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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師高催乳激素血癥練習(xí)題及答案
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(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.高催乳激素血癥的臨床表現(xiàn)不包括
A.月經(jīng)紊亂 B.不育
C.溢乳 D.腹痛
E.性功能改變
2.閉經(jīng)半年，泌乳3個(gè)月，首選的檢查為
A.孕激素試驗(yàn) B.血hCG
C.血PRL D.蝶鞍C丁
E.診斷性刮宮
3.用于治療高催乳激素血癥的藥物是
A.達(dá)那唑 B.孕三烯酮
C.苯甲酸雌二醇 D.溴隱亭
E.甲地孕酮
4.可導(dǎo)致閉經(jīng)的疾病是
A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤 B.腦膜瘤
C.甲狀腺功能亢進(jìn) D.糖尿病
E.多囊卵巢綜合征
5.引起高催乳激素血癥最常見(jiàn)的原因是
A. 神經(jīng)膠質(zhì)瘤 B.腦膜瘤
C.垂體微腺瘤 D.糖尿病
E.多囊卵巢綜合征
6.高催乳激素血癥患者月經(jīng)紊亂主要表現(xiàn)為
A.月經(jīng)量多 B.月經(jīng)頻發(fā)
C.陰道不規(guī)則流血 D.月經(jīng)量少
E.痛經(jīng)
7.高催乳激素血癥患者出現(xiàn)頭痛、眼花及視覺(jué)障礙，主要是因?yàn)?/p>
A.月經(jīng)量增多 B.血催乳激素增高
C.垂體微腺瘤增大明顯 D血LH增高
E.血FSH增高
8.溴隱亭治療高催乳激素血癥的機(jī)制是
A. 是多巴胺受體抑制劑
B.是多巴胺受體激動(dòng)劑
C.與催乳激素競(jìng)爭(zhēng)受體
D.能拮抗促甲狀腺激素對(duì)垂體的刺激
E.直接殺死垂體微腺瘤細(xì)胞
B型題(配伍題)
(問(wèn)題9～11)
A.月經(jīng)過(guò)多 B.不孕
C.閉經(jīng) D.痛經(jīng)
E.溢乳
9.多囊卵巢綜合征的主要表現(xiàn)是
10.空蝶鞍綜合征的常見(jiàn)癥狀是
11.排卵性月經(jīng)失調(diào)常伴有
(二)判斷題
1.垂體疾病是引起高催乳激素血癥的最常見(jiàn)原因。( )
2.高催乳素血癥引起的月經(jīng)紊亂主要表現(xiàn)為月經(jīng)量多，且無(wú)規(guī)律。( )
3.手術(shù)治療是高催乳激素血癥患者首選的治療方法。( )
4.降催乳素治療，最常用的藥物為溴隱亭。( )
5.閉經(jīng)-溢乳患者中約2/3存在高催乳激素血癥。( )
(三)問(wèn)答題
1.試述高催乳激素血癥的發(fā)病機(jī)制。
2.試述高催乳激素血癥的臨床表現(xiàn)。
3.試述高催乳激素血癥的診斷。
4.試述高催乳激素血癥的治療。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.D 高催乳激素血癥一般沒(méi)有腹痛。
2.C 高催乳激素血癥時(shí)PRL升高。
3.D
4.E 多囊卵巢綜合征也可引起閉經(jīng)。
5.C 垂體微腺瘤是引起高催乳激素血癥最常見(jiàn)的原因。
6.D 月經(jīng)量少、稀發(fā)是高催乳激素血癥的臨床表現(xiàn)。
7.C垂體微腺瘤增大壓迫所致。
8.B
B型題
9.C 10.C 11.D
(二)判斷題
1. (√) 2. (×) 3. (×) 乙 (√) 5. (√)
(三)問(wèn)答題
1.答：①丘腦疾患影響催乳激素抑制因子(PIF)的分泌，導(dǎo)致高催乳激素升高;②垂體催乳激素瘤是引起高催乳激素血癥最常見(jiàn)的原因.空蝶鞍綜合征也可使血清催乳激素增高;③原發(fā)性甲狀腺功能減退癥時(shí)促甲狀腺激素釋放激素增多，刺激垂體催乳激素分泌;④其他原因引起特發(fā)性高催乳激素血癥。
2.答：月經(jīng)紊亂及不育，溢乳，頭痛，眼花及視覺(jué)障礙，性功能改變。①月經(jīng)紊亂及不育：生育年齡患者表現(xiàn)為月經(jīng)少、稀發(fā)甚至閉經(jīng);青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。無(wú)排卵可導(dǎo)致不育;②溢乳是本病的特征之一：溢乳通常表現(xiàn)為雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體;③頭痛、眼花及視覺(jué)障礙是垂體腺瘤增大壓迫腦組織和視神經(jīng)的癥狀;④性功能改變表現(xiàn)為陰道壁變薄或萎縮，分泌物減少，性欲減退。
3.答：①有月經(jīng)紊亂及不育、溢乳、閉經(jīng)、多毛、青春期延遲者等的臨床表現(xiàn);②上午9～12時(shí)血清催乳激素>1.14nmol/L(>25/ug/L);③影像學(xué)檢查：存在垂體微腺瘤或腺瘤;④眼底檢查：有視盤(pán)水腫或視野缺損。
4.答：治療手段有藥物治療、手術(shù)治療及放射治療。藥物治療采用：①甲磺酸溴隱亭：常用方法為：第l周1.25mg，每晚一次;從第2周到第4周，每周增加1.25mg，3個(gè)月為一療程。②喹爾利特:日量25ug，連服3日，隨后每3日增加25ug，直至獲得最佳效果。③維生素B6：20～30mg，每日3次口服。手術(shù)切除垂體腫瘤。放射治療用于不能堅(jiān)持或耐受藥物治療;不愿手術(shù)者;不能耐受手術(shù)者。不主張單純放療。
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