消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案

　　導(dǎo)讀：我想大家一定聽說過，夢想還是要有的，萬一實現(xiàn)了呢。這一句話把，但是夢想有了，不努力了那也只是一個白想。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案，想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!

　　1.一28歲女性腸結(jié)核患者，應(yīng)用抗結(jié)核藥物出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶增高時，應(yīng)采用下列哪組抗結(jié)核藥為最妥?(　)

　　A.異菸肼+鏈霉素+吡嗪酰胺

　　B.異菸肼+對氨水揚酸鈉

　　C.異菸肼+利福平

　　D.鏈霉素+利福平+乙胺丁醇

　　E.鏈霉素+對氨水揚酸鈉+乙胺丁醇

　　正確答案:A

　　2.某醫(yī)院門診來一患者，女性，25歲，近半個月來午后低熱，臍周和右下腹隱痛，進餐時可加重，經(jīng)常便秘。近3天來右下腹陣發(fā)性腹痛加重，伴腹脹及腸鳴音亢進，食欲減退、消瘦乏力、夜間盜汗，已3天未排大便。查體時最有診斷價值的陽性體征是哪一個?(　)

　　A.全腹壓痛

　　B.腹壁柔韌感

　　C.右下腹壓痛

　　D.右下腹輕度反跳痛

　　E.右下腹腫塊

　　正確答案:E

　　3.患者，女性，30歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛一月余來門診.伴有腹瀉，大便為糊狀無膿血。體檢:右下腹有壓痛，未觸及腫塊，X線鋇餐檢查見有盲腸短縮，回腸末端及回盲部鋇劑充盈不好，而該部位的上、下端鋇劑充盈良好，似"跳躍征"表現(xiàn).本病例最合適的治療是(　)

　　A.強的松

　　B.偶氮磺胺吡啶

　　C.滅滴靈

　　D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

　　E.氟哌酸+痢特靈

　　正確答案:D

　　4.女患25歲，因腹瀉腹痛2年住院，纖維結(jié)腸鏡檢見回盲部多處潰瘍性病變，擬診為潰瘍型腸結(jié)核，在詢問病史和體檢時可發(fā)現(xiàn):(　)

　　A.有結(jié)核毒血癥

　　B.常有腹瀉，多為粘液膿血便

　　C.易并發(fā)急性腸穿孔

　　D.常引起大量腸出血

　　E.多不伴有腸外結(jié)核

　　正確答案:A

　　5.28歲男性，近二月感乏力，消瘦，間斷低熱盜汗和下腹不適，每日便3-4次，由于其父有肺結(jié)核史，疑自己患結(jié)核來診，門診檢查大便鏡檢，WBC5-10個，RBC5-10個，潛血"+"，血沉快，PPD5u"++".為了證實是否有腸結(jié)核，不應(yīng)首先哪項檢查?(　)

　　A.全消化道造影

　　B.鋇灌腸

　　C.結(jié)腸鏡檢查

　　D.腹部CT

　　E.糞便濃縮找結(jié)核菌

　　正確答案:D

　　6.患者，女，28歲，5個月來反復(fù)午后低熱，伴有盜汗，右下腹及臍周不規(guī)則隱痛或鈍痛，大便呈糊狀.經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查，證實為潰瘍型腸結(jié)核.其病理變化哪一項是錯誤的?(　)

　　A.潰瘍常圍繞腸管縱徑擴展

　　B.潰瘍邊緣不規(guī)則

　　C.潰瘍深淺不一

　　D.常累及周圍腹膜

　　E.鄰近腸系膜淋巴結(jié)也受累

　　正確答案:A

　　7.男患36歲，因腹脹2年來診，臨床疑為腸結(jié)核哪項不符合?(　)

