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2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》綜合訓練題
導語：隨著顯微外科技術的應用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的�？圃O置原則與內科類同，通常與內科相對應。外科疾病分為五大類：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。我們一起來看看相關的練習題吧~!
1、處理急性胰腺炎的最重要措施：
D.
A.解除疼痛
B..抗菌治療
C.手術治療
D..抑制胰液分泌
E.大量輸液
2、實驗室檢查中提示急性胰腺炎的最主要指標是：
B.
A血糖水平升高
B. 血清淀粉酶水平升高
C 血清膽紅素水平升高
D. 白細胞計數升高
E. 以上都不對
3、血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是： A
A.3～4h
B. 6～8h
C.10～12h
D..16～20h
E.24h左右
4、胰腺癌常好發(fā)于：
E.
A.胰體、尾部
B..全胰腺
C.胰尾部
D..胰頸、體部
E. 胰頭、頸部
5、胰頭癌的主要臨床特點是：
B.
A.上腹部隱痛
B..黃疸
C.肝臟腫大
D..膽囊增大
E. 厭食、消瘦、乏力
6、下列胰頭癌與壺腹周圍癌的比較中，錯誤的是：
E.
A.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌的黃疸出現早
B..壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血
C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高，預后好
D..兩者手術方式相同，都需作胰、十二指腸切除術
E.兩者均很少發(fā)生寒戰(zhàn)、黃疸
7、 胰腺疾病和膽道疾病互相關聯的解剖基礎是：
B.
A 胰管與膽總管兩者解剖位置靠近
B. 胰腺導管和膽總管下端有共同通路，共同開口
C 胰腺副胰管和膽總管相同
D. 膽總管和胰腺導管均開口于十二指腸內側壁
E 胰腺導管開口于膽總管開口之下
8、引起急性胰腺炎最常見的原因是： A
A 膽總管末端梗阻和膽汁逆流
B. 飲酒
C. 流行性腮腺炎
D. 穿透性消化性潰瘍
E. 胰腺外傷
9、急性胰腺炎炎癥波及整個胰腺，主要表現為：
D.
A 一般情況差
B. 嘔吐
C. 腹部壓痛
D. 劇烈全上腹痛并呈束帶狀向兩側腰背部放射
E 腹脹和腸鳴音稍減弱
10、急性胰腺炎病情嚴重的重要指標是：
D.
A 血白細胞>15*109/L
B. 血糖超過200mg/
D.l，尿糖陽性
C. 血淀粉酶>256U(溫氏法)
D. 血鈣<1.75mmol
E.="">1.5U
11、預防急性胰腺炎發(fā)生中，主要措施是：
C.
A 經常服用消化酶類藥物
B. 經常服用磺胺藥或抗生素
C 防止膽道疾病的發(fā)生
D. 積極治療十二指腸疾病
E 注意飲食衛(wèi)生
12、治療急性胰腺炎，禁用：
B.
A 抗膽堿酯酶藥物
B. 嗎啡止痛
C 補充血容量
D. 給予鈣鹽
E. 胃腸減壓
13、大多數慢性胰腺炎來自：
E.
A 急性胰腺炎
B. 膽石癥
C 胰管梗阻
D. 胰腺外傷
E. 飲酒
14、內科治療急性胰腺炎的基本原則是：
E.
A.密切監(jiān)測病情
B.抑制胰液分泌
C糾正休克和水、電解質平衡失調
D. 鎮(zhèn)靜止痛
E 以上都對
15、梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是：C
A 硬化性膽管炎
B. 膽囊結石
C 壺腹周圍癌
D. 膽道蛔蟲病
E. 十二指腸乳頭炎
16、 Whipple三聯征指： A
A 低血糖癥狀，空腹血糖<50mg/
D.l;用葡萄糖后癥狀緩解
B.低血糖癥狀，空腹血糖<50mg/
D.l;靜注胰高血糖素后癥狀緩解
C 腹痛，空腹血糖<50mg/
D.l;用葡萄糖后癥狀緩解
D. 腹痛，血清胰島素值高于正常;用葡萄糖后癥狀緩解
E 空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗陽性;靜注胰高血糖素后癥狀緩解
17、某患者飲酒后出現上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體檢：T38℃，輾轉不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶256u，尿淀粉酶512u，此時首要的護理措施是：
D.
A.協(xié)助病人翻身
B..物理降溫
C.防止墜床
D..禁食、胃腸減壓
E.建立靜脈通路
18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指腸切除術，術后對其進行飲食指導時，應告訴患者：
D.
A. 沒有飲食限制，什么都可以吃
B.飲食必須低熱量，避免加重胰腺負擔
C.須控制蛋白質攝入，由于受損的肝功能影響
D.應攝入低脂飲食，因為脂肪消化機制受損
E以上都不對
19、因胰腺癌接受胰十二指腸切除術的患者一個長期的并發(fā)癥是胰島素分泌過少。當患者陳述以下哪項內容時需要尋求醫(yī)療監(jiān)護：
D.
A、出現少尿
B..出現厭食
C.體重增加
D.口渴加重
E.以上都對
20、由于胰腺癌行手術治療的患者，通過中心靜脈接受全胃腸外營養(yǎng)支持，在營養(yǎng)液注入的第四小時，患者訴惡心、疲乏、頭痛。每小時尿量為出現不適癥狀前的兩倍。應：
B.
