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2017年消化內(nèi)科主治醫(yī)師必做習(xí)題
考后鞏固知識(shí)也是很重要的，現(xiàn)在百分網(wǎng)小編帶來(lái)2017年消化內(nèi)科主治醫(yī)師必做習(xí)題，希望對(duì)您的考試有幫助!
【A1型題】(答案見(jiàn)尾頁(yè))
1.功能性消化不良的發(fā)病與哪項(xiàng)關(guān)系密切?
A.進(jìn)食過(guò)多
B.進(jìn)食過(guò)快
C.幽門(mén)螺桿菌感染
D.大便不暢
E.精神因素和應(yīng)激因素
2.功能性消化不良依據(jù)哪項(xiàng)檢查確診?
A.內(nèi)鏡檢查
B.消化道鋇餐檢查
C.胃腸功能檢查
D.腹部CT檢查
E.排除性診斷
3.胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病是：
A.癔癥球
B.神經(jīng)性嘔吐
C.神經(jīng)性噯氣
D.神經(jīng)性厭食
E.腸易激綜合征
4.肝性腦病患者出現(xiàn)肝臭的原因是：
A.r-氨基丁酸
B.苯丙氨酸
C.酪氨酸
D.甲基硫醇
E.短鏈脂肪酸
5.對(duì)于代謝性堿中毒的肝性腦病患者用降氨藥最好用：
A.苯甲酸鈉
B.精氨酸
C.谷氨酸鈉
D.谷氨酸鉀
E.苯乙酸
6.引起肝性腦病最多見(jiàn)的病因是:
A.血吸蟲(chóng)性肝硬化
B.中毒性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.病毒性肝硬化
E.藥物性肝炎
7.下列符合肝性腦病昏迷前期的表現(xiàn)的是
A.撲翼樣震顫
B.意識(shí)模糊
C.肌張力減低
D.腦電圖異常
E.定向力減退
8.肝性腦病患者給予腸道抗生素的目的：
A.防止繼發(fā)性腸道感染
B.預(yù)防自發(fā)性腹膜炎
C.抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)
D.消除致病菌的菌素
E.減少真菌繁殖
9.肝性腦病時(shí)應(yīng)用乳果糖口服其主要機(jī)制是什么：
A.乳果糖呈酸性增加氨的排除
B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使有毒物質(zhì)排除增加
C.分解成乳糖和果糖使氨生成減少
D.使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收
E.乳果糖與氨結(jié)合，促進(jìn)氨的排除
10.門(mén)脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，下列哪種情況可能誘發(fā)肝性腦病
A.輸生理鹽水
B.輸庫(kù)存血
C.靜脈注射，氨基已酸
D.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑
E.口服去甲基腎上腺素
11.一個(gè)肝硬化患者，中度腹水，大便秘結(jié)，神志欠清醒，貧血面容，鞏膜稍黃，在飲食上每日應(yīng)給予多少蛋白質(zhì)
A.100g
B.75g
C.50g
D.25g
E.暫不給
12.肝性腦病病人前驅(qū)期(I期)最早的臨床表現(xiàn)是
A.撲翼樣震顫
B.腦電圖改變
C.性格的改變
D.精神錯(cuò)亂
E.肝臭
13.低鉀性堿中毒易誘發(fā)肝性腦病是因?yàn)?/p>
A.氨產(chǎn)生增多
B.干擾了肝的功能
C.大腦敏感性
D.假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)增多
E.病人對(duì)有毒物質(zhì)的耐受下降
14.一個(gè)腹水患者，6天前起反復(fù)嘔，黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)。近日來(lái)嗜睡，晚間煩躁不安，認(rèn)人不清，輕度黃疸，兩手平腕下垂時(shí)掌腕陣發(fā)震顫，其意識(shí)障礙以哪種最可能
A.貧血
B.失血性休克
C.氮質(zhì)血癥
D.肝性腦病
E.電解質(zhì)紊亂
15. 男性，38歲，高熱39℃左右約2月，體重下降4公斤，厭食，吞服藥片后嘔鮮血500ml，隨后黑便2次，不成形，嘔血24小時(shí)后昏迷。查體：血壓12/8kPa(90/60mmHg)。心率120次/分，ALT120IU/L，AKP94IU/L，AFP定量300ng/ml，持續(xù)8周，核素掃描示肝內(nèi)彌漫性放射性稀疏區(qū)。診斷為
A.炎癥型肝癌，并上消化道出血和肝性腦病
B.肝硬變合并上消化道出血和肝性腦病
C.急性肝炎并上消化道出血和肝性腦病
D.急性肝膿腫
E.肝囊腫惡性變并上消化道出血和肝昏迷
16.男性，54歲。腹部脹滿二年，加重三天，便秘，尿少，伴有牙齦經(jīng)常滲血，十五年前曾患無(wú)黃疸型肝炎，服三劑中藥后，尿量增多，精神興奮，吐字不清，查體：血壓17.29/10.64kPa(130/80mmHg)。有撲翼樣震顫，能完成簡(jiǎn)單計(jì)算，腹水征(+)，肝、脾觸診不滿意。最可能的診斷是
A.肝硬變腹水
B.肝硬變肝昏迷II期
C.肝硬變肝昏迷I期
D.腦硬變及腦缺血
E.肝硬變腹水、低鉀血癥
17.肝昏迷時(shí)氨基酸代謝紊亂，哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的
A.血漿芳香族氨基酸增多
B.血漿支鏈氨基酸減少
C.胺是假性神經(jīng)遞質(zhì)，酪胺是其前體
D.5-羥色胺是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，和昏迷有關(guān)
E.5-羥色胺有排斥和拮抗去甲基腎上腺素的作用
18.下列肝性腦病病理基礎(chǔ)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.含氮物質(zhì)代謝障礙
B.抑制性神經(jīng)遞質(zhì)積聚
C.氨、硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用
D.支鏈氨基酸增多
E.γ-氨基丁酸增多
B型題
第19~21題共用備選答案
A.新霉素
B.半乳糖苷-果糖
C.谷氨酸鉀
D.維生素B6
E.鹽酸精氨酸
19.用于肝昏迷時(shí)減少腸道氨的吸收
20.用于肝昏迷有堿中毒時(shí)
21.用于肝昏迷有低血鉀時(shí)
第22~25題共用備選答案
下列臨床表現(xiàn)為何種昏迷的特征
A.肝昏迷
B.低血糖昏迷
C.尿毒癥昏迷
D.糖尿病昏迷
E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒昏迷
22.撲翼樣震顫，呼出甲基硫醇特殊氣味
23.厭食、惡心、嘔吐、口有尿味
24.深大呼吸、脫水、呼氣有丙酮味
25.瞳孔縮小，大汗淋漓，肌束震顫
第26~29題共用備選答案
A.短鏈脂肪酸
B.β-羥酪氨(胺)
C.支鏈氨基酸
D.5-羥色胺
E.血氨
26.取代多巴胺使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能失常引起昏迷者
27.肝病時(shí)含量減少可促使芳香氨基酸更多進(jìn)入腦組織
28.干擾腦細(xì)胞代謝，對(duì)神經(jīng)元或突觸的膜有直接毒性作用
29.減少腦組織ATP含量，使能理代謝紊亂，產(chǎn)生昏迷
參考答案：
1. E 2. E 3. E 4. D 5. B 6.D 7.C 8.C 9.D 10. B
11. E 12. C 13 A 14. D 15. A 16. B 17. D 18. D 19 B 20. E
21. C 22. A 23. C 24. D 25. E 26. D 27 C 28. E 29. B
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