　　A.低熱盜汗乏力

　　B.右下腹疼痛

　　C.粘液膿血便伴里急后重

　　D.腹部包塊

　　E.胸片有肺結(jié)核

　　正確答案:C

　　8.一名30歲患者，半年來經(jīng)常腹瀉，腹部隱痛，經(jīng)門診檢查確診為潰瘍型腸結(jié)核，下列哪項是不正確的?(　)

　　A.結(jié)核毒血癥較明顯

　　B.腹痛多在右下腹部，為隱痛或鈍痛

　　C.腹瀉及便秘交替，只見于此病

　　D.輕癥患者糞便糊樣，不含粘液及膿血

　　E.可有腹部包塊

　　正確答案:C

　　1.29歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹瀉半月，ESR54mm/h，腹水常規(guī):草黃色，比重1.016，李凡他反應(yīng)，細胞數(shù)680個/mm的3次方，淋巴80%，多核20%。

　　(1).在體檢時下列哪項不正確?(　)

　　A.腹部柔韌感，可見于本病各型B.多為大量腹水C.腹部腫塊多見于粘連型或干酪壞死型D.腸瘺一般見于干酪壞死型E.并發(fā)癥以腸梗阻最常見 (2).對該病人最適宜的治療是:(　)

　　A.鏈霉素+利福平+異煙肼B.鏈霉素+異煙肼C.鏈霉素+異煙肼+利福平D.異煙肼+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那

　　(3).若鋇灌腸檢查回腸末段呈跳躍征，經(jīng)上述處理后，發(fā)熱腹瀉見好，下列哪項治療是錯誤的?(　)

　　A.合理選用抗結(jié)核藥物

　　B.抗結(jié)核藥物應(yīng)保證充分劑量與足夠療程

　　C.早期診斷，早期治療可使本病痊愈

　　D.為防止耐藥性產(chǎn)生，可采用短程方法，一般3～6個月

　　E.一般用3～4種藥物強化治療

　　正確答案:B,C,E

　　2.女性30歲，腹痛伴腹瀉與便秘交替已3月，半月來腹脹加重。體檢:體溫38℃，腹部飽滿有散在壓痛，以右下腹為甚，有反跳痛，腹壁輕度肌緊張，移動性濁音陽性

　　(1).此例診斷最可能為:(　)

　　A.肝硬化

　　B.腸結(jié)核

　　C.結(jié)核性腹膜炎

　　D.克隆病

　　E.結(jié)腸癌伴轉(zhuǎn)移

　　(2).此例最有助于診斷的輔助檢查是(　)

　　A.胸透

　　B.腹部B型超聲檢查

　　C.鋇劑灌腸

　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　E.腹水檢查

　　(3).住院過程中出現(xiàn)血便，需及早進行哪項檢查措施以明確診斷?(　)

　　A.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　B.鋇劑灌腸X線檢查

　　C.血管造影

　　D.乙狀結(jié)腸鏡檢查

　　E.血清CEA測定

　　正確答案:C,E,A

　　3.男性，20歲。臍周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊狀便4—5次，時有粘液，有發(fā)熱消瘦、乏力，右下腹可捫及一個2cm×4cm之包塊，輕度壓痛，固定。

　　(1).應(yīng)考慮最可能的診斷為:(　)

　　A.盲腸腫瘤B.闌尾膿腫C.阿米巴腸病D.腸結(jié)核E.細菌性痢疾

　　(2).最適宜的診斷方法:(　)

　　A.盲腸鋇餐檢查至回盲部B.腹部B超C.腹腔鏡檢查D.大便培養(yǎng)+藥物敏感試驗 E.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　(3).經(jīng)輔助檢查難以肯定病變性質(zhì)，此時哪項處理方法最合適?(　)

　　A.抗阿米巴治療

　　B.剖腹探查

　　C.抗癆藥物試療1個月

　　D.抗腫瘤藥物試療二周

　　E.廣譜抗生素二周

　　正確答案:D,E,C

　　1.女，25歲，三月來有低熱盜汗，臍周疼痛，排便日2-4次，呈糊狀，無膿血，體檢右下腹可捫及一塊物，白細胞計數(shù)5×10的9次方/L

　　(1).最可能的診斷是:(　)

