胰腺炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第43題 診斷膽道蛔蟲病主要依靠
A、B超
B、X線鋇餐造影
C、靜脈膽系造影
D、典型的臨床表現(xiàn)
E、膽總管手術(shù)探查
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第44題 關(guān)于膽道蛔蟲病治療原則敘述不正確的是
A、給予解痙止痛藥物
B、補(bǔ)充維生素K
C、以手術(shù)治療為主
D、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
E、發(fā)作時(shí)口服30%硫酸鎂
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第45題 膽道疾病的首選檢查的方法
A、CT檢查
B、口服膽囊造影
C、靜脈膽道造影
D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
E、B超檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第46題 含鈣量較多及X線平片上可顯影的是哪類結(jié)石
A、膽固醇結(jié)石
B、膽色素結(jié)石
C、混合結(jié)石
D、膽囊結(jié)石
E、肝內(nèi)膽管結(jié)石
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第47題 膽道疾病首選的診斷方法是
A、口服膽囊造影
B、靜脈膽道造影
C、B超
D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)
E、內(nèi)窺鏡逆行性腹膽管造影(ERCP)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第48題 血清膽紅素高于下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，口服膽囊造影就難以顯影
A、13.7μmol/L
B、17.1μmol/L
C、20.5μmol/L
D、24μmol/L
E、30.8μmol/L
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第49題 明顯梗阻性黃疸，B型超聲檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，進(jìn)一步應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查
A、同位素胰腺掃描
B、十二指腸低張?jiān)煊靶g(shù)
C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)
D、逆行膽胰管造影術(shù)
E、腹腔鏡檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第50題 關(guān)于靜脈膽道造影的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的
A、檢查前1天做碘過敏試驗(yàn)
B、過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)、眼結(jié)合膜及靜脈用藥任選其一
C、應(yīng)常規(guī)清潔腸內(nèi)積氣
D、造影時(shí)應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備
E、攜帶高脂膳食1份
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第51題 口服膽囊造影的護(hù)理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、造影前1天晚餐應(yīng)為低脂飲食
B、晚餐后服造影劑
C、服藥前應(yīng)行碘過敏試驗(yàn)
D、次晨應(yīng)清潔灌腸以排除腸內(nèi)積氣及糞便
E、造影時(shí)應(yīng)攜帶高脂膳食1份
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第52題 Charcot三聯(lián)征是診斷哪個(gè)疾病的重要依據(jù)
A、急性膽囊炎
B、慢性膽囊炎
C、膽囊結(jié)石
D、膽總管結(jié)石
E、肝內(nèi)管結(jié)石
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第53題 B超對(duì)下列哪項(xiàng)診斷最準(zhǔn)確
A、膽囊結(jié)石
B、肝外肝管結(jié)石
C、肝內(nèi)膽管結(jié)石
D、急慢性膽囊炎
E、急慢性膽管炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第54題 典型的膽結(jié)石B超圖像是
A、低回聲光團(tuán)，無聲影
B、不均勻強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影
C、強(qiáng)回聲光團(tuán)，無聲影
D、強(qiáng)回聲光團(tuán)，有聲影
E、低回聲光團(tuán)，有聲影
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第55題 關(guān)于膽道X線檢查，哪項(xiàng)不正確
A、平片膽色素結(jié)石一般不顯影
B、平片膽固醇結(jié)石顯影
C、肝功能不佳造影時(shí)往往不顯影
D、胃腸功能紊亂，可影響口服法造影
E、膽囊功能不正常，造影時(shí)可不顯影
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第56題 診斷膽道疾病價(jià)值不大的檢查方法為
A、口服膽囊造影
B、靜脈膽道造影
