2017年臨床檢驗技師考試備考：原蟲

　　原蟲為單細胞真核動物，體積微小而能獨立完成生命活動的全部生理功能。在自然界分布廣泛，種類繁多，迄今已發(fā)現(xiàn)約65000余種，多數(shù)營自生或腐生生活，以下是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理的詳細資料，希望對大家有幫助!

　　一、溶組織阿米巴

　　1、形態(tài)：1、滋養(yǎng)體：比白細胞略大，活體時靠偽足作進行性和定向阿米巴運動，有折光性。經(jīng)鐵蘇木素染色后其內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰：內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見吞噬的紅細胞。2、包囊：糞便內(nèi)可見1核、2核和4核包囊，偶可見8核包囊。圓形，核結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體一致，特征結(jié)構(gòu)為擬染色體，蘇木素染色為黑色棒狀，未成熟的包囊內(nèi)可見糖原泡(空泡狀)。

　　2、生活史：1、感染途徑：經(jīng)口;2、感染期：4核成熟包囊;3、致病期：滋養(yǎng)體;4、寄生部位：結(jié)腸。

　　3、致�。喊⒚装痛┛姿仄茐慕M織。急性患者—發(fā)熱、腹痛腹瀉、拉粘液膿血便、糞便腥臭、有里急后重感。慢性患者—便秘或腹瀉與便秘交替、腹痛、胃腸脹氣、體重下降;有的出現(xiàn)阿米巴腫，觸及結(jié)節(jié)狀包塊。腸外阿米巴�。喊⒚装湍撃[：呈無菌性、液化性壞死，周圍浸潤以淋巴細胞為主。常見部位依次為：①肝膿腫(最常見)②肺膿腫③腦膿腫④皮膚阿米巴病。治療阿米巴病的常用藥物為甲硝唑(滅滴靈)。

　　4、檢測方法1生理鹽水直接涂片法─急性痢疾、腸炎患者。取材：粘液膿血便或稀便。標本要求：a.必須新鮮，b.注意保溫(特別在冬季)，c.盛具要清潔。檢查階段：活動的滋養(yǎng)體

　　2碘液染色法─慢性病人、帶蟲者;取材：成形便;檢查階段：包囊;3濃集法：查包囊

　　二、杜氏利什曼原蟲(黑熱病原蟲)：

　　1、形態(tài)：利杜體，蟲體卵圓形，常見于巨噬細胞內(nèi)。瑞氏染液染色后，細胞質(zhì)呈淡藍色或深藍色，內(nèi)有一個較大的圓形核，呈紅色或淡紫色。動基體位于核旁，著色較深，細小，桿狀。鞭毛體：寄生于白蛉消化道內(nèi)。成熟的蟲體呈梭形，核位于蟲體中部，動基體在前部�；�體在動基體之前，由此發(fā)出一根鞭毛游離于蟲體外。前鞭毛體運動活潑，鞭毛不停地擺動。在培養(yǎng)基內(nèi)常以蟲體前端聚集成團，排列成菊花狀。

　　2、致病：巨噬細胞增生，肝脾淋巴結(jié)腫大;肝臟受損;脾功能亢進，全血性貧血;全血細胞減少，免疫受損。

　　3、檢查方法：穿刺涂片法：可進行骨髓、淋巴結(jié)或脾臟穿刺，以穿刺物涂片，染色、鏡檢。骨髓穿刺最為常用;活組織檢查：在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或　　用手術(shù)刀刮取少許組織作涂片，染色鏡檢。免疫檢查。

　　4、生活史：前鞭毛體寄生于白蛉等節(jié)肢動物內(nèi)，無鞭毛體寄生于人等巨噬細胞內(nèi)。

　　三、藍氏賈第鞭毛蟲

　　1、形態(tài)1、滋養(yǎng)體：呈半個倒置梨形，兩側(cè)對稱，前端鈍圓，后端尖細。背面隆起，腹面扁平。蟲體前1/2為吸盤，鞭毛4對，核2個，軸柱1對。2、包囊：橢圓形，壁厚，內(nèi)含2-4個細胞核，4核包囊為成熟包囊。鞭毛、軸柱等。

　　2、生活史：1.寄生部位：小腸、膽囊.滋養(yǎng)體主要寄生在十二指腸內(nèi);2.感染階段：成熟4核包囊;3.感染途徑：經(jīng)口;4.致病階段：滋養(yǎng)體;5.宿主：人;6.保蟲宿主：家畜、野生動物。

　　3、致�。褐虏�機制：滋養(yǎng)體吸附于腸粘膜，腸吸收功能下降致腹瀉。臨床表現(xiàn)：暴發(fā)性水瀉，伴腹脹、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、疲乏、厭食。糞便稀。

　　4、檢查：1、糞便生理鹽水直接涂片法：查滋養(yǎng)體;2.碘染色直接涂片法：查包囊

　　四、陰道毛滴蟲

　　1、形態(tài)：滋養(yǎng)體--梨形或橢圓形，無色透明似水滴樣.前1/3處有一個橢圓形的核，有4根前鞭毛、1根后鞭毛、波動膜、1根軸柱。

　　2、生活史：1.本蟲僅有滋養(yǎng)體期，無包囊期，以二分裂法繁殖。2.寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)：女性陰道和尿道，男性尿道及前列腺。3.感染和致病階段：滋養(yǎng)體。4.感染方式：接觸感染：A.直接接觸：通過性生活;B.間接接觸：通過坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣褲浴巾等方式。