　　A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.增生型腸結(jié)核D.小腸息肉E.阿米巴性結(jié)腸炎

　　(2).本例與克隆病最重要的鑒別在于:(　)

　　A.病程的長短B.有無腸外結(jié)核C.OT試驗是否陽性D.肉芽腫有無干酪樣壞死E.有無發(fā)熱，腹痛與腹瀉等

　　(3).本例確診最有力的根據(jù):(　)

　　A.結(jié)核菌素試驗陽性

　　B.糞便濃縮找到結(jié)核菌

　　C.胃腸X線檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有病變

　　D.有發(fā)熱，腹痛與腹瀉等明顯臨床表現(xiàn)E.纖維結(jié)腸鏡檢查活組織

　　(4).:若診斷為腸結(jié)核，腸結(jié)核形成潰瘍的特點，下列哪項是錯誤的?(　)

　　A.潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔

　　B.晚期常有慢性穿孔

　　C.潰瘍侵犯小動脈常引起出血

　　D.潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達肌層

　　E.潰瘍常圍繞腸周徑擴展

　　正確答案:C,D,E,C

　　1. A.克隆氏病

　　B.潰瘍型腸結(jié)核

　　C.增生型腸結(jié)核

　　D.右側(cè)結(jié)腸癌

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　(1).男性40歲，腹瀉3～5次/日，粘液膿血便伴里急后重已十年，近一周發(fā)燒，時有便血，體檢:左下腹壓疼，未觸及包塊，便細菌培養(yǎng)陰性.(　)

　　(2).女性25歲，低熱、腹痛，腹瀉，右下腹可觸及腫塊，比較固定，中等硬，輕壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查見回腸末端有溝槽樣潰瘍(　)

　　正確答案:E,A

　　2. A.節(jié)段性回腸炎

　　B.腸易激惹綜合征

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.腸結(jié)核

　　E.細菌性痢疾為下列所描述的患者，選擇最可能的診斷

　　(1).28歲，女，反復(fù)發(fā)作痙攣樣下腹疼痛數(shù)年伴腹脹，排便急迫，頻繁，量少有粘液，排便排氣后疼痛部分緩解，有時便秘.無發(fā)燒及體重下降，無便血.(　)

　　(2).25歲，女，近3～4個月出現(xiàn)排便急迫，便頻，每日10～20次，量少.稀便帶粘液，膿血.有直腸不舒適感，無腹痛、發(fā)熱及體重減輕.(　)

　　(3).32歲，女，腹痛，腹瀉半年余，伴發(fā)燒，盜汗，周身乏力,查體:心肺無異常，右下腹壓痛陽性，無肌緊張，反跳痛.既往有肺結(jié)核病史.(　)

　　正確答案:B,C,D

　　3. A.腸結(jié)核

　　B.結(jié)腸息肉病

　　C.結(jié)腸癌

　　D.腸傷寒

　　E.闌尾周圍膿腫

　　F.克隆病

　　G.阿米巴痢疾下列病歷最可能的診斷為:

　　(1).35歲女性，因發(fā)熱3個月，下腹痛，右下腹包塊入院。鋇劑灌腸檢查有"鋇影跳躍征象"，回腸末段有鋇劑潴留，粘膜皺壁呈鋸齒狀。(　)

　　(2).23歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹脹，便秘6個月入院，有肛門瘺管，纖維結(jié)腸鏡檢查示回盲部呈鋪路石樣改變，中間縱行潰瘍，腸腔狹窄，結(jié)腸鏡不能通過。(　)

　　(3).50歲男性，下腹隱痛，腹瀉3個月，用多種抗菌藥物療效不明顯而收入院。X線鋇劑灌腸示乙狀結(jié)腸有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬。(　)

　　正確答案:A,F,C

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