C、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
D、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影
E、X線平片
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第57題 關(guān)于膽囊結(jié)石，下列哪一點(diǎn)是不正確的
A、多為膽固醇為主的結(jié)石
B、臨床上可無癥狀
C、超聲檢查能輔肋診斷
D、混合性結(jié)石可在X線平片上顯影
E、首選的術(shù)式是膽囊切開取石
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第58題 膽囊結(jié)石一般呈
A、慢性膽囊炎表現(xiàn)
B、急性膽囊炎表現(xiàn)
C、夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)
D、腹膜刺激征表現(xiàn)
E、以上都不對(duì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第59題 膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于
A、膽囊形成急性炎癥
B、膽囊穿孔
C、結(jié)石阻塞膽囊管
D、結(jié)石進(jìn)入膽總管
E、膽囊出血
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第60題 膽囊結(jié)石的性質(zhì)是
A、膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合結(jié)石
B、膽色素結(jié)石
C、泥沙樣結(jié)石
D、以膽色素為主的混合結(jié)石
E、以上都不對(duì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第61題 膽總管結(jié)石的性質(zhì)
A、膽固醇結(jié)石
B、膽色素結(jié)石
C、泥沙樣結(jié)石
D、以膽固醇為主的混合結(jié)石
E、以上都不對(duì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第62題 膽總管結(jié)石好發(fā)部位是
A、上段
B、中上段
C、中段
D、中下段
E、下段
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第63題 膽固醇結(jié)石好發(fā)于
A、膽總管
B、左肝管
C、右肝管
D、肝內(nèi)膽管
E、膽囊
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第64題 膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是
A、膽汁成分改變
B、膽道感染
C、葡萄糖醛酸酶增加
D、膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w存留
E、膽道梗阻
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第65題 以下哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的特征
A、右上腹痛
B、疼痛向右肩胛部放射
C、墨菲征陽性
D、可觸及腫大膽囊
E、寒戰(zhàn)和黃疸明顯
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第66題 急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A、細(xì)菌性肝膿腫
B、膽囊積膿
C、膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹腺炎
D、并發(fā)急性胰腺炎
E、膽囊、十二指腸內(nèi)瘺
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第67題 急性膽囊炎的致病菌主要來源
A、由腸道至膽囊
B、淋巴管道
C、鄰近臟器
D、經(jīng)門靜脈而來
E、經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)而來
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第68題 急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施
A、禁食
B、膽囊切除術(shù)
C、胃腸減壓
D、抗感染
E、輸液
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第69題 慢性膽囊炎伴膽石者的治療是
A、抗生素
B、中醫(yī)中藥治療
C、理療
D、膽囊切除術(shù)
E、膽囊造瘺術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第70題 急性梗阻性化膿性膽管炎絕大多數(shù)是由于
A、膽囊炎所致
B、膽道梗阻所致
C、膽囊結(jié)石所致
D、胰頭癌所致
E、膽總管囊腫所致
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第71題 急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)是
A、夏柯三聯(lián)征，休克和意識(shí)障礙
B、夏柯三聯(lián)征，休克
C、夏柯三聯(lián)征，意識(shí)障礙
D、夏柯三聯(lián)征，抽搐
E、夏柯三聯(lián)征，DIC
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第72題 急性梗阻性化膿性膽管炎的病程特點(diǎn)是
A、起病緩，發(fā)展快，病性重
B、起病緩，發(fā)展慢，病性重
C、起病急，發(fā)展快，病性重
