2017年護士資格證《實踐能力》模擬題

　　導(dǎo)語：在懶漢的眼里，汗是苦的，臟的，在勤者的心上，汗是甜的，在勤者的心上，汗是甜的，美的。下面是2017年護士資格證《實踐能力》的模擬題。

　　001、正常情況下，產(chǎn)婦順產(chǎn)后需繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察的時間是

　　A、1小時

　　B、2小時

　　C、3小時

　　D、4小時

　　E、5小時

　　參考答案：B

　　002、根據(jù)乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑，護理評估應(yīng)重點關(guān)注的部位是

　　A、腹股溝

　　B、頜下

　　C、頸后

　　D、頸前

　　E、腋窩

　　參考答案：E

　　答案E。蒙：肯定是由近及遠轉(zhuǎn)移，選距離最近者。考查知識點：乳腺癌最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

　　003、表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是

　　A、痰中帶血

　　B、持續(xù)性胸痛

　　C、股骨局部破壞

　　D、間歇性高熱

　　E、持續(xù)性胸水

　　參考答案：C

　　答案C。此題純?yōu)樗头诸}：股骨離肺好遠，除非癌細胞轉(zhuǎn)移過去才能對其產(chǎn)生破壞。

　　004、關(guān)于社區(qū)開展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育，正確的敘述是

　　A、關(guān)閉門窗

　　B、煤氣淋浴器安裝在浴室里

　　C、定期檢查管道安全

　　D、使用不帶有自動熄火裝置的煤灶

　　E、通氣開關(guān)可長期開放

　　參考答案：C

　　答案C。送分題，C答案實在找不到破綻。A一氧化碳不易出去，B生活常識：浴室一般較其他房間窗戶小不易通風(fēng)，D正好說反一旦感應(yīng)到一氧化碳濃度高能自動熄火的煤灶更好，E題里沒說清楚，這里的通氣開關(guān)應(yīng)該是指煤氣的通氣開關(guān)，長期開放產(chǎn)生的一氧化碳多。這道題其實沒什么難度，難度主要是命題人敘述不完整、不清造成的。

　　005、肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥是

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、肝性腦病

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、肝腎綜合征

　　E、上消化道出血

　　參考答案：E

　　答案E。記不住就蒙：好像提到上消化道出血的時候比較多，最常見!

　　006、為減少支氣管擴張患者肺部繼發(fā)感染和全身中毒癥狀，最關(guān)鍵的措施是

　　A、加強痰液引流

　　B、選擇廣譜抗生素

　　C、使用呼吸興*劑

　　D、使用支氣管擴張劑

　　E、注射流感疫苗

　　參考答案：A

　　答案A。注意“最關(guān)鍵”一詞。此病的特點是痰多，痰的本質(zhì)是“垃圾+細菌”。

　　007、慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、缺乏便意、排便艱難

　　B、腹痛

　　C、里急后重感

　　D、惡心、嘔吐

　　E、腹部下墜感

　　參考答案：A

　　答案A。此題考查的是便秘與腹瀉的區(qū)別，BCDE一般都是腹瀉時出現(xiàn)。學(xué)習(xí)時要養(yǎng)成愛對比的習(xí)慣。

　　其實此題命題不嚴(yán)謹(jǐn)，A選項應(yīng)該改為“排便頻率減少，大便干結(jié)以致常排便困難”就比較嚴(yán)謹(jǐn)了。根據(jù)定義，便秘最主要的臨床表現(xiàn)一定要涵蓋“排便頻率減少”才夠嚴(yán)謹(jǐn)。

　　008、急性上呼吸道感染最常見的病原體是

　　A、細菌

　　B、病毒

　　C、支原體

　　D、衣原體

　　E、幽門螺桿菌

　　參考答案：B

　　答案B。我上課反復(fù)講過上感不要隨便服抗菌藥，因為大部分是病毒感染。對比：上感主為病毒，肺炎主為細菌。

　　009、心室顫動患者的脈搏特征是

　　A、快而規(guī)則

　　B、慢而規(guī)則

　　C、快而不規(guī)則

　　D、慢而不規(guī)則

　　E、摸不到

　　參考答案：E

　　答案E。室顫時心臟為完全無效收縮，一切值均消失——血壓測不到、脈搏摸不到，腦完全無供血，需要立即心肺復(fù)蘇。

　　010、老年患者隨著年齡的增加，記憶能力逐步減退。在詢問病史時最容易出現(xiàn)的是

　　A、表述不清

　　B、癥狀隱瞞

　　C、記憶不確切

　　D、反應(yīng)遲鈍

　　E、答非所問

　　參考答案：C

　　答案C。你懂得!

