2017外科主治醫(yī)師備考復(fù)習(xí)題及參考答案

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　　(1～4題共用材料)

　　男性，24歲。在38℃炎熱氣候下?lián)屝匏�方公�?2小時后暈倒。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體：體溫40℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實驗室檢查：血Na160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。

　　1、患者目前存在的體液代謝失調(diào)是

　　A、低滲性缺水

　　B、等滲性缺水

　　C、輕度高滲性缺水

　　D、中度高滲性缺水

　　E、重度高滲性缺水

　　答案：E

　　2、患者失水量占體重的

　　A、1%～2%

　　B、2%～4%

　　C、4%～6%

　　D、6%

　　E、8%

　　答案：D

　　3、根據(jù)血Na濃度計算補(bǔ)水量，公式：補(bǔ)水量(m1)=[血鈉測得值(mmol/L)-血鈉正常值(mm01/L)]×體重(kg)×k(k為常數(shù))。該患者的補(bǔ)水量應(yīng)為

　　A、4320ml

　　B、4160ml

　　C、3240ml

　　D、3620ml

　　E、4700ml

　　答案：B

　　4、在補(bǔ)液治療的注意事項中，不包括

　　A、不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫

　　B、先補(bǔ)5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水

　　C、體內(nèi)總鈉量實際上仍有減少，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉

　　D、有缺鉀需糾正時，應(yīng)在尿量超過40ml/h后補(bǔ)鉀

　　E、堿中毒時幾乎都伴低血鉀癥，同時補(bǔ)給氯化鉀，才能糾正堿中毒

　　答案：E

　　(5～6題共用材料)

　　女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性

　　加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg�？诖礁稍�，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實驗室檢查：血清鈉135mmol/L，紅細(xì)胞比容55%，尿比重1.013。

　　5、治療首先應(yīng)給予

　　A、5%葡萄糖溶液3000ml

　　B、生理鹽水溶液3000ml

　　C、5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml

　　D、平衡鹽溶液3000ml

　　E、10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml

　　答案：D

　　6、患者目前存在的體液代謝失調(diào)是

　　A、輕度等滲性缺水

　　B、中度等滲性缺水

　　C、重度等滲性缺水

　　D、輕度低滲性缺水

　　E、中度低滲性缺水

　　答案：C

　　(7～8題共用材料)

　　女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當(dāng)輸入約50ml時，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。

　　7、除立即停止輸血外，首先應(yīng)采取的措施是

　　A、抗休克

　　B、抗休克、堿化尿液

　　C、抗休克、堿化尿液、利尿

　　D、利尿

　　E、堿化尿液

　　答案：B

　　8、最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是

　　A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　B、變態(tài)反應(yīng)

　　C、細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D、循環(huán)超負(fù)荷

　　E、溶血反應(yīng)

　　答案：E

　　(9～14題共用材料)

　　女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。

　　9、最有效的治療措施是

　　A、輸血、輸液補(bǔ)充血容量

　　B、手術(shù)解除梗阻、引流

　　C、全身抗感染治療

　　D、糾正酸中毒

　　E、維持肝、腎功能

　　答案：B

　　10、其并發(fā)的休克屬于

　　A、低血容量性休克

　　B、心源性休克

　　C、脫水性休克

　　D、神經(jīng)源性休克

　　E、感染性休克

　　答案：E

　　11、根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、消化性潰瘍穿孔

　　D、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E、右下肺炎

　　答案：D

　　12、麻醉前準(zhǔn)備中，下列哪項檢查必不可少

　　A、肺功能測驗

　　B、血糖

　　C、X線胸片

　　D、CT檢查

　　E、心電圖

　　答案：A

　　13、依據(jù)患者病史，應(yīng)考慮同時患有

　　A、慢性支氣管炎

　　B、急性支氣管炎

　　C、慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　D、上呼吸道感染

　　E、哮喘

　　答案：C

　　14、手術(shù)的最佳時間是

　　A、體溫降至正常后

　　B、咳痰量明顯減少后

　　C、咳嗽有所緩解后

　　D、肺部感染有所控制后

　　E、徹底控制肺部感染1周后

　　答案：E

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