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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》考試重點(diǎn)
下面是小編整理的2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》考試重點(diǎn)，提供給大家參考。
鼻飼法簡(jiǎn)介
(一) 概念和目的鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。目的是給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人以流質(zhì)食物、水分及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的病人，以及早產(chǎn)兒、手術(shù)后或腫瘤病人。
(二) 操作方法
1. 攜物至床邊，核對(duì)，解釋。
2. 體位病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，病情較重者取右側(cè)臥位，頜下鋪治療巾，取下活動(dòng)義齒。
3. 清潔鼻腔觀察鼻腔，用濕棉簽清潔鼻腔，備好膠布。
4. 量管打開鼻飼包，取出胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度并作標(biāo)記。測(cè)量方法有兩種： 一種是從發(fā)際到劍突的距離;另一種是從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度，45～55cm。
5. 潤(rùn)管插管潤(rùn)滑胃管前段，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部(14～16cm處)，囑病人做吞咽動(dòng)作;如插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。昏迷病人應(yīng)注意： ① 在插管前，應(yīng)協(xié)助病人去枕，將頭后仰。② 當(dāng)胃管插至14～16cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。
6. 證實(shí)胃管① 將胃管末端接無(wú)菌注射器回抽，可抽出胃液。② 將導(dǎo)管末端放人盛有水的碗中，無(wú)氣泡溢出。③ 將聽診器放在病人胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。
7. 固定用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。
8. 灌注先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，再注入適量溫開水沖洗胃管。
9. 將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定于病人枕旁。
10. 整理，安置病人。
11. 記錄插管時(shí)間、病人的反應(yīng)、鼻飼液的種類及每餐飲食量。
12. 拔出胃管① 將彎盤置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端，放入彎盤內(nèi)，揭去固定的膠布。② 紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，到咽喉部時(shí)迅速拔出。③ 將胃管放入彎盤內(nèi)，清潔病人口、鼻。④ 協(xié)助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位。⑤ 洗手，記錄拔管時(shí)間、病人的反應(yīng)。
(三) 注意事項(xiàng)① 操作動(dòng)作要輕穩(wěn)。② 每次灌食前應(yīng)先確定胃管是否在胃內(nèi)。③ 飼食時(shí)，果汁應(yīng)與奶液分別灌注，防止產(chǎn)生凝塊。藥片應(yīng)碾碎，溶解后灌入，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。④ 長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換一次，于晚間末次飼食后拔出，次晨再?gòu)牧硪粋?cè)鼻孔插入。⑤ 凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。
冷療的方法
1. 局部用冷法利用制冷物質(zhì)，通過傳導(dǎo)散熱。
(1) 冰袋和冰囊： 用于降溫和預(yù)防出血。① 操作步驟： 將冰塊用水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干倒提檢查無(wú)漏水，然后套上布套。向病人或家屬說明方法，取得合作。將冰袋置于所需的部位。高熱降溫時(shí)，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處;扁桃體摘除術(shù)后為預(yù)防出血，可將冰囊置于頜下。隨時(shí)注意觀察冰袋有無(wú)漏水，局部皮膚有無(wú)變白、青紫或有無(wú)麻木感，如有，應(yīng)立即停止使用。冰融化后，應(yīng)及時(shí)更換。用畢，處理同熱水袋。② 注意事項(xiàng)： 布套濕透后應(yīng)立即更換;如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測(cè)體溫，并做好記錄，當(dāng)體溫降至39℃以下，即可去除冰袋。
(2) 化學(xué)冰袋： 多用于降溫或局部止痛、止血。
(3) 冰帽與冰槽： 常用于頭部降溫，防止腦水腫，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或溫水拭浴是通過蒸發(fā)和傳導(dǎo)而增加機(jī)體散熱，用于高熱病人降溫。但對(duì)于體弱、高熱、畏寒、對(duì)冷敏感及風(fēng)濕病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭浴： 目的降溫。① 操作步驟： 攜物至床旁，核對(duì)解釋;置冰袋于頭部，置熱水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭對(duì)側(cè)，每側(cè)各拍拭3分鐘;拍拭背部，更換上衣;拍拭下肢，每側(cè)下肢各拍拭3分鐘，更換褲子，取下熱水袋;整理床單位及用物。② 注意事項(xiàng)： 乙醇溫度應(yīng)接近體溫，拭浴時(shí)以拍拭方式進(jìn)行;拭浴過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等，應(yīng)立即停止;拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即取下頭部冰袋。
