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執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二教材筆記推薦度：
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執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二教材筆記

　　執(zhí)業(yè)藥師是藥學(xué)技術(shù)人員的一部分，藥學(xué)技術(shù)人員不一定是執(zhí)業(yè)藥師，但執(zhí)業(yè)藥師一定是藥學(xué)技術(shù)人員。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家整理了執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二教材筆記，希望對(duì)大家有所幫助。

執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二教材筆記

　　CHF病理生理改變：

　　1)血液動(dòng)力學(xué)異常：主要表現(xiàn)為動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌流不足，靜脈系統(tǒng)淤血;多項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)都有改變，如：心輸出量(CO)、射血分?jǐn)?shù)(ejection refaction，EF)心臟指數(shù)(CI)、左室內(nèi)壓最大上升速度 (dp/at )降低、左室舒張末壓 (LVEDP)、右室舒張末壓 (RVEDP)和右房壓 (RAP)升高;

　　2)神經(jīng)內(nèi)分泌激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)、RAS、血管加壓素 (VP)↑，導(dǎo)致小血管痙攣，外周阻力增加，心率增加，血液和局部組織中ATⅡ水平升高也引起小動(dòng)脈痙攣，醛固酮升高，不僅加重血液動(dòng)力學(xué)紊亂，還直接損害心臟，加劇CHF惡化，形成惡性循環(huán);

　　3)心肌受損，心室重構(gòu)：心肌受損，心肌負(fù)荷過重，使室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心室擴(kuò)大，心肌肥厚，以代償維持心室功能，但肥大的心肌細(xì)胞處于缺血和能量饑餓狀態(tài)，致使心肌死亡和纖維化。剩下的寸活心肌，負(fù)荷進(jìn)一步加重并伴進(jìn)行性纖維化，如此惡性循環(huán)，至不可逆心肌損害的終末階段。

　　呋喃它酮危害：

　　硝基呋喃類光譜抗生素(呋喃它酮、呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃西林)主要出現(xiàn)在動(dòng)物性食品。他們對(duì)人類健康有惡性影響，有致癌性，包括美國(guó)、加拿大和歐盟在內(nèi)的很多國(guó)家都有對(duì)食物中應(yīng)用的他們的禁令。這些國(guó)家對(duì)所有含有硝基呋喃殘留的進(jìn)口的食物都有禁令。為了人和動(dòng)物的安全很有必要對(duì)水源和食品(如：肉)進(jìn)行抗生素殘留檢測(cè)。呋喃類藥物本身的檢測(cè)很難，因?yàn)樵谑橙脒@些藥物后會(huì)很快地發(fā)生代謝。這些代謝產(chǎn)物會(huì)在組織中存在很長(zhǎng)時(shí)間。AMOZ是呋喃它酮的代謝物，在一般的烹調(diào)中不易分解，在溫和的酸性條件下可以從組織中釋放出來。因此可以用來做檢測(cè)使用。這個(gè)呋喃它酮(AMOZ)ELISA檢測(cè)試劑盒在多兩個(gè)平行檢測(cè)時(shí)可以檢測(cè)41份樣品。僅需微量樣品即可。在檢測(cè)前需加水分解、衍生作用(隔夜)和隨后溶劑提取步驟。ELISA分析可以在少于1個(gè)小時(shí)然后執(zhí)行。呋喃它酮并未被列為獸用藥物只是一個(gè)化學(xué)物，但實(shí)際卻大量應(yīng)用造成無(wú)法監(jiān)管。

　　雌激素作用特點(diǎn)：

　　卵巢主要合成雌二醇及雌酮二種雌激素，雌二醇是女性體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素。但在血液循環(huán)內(nèi)尚有雌三醇，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物，活性最弱。

　　雌激素具有廣泛而重要的生理作用，不僅有促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征(促使乳房發(fā)育增大)的生理作用，并對(duì)內(nèi)分泌、心血管、代謝系統(tǒng)、骨骼的生長(zhǎng)和成熟，皮膚(滋潤(rùn)皮膚、亮麗頭發(fā))等各方面均有明顯的影響：

　　(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡發(fā)育。

　　(2)輸卵管：雌激素能加速卵子在輸卵管的運(yùn)行速度。

　　(3)子宮：雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝有明顯促進(jìn)作用。

　　(4)陰道：雌激素可促進(jìn)陰道上皮基底層細(xì)胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密變化。

　　(5)乳腺：雌激素不僅可以刺激人類乳腺導(dǎo)管的生長(zhǎng)，也能促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成。

　　(6)骨骼：雌激素有促進(jìn)骨質(zhì)致密的作用，但能使骨骺提早閉合和骨化而影響骨的長(zhǎng)度增加。絕經(jīng)期婦女可用雌激素治療骨質(zhì)疏松癥。

　　(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清膽固醇。

　　呋喃西林的注意事項(xiàng)

