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最新衛(wèi)生資格主管藥師備考重點(diǎn)
藥師是屬于職稱，藥師具體按專業(yè)不同分中藥師、(西)藥師，中藥師與西藥師都是藥師，待遇都一樣，只不過具體的專業(yè)不同。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的最新衛(wèi)生資格主管藥師備考重點(diǎn)，希望對大家考試有所幫助。
藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制
(1)被動(dòng)擴(kuò)散
概念：又稱為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，即藥物由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)。大多數(shù)藥物通過這種方式透過生物膜。
特點(diǎn)：從高濃度區(qū)(吸收部位)向低濃度區(qū)域(血液)順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)速度與膜兩側(cè)的濃度差成正比。擴(kuò)散過程不需要載體，也不消耗能量，所以也稱為單純擴(kuò)散。膜對通過的物質(zhì)無特殊選擇性，不受共存的類似物的影響，即無飽和現(xiàn)象和競爭抑制現(xiàn)象，一般也無部位特異性。
途徑：
�、兕愔緩剑河捎谏锬轭愔p分子層，非解離型的脂溶性藥物可以溶于液態(tài)脂質(zhì)膜中，更易透過細(xì)胞膜 ;
�、谀た淄緩剑杭�(xì)胞上有許多含水的蛋白質(zhì)細(xì)孔，水溶性小分子物質(zhì)和水可由此擴(kuò)散通過。
被動(dòng)擴(kuò)散可以用Ficks第一定律解釋，轉(zhuǎn)運(yùn)速度與藥物在膜兩側(cè)的濃度差、油水分配系數(shù)和膜的擴(kuò)散面積成正比，與膜的厚度和藥物分子大小成反比。
(2)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
概念：借助載體或酶促系統(tǒng)，可以從膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，這種過程稱為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。
特點(diǎn)：①逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn);②需要消耗機(jī)體能量;③藥物的吸收速度與載體數(shù)量有關(guān)，可出現(xiàn)飽和現(xiàn)象;④可與結(jié)構(gòu)類似的物質(zhì)發(fā)生競爭現(xiàn)象;⑤受代謝抑制劑的影響;⑥有結(jié)構(gòu)特異性;⑦有部位特異性。
存在主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：水溶性維生素、葡萄糖、果糖、礦物質(zhì)、氨基酸、左旋多巴及嘧啶類等。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的吸收速度比較塊。
(3)促進(jìn)擴(kuò)散
概念：又稱中介轉(zhuǎn)運(yùn)或易化擴(kuò)散，是指一些物質(zhì)在細(xì)胞膜載體的幫助下，由膜的高濃度一側(cè)，向低濃度一側(cè)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。
特點(diǎn)：①順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn);②需要載體;③不需要能量;④有飽和現(xiàn)象和競爭抑制現(xiàn)象。
存在促進(jìn)擴(kuò)散的物質(zhì)：單糖類、季銨鹽和氨基酸等。
促進(jìn)擴(kuò)散的速度大大超過被動(dòng)擴(kuò)散。
(4)胞飲作用和吞噬作用
由于生物膜具有一定的流動(dòng)性，細(xì)胞膜可以主動(dòng)變形將某些物質(zhì)攝入細(xì)胞內(nèi)或從細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外，這個(gè)過程稱為膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，其中向內(nèi)攝入為入胞作用，向外釋放為出胞作用，攝取液體物質(zhì)為胞飲作用。攝取固體顆粒為吞噬作用。
按胞飲和吞噬作用吸收的物質(zhì)：蛋白質(zhì)、多肽類、脂溶性維生素、重金屬和藥用高分子化合物等。
藥物在人體不同部位有不同的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，有時(shí)一種藥物可通過幾種轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制同時(shí)進(jìn)行，但多數(shù)藥物的吸收以被動(dòng)擴(kuò)散為主。
主動(dòng)靶向制劑
鹽酸克侖特羅
注意事項(xiàng)：少數(shù)患者可有輕度心悸、手顫、頭暈等不良反應(yīng)，繼續(xù)服藥一般能逐漸消失。
甲亢、心動(dòng)過速或高血壓病患者慎用。
臨床應(yīng)用：用于防治支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病所致的支氣管痙攣。
用法計(jì)量：口服或舌下含服：20-40μg/次，3次/d.
氣霧吸入：10-20μg/次，3-4次/d.
直腸給藥：60μg/次，2次/d，
也可于睡前給藥1次。
硫酸阿司米星
其他名稱：
阿司霉素福提霉素福提米星強(qiáng)壯霉素武夷霉素主要成分：由小單孢菌培養(yǎng)液中分離而得到的一種氨基糖苷類抗生素。
性狀：
常用其硫酸鹽，為白色或微黃白色結(jié)晶性粉末或塊狀物，在水中易溶，在許多有機(jī)溶劑中均不溶。
功能主治：
對一些主要的革蘭陰性桿菌，如沙雷桿菌、變形桿菌、枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、克雷白桿菌、大腸桿菌等以及金黃色葡萄球菌有良好的抗菌作用。由于本品結(jié)構(gòu)特殊、與其他氨基糖苷類抗生素?zé)o交叉耐藥性。對其他氨基糖苷類已耐藥的菌株對本品仍可保持敏感。應(yīng)用于敏感菌所致的支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎、腹膜炎、膀胱炎及中耳炎等。
用法及用量：
成人1日400mg，分為2次肌注，以滅菌注射水或等滲鹽水溶解后用。
不良反應(yīng)和注意：
1.與其他氨基糖甙類抗生素相比，耳毒性和腎毒性較輕，但仍應(yīng)注意，遇有異常應(yīng)停藥。
2.本品偶致過敏，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、發(fā)熱等，也偶有休克。應(yīng)予警惕。
3.偶有肝臟損害，遇有肝酶、血清膽紅素升高等異常，應(yīng)即停藥。
4.消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、口炎等少見，也有維生素B、K缺乏的報(bào)告。偶有白細(xì)胞減少。
5.注射部位局部偶見疼痛和硬結(jié)。
6.肝、腎功能不良，高齡和嚴(yán)重虛弱者慎用。
7.與強(qiáng)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用可致耳、腎毒性加強(qiáng)。
8.與右旋糖酐類聯(lián)合應(yīng)用，可加強(qiáng)腎損害。
9.防止與肌松藥聯(lián)合應(yīng)用，以免加強(qiáng)神經(jīng)-肌肉阻滯，甚至引起呼吸驟停。
其它：
1、與強(qiáng)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用可致耳、腎毒性加強(qiáng)。
2、與右旋糖酐類聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)腎損害。
3、防止與肌松藥聯(lián)合應(yīng)用，以免加強(qiáng)神經(jīng)-肌肉阻滯，甚至引起呼吸驟停。
是用修飾的藥物載體作為“導(dǎo)彈”，將藥物定向地運(yùn)送到靶區(qū)濃集發(fā)揮藥效。
如載藥微粒經(jīng)表面修飾后，不被巨噬細(xì)胞識(shí)別，或因連接有特定的配體可與靶細(xì)胞的受體結(jié)合，
或連接單克隆抗體成為免疫微粒等原因，而能避免巨噬細(xì)胞的攝取，防止在肝內(nèi)濃集，改變微粒在體內(nèi)的自然分布而到達(dá)特定的靶部位;
亦可將藥物修飾成前體藥物，即能在活性部位被激活的藥理惰性物，在特定靶區(qū)被激活發(fā)揮作用。
如果微粒要通過主動(dòng)靶向到達(dá)靶部位而不被毛細(xì)血管(直徑4～7μm)截留，通常粒徑不應(yīng)大于4μm.
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