執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》眼科疾病用藥考點(diǎn)
導(dǎo)語(yǔ)：很多種細(xì)菌都可以感染皮膚，最主要的有葡萄球菌和鏈球菌。在醫(yī)院、診所、公園或在水池、湖泊、海洋游泳，可被很少見的細(xì)菌感染。我們一起來(lái)看看關(guān)于抗眼部細(xì)菌感染藥的內(nèi)容吧。
抗眼部細(xì)菌感染藥
―、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(―)作用特點(diǎn)
局部給予抗菌藥(滴眼劑、眼膏劑)——眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法：作用直接、療效顯著、用量較小。
僅在嚴(yán)重感染病例時(shí)——全身給藥。
1.氯霉素
——結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。
【注意】
(1)出現(xiàn)口腔苦味——可繼續(xù)使用—— 氯霉素特性。
(2)長(zhǎng)期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎 (特別是兒童)——應(yīng)即停藥，同時(shí)服用維生素C和維生素B。
2.紅霉素 ——沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。
3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染。
4.利福平 ——細(xì)菌性外眼感染，如沙眼、結(jié)核性眼病及某些病毒性眼病。
治療沙眼：6周。
【注意】可能引起白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，并導(dǎo)致齒齦出血和傷口愈合延遲等，應(yīng)避免拔牙 手術(shù)。
5.四環(huán)素可的松 ——沙眼、結(jié)膜炎。
【注意】
長(zhǎng)期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障 和眼部真菌 感染;角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會(huì)引起穿孔 。
淋球 菌性結(jié)膜炎——全身及眼局部抗菌藥。
衣原體 感染會(huì)導(dǎo)致致盲性沙眼 和包涵體性結(jié)膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼劑(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰鈉 )。
細(xì)菌性眼內(nèi) 炎——結(jié)膜下注射、前房?jī)?nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來(lái)給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射 最為重要;
眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎——眼內(nèi)注入萬(wàn)古霉素或頭孢他啶。
(二)禁忌癥
1.抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長(zhǎng)期使用 ——以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染 。
2.單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環(huán)素可的松 眼膏劑。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)監(jiān)護(hù)給藥的合理性
1.滴眼劑一次1滴即可�？擅块g隔2h給藥1次;
2.痊愈后持續(xù)用藥48h ;
3.藥液不可直接滴在角膜 上;
4.滴藥后切勿用力閉眼，以防藥液外溢。
(二)監(jiān)護(hù)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的風(fēng)險(xiǎn)
糖皮質(zhì)激素優(yōu)點(diǎn)——抗炎、加速治愈;
風(fēng)險(xiǎn)——誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體混濁 。
尤其不能給尚未確診的“紅眼”患者 開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒 感染。如使用此類制劑，不應(yīng)當(dāng)超過(guò)10日，并定期測(cè)量眼壓。
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