(2) 溫水拭�。� ① 用物： 盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，余同乙醇拭浴法。② 實(shí)施和注意事項(xiàng)： 同乙醇拭浴法。
出入液量的記錄
(一) 目的
通過記錄病人24小時(shí)攝入和排出的液體量，可了解病人體內(nèi)液體平衡狀況，對(duì)動(dòng)態(tài)掌握病人病情、確定治療方案具有非常重要的意義。
(二) 記錄的內(nèi)容和要求
�、� 每日攝入量： 包括每日的飲水量、食物含水量、輸液量、輸血量等。② 每日排出量： 主要為尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、各種引流液量及傷口滲出液量等。
(三) 記錄方法
�、� 用藍(lán)黑鋼筆或碳素鋼筆填寫記錄單的眉欄項(xiàng)目及頁(yè)碼。② 出入液量記錄，晨7時(shí)到晚7時(shí)用藍(lán)黑鋼筆或碳素鋼筆，晚7時(shí)到次晨7時(shí)用紅鋼筆記錄。記錄均以“ml”為單位。③ 出入液量總結(jié)，一般每日于晚7時(shí)作12小時(shí)的小結(jié)一次，次晨7時(shí)做24小時(shí)總結(jié)。并將24小時(shí)總出入液量填寫在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。④ 記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。
冷療法簡(jiǎn)介
(一) 冷療的作用① 控制炎癥擴(kuò)散： 用于炎癥的早期。② 減輕局部出血： 適用于鼻衄，扁桃體摘除術(shù)后，牙科術(shù)后，局部軟組織損傷的早期。③ 減輕疼痛和組織的腫脹： 適用于牙痛，燙傷，急性損傷早期。④ 降低體溫： 冷直接和皮膚接觸，可降低體溫。常用于高熱、中暑病人。
(二) 冷療的影響因素① 方式： 濕冷療法比干冷療法的效果好。② 部位： 較薄的部位或經(jīng)常不暴露的部位對(duì)冷的敏感性強(qiáng)于皮膚較厚的區(qū)域。③ 面積： 應(yīng)用面積大，則機(jī)體反應(yīng)較強(qiáng);但用冷面積越大，病人的耐受性越差，將會(huì)引起全身反應(yīng)。④ 時(shí)間： 冷療效應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)，但時(shí)間過長(zhǎng)則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消治療效應(yīng)。⑤ 溫度： 冷療的溫度與體表的溫度相差越大，機(jī)體對(duì)冷刺激的反應(yīng)越強(qiáng);在冷環(huán)境中用冷，效果則會(huì)增強(qiáng)。⑥ 個(gè)體差異： 冷療效應(yīng)受到年齡、性別、身體狀況等個(gè)體差異的影響。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完全;老年人體溫調(diào)節(jié)功能減退，所以他們對(duì)冷刺激反應(yīng)的敏感性降低。女性對(duì)冷刺激較男性敏感�；杳�、血液循環(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍等病人，對(duì)冷的敏感性降低，用冷時(shí)要慎重。
(三) 冷療的禁忌證① 慢性炎癥或深部有化膿病灶。② 血液循環(huán)障礙。③ 下列部位禁用冷療： 枕后、耳廓、陰囊處用冷易引起凍傷;心前區(qū)用冷易引起反射性心率減慢、心房心室顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯;腹部用冷易致腹瀉;足心用冷末梢血管收縮而影響散熱或反射性地引起一過性的冠狀動(dòng)脈收縮。④ 組織損傷破裂。⑤ 對(duì)冷過敏者。
(四) 冷療的方法
1. 局部用冷法利用制冷物質(zhì)，通過傳導(dǎo)散熱。
(1) 冰袋和冰囊： 用于降溫和預(yù)防出血。① 操作步驟： 將冰塊用水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干倒提檢查無(wú)漏水，然后套上布套。向病人或家屬說明方法，取得合作。將冰袋置于所需的部位。高熱降溫時(shí)，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處;扁桃體摘除術(shù)后為預(yù)防出血，可將冰囊置于頜下。隨時(shí)注意觀察冰袋有無(wú)漏水，局部皮膚有無(wú)變白、青紫或有無(wú)麻木感，如有，應(yīng)立即停止使用。冰融化后，應(yīng)及時(shí)更換。用畢，處理同熱水袋。② 注意事項(xiàng)： 布套濕透后應(yīng)立即更換;如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測(cè)體溫，并做好記錄，當(dāng)體溫降至39℃以下，即可去除冰袋。
(2) 化學(xué)冰袋： 多用于降溫或局部止痛、止血。
(3) 冰帽與冰槽： 常用于頭部降溫，防止腦水腫，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或溫水拭浴是通過蒸發(fā)和傳導(dǎo)而增加機(jī)體散熱，用于高熱病人降溫。但對(duì)于體弱、高熱、畏寒、對(duì)冷敏感及風(fēng)濕病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭�。� 目的降溫。① 操作步驟： 攜物至床旁，核對(duì)解釋;置冰袋于頭部，置熱水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭對(duì)側(cè)，每側(cè)各拍拭3分鐘;拍拭背部，更換上衣;拍拭下肢，每側(cè)下肢各拍拭3分鐘，更換褲子，取下熱水袋;整理床單位及用物。② 注意事項(xiàng)： 乙醇溫度應(yīng)接近體溫，拭浴時(shí)以拍拭方式進(jìn)行;拭浴過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等，應(yīng)立即停止;拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即取下頭部冰袋。
(2) 溫水拭�。� ① 用物： 盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，余同乙醇拭浴法。② 實(shí)施和注意事項(xiàng)： 同乙醇拭浴法。
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