衛(wèi)生資格職業(yè)衛(wèi)生與中毒必做題及答案
11.下述情況能導(dǎo)致腎小球濾過率增高的是
A.腎小球毛細(xì)血管血壓下降
B.血漿膠體滲透壓下降
C.血漿晶體滲透壓下降
D.腎小囊內(nèi)壓升高
E.腎血流量減少
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
解析：此題是理解判斷題，考查考生對影響腎小球濾過的因素的理解。能影響腎小球濾過的因素包括有效濾過壓(濾過動力)、腎血漿流量以及濾過膜的面積與通透性(濾過條件)。決定有效濾過壓的因素主要有腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓。腎小球毛細(xì)血管血壓下降和腎小囊內(nèi)壓升高均可使有效濾過壓下降，腎小球濾過率隨之下降;腎血流量減少可使濾過平衡位置移向入球小動脈端，有效濾過面積減小，從而使腎小球濾過率下降;血漿膠體滲透壓下降可使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增高。血漿晶體滲透壓的改變對有效濾過壓和濾過率均無影響。所以正確答案是B。
12.關(guān)于腎小管重吸收HCO3-的敘述，錯誤的是
A.主要在近端小管重吸收
B.與H+的分泌有關(guān)
C.HCO3-是以CO2擴散的形式重吸收
D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助
E.Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO3-的重吸收
標(biāo)準(zhǔn)答案：E
解析：此題是理解判斷題，考查考生對腎小管重吸收HCO3-的機制的理解。腎小管各段都能重吸收HCO3-，但主要在近端小管，濾液中約80%的HCO3-在近端小管被重吸收。小管液中HCO3-不易透過管腔膜，它與經(jīng)Na+-H+交換分泌到管腔內(nèi)的H+結(jié)合成H2CO3，H2CO3迅速分解為CO2和H2O，這一反應(yīng)需上皮細(xì)胞管腔膜表面的碳酸酐酶催化，生成的CO2以單純擴散的方式進人上皮細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)，CO2和H2O又在碳酸酐酶的作用下結(jié)合成H2CO3，H2CO3又解離成HCO3-和H+，H+再以Na+-H+交換的形式被分泌到小管腔內(nèi)，所以，HCO3-重吸收與H+的分泌有關(guān)，并以CO2擴散的形式進行，正因為如此，HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl一的重吸收。所以只有答案E符合題意。
13.可使醛固酮分泌增多的因素是
A.血糖濃度增高
B.血Ca2+濃度降低
C.血K+濃度增高
D.循環(huán)血量增多
E.血Na+濃度升高
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
解析：此題是理解判斷題，考查考生對醛固酮分泌調(diào)節(jié)的理解。醛固酮與腎素、血管緊張素構(gòu)成腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，該系統(tǒng)中可直接調(diào)節(jié)醛固酮分泌的因素是血管緊張素Ⅱ和血管緊張素Ⅲ，但備選答案中未提及血管緊張素。醛固酮的生理作用是促進腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+，水因Na+的重吸收而跟隨著被重吸收。血K+濃度升高和(或)血Na+濃度降低可使醛固酮分泌增多;反之，血K+濃度降低和(或)血Na+濃度升高可使醛固酮分泌減少，從而維持體液中Na+/K+平衡和細(xì)胞外液量的相對穩(wěn)定。循環(huán)血量增多和血Na+濃度升高均可使醛固酮分泌減少，而血糖濃度、血Ca2+濃度的改變則與醛固酮分泌無關(guān)。所以正確答案是C。
14.下列關(guān)于非特異性感覺投射系統(tǒng)的敘述，正確的是
A.投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，具有點對點關(guān)系
B.投射至皮質(zhì)，產(chǎn)生特定感覺、
C.投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域，維持皮質(zhì)的興奮性
D.被切斷時，動物保持清醒狀態(tài)
E.受刺激時，動物處于昏睡狀態(tài)
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
解析：此題是理解分析題，考查考生對丘腦特異性和非特異性兩個感覺投射系統(tǒng)的理解。由丘腦向大腦皮質(zhì)投射的感覺投射系統(tǒng)可分為特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)。特異性投射系統(tǒng)投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，與大腦皮質(zhì)具有點對點投射關(guān)系，并能產(chǎn)生特定感覺，而非特異性投射系統(tǒng)由于接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)投射，并投射至大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，因而失去了各種感覺傳導(dǎo)的專一性，故不能形成特定感覺，其主要功能是維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)。非特異性投射系統(tǒng)被切斷時，動物將處于昏睡狀態(tài)而不能保持清醒狀態(tài)，在受刺激時，動物則能保持清醒而不會處于昏睡狀態(tài)。所以正確答案是C。
15.帕金森病患者出現(xiàn)肌緊張過強而運動過少的癥狀是由于
A.前庭小腦神經(jīng)元病變
B.紅核神經(jīng)元病變
C.新紋狀體γ-氨基丁酸能中間神經(jīng)元病變
D.黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損
E.新紋狀體膽堿能中間神經(jīng)元病變
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
解析：此題是結(jié)合臨床的理解分析題，考查考生對基底神經(jīng)節(jié)運動調(diào)節(jié)功能的理解�；咨窠�(jīng)節(jié)中與軀體運動調(diào)節(jié)有關(guān)的結(jié)構(gòu)包括紋狀體、丘腦底核和中腦黑質(zhì)等，紋狀體又包括尾核、殼核和蒼白球，尾核和殼核屬于新紋狀體，蒼白球則屬于舊紋狀體。選項A和B不屬于基底神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu)。黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮質(zhì)環(huán)路的功能中具有重要作用，帕金森病的主要病因是黑質(zhì)一紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，臨床上用左旋多巴能改善帕金森病肌緊張過強而運動過少的癥狀，應(yīng)用M型膽堿能受體拮抗劑也有類似療效。故C、D、E三個備選答案中只有D為正確答案。
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