D、起病急，發(fā)展快，病性輕
E、起病急，發(fā)展慢，病性重
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第73題 急性梗阻性化膿管炎，一經(jīng)確診
A、先搶救休克，后手術(shù)
B、搶救休克，忌手術(shù)
C、邊搶救休克，邊手術(shù)
D、搶救休克，并用大量抗生素
E、以上都不對(duì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第74題 經(jīng)皮肝穿膽管造影前注射維生素K的主要目的是
A、防止膽絞痛
B、防止膽汁漏
C、防止出血
D、防止感染
E、以上都不對(duì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第75題 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影前的飲食是
A、檢查前一餐禁食
B、檢查前1天禁食
C、檢查前二餐開始禁食
D、不禁食
E、以上都不對(duì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第76題 膽道手術(shù)后T管引流病人護(hù)理，下列哪一項(xiàng)不正確
A、妥善固定T管
B、觀察24h膽汁引流量
C、每日更換引流袋
D、置管7天可以拔管
E、拔管前須試行夾管1～2天
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第77題 下列膽道T型管的護(hù)理，哪一項(xiàng)不妥
A、妥善固定
B、保持通暢
C、每日按時(shí)沖洗
D、每日更換引流瓶
E、記錄引流量和性質(zhì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第78題 膽道T管拔除前，夾管觀察的內(nèi)容是
A、體溫、血壓、意識(shí)
B、腹痛、血壓、體溫
C、腹痛、嘔吐、體溫
D、黃疸、血壓、意識(shí)
E、腹痛、體溫、黃疸
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第79題 T型管撥除指征是
A、引流管通暢，膽汁顏色正常
B、引流膽汁量逐日減少
C、大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)
D、黃疸逐日消退、無發(fā)熱、腹痛
E、造影無殘余結(jié)石，夾管后機(jī)體無異常變化
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第80題 膽總管下端有阻塞時(shí)，T管引出的膽汁為
A、量過多
B、量過少，色深
C、渾濁
D、量少而色淡
E、棕色稠厚而清
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第81題 膽道蛔蟲病除劍突下陣發(fā)性絞痛外，還常伴有
A、黃疸
B、寒戰(zhàn)
C、肝腫大
D、膽囊腫大
E、嘔吐
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第82題 腹痛、發(fā)熱、黃疸、間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是
A、胰頭癌
B、急性傳染性肝炎
C、肝癌
D、膽總管結(jié)石
E、阿米巴肝膿腫
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第83題 女性60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6h，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查：神志淡漠，體溫39℃.血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/min，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞28×109/L，中性96%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶200索氏單位，診斷時(shí)應(yīng)考慮
A、急性胰腺炎
B、膽道蛔蟲癥
C、急性梗阻性化膿性膽管炎
D、急性膽囊炎
E、潰瘍病穿孔
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第84題 女性患者60歲，患膽石癥多年，2天前突然出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。在門診給予抗生素治療效果不佳，今來住院治療。查體發(fā)現(xiàn)神不清，血壓10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，應(yīng)考慮
A、急性黃疸性膽囊炎
B、膽總管結(jié)石
C、急性重癥膽管炎
D、膽囊穿孔伴急性腹膜炎
E、急性化膿性膽囊炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
二、A3型題
(1～3題共用題干)
女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×109/L,中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。
第1題 此病人最可能的診斷為
A、急性胰腺炎
B、膽道蛔蟲癥
C、潰瘍病穿孔
D、急性膽囊炎
E、急性梗阻性化膿性膽管炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第2題 目前最關(guān)鍵的治療原則是
A、及時(shí)使用抗生素
B、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
C、及時(shí)用升壓藥
D、緊急膽道減壓手術(shù)
E、及時(shí)補(bǔ)充血容量
