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2017婦產(chǎn)科主醫(yī)師鞏固復(fù)習(xí)題
復(fù)習(xí)的好處在于溫故而知新，通過復(fù)習(xí)可以加深對原有知識的記憶，下面是百分網(wǎng)小編提供的2017婦產(chǎn)科主醫(yī)師鞏固復(fù)習(xí)題，希望對你有所幫助!
(一)選擇題
A1型題 (單句型最佳選擇題)
1.宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果最好的是
A.惰性宮內(nèi)節(jié)育器 B.母體樂
C.帶銅宮內(nèi)節(jié)育器 D.吉妮環(huán)
E.曼月樂
2.新婚夫婦欲婚后1年要孩子，目前最適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ㄊ?/p>
A.安全期避孕法 B.避孕針
C.放置宮內(nèi)節(jié)育器 D.皮下埋植NorplantⅡ
E.外生殖器套
3.關(guān)于復(fù)方短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是
A.類早孕反應(yīng)系孕激素刺激胃黏膜所致
B.服藥期間出現(xiàn)陰道出血，多發(fā)生在漏服藥物之后
C.能使經(jīng)血量多，不適用于經(jīng)量多的婦女
D.白帶增多系孕激素作用的結(jié)果
E.體重減輕系因進(jìn)食少、惡心所致
4.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的癥狀主要是
A.過量出血 B.精神過度緊張
C.迷走神經(jīng)興奮 D.手術(shù)引起的疼痛刺激
E.心動過速
5.人工流產(chǎn)術(shù)后12日仍有較多量陰道出血，應(yīng)首先考慮
A.子宮穿孔 B.子宮復(fù)舊不良
C.吸宮不全 D.子宮內(nèi)膜炎
E.子宮絨毛膜癌
6.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)適用于
A.妊娠10周以內(nèi)者 B.妊娠12周以內(nèi)者
C.妊娠14周以內(nèi)者 D.妊娠16周以內(nèi)者
E.妊娠18周以內(nèi)者
7.患有高血壓的婦女，以下避孕方法最好首選
A. 安全期避孕 B.外生殖器套
C.皮下埋植劑 D.復(fù)方短效口服避孕藥
E.長效避孕針
8.實(shí)施經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)間是
A.非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日
B.人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血停止時(shí)
C.正常產(chǎn)后3～7日
D.剖宮產(chǎn)術(shù)后3～4個(gè)月經(jīng)周期后
E.非孕婦女在月經(jīng)前3～4日
9.妊娠55日要求終止妊娠，目前最常用的方法是
A. 負(fù)壓吸宮術(shù)
B. 藥物流產(chǎn)——口服米非司酮和米索前列醇
C.靜脈滴注縮宮素
D.乳酸依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射
E. 鉗刮術(shù)
10.宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理不包括
A.干擾著床 B.影響受精卵發(fā)育
C.改變宮腔內(nèi)自然環(huán)境 D.宮腔內(nèi)炎性細(xì)胞增多
E.反射性抑制排卵
11.人工流產(chǎn)并發(fā)癥錯(cuò)誤的是
A.吸宮不全及術(shù)中出血最常見
B.子宮穿孔
C.術(shù)后陰道流血停止后又有多量流血為吸宮不全
D.感染開始時(shí)多為子宮內(nèi)膜炎
E.除了胃腸道癥狀外，出血時(shí)間長、出血多是人工流產(chǎn)主要并發(fā)癥
A2型題 (病歷摘要型最佳選擇題)
12.女性，46歲，患慢性腎炎多年。半年前曾因早孕行人工流產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)要求避孕指導(dǎo)。本例最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧┦牵?/p>
A.安全期避孕 B.復(fù)方短效口服避孕藥
C. 皮下埋植 D.外生殖器套
E.輸卵管絕育