　　011、患者女，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次/分，吸氣時脈搏明顯減弱，此時該患者的脈搏屬于

　　A、奇脈

　　B、短絀脈

　　C、洪脈

　　D、交替脈

　　E、水沖脈

　　參考答案：A

　　選A.奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。

　　012、患者女，19歲。主訴因“怕臟反復(fù)洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒必要卻無法控制”來就診。最佳治療方案是

　　A、藥物治療+心理治療

　　B、抗精神病藥物治療

　　C、工娛治療

　　D、電休克治療

　　E、精神分析治療

　　參考答案：A

　　第一步判斷為強迫癥，第二步回憶措施為A。

　　013、患者男，20歲。因“飲酒后昏迷，抽搐3小時”急診入院�；颊哂�3小時前飲白酒800ml后逐漸胡言亂語，昏睡，繼之昏迷，伴有劇烈抽搐，口吐白沫，無雙眼上翻，未咬破舌頭。最可能的診斷是

　　A、癲癇

　　B、中風(fēng)

　　C、腦水腫

　　D、酒精中毒

　　E、食物中毒

　　參考答案：D

　　答案為D，十分肯定。同學(xué)們都愛一個個字的對書上的臨床表現(xiàn)，看那個有，那個無，那個符合，那個不符合，但臨床千變?nèi)f化，觀看字面是不行的，而且書上也沒描述完。患者“胡言亂語，昏睡，繼之昏迷”其意識變化是先興奮、躁亂而后轉(zhuǎn)為抑制，并一步一步的逐漸加深，昏迷不是一下子突然出現(xiàn)的，為什么命題人會描述這一點這么仔細呢，因為昏迷是突然還是非突然至關(guān)重要。癲癇發(fā)作癲癇是由于腦細胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂，注意“發(fā)作性”一詞在醫(yī)學(xué)里的意思，"發(fā)作性"≈突發(fā)突止，不論是哪類癲癇用詞都是“突然”怎么怎么，為什么癲癇是發(fā)作性呢因為這種超同步放電是突然的，像閃電一樣的襲來!而酒精就不一樣，腦細胞慢慢的中毒加深，慢慢的意識障礙加深。一般比較緩慢的腦損害(如缺氧)都是先興奮且躁動再轉(zhuǎn)為抑制，且抑制越來越深。

　　抽搐是控制四肢的腦細胞受損所致，口吐白沫是控制腺體分泌的腦細胞受損所致，不要糾結(jié)酒精中毒會不會出現(xiàn)，其實不管什么性質(zhì)的病變只要影響到這些功能區(qū)域都可能會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

　　再一下酒精中毒的定義：一次飲入過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱為急性乙醇中毒(acute ethanolpoisoning)或稱急性酒精中毒(acute alcohol poisoning)。即使像有些同學(xué)所說，該患者癲癇發(fā)作是由于飲酒引起，那起碼同時也有酒精中毒，喝800ml，1斤6兩，從人群概率上絕大部分人也是“醉”(酒精中毒)了，可以下診斷為1.癲癇2.酒精中毒(大家都實習(xí)過，知道很多時候診斷不止一個)。

　　再一步說即使這次癥狀屬于癲癇發(fā)作，也不能診斷其為癲癇，癲癇一旦診斷最起碼要吃好幾年藥的，要慎重看，要符合其三大特點才可以反復(fù)性、發(fā)作性、刻板性，所謂刻板性就是每次發(fā)作都一樣，代表每次都是那些腦區(qū)或全部腦區(qū)有超同步放電。

　　還有同學(xué)說“無雙眼上翻，未咬破舌尖”即可排除癲癇，這是錯的，你看看書就知道了，癲癇發(fā)作形式太多形式了，原因是不同的患者超同步放電的腦區(qū)和面積不一樣。

　　014、患者男，52歲。腎癌行腎部分切除術(shù)后2天。護士告知患者要絕對臥床休息，其主要目的是

　　A、防止出血

　　B、防止感染

　　C、防止腫瘤擴散

　　D、防止靜脈血栓形成

　　E、有利于腎功能恢復(fù)

　　參考答案：A

　　答案A腎的血流量很大，術(shù)后2周內(nèi)易出血，活動易出血。再者BCDE明顯不對。

　　患者女因煤氣泄漏爆炸頭面部、雙上肢燒傷入院，采用中國新九分法估計該患者燒傷面積頭面部和雙上肢燒傷。燒傷部位大量水皰，痛覺減退。

　　015、患者男，35歲。急性髓系白血病，應(yīng)用高三尖杉酯做化療。靜脈滴注該藥物時的最佳滴數(shù)是低于

　　A、20滴/分鐘

　　B、40滴/分鐘

　　C、50滴/分鐘

　　D、60滴/分鐘

　　E、70滴/分鐘

　　參考答案：B

　　這道題大部分教材里是沒有的，在一本古老而稀奇的教材里有寫是B40滴/分。原文是柔紅霉素、阿霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心臟傳導(dǎo)損害，藥物要緩慢靜滴，應(yīng)小于40滴/分。為什么大部分教材不寫滴數(shù)呢，因為在不確定濃度、藥量的情況下，去限制一個統(tǒng)一的滴速你覺得科學(xué)嗎?!命題不嚴(yán)謹(jǐn)!

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