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第3題 若此病人采用手術(shù)治療，預(yù)計(jì)病人術(shù)后引流管至少留置
A、24小時(shí)
B、3天
C、7天
D、14天
E、1個(gè)月
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
(4～6題共用題干)
男，60歲。以右上腹痛10余小時(shí)主訴入院。外科情況：右上腹壓痛不明顯，墨菲征(+)，未見腸型及蠕動(dòng)波，未及腫塊，肝濁音界正常。初診為急性膽囊炎，膽囊結(jié)石
第4題 為確定診斷，首選檢查是
A、B超
B、PTC
C、ERCP
D、MRI
E、核素顯像
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第5題 若行手術(shù)治療，首選方式是
A、膽囊造瘺術(shù)
B、膽囊切除術(shù)
C、膽總管探查術(shù)，T形管引流術(shù)
D、膽囊切除+膽總管探查術(shù)
E、膽囊切除+胃造瘺術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第6題 術(shù)后具體護(hù)理措施是下列各項(xiàng)，但哪項(xiàng)除外
A、飲食護(hù)理，給予低脂、易消化食物
B、靜脈輸液
C、應(yīng)用抗生素
D、清潔灌腸
E、保肝治療
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
(7～10題共用題干)
女性，44歲，急性重癥膽管炎，急診入院，體溫39.4℃，血壓90/50mmHg(12.0/6.7kPa)，脈搏100次/min，右E腹壓痛，反跳痛，肌緊張，意識(shí)不清，不能訴說其他不適
第7題 病人休克是屬于
A、過敏性休克
B、感染性休克
C、心源性休克
D、低血容量性休克
E、神經(jīng)性休克
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第8題 當(dāng)前有效的處理辦法是
A、手術(shù)
B、搶救休克
C、搶救休克與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行
D、禁忌手術(shù)
E、以上都不對(duì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第9題 術(shù)后回到ICU病房，T形管的處理是
A、開放
B、開放紗布包裹
C、關(guān)閉，4h開放1次
D、關(guān)閉，6h開放1次
E、以上都不對(duì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第10題 病人的T形管一般要放置
A、10天
B、1周
C、3天
D、2周
E、3周
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
三、B型題(配伍選擇題)
(1～3題共用題干)
A.了解膽囊濃縮和收縮功能
B.了解膽囊切除術(shù)后膽道的情況
C.明確梗阻性黃疸的原因和部位
D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)
E.可同時(shí)顯示膽道和胰管情況
第1題 口服膽囊造影術(shù)(A )
第2題 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)(C )
第3題 ERCP(E )
(4～5題共用題干)
A.突發(fā)劍突下劇烈絞痛，伴陣發(fā)性鉆頂感，間歇時(shí)不痛
B.上腹部或右上腹陣發(fā)性加劇的持續(xù)疼痛
C.上腹持續(xù)劇烈疼痛，常伴有束帶狀牽拉痛
D.食后上腹脹痛，并有嘔吐
E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛
第4題 急性膽囊炎的表現(xiàn)(B )
第5題 膽道蛔蟲癥的表現(xiàn)(A )
(6～10題共用題干)
A.緊急手術(shù)減壓膽總管引流
B.緊急手術(shù)腹腔引流
C.膽囊切除
D.膽囊造瘺
E.解痙止痛
第6題 膽道蛔蟲病(E )
第7題 慢性膽囊炎(C )
第8題 急性彌漫性腹膜炎(B )
第9題 急性重癥膽管炎(A )
第10題 壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔病情危重(D )
(11～14題共用題干)
A.Charcot綜合征
B.傾倒綜合征
C.Murphy征陽性
D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)
E.X線檢查有階梯狀氣液平
第11題 膽總管結(jié)石(A )
第12題 急性膽囊炎(C )
第13題 急性闌尾炎輔助檢查(D )
第14題 麻痹性腸梗阻(E )
(15～17題共用題干)
A.了解膽囊濃縮和收縮功能
B.觀察膽管有無狹窄、擴(kuò)張、充盈缺損等
C.明確梗阻性黃疸的原因和部位
D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)
E.可同時(shí)顯示膽道和胰管情況
第15題 口服膽囊造影術(shù)可(A )
第16題 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)(C )
第17題 靜脈膽道造影術(shù)可(B )
(18～21題共用題干)
A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.膽總管結(jié)石
E.膽道蛔蟲病
第18題 典型的夏柯(Charcot)三聯(lián)征常提示(D )
第19題 墨菲征陽性常提示(B )
第20題 癥狀與體征不相符合常提示(E )
第21題 雷諾(Reynolds)五聯(lián)征常提示(A )
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