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2017年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)強(qiáng)化題
內(nèi)科主治醫(yī)師考試注重于平時(shí)多思考多做題，在題目中感受到知識(shí)的運(yùn)用，今天百分網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)2017年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)強(qiáng)化題，歡迎有需要的讀者參考借鑒!
A型題
1.一名Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心臟電生理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)伴有竇房結(jié)功能障礙。對(duì)該患者進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，應(yīng)選擇下列哪種類(lèi)型起搏器才能最符合生理性起搏
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.VDD型起搏器
D.VAT型起搏器
E.DDD型起搏器
答案：E
2.一冠心病患者突然意識(shí)喪失，臨床上疑為心臟驟停。此時(shí)，最迅速、準(zhǔn)確的判斷方法是
A.瞳孔散大
B.呼吸停止
C.意識(shí)喪失
D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失
E.血壓測(cè)不到
答案：D
3.男，40歲，有高血壓多年，經(jīng)常有多飲、多尿，血糖不高，血鉀常偏低，覺(jué)四肢無(wú)力，有時(shí)上肢或下肢有軟癱，應(yīng)首先想到下列哪種疾病
A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.皮質(zhì)醇增多癥
C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓
D.原發(fā)性醛固醇增多癥
E.原發(fā)性高血壓伴腎小管病變
答案：D
4.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕性啰音，此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β-受體阻滯劑
D.噻嗪類(lèi)利尿劑
E.哌唑嗪
答案：C
5.男，35歲，血壓進(jìn)行性升高伴心慌氣急，夜間端坐，視力減退半月，體格檢查：血壓255/150mmHg，心率100次/分，心濁音界向左下擴(kuò)大，眼底有出血，視神經(jīng)盤(pán)水腫，尿蛋白(++)，尿素氮、肌酐升高，病情屬
A.繼發(fā)性高血壓
B.高血壓腦病
C.高血壓危象
D.急進(jìn)型高血壓
E.惡性高血壓
答案：E
6.男，40歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐、暈厥兩年，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，靜脈注射胰高血糖素，BP上升達(dá)262/139.5mmHg，靜脈注射芐胺唑啉，血壓較前下降53/32mmHg，尿蛋白(+)，24小時(shí)VMA為10mg，診斷是
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.慢性腎炎
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
答案：E
7.國(guó)人原發(fā)性高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.腦卒中
B.心肌梗死
C.腎硬化
D.視網(wǎng)膜變性
E.頸動(dòng)脈栓塞
答案：A
8.女，73歲，原發(fā)性高血壓患者，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作史，因食管癌手術(shù)后快速補(bǔ)液2500ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心率130次/分，兩肺底聞及濕性啰音，最可能的診斷為
A.術(shù)后肺部感染
B.急性左心衰竭
C.自發(fā)性氣胸
D.肺梗死
E.成人呼吸窘迫綜合征
答案：B
9.女，55歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來(lái)勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1～3分鐘，常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進(jìn)一步檢查，以下哪一項(xiàng)檢查是不必要的
A.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
B.超聲心動(dòng)圖
C.放射性核素檢查
D.心臟CT檢查
E.動(dòng)態(tài)心電圖
答案：D
10.男，68歲，原發(fā)性高血壓30年，腎功能不全3年，現(xiàn)尿少，浮腫，血鉀為5.6mmol/L，哪類(lèi)降壓藥不能應(yīng)用
A.利尿劑
B.α-受體阻滯劑
C.β-受體阻滯劑
D.鈣離子拮抗劑
E.ACEl
答案：E
11.男，59歲，高血壓3年，近半年來(lái)進(jìn)行性乏力，入院前半小時(shí)，突發(fā)昏厥伴小便失禁，ECG：頻發(fā)室早，心電圖有明顯U波，血鉀2.6mmol/L，哪種疾病可能為大：
A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.甲狀腺危象
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.下壁心肌梗死
E.癲痼大發(fā)作
答案：C
12.某患者胸痛，冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯病變，服非洛地平片療效好，下列哪項(xiàng)機(jī)制解釋胸痛最佳
A.冠脈痙攣
B.心肌梗死
C.交感神經(jīng)活性增強(qiáng)
D.主動(dòng)脈瓣狹窄所致
E.冠脈循環(huán)小動(dòng)脈病變
答案：A