　　1.對(duì)呋喃類藥物過敏者忌用;

　　2.口服有過敏反應(yīng)，如休克、氣喘、氣悶、皮疹等;尚有胃腸道反應(yīng)、藥熱、嗜酸性白細(xì)胞增多癥及神經(jīng)癥狀如幻聽、幻視、幻覺、頭暈、失眠及多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。局部應(yīng)用偶爾引起皮膚過敏反應(yīng)。

　　[貯藏]避光，密閉保存。

　　[制劑]軟膏：0.2;滅菌溶液;0.02%。 [藥理作用]其抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性和陰性菌有抗菌作用，對(duì)厭氧菌也有作用，對(duì)綠膿桿菌和肺炎雙球菌力弱，對(duì)假單孢菌屬及變形桿菌屬有耐藥性，對(duì)真菌，霉菌無(wú)效，但對(duì)因霉菌引起的細(xì)菌感染仍有相當(dāng)效力。對(duì)敏感菌的殺菌濃度為13～20ug/ml，抑菌濃度為5～10ug/ml.

　　單胺氧化酶抑制劑

　　單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)是一類抑制單胺氧化酶作用的化學(xué)物質(zhì)。該類藥品在抑郁癥的治療中已有很長(zhǎng)的一段歷史，相比其他抗抑郁藥，該藥對(duì)非典型抑郁障礙的治療特別有效。此外，MAOIs也被用于帕金森氏病和一些其他疾病的治療。MAOIs的研究表明，許多關(guān)于該類藥品因飲食不當(dāng)造成的副作用屬于誤報(bào)，該類藥品的效用已被證明，但在醫(yī)藥界仍常被誤解以至未能得到良好使用。　影響藥物作用的性別及年齡因素

　　性別

　　藥物反應(yīng)的性別差異沒有年齡明顯，但性別的不同也會(huì)影響藥物的作用�？诜嗤瑒┝康钠蛰谅鍫枺缘难帩舛让黠@高于男性，其AUC值與 Cmax約是男性的2倍，女性的Vd和Cl約為男性的1/2.但男性對(duì)普萘洛爾側(cè)鏈的氧化代謝及其與葡萄糖醛酸結(jié)合代謝物的清除率比女性高。男女之間對(duì)苯二氮卓類、維拉帕米、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、氨茶堿、利多卡因和利福平等藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)也存在性別差異，一般普萘洛爾、氯氮革和地西泮在女性體內(nèi)的清除率低。

　　年齡

　　1.兒童兒童生長(zhǎng)發(fā)育期，組織器官尚未發(fā)育成熟，代償功能尚未完善。因此，若藥物使用不當(dāng)，易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至引起發(fā)育障礙，造成后遺癥;

　　2.老年人老年人的生理功能和代償適應(yīng)能力逐漸減退;對(duì)藥物的代償和排泄功能降低，對(duì)藥物耐受性較差，故用藥量一般低于成年人。

　　痢特靈

　　藥物互相作用

　　(1)與三環(huán)類抗抑郁藥合用可引起急性中毒性精神病，應(yīng)予避免。

　　(2)本品可增強(qiáng)左旋多巴的作用。

　　(3)擬交感胺、富含酪胺食物、食欲抑制藥、單胺氧化酶抑制劑等可增強(qiáng)本品作用。

　　藥理毒理：本品為硝基呋喃類抗菌藥。對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌均有一定抗菌作用，包括沙門菌屬、志賀菌屬、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、金葡菌、糞腸球菌、化膿性鏈球菌、霍亂弧菌、彎曲菌屬、擬桿菌屬等，在一定濃度下對(duì)毛滴蟲、賈第鞭毛蟲也有活性。其作用機(jī)制為干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝。

　　H1受體阻斷藥臨床應(yīng)用：

　　、藥理作用

　　()抗外周H1受體作用。

　　(二)中樞作用中樞鎮(zhèn)靜與嗜睡作用，抗暈、鎮(zhèn)吐作用等，此與中樞抗膽堿作用有關(guān)。

　　(三)其他作用局麻作用，奎尼丁樣作用及抗乙酰膽堿作用。

　　二、臨床應(yīng)用

　　(一)變態(tài)反應(yīng)性疾病對(duì)由組胺引起的蕁麻疹、花粉癥和過敏性鼻炎等皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)效果好。對(duì)昆蟲咬傷引起的皮膚瘙癢和水腫有良效。對(duì)藥疹和接觸性皮炎有止癢效果。對(duì)過敏性休克無(wú)效。

　　(二)暈動(dòng)病及嘔吐對(duì)暈動(dòng)病、妊娠嘔吐及放射病所致嘔吐有效。防暈動(dòng)病應(yīng)在乘車、船前15～30分鐘服用。

　　(三)失眠對(duì)中樞有明顯抑制作用的異丙嗪、苯海拉明可用于治療失眠。

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