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內(nèi)科主治醫(yī)師2017年考試重點：呼吸系統(tǒng)
導(dǎo)語：呼吸系統(tǒng)(Respiratory System)是執(zhí)行機體和外界進行氣體交換的器官的總稱。呼吸系統(tǒng)的機能主要是與外界的進行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進氧氣，進行新陳代謝。下面一起來看看相關(guān)的考點吧。
1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎:本病在臨床上最常見,尤其是急診科,但是由于它很簡單,也沒有什么特別的內(nèi)容,所以上課時一般不會講,考試也一般不考,所以不要花太多時間和精力!個人認(rèn)為,有時間的話還是熟悉一下,畢竟上了幾年學(xué),如果連這么簡單的病都不會處理,我想也夠沒面子了吧?呵呵
2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病:本節(jié)乃是絕對的重點,考試經(jīng)常會出病例分析!一般的病例都是病史很長,由慢性支氣管炎逐步發(fā)展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病,而且還會合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,所以要求有較強的綜合分析的能力才能答滿分。連接本節(jié)知識的主線是其病理變化,所以掌握了本病的發(fā)生、發(fā)展過程對于理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很大幫助!下面歸納一下本節(jié)重點內(nèi)容:
(1)慢性支氣管炎的分期和診斷標(biāo)準(zhǔn),以及與支氣管哮喘的鑒別診斷;
(2)肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義;
(3)慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產(chǎn)生機制(相對重點);
(4)慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥;
(5)慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥(其中治療相當(dāng)重要)。
3、肺栓塞:一般上課不會講述,考試也不會考,有興趣的可以看一下。
4、支氣管哮喘:一般不出大題,重點看一下鑒別診斷和治療原則(知道藥物有哪些類)。另外,哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則也要熟悉,有時候會考簡答題。
5、支氣管擴張:一般不會考,可以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點。
6、呼吸衰竭:多數(shù)情況都是結(jié)合病例考,但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)、簡單的血氣分析(病理生理學(xué)都講過,不記得可以復(fù)習(xí)一下)、氧療方法以及治療原則!另外,注意一下“肺性腦病”的名詞解釋就差不多了!
7、肺炎:掌握“社區(qū)獲得性肺炎”和“醫(yī)院獲得性肺炎”的概念,還有一些常見肺炎的典型癥狀、X線征象和首選的抗生素(書上應(yīng)該有一個總結(jié)表格)。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則比較重要,但一般不會出大題!
8、肺膿腫:不是重點,熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點和治療原則就可以了!
9、肺結(jié)核病:比較重要。要掌握其臨床類型病原學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗的結(jié)果判定(尤其要知道陰性結(jié)果的意義)、并發(fā)癥和化療的原則(對于一線藥物要掌握其不良反應(yīng))。另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因,本節(jié)就算基本掌握了!
10、彌漫性間質(zhì)性肺疾病:上課一般不會介紹,考試也不會出現(xiàn),所以不是重點內(nèi)容。
11、原發(fā)性支氣管肺癌:掌握其臨床表現(xiàn)及診斷(特別是要知道哪些人群需要排癌檢查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小題目出現(xiàn))。
12、胸膜疾病:重點掌握實驗室和特殊檢查(尤其是滲出液和漏出液的鑒別),臨床表現(xiàn)是相對的重點!
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