13.32歲，足月分娩2次。月經(jīng)周期正常。查陰道前后壁明顯膨出，宮頸柱狀上皮異位，宮口松，子宮后傾，正常大，附件未見異常。最合適的避孕方法是
A.安全期避孕 B.外生殖器套避孕
C.外用避孕藥 D.宮內(nèi)節(jié)育器
E.復(fù)方短效口服避孕藥
14.25歲，已婚未孕，因工作忙，暫時(shí)不準(zhǔn)備生育，平時(shí)月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多。最合適的避孕方法是
A.安全期避孕 B.外生殖器套避孕
C. 外用避孕藥 D.宮內(nèi)節(jié)育器
E.復(fù)方短效口服避孕藥
15.28歲婦女，第一胎產(chǎn)后7個(gè)月，尚在哺乳中。應(yīng)采用避孕措施是
A.安全期避孕 B.外生殖器套避孕
C.復(fù)方短效口服避孕藥 D.復(fù)方長效避孕針
E.三相口服避孕藥
16.33歲，已婚，兩年前生育一胎，產(chǎn)后放置金屬環(huán)避孕，兩月前因帶器妊娠而行人工流產(chǎn)術(shù)。要求再次放環(huán)，以下宮內(nèi)節(jié)育器不宜選擇的是
A.惰性宮內(nèi)節(jié)育器 B.母體樂
C.曼月樂 D. Tcu380
E. Vcu220
A3型題 (病歷組型最佳選擇題)
23歲女性，哺乳期，停經(jīng)44天，B型超聲檢查于宮腔內(nèi)探及妊娠囊。準(zhǔn)備行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)前探宮腔11cm未感到底。一般狀況好，陰道流血不多，無腹痛，無壓痛及反跳痛，血壓100/70mmHg,心率86次/分。
17.本例最可能的診斷應(yīng)是
A.漏吸 B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)
C.子宮穿孔 D.羊水栓塞
E.仰臥位低血壓綜合征
18.本例不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.暫停人工流產(chǎn)
B.嚴(yán)密觀察患者的生命體征
C.給予靜脈抗生素預(yù)防感染
D.肌肉注射催產(chǎn)素20U
E.立即行剖腹探查術(shù)
(問題19—20)
24歲已婚婦女，停經(jīng)6周，尿妊娠試驗(yàn)陽性，因高熱一周，曾服多種藥物，要求人流。人流時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗，面色蒼白。查體：血壓80/60mmHg，心率46次/分。
19.本例最可能的診斷應(yīng)是
A.宮腔粘連綜合征 B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)
C.子宮穿孔 D.失血性休克
E.Turner綜合征
20.本例正確處理應(yīng)是
A.間斷吸氧 B.止吐劑肌注
C.阿托品靜注 D.抗生素靜脈滴注
E.快速輸液
B型題 (配伍題)
(問題21～23)
A. 改變宮腔內(nèi)環(huán)境，妨礙受精卵著床
B.殺精子或改變精子功能
C. 抑制排卵
D.改變宮頸黏液性狀，不利于精子穿透
E.阻止精子進(jìn)入宮腔
21.帶銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理主要為
22.外用避孕藥膜的避孕原理主要為
23.外生殖器套的避孕原理主要為
(二)判斷題
1.第二代宮內(nèi)節(jié)育器，其內(nèi)含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等。( )
2.帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器是我國目前首選的宮內(nèi)節(jié)育器。( )
3.宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)有點(diǎn)滴出血及腰酸腹墜感。( )
4.宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理主要是干擾著床。( )
5.藥物避孕的主要環(huán)節(jié)是抑制排卵。( )
(三)問答題
1.試述我國計(jì)劃生育的政策。
2.避孕主要是控制生殖過程中哪些環(huán)節(jié)?
3.宮內(nèi)節(jié)育器避孕和口服避孕藥避孕原理的區(qū)別?
4.試述甾體激素避孕藥的分類?
5.試述甾體激素避孕藥的禁忌證?
6.簡述外生殖器套應(yīng)用的注意點(diǎn)。
7.藥物流產(chǎn)最常用的藥物及應(yīng)用方法?
8.人工流產(chǎn)術(shù)有哪些近期并發(fā)癥?
