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2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師急性胰腺炎試題
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。下面是應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理的2017消化內(nèi)科主治醫(yī)師急性胰腺炎試題，希望對大家有所幫助。
1.在急診室遇到一名30歲的男性病人，腹痛已五天，如果懷疑急性胰腺炎，最具有診斷意義的實驗指標是?( )
A.血清鈣
B.血清淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清高鐵血白蛋白 正確答案:D
2.男性30歲，飲酒后上腹痛6小時，體檢:BP10.7/6.7kPa，腹脹，左上腹壓痛，反跳痛，化驗哪項檢查提示有急性壞死性胰腺炎?( )
A.血淀粉酶明顯升高
B.低血鈣
C.高血糖
D.低血磷
E.白血球明顯增高 正確答案:B
3.56歲男性，高血壓病史10余年，未正規(guī)治療，昨晚餐飲酒較多，今晨被發(fā)現(xiàn)已死于房內(nèi)地上，前胸及地上有咖啡渣液.兩側(cè)腰部隱見青紫斑，此病最可能的死因是:( )
A.急性出血性胃炎
B.急性中毒性痢疾
C.急性心肌梗塞
D.腦出血
E.急性出血壞死性胰腺炎 正確答案:E
4.男性52歲，進食油膩食物出現(xiàn)中上腹痛，持續(xù)6小時不緩解，查體:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kpa，T37℃急病容，心肺正常，腹軟，中上腹壓痛，無反跳痛，Murphy'ssign腸音減弱，血清淀粉酶1200Iu/L，進一步首選哪項檢查以明確診斷?( )
A.血鈣磷
B.腹部B超
C.血脂肪酶
D.心電圖
E.血氣分析 正確答案:B
5.20歲男患，因突然上腹疼伴劇烈嘔吐24小時，體檢:血壓10/8kPa心電圖示心肌損害.血尿淀粉酶增高.診斷急性壞死性胰腺炎，哪項表示預后不好?( )
A.血尿淀粉酶明顯增高
B.黃疸
C.血鉀低
D.血鈣明顯降低
E.臍部及腰部皮膚青紫色 正確答案:D
6.男45歲因突然嘔血1次，黑便2次，急診來院，既往否認肝炎病史，有潰瘍病史，應首選下列哪種藥物為宜?( )
A.靜注6-氨基已酸
B.口服法莫替丁
C.靜注洛賽克
D.靜注立止血
E.口服正腎冰鹽水 正確答案:C
7.女性，36歲，小姐妹為她祝賀生日，晚宴后3小時自覺進行性腹痛加劇，向雙側(cè)腰部放射，并有惡心嘔吐，此后腹痛未緩解，來院急診，住進觀察室。體檢時神清，T38℃，BP10/5kPa，P100/分律齊。病程演變患者還可能出現(xiàn)哪些體征，除外?( )
A.脅腹皮膚顯灰紫斑，臍周皮膚青紫
B.上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛
C.鞏膜輕度黃染
D.可引出病理性反射
E.偶可見到手足搐搦 正確答案:D
8.女40歲，腹痛1天多，化驗尿淀粉酶1600μ，經(jīng)治療后痊愈，為預防本病復發(fā)，下列哪項措施是錯誤的?( )
A.避免暴飲暴食
B.避免酗酒
C.積極治療蛔蟲癥
D.積極治療膽石癥
E.預防性應用抑肽酶 正確答案:E
9.女性54歲，既往患膽石癥。昨晚赴宴后，左上腹持續(xù)性疼痛，惡心、嘔吐，吐物為當日食物伴膽汁，今日入院。T:38℃，左上腹輕壓痛，腸音稍弱，尿淀粉酶256u，經(jīng)禁食輸液等治療，腹痛消失。為預防再復發(fā)，下列哪項是錯誤的?( )
A.戒酒
B.避免暴飲暴食
C.積極治療膽道疾病
D.常用抑制胰酶活性的藥物
E.病因未去除�？蓮桶l(fā) 正確答案:D
10.一腹痛患者前來就診，如果懷疑急性胰腺炎，下列哪項不符合其腹痛特點?( )
A.多發(fā)生在餐后1～2小時，漸漸加重
B.嘔吐后腹痛減輕或緩解
C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右
D.疼痛程度大多劇烈而持續(xù)
E.多向腰、背放射，少數(shù)向肩部放射 正確答案:B
11.男性50歲，既往，B超檢查有膽結(jié)石，昨天晚餐食用油膩食物，飲少量酒，后半小時突感上腹部劇痛，嘔吐胃內(nèi)容物，在家觀察數(shù)小時，腰痛加劇今晨2時送入急診科查血壓4/0kPa，脈搏觸不清，神志恍惚，皮膚花斑狀改變，四肢濕冷，上腹部肌緊張，臍周皮膚呈蘭色斑，下列哪項是錯誤的?( )
A.在未獲得進一步資料前，立即抗休克治療
B.在抗休克同時，可給予糖皮質(zhì)激素治療
C.給家屬講明病情危重，立即轉(zhuǎn)院治療
D.可給予輸血漿或血漿代制品
E.如大量輸液后，血壓仍不回升，可給予升壓藥 正確答案:C
12.男性35歲，因左上腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，血、尿淀粉酶增高，于某醫(yī)院已治療2周，既往有膽囊炎病史.門診檢查血尿淀粉酶正常，右上腹尚有輕微壓痛，左上腹壓痛消失，為預防胰腺炎復發(fā)下列哪項措施是錯誤的?( )
A.積極治療膽囊炎
B.避免暴飲暴食
C.戒酒
D.避免使用噻嗪類利尿劑
E.使用抑制胰酶活性的藥物 正確答案:E
13.女患，40歲，于進餐后突然左上腹疼伴惡心，嘔吐，血尿淀粉酶增高，診斷急性胰腺炎，為減少胰腺分泌，不宜采用哪項治療?( )
A.口服制酸劑
B.靜滴法莫替丁
C.肌注654-2
D.靜滴施他寧
E.肌注抑肽酶 正確答案:A
14.女，45歲，飽餐后三小時突然左上腹劇痛，惡心、嘔吐，經(jīng)輸液、禁食等治療后癥狀加重，腹脹大，T:39℃，P:110次/分，Bp:11/8kPa心肺無異常，腹膨隆，全腹有壓痛及反跳痛，腹部移動性濁音陽性，腹水為淡粉色，腹水淀粉酶為1800單位。
(1).體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是:( )
A.腸音減弱或消失
B.腸形
C.腹壁靜脈顯露
D.脾腫大
E.肝腫大
(2).最可能的診斷是:( )
A.消化性潰瘍穿孔
B.急性出血壞死型胰腺炎
C.急性化膿性膽管炎
D.自發(fā)性腹膜炎
E.化膿性腹膜炎
(3).下列哪項治療原則是錯誤的?( )
A.大量抗生素
B.靜脈高營養(yǎng)
C.抗休克
D.短時激素治療
E.飲食以流食為好 正確答案:A,B,E
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