　　3、致病：1.機理：(1)蟲體消耗糖原，阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道內(nèi)pH值轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細菌的繁殖，從而引起陰道炎。(2)蟲體的機械與化學刺激作用。2.所致疾�。旱蜗x性陰道炎、尿道炎、前列腺炎。

　　4、實驗診斷：取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢。

　　五、瘧原蟲：

　　1、形態(tài)

　　2、生活史

　　1.感染階段：子孢子;2.感染途徑與方式：按蚊叮咬，輸血、血制品、經(jīng)胎盤;3.致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲;4.寄生部位：肝細胞、紅細胞;5.媒介：雌性按蚊(為終宿主);6.診斷階段：紅內(nèi)期原蟲;7.中間宿主：人;終宿主：按蚊。

　　人瘧原蟲生活史，都需要人(中間宿主)和雌性按蚊(終宿主)做宿主，并經(jīng)歷世代交替。

　　(1)、在人體內(nèi)發(fā)育：

　　A、紅外期發(fā)育：肝細胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細胞外期(紅外期)：蚊叮咬，侵入人體，在肝細胞內(nèi)發(fā)育，裂殖體：速發(fā)型、遲發(fā)型，

　　B、紅細胞內(nèi)發(fā)育包括紅細胞內(nèi)裂體增殖期(紅內(nèi)期)和配子體形成：裂殖子侵入紅細胞，裂殖子侵入紅細胞→環(huán)狀體→大滋養(yǎng)體→裂殖體→裂殖子;C、配子體形成：雌配子體、雄配子體。

　　3、致�。杭t內(nèi)期瘧原蟲在紅細胞內(nèi)不斷裂體增殖，破壞紅細胞，引起病人出現(xiàn)周期性發(fā)熱。反復發(fā)作后，病人出現(xiàn)肝脾腫大，貧血等臨床癥狀。

　　再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細胞內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。與宿主抵抗力和特異性免疫力的下降及瘧原蟲的抗原變異有關(guān)。復發(fā)：是指瘧疾初發(fā)患者紅細胞內(nèi)期瘧原蟲已被消滅，未經(jīng)蟲媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復發(fā)。僅間日瘧原蟲有，由遲發(fā)型子孢子(休眠子)激活發(fā)育至紅內(nèi)期所致。重癥瘧疾，死亡率高，主要由惡性瘧引起的腦型瘧疾，兒童和無免疫力成人多見。帶蟲免疫：人類感染瘧原蟲后，會產(chǎn)生帶蟲免疫，這種免疫能抑制瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的發(fā)育，使蟲數(shù)明顯減少，維持低水平的原蟲血癥，臨床癥狀消失對再感染有一定的毒抗禮，但宿主體內(nèi)瘧原蟲被藥物消滅，免疫力就將逐漸消失。治療藥物：間日瘧原蟲采用氯喹和伯喹。惡性瘧可單服氯喹。

　　4、 檢測方法：厚薄血膜同片法。厚血膜確診，薄血膜定蟲種。

　　六、剛地弓形蟲

　　1、形態(tài)：滋養(yǎng)體：速殖子和緩殖子。弓形或月芽形，長4～7μm，核位于蟲體中央。假包囊：由宿主細胞膜包繞的蟲體集合體：含數(shù)個至20多個蟲體(速殖子)。包囊：有堅韌囊壁。含數(shù)個、數(shù)千個緩殖子，可不斷增殖。

　　2、生活史：

　　5種形態(tài)階段：中間宿主(人)體內(nèi)的有：速殖子、包囊;終宿主(貓)小腸上皮細胞的有：裂殖體、配子體、卵囊。感染階段：卵囊、包囊、假包囊。寄生部位：在中間宿主的有核細胞，終宿主的小腸上皮細胞;感染途徑：經(jīng)口(主要);致病階段：速殖子。

　　3、致�。汗�形蟲在宿主細胞內(nèi)反復增殖，破壞細胞引起組織炎癥和水腫。若包囊破裂可致炎癥反應(yīng)和壞死，或形成肉芽腫;與機體免疫力有關(guān);與蟲株毒力有關(guān)。包囊擠壓器官組織，破裂后刺激機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，形成肉芽腫，纖維化。先天性弓形蟲�。喊l(fā)生于初孕婦女，經(jīng)胎盤感染胎兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。獲得性弓形蟲�。�(1)淋巴結(jié)腫大，(2)腦炎，(3)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，(4)其它，如心肌炎、肺炎等。治療藥物：乙胺嘧啶，磺胺嘧啶等

　　4、檢測方法：直接圖片染色法(速殖子)，組織切片檢查法(包囊)，免疫學檢查。

　　七、隱孢子蟲：

　　1、形態(tài)：改良抗酸染色標本中，卵囊為玫瑰紅色，囊內(nèi)含4個子孢子以及少量顆粒殘留物，但界限不清。

　　2、生活史：1.生活史包括無性，有性生殖和孢子生殖過程，在同一宿主體內(nèi)完成。2.其生活史過程包括卵囊、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體、合子及卵囊等五個不同發(fā)育期;3.感染階段：成熟卵囊;4.感染途徑：經(jīng)口感染;5.寄生部位：小腸上皮細胞;

　　3、致�。簷C會致病。導致消化吸收障礙和腹瀉。免疫功能正常者常表現(xiàn)為自限性腹瀉，病程一般持續(xù)1—2周。

　　4、檢測方法：金胺—酚—改良抗酸染色法。免疫學方法

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