9.試述人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。
10.簡述生育年齡婦女各個(gè)時(shí)期計(jì)劃生育措施的選擇原則。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.E 曼月樂是含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器，成功率達(dá)99%以上。
2.E 多為短期避孕，不選宮內(nèi)節(jié)育器及避孕藥。
3.B 類早孕反應(yīng)系雌激素刺激胃黏膜所致;能使經(jīng)量減少，不適用于經(jīng)量少的婦女;白帶增多系雌激素的作用;體重增加系雌、孕激素作用的結(jié)果。
4.C 本綜合征臨床表現(xiàn)均由于迷走神經(jīng)興奮所致。
5.C 吸宮不全是人工流產(chǎn)常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為手術(shù)后流血時(shí)間長。
6.A 負(fù)壓吸引的適應(yīng)證是孕周<10周者。
7.B 患高血壓婦女不宜選用甾體激素避孕法避孕，安全期避孕效果差。
8.A 人工流產(chǎn)同時(shí)及正常產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)施術(shù);剖宮產(chǎn)當(dāng)時(shí)施術(shù)。
9.A 藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日。
10.E 反射性抑制排卵不是宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，而是甾體激素的避孕原理。
11.E
12.D 此婦女患有慢性腎炎，又步人圍絕經(jīng)期，應(yīng)選用外生殖器套避孕。
13.E 宮頸柱狀上皮異位不適合用外生殖器套避孕;宮口松不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器。
14.E 未曾生育，經(jīng)量多，不適合用宮內(nèi)節(jié)育器。而短效口服避孕藥適應(yīng)于經(jīng)量多的婦女。
15.B 哺乳期婦女不宜應(yīng)用復(fù)方制劑避孕，安全期避孕不可靠。
16.A 金屬環(huán)屬于惰性宮內(nèi)節(jié)育器，已有帶器妊娠率不宜再次選用。
17.C 出現(xiàn)“無底”感覺，應(yīng)想到子宮穿孔。
18.E 生命體征正常，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。暫不考慮剖腹探查。
19.B 是人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的典型表現(xiàn)。
20.C 阿托品靜注1mg效果佳，癥狀迅速消失。
B型題
21.A 22.B 23.E
(二)判斷題
1. (√) 2. (√) 3. (√) 4. (√) 5. (√)
(三)問答題
1.答：對人口的出生增長實(shí)行計(jì)劃調(diào)節(jié)和控制以實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)，社會協(xié)調(diào)發(fā) 展�？茖W(xué)地控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)。提倡晚婚(按國家法定年齡推遲3年以上 結(jié)婚)、晚育(按國家法定年齡推遲3年以上生育)做好避孕工作知情選擇。
2.答：避孕主要是控制生殖過程中3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①抑制精子與卵子的產(chǎn)生; ②阻止精子與卵子的結(jié)合;③使子宮環(huán)境不利于精子的獲能、生存，或不適宜受精卵的著床和發(fā)育。
3.答：宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理主要是殺精、阻止受精卵著床。而口服避孕藥避孕原理主要是抑制排卵，改變宮頸黏液及官腔的內(nèi)環(huán)境。
4.答：甾體激素避孕藥主要分為三大類：①口服避孕藥：包括短效口服避孕藥，長效口服避孕藥及探親藥。②長效避孕針：包括復(fù)方長效避孕針及單孕激素制劑。③緩釋避孕藥：包括皮下埋植劑及陰道避孕環(huán)。
5.答：甾體激素避孕藥的禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用。②急、慢性肝炎或腎炎者。③惡性腫瘤，癌前病變。④內(nèi)分泌疾�。喝缣悄虿 ⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)者。⑤哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥。⑥年齡>35歲的吸煙婦女不宜長期服用。嚴(yán)重吸煙者不宜服用。⑦精神病長期服藥者。⑧有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。
6.答：使用前先吹氣檢查有無漏孔，排去小囊內(nèi)空氣。在尚未軟縮時(shí)，即捏住套口一起取出。使用時(shí)選擇合適的型號，不宜過大或過小。每次性交時(shí)都應(yīng)使用。一次性用品，不能反復(fù)使用。
7.答：藥物流產(chǎn)常用的藥物為米非司酮與米索前列醇。服用方法：用藥第1日，晨空腹服米非司酮50mg(2片)，8～12小時(shí)后再服25mg(1片);用藥第2日，早晚各服米非司酮25mg;用藥第3日，上午7：00左右空腹服米非司酮25mg，l小時(shí)后在原就診單位加用前列腺素。并在醫(yī)院內(nèi)觀察6小時(shí)。也可第2日按第1日同樣服法。
8.答：人工流產(chǎn)術(shù)近期并發(fā)癥有：①子宮穿孔;②人工流產(chǎn)綜合反應(yīng);③吸宮不全;④漏吸;⑤術(shù)中出血;⑥術(shù)后感染;⑦羊水栓塞。
9.答：由于人工流產(chǎn)時(shí)宮頸和官腔遭受機(jī)械性刺激，或孕婦精神過度緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高負(fù)壓。引起迷走神經(jīng)興奮所致。
10.答：新婚期原則：應(yīng)選擇使用方便，不影響生育的避孕方法。哺乳期原則：不影響乳汁的質(zhì)和量及嬰兒的健康。生育后期原則：選擇長效、安全、可靠的避孕方法。圍絕經(jīng)期原則：此期仍有排卵可能，選擇以外用避孕藥為主的避孕方法。
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