13.男，58歲，胸痛3小時(shí)，診斷為高側(cè)壁心梗，心電圖特征性改變見(jiàn)于下列哪一組導(dǎo)聯(lián)
A.V1～V5
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.Ⅰ、aVL
D.V7～V8
E.RV3～RV5
答案：C
14.男，60歲，胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷冠脈再通最有價(jià)值
A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失
B.出現(xiàn)心律失常
C.心電圖抬高ST段回降>50%
D.血清心肌酶峰值提前
E.冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通
答案：E
15.患者，男，65歲，心肌梗死后6個(gè)月，出現(xiàn)較嚴(yán)重心絞痛，血壓曾達(dá)140/90mmHg，心電圖示V3～V5ST段持續(xù)抬高，X線見(jiàn)心臟反常搏動(dòng)，可能診斷為
A.室壁瘤
B.梗死后心絞痛
C.乳頭肌功能不全
D.急性心肌梗死再次發(fā)生
E.急性心包炎
答案：A
16.男，64歲，急性心肌梗死后出現(xiàn)四肢厥冷，多汗，少尿。檢查：心率118次/分，律齊，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓29.4cmH20，首要治療是：
A.毛花苷C
B.硝普鈉
C.速尿
D.補(bǔ)充血容量
E.多巴胺
答案：E
17.患者，女，51歲，急性胸前疼痛3小時(shí)入院，心電監(jiān)護(hù)示，頻發(fā)室性早搏，有時(shí)形成短陣室速，首選治療藥物是
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.維拉帕米
E.β-受體阻滯劑
答案：B
18.患者，女，65歲，急性心肌梗死3小時(shí)后溶栓治療，用藥后2小時(shí)，病人出現(xiàn)心律失常，以下哪種預(yù)測(cè)冠脈再通最為敏感
A.室性早搏
B.房性早搏
C.室上性心動(dòng)過(guò)速
D.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
E.加速性室性自主心律
答案：E
19.男，60歲，頻發(fā)胸骨后疼痛，血壓160/1lOmmHg，心率92次/分，擬診冠心病，心絞痛，冠脈造影示冠脈痙攣?zhàn)C實(shí)。下列β受體阻制劑選用何者為佳
A.阿替洛爾
B.拉貝洛爾
C.美托洛爾
D.納多洛爾
E.醋丁洛爾
答案：B
20.女，28歲，經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛，部位不定，痛時(shí)含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)明顯ST段偏移，最可能診斷為
A.心絞痛
B.自發(fā)性心絞痛
C.心血管神經(jīng)癥
D.變異型心絞痛
E.穩(wěn)定型心絞痛
答案：C
21.男，46歲，因持續(xù)胸痛4小時(shí)就診，心電圖檢查示前間壁心肌梗死，梗死圖形應(yīng)見(jiàn)于下列哪些導(dǎo)聯(lián)
A.V1～V3
B.V1～V5
C.Ⅰ、aVL
D.V7、V8
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
答案：A
22.女，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶譜，以哪項(xiàng)特異性最高
A.CPK
B.GOT
C.LDH
D.CPK-MB
E.LDH1
答案：D
23.男，68歲，急性心肌梗死后5周，反復(fù)發(fā)熱，胸痛，查：WBCl6乘以十的九次方/L，ESRl8mm/h，聽(tīng)診可聞及心包摩擦音，下列哪種病最為可能
A.急性心包炎
B.肩手綜合征
C.心肌梗死后綜合征
D.肺炎
E.肺動(dòng)脈栓塞
答案：C
24.男，65歲，高血壓，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明顯升高，肝大，頸靜脈充盈，血壓80/50mmHg，最佳診斷為
A.急性右室梗死
B.冠心病心力衰竭型
C.急性心肌梗死伴泵衰竭
D.急性心肌梗死伴室壁瘤形成
E.急性心肌梗死伴室間隔破裂
答案：A
25.男，70歲，高血壓多年，近來(lái)常于休息或夜間出現(xiàn)胸悶、胸痛，冠脈造影示冠狀動(dòng)脈狹窄，診斷為
A.心肌梗死
B.臥位型心絞痛
C.變異型心絞痛
D.勞力型心絞痛
E.混合心絞痛
答案：B
26.患者，女，60歲，心前區(qū)疼痛4小時(shí)入院，心電圖示：除aVR外有普遍性ST段壓低≥0.1mv，心肌酶CPK明顯升高，最可能診斷為
A.右室心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.心內(nèi)膜下心肌梗死
D.心絞痛
E.急性前壁心肌梗死
答案：C
27.男，49歲，發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，為判定為何型心絞痛，下列哪項(xiàng)檢查最為必要
A.心電圖
B.X線
C.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
D.動(dòng)態(tài)心電圖
E.心肌酶
答案：D
28.女，70歲，胸痛，伴多汗，惡心，嘔吐10天，心電圖示急性心肌梗死，如行心肌酶檢查，下列哪項(xiàng)酶值仍升高
A.GOT
B.GPT
C.LDH
D.CPK
E.CPK-MB
答案：C
29.男，54歲，診斷為無(wú)Q波的心肌梗死，為降低再梗死和遠(yuǎn)期病死率，應(yīng)選用下列何種藥物組合
A.地爾硫草+阿司匹林
B.美托洛爾+硝苯吡啶
C.阿司匹林+美托洛爾
D.硝酸甘油+依那普利
E.依那普利+非洛地平
答案：A
30.女性，29歲，風(fēng)心二尖瓣狹窄6年，無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是
A.發(fā)生室顫
B.心排出量減少，腦供血不足
C.心房血栓脫落，腦栓塞
D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成
E.瓣膜上血栓脫落，腦栓塞
答案：C
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