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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點(diǎn)歸納
藥理學(xué)是屬于醫(yī)學(xué)及生物學(xué)的一門科學(xué)，專門研究藥物與生物機(jī)體的相互作用，以及它們的規(guī)律和原理。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》考點(diǎn)歸納，希望對(duì)大家有所幫助。
膽堿酯酶抑制藥
1、試述有機(jī)磷酯類中毒的典型癥狀
瞳孔明顯縮小，眼球疼痛，結(jié)膜充血，睫狀肌痙攣，視力模糊，眼眉疼痛，厭食，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口吐白沫，大小便失禁，心律減慢，血壓下降，肌無力，震顫，昏迷，驚厥等。
2、簡(jiǎn)述M受體阻斷劑與膽堿酯酶復(fù)活藥聯(lián)用治療有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制
M受體阻斷藥能迅速緩解M樣中毒癥狀，AChE復(fù)活藥不僅能恢復(fù)AChE的活性，還能直接于有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，迅速改善N樣中毒癥狀，對(duì)中樞中毒癥狀也有一定改善作用，故兩種解毒藥物合用能取得較好療效。
3、試比較碘解磷定與氯解磷定的優(yōu)缺點(diǎn)
氯：對(duì)骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯。碘：對(duì)樂果無效。
4、急性中毒的救治原則
1.一般原則處理 洗胃和皮膚，抽胃液，導(dǎo)瀉(MgS04)避免繼續(xù)吸收。
2.及時(shí)足量、反復(fù)使用M受體阻斷藥阿托品止,為對(duì)癥治療。解除M樣癥狀。
3.與膽堿酯酶復(fù)活藥合用，治療中重度中毒，恢復(fù) AchE的活性，為對(duì)因治療。
抗膽堿藥
1、簡(jiǎn)述阿托品的作用和臨床應(yīng)用
(1).腺體 抑制腺體分泌。
(2).眼：1)擴(kuò)瞳2)升高眼內(nèi)壓3)調(diào)節(jié)麻痹
(3).平滑�。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌。
(4).心血管系統(tǒng)： 1)心率 量大減慢，量大增大 2)房室傳導(dǎo) 對(duì)抗迷走N過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。
(5).CNS 基本是興奮 嚴(yán)重中毒：由興奮→抑制→昏迷→呼吸麻痹。
【臨床應(yīng)用】
1.解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛、膀胱刺激癥狀和遺尿癥。
2.抑制腺體分泌：麻醉前給藥及用于盜汗、流涎癥。
3.眼科：(1)虹膜睫狀體炎：松弛虹膜環(huán)狀肌和睫狀肌→使其休息→消退炎癥;擴(kuò)瞳可防止虹膜與晶體的粘連和瞳孔閉鎖。(2)驗(yàn)光配鏡屈光度。調(diào)節(jié)麻痹+晶體固定 有利于正確測(cè)定。(3)眼底檢查
4.緩慢型心律失常
5.抗休克 解除血管痙攣，改善微循環(huán)。
6.解救有機(jī)磷酸酯類中毒。
2、簡(jiǎn)述阿托品治療有機(jī)磷酯類中毒采用大劑量阿托品化有哪些主要指征
阿托品化的指標(biāo)為：瞳孔較前散大;口 干，皮膚干燥;顏面潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等 。判定這些情況時(shí)應(yīng)考慮下述特殊情況：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小;而晚期嚴(yán)重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大;并發(fā)肺炎時(shí)，肺部羅音可不消失;晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅;有時(shí)中毒后心率很快，應(yīng)用足量阿托品后，心率反而減慢。
3、簡(jiǎn)述山莨菪堿用于治療感染性休克優(yōu)于阿托品的原因
不易進(jìn)入中樞，影響小，毒性低。
4、簡(jiǎn)述東莨菪堿全身麻醉前給藥優(yōu)于阿托品的原因
主要用于麻醉前給藥，因其不但能抑制腺體分泌，而且具有中樞抑制作用，因此由于阿托品。
膽堿受體阻斷藥
1、試比較琥珀膽堿與筒箭毒堿的作用機(jī)制
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琥珀膽堿 |
筒箭毒堿 |
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前期給予氯化筒箭毒堿 |
拮抗效果 |
增強(qiáng)效果 |
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前期給予琥珀膽堿 |
有時(shí)產(chǎn)生快速耐受，可能出現(xiàn)增強(qiáng)效果 |
無效，或拮抗效果 |
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膽堿酯酶抑制劑作用效果 |
無拮抗效果 |
逆轉(zhuǎn)效果 |
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對(duì)運(yùn)動(dòng)終板的作用 |
部分、持久除級(jí)化 |
提高乙酰膽堿的作用閾值，無除級(jí)化作用 |
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對(duì)橫紋肌的初始興奮效果 |
短暫的肌束震顫 |
無 |
2、試比較琥珀膽堿與筒箭毒堿的不良反應(yīng)
琥珀：窒息，眼內(nèi)壓升高，肌束顫動(dòng)，血鉀升高等。筒箭：膈肌麻痹，呼吸停止。
3、試比較琥珀膽堿與筒箭毒堿的中毒解救方面的差異
琥珀不能用新斯的明解救，反會(huì)加重中毒，筒箭用新斯的明。
4、簡(jiǎn)述琥珀膽堿過量中毒，禁用新斯的明的機(jī)制
抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗其肌松作用，反能加強(qiáng)之，因此過量時(shí)不能用新斯的明解救。
腎上腺素
1、簡(jiǎn)述腎上腺素治療過敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)
激動(dòng)a受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性;激動(dòng)B受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，首選藥。
2、簡(jiǎn)述去甲腎上腺素的臨床應(yīng)用
1.休克
2.上消化道出血 稀釋后口服。
3、簡(jiǎn)述麻黃堿的臨床應(yīng)用
1.支氣管哮喘 適用于輕度支氣管哮喘的防治。
2.低血壓 可用于硬膜外或蛛網(wǎng)膜下隙麻醉 所致低血壓的防治。
3.鼻黏膜充血和腫脹 常用0.5%溶液滴鼻
4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀。
4、簡(jiǎn)述多巴胺用于休克治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)：主要激動(dòng)A、B和外周的多巴胺受體。
5、簡(jiǎn)述間羥胺取代去甲腎上腺素用于休克早期的原因
間羥胺可靜滴也可肌內(nèi)注射。
6、簡(jiǎn)述異丙腎上腺素的主要不良反應(yīng)
心悸、頭痛、皮膚潮紅等，過量可致心律失常甚至心室纖顫。本品禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐受性。
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