A.停止輸液，遮蓋穿刺點
B..減慢輸液，檢測血糖水平
C為可能的腸梗阻準備手術治療
D.從外周靜脈增加輸液量，并給予止痛劑
E以上都不對
21、女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%，C.O2C P20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應診斷為
E.
A、心肌梗死，心源性休克
B.、急性梗阻性化膿性膽管炎
C、胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克
D.、急性水腫性胰腺炎
E、急性壞死性胰腺炎
22、男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查:一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結腸均向下移位，診斷應首選考慮
D.
A、肝囊腫
B.、腸系膜囊腫
C、腹膜后囊腫
D.、胰腺假性囊腫
E.、膽總管囊腫
23、男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢:體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110 /70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細胞14.8×109/L，中性80%，診斷 為
E.
A、急性胰腺炎
B.、急性膽囊炎
C、急性膽管炎
D.、急性梗阻性化膿性膽管炎
E.、潰瘍病穿孔
24、患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為 A
A、急性胰腺炎
B.、急性膽囊炎
C、急性膽管炎
D.、急性腸系膜淋巴結炎
E.、潰瘍病穿孔
25、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上 腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×109/L，血淀粉酶64單位(溫氏法)，尿淀粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項處置正確
C.
A、半流食，針刺療法
B.、半流食，解痙，助消化藥
C、禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶
D.、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素
E.、手術療法
26、男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應考慮為
C.
A、癥狀性癲癇
B.、特發(fā)性癲癇
C、胰島素瘤
D.、饑餓性低血糖
E.、促胃液素瘤
27、男性，35歲黃疸已1月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經內科治療無效。查體:肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L， AST70單位， AKP45單位， AFP>5ng/ml，可能診斷是
E.
A、黃疸性肝炎
B.、膽總管結石梗阻
C、肝癌
D.、肝硬化晚期
E.、壺腹周圍癌
28、出血性壞死性胰腺炎病理生理復雜性、嚴重性最主要的是
D.
A、上消化道出血
B.、黃疸
C、嘔吐
D.、感染性休克，失血性休克
E.、膿腫形成
29、患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關系為
C.
A、前者與后者同時增高
B.、前者增高先于后者
C、前者增高遲于后者
D.、前者不增高，后者增高
E.、前者持續(xù)增高，后者先高后低
30、急性胰腺炎時，血淀粉酶高低與病變程度的關系
B.
A、出血性胰腺炎發(fā)病24小時淀粉酶一般不高
B.、嚴重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高
C、淀粉酶高表示胰腺嚴重破壞已無分泌功能
D.、嚴重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高
E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數不高
31、男性，40歲，上腹部隱痛4個月伴噯氣，反酸，尤以進食后為重，查:消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見異常，經纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，粘膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應注意
C.
A、甲狀旁腺功能亢進癥
B.、胃癌
C.、促胃液素瘤
D.、胃淋巴瘤
E.、胃類癌
32、胰腺癌與總膽管結石的主要鑒別點是 A
A、進行性黃疸
B.、肝功能改變
C.、淀粉酶改變
D.、膽囊腫大
E.、皮膚瘙癢
33、 腰椎間盤突出癥，早期基本的活動方法是：
A:推拿按摩
B.:止痛藥
C:理療
D.:完全臥床休息
E:脊肌鍛煉
答案：
D.
34、對脛骨下1/3螺旋形骨折的病人，拍攝X線片的要求是
A:拍攝骨折局部的正位和側位片
B.:拍攝骨折局部的正位和側位片，并包括踝關節(jié)
C:拍攝骨折局部的正位和側位片，并包括踝關節(jié)和膝關節(jié)
D.:拍攝骨折局部的正位和側位片，并拍攝健側相應部位的正位和側位片以對比
E:拍攝骨折局部的正位，側位片和斜位片
答案：C
35、 48歲女性，4年前曾行右股骨頸骨折三翼釘內固定術，1年前開始右髖部疼痛，跛行，最可能出現的問題是：
A:骨折未愈合
B.:股骨頭缺血性壞死
C:創(chuàng)傷性關節(jié)炎
D.:髖關節(jié)感染
E:再骨折
答案：
B.
36、脊柱結核最嚴重的并發(fā)癥是：
A:竇道形成，混合感染
B.:椎體的病理性骨折
C:脊柱的活動功能障礙
D.:截癱
E:骨骺受累時可影響生長發(fā)育
答案：
D.
37、頸脊柱中活動范圍最大的一個節(jié)段，而頭的旋轉活動主要發(fā)生在
A:寰枕關節(jié)
B.:寰樞關節(jié)
C:上頸段
D.:下頸段
E:整段頸椎
答案：
B.
38、頸椎病病人出現枕下肌痛及同側頭皮感覺異常，與臨床關系較大的是哪個神經受刺激
A:頸1
B.:頸2
C:頸3
D.:頸2~3
E:頸3~4
答案：
B.
39、肘關節(jié)脫位的正確治療：
A:手法復位，肘部繃帶包扎，隨意活動
B.:均應手術
C:手法復位，石膏托90度固定6周
D.:手法復位，石膏托90度固定3周
E:手法復位次日即開始局部按摩治療
答案：
D.
40、易造成骨折不愈合的因素是：
A:高齡
B.:糖尿病
C:骨折部位血腫
D.:骨折間有軟組織嵌入
E:畸形位置固定
答案：
D.
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